第三章循環(huán)系統(tǒng)血管

1、概概 述述循環(huán)系統(tǒng)的組成循環(huán)系統(tǒng)的組成 1.心血管系統(tǒng)心血管系統(tǒng) 2.淋巴系統(tǒng)淋巴系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)的功能循環(huán)系統(tǒng)的功能 1.運(yùn)輸功能運(yùn)輸功能 2.免疫功能免疫功能 3.內(nèi)分泌功能內(nèi)分泌功能血液循環(huán)途徑血液循環(huán)途徑 體循環(huán)體循環(huán)(大循環(huán)大循環(huán))：左心室左心室 主動(dòng)脈及其分支動(dòng)主動(dòng)脈及其分支動(dòng)脈脈 毛細(xì)血管毛細(xì)血管 上、下腔靜上、下腔靜脈及其屬支脈及其屬支 右心房右心房血液循環(huán)途徑血液循環(huán)途徑 肺循環(huán)肺循環(huán)(小循環(huán)小循環(huán))：右心室右心室 肺動(dòng)脈及其分支肺動(dòng)脈及其分支 肺泡毛細(xì)血管肺泡毛細(xì)血管 肺靜脈及其肺靜脈及其屬支屬支 左心房左心房心血管系統(tǒng)組成：心血管系統(tǒng)組成：心臟心臟(Heart)血管（血管（b

2、lood vessel) 動(dòng)脈動(dòng)脈Artery、 靜脈靜脈Vein 毛細(xì)血管毛細(xì)血管Capillary一、概述一、概述一、血管壁的組織結(jié)構(gòu)一、血管壁的組織結(jié)構(gòu) 血管系統(tǒng)各級(jí)管道血管系統(tǒng)各級(jí)管道的基本組織成分為的基本組織成分為內(nèi)皮、肌組織和結(jié)內(nèi)皮、肌組織和結(jié)締組織。締組織。 整個(gè)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)具整個(gè)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)具有共同的模式：組有共同的模式：組織呈層狀同心圓排織呈層狀同心圓排列。列。 除毛細(xì)血管外，從除毛細(xì)血管外，從管腔腔面向外依次管腔腔面向外依次分為三層，即內(nèi)膜、分為三層，即內(nèi)膜、中膜和外膜。中膜和外膜。血管是運(yùn)輸血液的管道血管是運(yùn)輸血液的管道包括動(dòng)脈、靜脈和毛細(xì)血管。包括動(dòng)脈、靜脈和毛細(xì)血管。二、

3、動(dòng)脈動(dòng)脈是由心室發(fā)出的血管。動(dòng)脈在動(dòng)脈是由心室發(fā)出的血管。動(dòng)脈在行徑中不斷分支，愈分愈細(xì)，小動(dòng)行徑中不斷分支，愈分愈細(xì)，小動(dòng)脈最后移行為毛細(xì)血管。脈最后移行為毛細(xì)血管。動(dòng)脈管壁較厚，動(dòng)脈管壁較厚，平滑肌平滑肌較發(fā)達(dá)，較發(fā)達(dá)，彈彈力纖維力纖維較多，較多，管腔斷面呈圓形，管腔斷面呈圓形，具具有舒縮性和一定的彈性，有舒縮性和一定的彈性，可隨心臟可隨心臟的收縮、血壓的高低而明顯的搏動(dòng)。的收縮、血壓的高低而明顯的搏動(dòng)。動(dòng)脈包括大動(dòng)脈、中動(dòng)脈、小動(dòng)脈動(dòng)脈包括大動(dòng)脈、中動(dòng)脈、小動(dòng)脈和微動(dòng)脈四種，管壁均可分為內(nèi)膜、和微動(dòng)脈四種，管壁均可分為內(nèi)膜、中膜和外膜三層。中膜和外膜三層。（一）大動(dòng)脈包括主動(dòng)脈、無名動(dòng)脈

