常見的運(yùn)動(dòng)損傷

1、常見運(yùn)動(dòng)損傷目的要求：了解常見運(yùn)動(dòng)損傷的機(jī)制、癥狀與體征，掌握各種損傷的處理與預(yù)防方法。主要教學(xué)內(nèi)容：1、擦傷、撕裂傷、切傷和刺傷2、肌肉拉傷3、關(guān)節(jié)韌帶損傷4、滑囊炎5、腱鞘炎6、疲勞性骨膜炎7、髕骨勞損8、骨骺損傷教學(xué)重點(diǎn)：各種損傷的機(jī)制、癥狀與體征、處理與預(yù)防方法教學(xué)難點(diǎn)：各種損傷的機(jī)制、癥狀與體征和處理方法學(xué)時(shí)分配：20學(xué)時(shí)授課過程：一、挫傷挫傷：是指由于鈍性暴力直接作用于機(jī)體某處而引起的的局部或深層組織的急性閉合性損傷。（一）損傷機(jī)制相互沖撞、被踢打、撞在器械上等。（二）癥狀與體征1、單純性挫傷（1 ）有明顯的受傷史（2）疼痛（初輕后重）（3）腫脹（4）壓痛，且皮下或皮下組織中有硬結(jié)

2、（個(gè)別嚴(yán)重者有深部膿腫或骨化性肌炎）。（5 ）功能障礙2、混合性挫傷如頭部挫傷合并腦震蕩或顱內(nèi)岀血；胸部挫傷合并肋骨骨折； 腹部挫傷合并肝脾破裂等,除岀現(xiàn)局部癥狀外，常可發(fā)生休克。（三）處理單純性損傷的處理分為三個(gè)時(shí)期：1、限制活動(dòng)期（1）制動(dòng)（2）冷敷、加壓包扎、抬高患肢。（3）傷后24-48小時(shí)內(nèi)，可外敷或內(nèi)服活血、消腫及止痛的藥物（新傷藥、云南白藥、七厘散 等）（4 ）若腫脹不斷發(fā)展，且局部皮溫較高者，應(yīng)盡快送醫(yī)院處理。2、恢復(fù)活動(dòng)期（受傷 24-48小時(shí)）（1）按摩、理療等（2）傷肢功能鍛煉（先靜力收縮，后屈伸）3、功能恢復(fù)期（1）按摩、理療（2）抗阻練習(xí)，增強(qiáng)肌力和關(guān)節(jié)功能。 對(duì)于混

3、合性挫傷并出現(xiàn)休克的傷員，應(yīng)盡快送醫(yī)院處理 。（四）預(yù)防1、加強(qiáng)保護(hù)與自我保護(hù)2、遵守體育競(jìng)賽規(guī)則二、肌肉拉傷肌肉拉傷： 指由于肌肉的猛烈收縮或被動(dòng)牽伸超過了肌肉本身所能承擔(dān)的限度， 而引起的肌肉組 織損傷，稱之。（一）損傷機(jī)制1、急性損傷（1）主動(dòng)用力拉傷：（如跳遠(yuǎn)時(shí)小腿后群肌拉傷；起跑時(shí)大腿后群肌拉傷等）（2）被動(dòng)拉傷：（如跨欄運(yùn)動(dòng)時(shí)大腿后群肌拉傷；壓腿時(shí)大腿后群肌拉傷等）肌肉拉傷的好發(fā) 部位：肌腹、肌腹與肌腱交界處、肌腱的起止點(diǎn)。2、慢性損傷如：末端病、肌腱腱圍炎、肌腹部勞損等。（二）癥狀與體征1、有明顯的受傷史2、疼痛3、腫脹（嚴(yán)重者皮下瘀血）4、壓痛5、肌肉收縮試驗(yàn)陽(yáng)性（嚴(yán)重者肌肉收