4、、包括主動(dòng)脈、無名動(dòng)脈、頸總動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈、頸總動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈、椎動(dòng)脈和髂總動(dòng)脈等。椎動(dòng)脈和髂總動(dòng)脈等。大動(dòng)脈的管壁中有多層大動(dòng)脈的管壁中有多層彈性膜和大量彈性纖維，彈性膜和大量彈性纖維，平滑肌則較少，故又稱平滑肌則較少，故又稱彈性動(dòng)脈彈性動(dòng)脈。1內(nèi)膜 有較厚的內(nèi)皮下層，內(nèi)有較厚的內(nèi)皮下層，內(nèi)皮下層之外為多層彈性皮下層之外為多層彈性膜組成的膜組成的內(nèi)彈性膜內(nèi)彈性膜，由，由于內(nèi)彈性膜與中膜的彈于內(nèi)彈性膜與中膜的彈性膜相連，故內(nèi)膜與中性膜相連，故內(nèi)膜與中膜的分界不清楚。膜的分界不清楚。 一般無血管分布，營養(yǎng)一般無血管分布，營養(yǎng)由管腔內(nèi)血液滲透供給。由管腔內(nèi)血液滲透供給。2、中膜很厚，成人大動(dòng)脈

5、很厚，成人大動(dòng)脈有有4070層彈性層彈性膜膜，各層彈性膜由，各層彈性膜由彈性纖維相連，彈性纖維相連，彈彈性膜之間有性膜之間有環(huán)行平環(huán)行平滑肌滑肌和少量膠原纖和少量膠原纖維和彈性纖維。維和彈性纖維。中膜基質(zhì)的主要成中膜基質(zhì)的主要成分為硫酸軟骨素。分為硫酸軟骨素。大動(dòng)脈HE染色大動(dòng)脈管壁 彈性膜3、外膜較薄，由結(jié)締組織構(gòu)成，沒有明顯的外較薄，由結(jié)締組織構(gòu)成，沒有明顯的外彈性膜。細(xì)胞成份以成纖維細(xì)胞為主。彈性膜。細(xì)胞成份以成纖維細(xì)胞為主。外膜逐漸移行為周圍的疏松結(jié)締組織。外膜逐漸移行為周圍的疏松結(jié)締組織。其中的小血管稱其中的小血管稱營養(yǎng)血管營養(yǎng)血管，進(jìn)入外膜后，進(jìn)入外膜后分支成毛細(xì)血管，分布到外膜和

6、中膜。分支成毛細(xì)血管，分布到外膜和中膜。 （二）中動(dòng)脈 除大動(dòng)脈外，其余凡在解剖學(xué)中有名稱的動(dòng)脈大多屬中動(dòng)脈。 中動(dòng)脈管壁的平滑肌相當(dāng)豐富，故又名肌性動(dòng)脈。（二）中動(dòng)脈內(nèi)膜內(nèi)膜 內(nèi)皮下層較內(nèi)皮下層較薄，內(nèi)彈性膜明顯。薄，內(nèi)彈性膜明顯。中膜中膜 中動(dòng)脈的中中動(dòng)脈的中膜較厚，由膜較厚，由1040層環(huán)形排列的層環(huán)形排列的平滑平滑肌肌組成，肌間有一組成，肌間有一些彈性纖維和膠原些彈性纖維和膠原纖維。纖維。 外膜外膜 厚度與中膜相等，多數(shù)中動(dòng)脈的中膜和外厚度與中膜相等，多數(shù)中動(dòng)脈的中膜和外 膜交界處有明顯的外彈性膜。膜交界處有明顯的外彈性膜。 （三）小動(dòng)脈管徑管徑0.31mm的動(dòng)脈稱為小動(dòng)脈。的動(dòng)脈稱為

7、小動(dòng)脈。小動(dòng)脈包括粗細(xì)不等的幾級(jí)分支，也屬小動(dòng)脈包括粗細(xì)不等的幾級(jí)分支，也屬肌性動(dòng)脈肌性動(dòng)脈。較大的小動(dòng)脈，內(nèi)膜有明顯的內(nèi)彈性膜，較大的小動(dòng)脈，內(nèi)膜有明顯的內(nèi)彈性膜，中膜有幾層平滑肌，外膜厚度與中膜相中膜有幾層平滑肌，外膜厚度與中膜相近，一般沒有外彈性膜。近，一般沒有外彈性膜。（四）微動(dòng)脈管徑在管徑在0.3mm以以下的動(dòng)脈下的動(dòng)脈 ，稱，稱微微動(dòng)脈動(dòng)脈(arteriole)。內(nèi)膜內(nèi)膜無內(nèi)彈性膜無內(nèi)彈性膜，中膜由中膜由12層平層平滑肌組成，外膜滑肌組成，外膜較薄。較薄。（五）動(dòng)脈管壁結(jié)構(gòu)與功能的關(guān)系 心臟規(guī)律地舒縮，將血液斷續(xù)地射入動(dòng)脈。心臟規(guī)律地舒縮，將血液斷續(xù)地射入動(dòng)脈。心臟收縮時(shí)心臟收縮時(shí)

8、大動(dòng)脈大動(dòng)脈管管徑擴(kuò)張徑擴(kuò)張，而心臟舒張時(shí)，而心臟舒張時(shí)，大動(dòng)脈管徑回縮大動(dòng)脈管徑回縮，故動(dòng)脈血流是連續(xù)的。，故動(dòng)脈血流是連續(xù)的。中動(dòng)脈中膜平滑肌發(fā)達(dá)，平滑肌的收縮和舒中動(dòng)脈中膜平滑肌發(fā)達(dá)，平滑肌的收縮和舒張使血管管徑縮小或擴(kuò)大，張使血管管徑縮小或擴(kuò)大，調(diào)節(jié)分配調(diào)節(jié)分配到身體到身體各部和各器官的各部和各器官的血流量血流量。小動(dòng)脈和微動(dòng)脈的舒縮，能顯著地小動(dòng)脈和微動(dòng)脈的舒縮，能顯著地調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)器官器官和組織的和組織的血流量血流量，正常血壓的維持正常血壓的維持在相當(dāng)大在相當(dāng)大程度上取決于外周阻力，而外周阻力的變化程度上取決于外周阻力，而外周阻力的變化主要在于小動(dòng)脈和微動(dòng)脈平滑肌收縮的程度。主要在于小

9、動(dòng)脈和微動(dòng)脈平滑肌收縮的程度。 （六）血管壁的特殊感受器 血管壁內(nèi)有一些特殊的感受器。血管壁內(nèi)有一些特殊的感受器。頸動(dòng)脈體頸動(dòng)脈體:位于頸總動(dòng)脈分支處管壁的外面，位于頸總動(dòng)脈分支處管壁的外面，主要由排列不規(guī)則的許多上皮細(xì)胞團(tuán)索組成，主要由排列不規(guī)則的許多上皮細(xì)胞團(tuán)索組成，細(xì)胞團(tuán)或索之間有豐富的血竇。細(xì)胞團(tuán)或索之間有豐富的血竇?；瘜W(xué)感受器，化學(xué)感受器，反射性調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)。反射性調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)。主動(dòng)脈體主動(dòng)脈體:在結(jié)構(gòu)和功能上與頸動(dòng)脈體相似。在結(jié)構(gòu)和功能上與頸動(dòng)脈體相似。頸動(dòng)脈竇頸動(dòng)脈竇:是頸總動(dòng)脈分支處的一個(gè)膨大部，是頸總動(dòng)脈分支處的一個(gè)膨大部，該處中膜薄，外膜中有許多來源于舌咽神經(jīng)的該處中膜薄，