4、縮畸形，如部分?jǐn)嗔褌幇枷荩患「雇耆珨嗔选半p駝峰” 畸形；一端短裂“球狀”畸形。）6、功能障礙（三）處理1、肌肉微細(xì)損傷或少量肌纖維短裂時(shí)（1）冷敷、加壓包扎、抬高患肢等。（2）疼痛嚴(yán)重者，可口服止痛藥。（3）24 小時(shí)后，外敷新傷藥、痛點(diǎn)注射、理療或按摩等。2、肌纖維大部分?jǐn)嗔鸦蚣∪馔耆珨嗔颜?，?jīng)處理后，盡快送往醫(yī)院處理。（四）預(yù)防1、要作好準(zhǔn)備活動(dòng)。2、加強(qiáng)易傷部位的鍛煉。3、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷要合理4、掌握正確的技術(shù)動(dòng)作。三、關(guān)節(jié)韌帶拉傷關(guān)節(jié)韌帶拉傷： 是指在間接外力作用下， 使關(guān)節(jié)發(fā)生超范圍的活動(dòng)而引起的關(guān)節(jié)韌帶損 傷。（一）膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷1、病因與損傷機(jī)制 膝關(guān)節(jié)突然內(nèi)翻所致（即膝關(guān)節(jié)屈

5、曲130 - 150，小腿突然外展外旋，或足與小腿固定，大腿突然內(nèi)收內(nèi)旋。）2、臨床表現(xiàn)（1）膝內(nèi)側(cè)疼痛（局部壓痛明顯） （ 2 ）膝內(nèi)側(cè)紅腫、（ 2-3 天后）瘀血。（3）屈伸活動(dòng)受限（半腱肌、半膜肌保護(hù)性痙攣）（4）內(nèi)側(cè)副韌帶分離試驗(yàn)（ +）（若內(nèi)側(cè)韌帶完全斷裂，則關(guān)節(jié)間隙增寬和小腿異常外展。）3、處理（1）冷敷、加壓包扎。若側(cè)副韌帶完全斷裂須夾板固定。（2）24-48 小時(shí)后，外敷新傷藥；痛點(diǎn)注射。（3）按摩、理療（ 3 天后）、針灸等。 按摩手法：按、揉、摩、擦、引伸等。 針灸穴位：血海、陽(yáng)陵泉、內(nèi)外膝眼、三陰交、阿是穴等。（4）及早進(jìn)行功能鍛煉（5）若韌帶完全斷裂者，應(yīng)及時(shí)送往醫(yī)院進(jìn)

6、行手術(shù)縫合。4、預(yù)防（1）加強(qiáng)股四頭肌的力量性練習(xí)。（2）加強(qiáng)保護(hù)與自我保護(hù)。（3）避免犯規(guī)與粗野動(dòng)作。（二）踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷1、病因與損傷機(jī)制 地面不平、身體失去平衡、著地時(shí)踩到別人腳上等，使足突然內(nèi)翻所致。2、臨床表現(xiàn)（1）有受傷史（2）疼痛（壓痛明顯）（3）腫脹和皮下瘀血（距腓前韌帶損傷時(shí)尤為明顯）（4）出現(xiàn)跛行或功能喪失。（5）若韌帶完全斷裂，則關(guān)節(jié)間距增寬，出現(xiàn)超常內(nèi)翻。（抽屜試驗(yàn)陽(yáng)性）3、處理（1）冷敷、加壓包扎、抬高患肢。（2） 24-48 小時(shí)后，外敷新傷藥。（3）按摩、針灸、理療、痛點(diǎn)注射。 按摩手法：按、揉、摩擦、拔伸、搖等 針灸穴位：昆侖、丘墟、解溪、陽(yáng)陵泉、足三里和阿