10、外膜中有許多來源于舌咽神經(jīng)的形態(tài)特殊的感覺神經(jīng)末梢，能感受因血壓上升形態(tài)特殊的感覺神經(jīng)末梢，能感受因血壓上升致血管擴(kuò)張的刺激，將沖動(dòng)傳入中樞，致血管擴(kuò)張的刺激，將沖動(dòng)傳入中樞，參與血參與血壓調(diào)節(jié)。壓調(diào)節(jié)。 （七）動(dòng)脈的年齡變化 動(dòng)脈管壁結(jié)構(gòu)的發(fā)育到成年時(shí)才趨完善?？赡軇?dòng)脈管壁結(jié)構(gòu)的發(fā)育到成年時(shí)才趨完善?？赡苡捎谛呐K和動(dòng)脈始終不停地進(jìn)行著舒縮活動(dòng)，由于心臟和動(dòng)脈始終不停地進(jìn)行著舒縮活動(dòng)，似較其它器官似較其它器官易發(fā)生損傷和衰老變化易發(fā)生損傷和衰老變化，其中尤，其中尤以主動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈和基底動(dòng)脈等的變化較明以主動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈和基底動(dòng)脈等的變化較明顯。顯。中年時(shí)，血管壁中結(jié)締組織成份增多，平滑肌中年

11、時(shí)，血管壁中結(jié)締組織成份增多，平滑肌減少，使血管壁減少，使血管壁硬度漸大硬度漸大。老年時(shí)，血管管壁增厚，老年時(shí)，血管管壁增厚，內(nèi)膜出現(xiàn)鈣化和脂類內(nèi)膜出現(xiàn)鈣化和脂類物質(zhì)等的沉積，血管壁硬度增大物質(zhì)等的沉積，血管壁硬度增大。因此，只有。因此，只有在血壁結(jié)構(gòu)的變化已超越該年齡組血管的變化在血壁結(jié)構(gòu)的變化已超越該年齡組血管的變化標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，方能認(rèn)為是病理現(xiàn)象。標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，方能認(rèn)為是病理現(xiàn)象。 三、毛細(xì)血管（capillary)管徑最細(xì)，分布最廣管徑最細(xì)，分布最廣的血管。它們分支并的血管。它們分支并互相吻合成網(wǎng)?；ハ辔呛铣删W(wǎng)。各各器官器官和和組織組織內(nèi)毛細(xì)內(nèi)毛細(xì)血管網(wǎng)的疏密程度差血管網(wǎng)的疏密程度差別很大。別很大

12、。v 代謝旺盛的組織和器官，毛細(xì)血管網(wǎng)很密；代謝旺盛的組織和器官，毛細(xì)血管網(wǎng)很密；v 代謝較低的組織，毛細(xì)血管網(wǎng)則較稀疏。代謝較低的組織，毛細(xì)血管網(wǎng)則較稀疏。猴胰腺毛細(xì)猴胰腺毛細(xì)血管血管 2001 毛細(xì)血管；毛細(xì)血管；2、3 微動(dòng)脈；微動(dòng)脈；4 微靜脈微靜脈（一）毛細(xì)血管的結(jié)構(gòu) 毛細(xì)血管管徑一般為毛細(xì)血管管徑一般為68m。毛細(xì)血管管壁主要由一層毛細(xì)血管管壁主要由一層內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)皮細(xì)胞和基膜組成。和基膜組成。細(xì)的毛細(xì)血管橫切面由一個(gè)內(nèi)皮細(xì)細(xì)的毛細(xì)血管橫切面由一個(gè)內(nèi)皮細(xì)胞圍成，較粗的毛細(xì)血管由胞圍成，較粗的毛細(xì)血管由23個(gè)個(gè)內(nèi)皮細(xì)胞圍成。內(nèi)皮細(xì)胞圍成。內(nèi)皮細(xì)胞基膜外有少許內(nèi)皮細(xì)胞基膜外有少許結(jié)締組織

13、結(jié)締組織。(二)毛細(xì)血管的分類 1連續(xù)毛細(xì)血管連續(xù)毛細(xì)血管 v 內(nèi)皮細(xì)胞相互連續(xù)，細(xì)胞間有緊密連接等連接結(jié)構(gòu)，內(nèi)皮細(xì)胞相互連續(xù)，細(xì)胞間有緊密連接等連接結(jié)構(gòu)，基膜完整，細(xì)胞質(zhì)中有許多吞飲小泡?；ね暾?xì)胞質(zhì)中有許多吞飲小泡。v 連續(xù)毛細(xì)血管分布于結(jié)締組織、肌組織、肺和中樞神連續(xù)毛細(xì)血管分布于結(jié)締組織、肌組織、肺和中樞神經(jīng)系統(tǒng)等處。肺和中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)經(jīng)系統(tǒng)等處。肺和中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞甚薄，含吞飲小泡較少。胞甚薄，含吞飲小泡較少。 2有孔毛細(xì)血管有孔毛細(xì)血管 v 內(nèi)皮細(xì)胞不含核的部分很薄，有許多貫穿胞質(zhì)的內(nèi)皮內(nèi)皮細(xì)胞不含核的部分很薄，有許多貫穿胞質(zhì)的內(nèi)皮窗孔，直徑窗孔

14、，直徑6080nm，一般有隔膜封閉，較一般的，一般有隔膜封閉，較一般的細(xì)胞膜薄。內(nèi)皮細(xì)胞基底面有連續(xù)的基板。內(nèi)皮窗孔細(xì)胞膜薄。內(nèi)皮細(xì)胞基底面有連續(xù)的基板。內(nèi)皮窗孔易化了血管內(nèi)外的中小分子物質(zhì)的交換。易化了血管內(nèi)外的中小分子物質(zhì)的交換。v 此型血管主要存在于胃腸粘膜、某些內(nèi)分泌腺和腎血此型血管主要存在于胃腸粘膜、某些內(nèi)分泌腺和腎血管球等處。管球等處。3血竇血竇（竇狀毛細(xì)血管或不連續(xù)毛細(xì)血管）（竇狀毛細(xì)血管或不連續(xù)毛細(xì)血管）v 管腔較大，形狀不規(guī)則。管腔較大，形狀不規(guī)則。v 主要分布于肝、脾、骨髓和一些內(nèi)分泌腺中。主要分布于肝、脾、骨髓和一些內(nèi)分泌腺中。v 血竇內(nèi)皮細(xì)胞之間常有較大的間隙。血竇內(nèi)皮

15、細(xì)胞之間常有較大的間隙。v 不同器官內(nèi)的血竇結(jié)構(gòu)常有較大差別。不同器官內(nèi)的血竇結(jié)構(gòu)常有較大差別。四、靜脈（Vein） 靜脈靜脈起始于毛細(xì)血管起始于毛細(xì)血管，末端終止于心房。小靜脈起，末端終止于心房。小靜脈起于毛細(xì)血管，在回心過程中逐漸匯合成中靜脈、大于毛細(xì)血管，在回心過程中逐漸匯合成中靜脈、大靜脈，靜脈，最后注入心房最后注入心房。 靜脈也根據(jù)管徑的大小分為大靜脈、中靜脈、小靜靜脈也根據(jù)管徑的大小分為大靜脈、中靜脈、小靜脈和微靜脈。但靜脈管壁結(jié)構(gòu)的變異比動(dòng)脈大，甚脈和微靜脈。但靜脈管壁結(jié)構(gòu)的變異比動(dòng)脈大，甚至一條靜脈的各段也常有較大的差別。靜脈管大致至一條靜脈的各段也常有較大的差別。靜脈管大致也