7、是穴等（4）及早進(jìn)行功能鍛煉。（5）若韌帶完全短裂，經(jīng)冷敷加壓包扎后及時(shí)送醫(yī)院手術(shù)治療。4、預(yù)防（1）準(zhǔn)備活動(dòng)要充分。（2）加強(qiáng)足部力量及踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性與協(xié)調(diào)性的練習(xí)。（3）完善場(chǎng)地設(shè)施。（4）提高自我保護(hù)能力。四、滑 囊 炎A、滑囊是由結(jié)締組織構(gòu)成的小囊。位于關(guān)節(jié)周圍，介于肌腱和韌帶的起止點(diǎn)與骨隆起之間。具 有分泌滑液，減少摩擦的作用。B、常見的滑囊炎有：肩峰下滑囊炎、尺骨鷹嘴滑囊炎、肘后滑囊炎、髕下或髕前滑囊炎、跟腱 滑囊炎等。（一）肩峰下滑囊炎1、病因與損傷機(jī)制（1）急性損傷由于肩部受到暴力的直接作用， 使肩峰下滑囊受擠壓， 使肩峰下滑囊充血、 水腫等所致。（2）慢性損傷由于肩關(guān)節(jié)長(zhǎng)期、

8、 反復(fù)地進(jìn)行外展、 外旋運(yùn)動(dòng)， 使肩峰下滑囊長(zhǎng)期受擠壓和摩擦產(chǎn)生滑 囊水腫囊壁增厚或纖維化等而導(dǎo)致慢性滑囊炎。2、臨床表現(xiàn)（1） 急性損傷 有直接受傷史。 疼痛（局部壓痛明顯；活動(dòng)后疼痛加劇；個(gè)別有放射痛或夜痛。） 腫脹（血腫與水腫） 功能障礙（ 2 ）慢性損傷 疼痛：早期疼痛（酸痛）較輕，逐漸加重。肩關(guān)節(jié)外展、外旋時(shí)疼痛更甚。 肌肉萎縮：晚期三角肌岀現(xiàn)萎縮。 功能受限3、處理 （ 1 ）急性損傷 冷敷、加壓包扎。 24 -48 小時(shí)后，外敷或內(nèi)服消炎、消腫、止痛類藥物，或穿刺抽液后痛點(diǎn)注射，并加壓包扎。 （ 2 ）慢性損傷 按摩（手法：擦、按、揉、滾、運(yùn)拉等） 針灸（穴位：巨骨、臂、阿是穴等

9、） 中藥治療（活血化瘀、通經(jīng)止痛）、熱療、拔罐等4、預(yù)防（ 1）準(zhǔn)備活動(dòng)要充分。（ 2）合理安排局部負(fù)荷量。（二）跟腱炎與跟腱滑囊炎跟腱周圍公有 7-8 層滑囊，且互不粘合，跟腱滑囊在踝關(guān)屈伸活動(dòng)中起著潤(rùn)滑作用。1、病因與損傷機(jī)制（ 1 ）急性損傷 由于準(zhǔn)備活動(dòng)不充分即做猛力地踏跳或急速起跑，使跟腱急驟收縮而引起。（ 2 ）慢性損傷 長(zhǎng)期做超過機(jī)體活動(dòng)能力的跑跳運(yùn)動(dòng)，逐漸勞損而發(fā)病。2、臨床表現(xiàn)（1）疼痛且壓痛明顯（早期活動(dòng)開后疼痛會(huì)減輕，但嚴(yán)重時(shí)，牽扯跟腱均會(huì)疼痛）（ 2 ）腫脹（急性損傷）（3）皮溫升高（多數(shù)岀現(xiàn)）（4）嚴(yán)重者，跟腱與跟腱滑囊岀現(xiàn)鈣化。3、處理（ 1 ）急性損傷 冷敷、加壓