16、可分內(nèi)膜、中膜和外膜三層，但三層膜常無明顯也可分內(nèi)膜、中膜和外膜三層，但三層膜常無明顯的界限。的界限。 靜脈管壁薄，靜脈管壁薄，平滑肌和彈力纖維均較少平滑肌和彈力纖維均較少，缺乏收縮，缺乏收縮性和彈性，管腔斷面較扁。性和彈性，管腔斷面較扁。 靜脈的功能是將身體各部的靜脈的功能是將身體各部的血液導(dǎo)回心臟血液導(dǎo)回心臟。靜脈血靜脈血回流的動(dòng)力主要不是依靠管壁本身的收縮，而是靠回流的動(dòng)力主要不是依靠管壁本身的收縮，而是靠管道內(nèi)的壓力差。管道內(nèi)的壓力差。1微靜脈 管腔不規(guī)則，管徑50200m，內(nèi)皮外的平滑肌或有或無，外膜薄。緊接毛細(xì)血管的微靜脈稱毛細(xì)血管后微靜脈，其管壁結(jié)構(gòu)與毛細(xì)血管相似，但管徑略粗、內(nèi)

17、皮細(xì)胞間的間隙較大，故通透性較大，也有物質(zhì)交換功能。2小靜脈 管徑達(dá)200m以上，內(nèi)皮外漸有一層較完整的平滑肌。較大的小靜脈的中膜有一至數(shù)層平滑肌。外膜也漸變厚。3中靜脈 中膜比其相伴行的中動(dòng)脈薄得多,環(huán)形平滑肌分布稀疏.外膜一般比中膜厚，沒有外彈性膜，由結(jié)締組織組成，有的中靜脈外膜可有縱行平滑肌束 除大靜脈以外，凡有解剖學(xué)名稱的靜脈都屬中靜脈。中靜脈管徑29mm，內(nèi)膜薄，內(nèi)彈性膜不發(fā)達(dá)或不明顯。4大靜脈 管徑在10mm以上，上腔靜脈、下腔靜脈、無名靜脈和頸靜脈等都屬于此類。 管壁內(nèi)膜較薄，中膜很不發(fā)達(dá)，為幾層排列疏松的環(huán)形平滑肌，有時(shí)甚至沒有平滑肌。外膜則較厚，結(jié)締組織內(nèi)常有較多的縱行平滑肌

18、束。大靜脈管壁切片大靜脈管壁切片 5靜脈瓣 管徑管徑2mm以上的靜脈常以上的靜脈常有瓣膜。瓣膜為兩個(gè)半有瓣膜。瓣膜為兩個(gè)半月形薄片，彼此相對(duì)，月形薄片，彼此相對(duì)，根部與內(nèi)膜相連，其游根部與內(nèi)膜相連，其游離緣朝向血流方向。離緣朝向血流方向。 瓣膜由內(nèi)膜凸入管腔褶瓣膜由內(nèi)膜凸入管腔褶疊而成，中心為含彈性疊而成，中心為含彈性纖維的結(jié)締組織，表面纖維的結(jié)締組織，表面覆以內(nèi)皮，其作用是防覆以內(nèi)皮，其作用是防止血液逆流。止血液逆流。 動(dòng)靜脈之間的比較比較項(xiàng)目動(dòng)脈靜脈管壁管壁較厚較厚較薄較薄平滑肌和彈性組織平滑肌和彈性組織 豐富豐富較少較少結(jié)締組織結(jié)締組織較少較少較多較多瓣膜瓣膜無無有有分層界限分層界限明顯明顯不很明顯不很明顯血流方向血流方向從心室流至毛從心室流至毛細(xì)血管細(xì)血管從毛細(xì)血管流回從毛細(xì)血管流回心房心房表表1 動(dòng)脈和靜脈特征比較動(dòng)脈和靜脈特征比較五、微循環(huán) 指由微動(dòng)脈到微靜脈之間指由微動(dòng)脈到微靜