10、包扎 外敷新傷藥或封閉。（2）慢性損傷 足部熱敷、熱浴、理療。 按摩、針灸、中藥熏洗 按摩手法：擦、拿、提拉、揉和點(diǎn)按等 針灸穴位：承山、太溪、昆侖、懸鐘、三陰交等 治療期間應(yīng)避免或減少跑、跳、蹬動(dòng)作。4、預(yù)防（1）跑跳動(dòng)作要正確。（2）準(zhǔn)備活動(dòng)要充分。（3）運(yùn)動(dòng)負(fù)荷要循序漸進(jìn)，防止突然加大運(yùn)動(dòng)負(fù)荷。（4）高跟鞋能減輕對(duì)跟腱的牽拉。五、腱 鞘 炎腱鞘分內(nèi)外兩層， 其內(nèi)層覆蓋于肌腱的表面， 外附著于肌腱周圍的韌帶及骨面上， 兩層 之間有滑液。其作用是減少肌腱活動(dòng)時(shí)的摩擦和防止肌腱向側(cè)方滑移。 常見的腱鞘炎有：橈骨莖突腱鞘炎、手指屈肌腱鞘炎、肱二頭長(zhǎng)頭肌腱腱鞘炎、踝部腱鞘炎等。（一）橈骨莖突部腱鞘

11、炎1、病因與損傷機(jī)制而使腱鞘出現(xiàn)水腫、 增生、 粘連等損傷性拇短伸肌和拇長(zhǎng)展肌不斷地與腱鞘發(fā)生摩擦， 炎癥病變。2、臨床表現(xiàn)（1）疼痛：橈骨莖突部疼痛，并呈進(jìn)行性加重。 輕者：拇指活動(dòng)時(shí)疼痛。 重者：疼痛可向前臂和肩部放射。（2）腫脹：橈骨莖突處輕度腫脹。（3）壓痛：局部壓痛，并可觸到小結(jié)節(jié)。（4）有摩擦音或彈響（嚴(yán)重者）。（6）功能障礙3、檢查方法： 屈拇指握拳尺側(cè)偏試驗(yàn)（ +）、抗阻力試驗(yàn)（ +）4、處理（原則：活血化瘀、消腫散結(jié)）（1）熱療與中藥熏洗（2） 按摩（手法：揉、按、彈撥、一指禪、捻、運(yùn)拉等）（3）針灸（穴位：列缺、陽(yáng)溪、偏歷、手三里等）（4）封閉5、預(yù)防（1）合理安排腕部負(fù)荷

12、量。（2）避免寒冷刺激。（3）避免掌指關(guān)節(jié)過度屈伸和用力過大。（二）手指屈肌腱腱鞘炎（彈響指）1、病因與損傷機(jī)制 由于手指長(zhǎng)期用力或快速活動(dòng)， 使拇長(zhǎng)屈肌、 指淺屈肌和指深屈肌不斷與拇長(zhǎng)屈肌腱鞘 和 屈總腱鞘摩擦，而出現(xiàn)肌腱和腱鞘的水腫、增生等損傷性炎癥病變。2、臨床表現(xiàn)1）疼痛（掌側(cè)疼痛，可向腕部放射）（2）壓痛（局部壓痛，可觸及小結(jié)節(jié)）（3）有彈響聲（用力屈指）（4）功能障礙3、處理方法抗阻力試驗(yàn)（ +）4、處理（原則：舒經(jīng)通絡(luò)、活血化 瘀）；（1）中藥熏洗、熱療（2）局部封閉（3）按摩（手法：捻、揉、拔伸、彈撥和搖等）（4）針灸（穴位：阿是）5、預(yù)防（1）避免手長(zhǎng)期快速活動(dòng)或長(zhǎng)期用力握物

13、。（2）注意運(yùn)動(dòng)后局部的放松。（3）注意局部保暖。（三）肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱腱鞘炎1、病因與損傷機(jī)制由于肩關(guān)節(jié)長(zhǎng)期做超范圍的轉(zhuǎn)肩活動(dòng)或上臂上舉活動(dòng)， 使肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱在結(jié)節(jié)間溝 內(nèi)與腱鞘反復(fù)發(fā)生摩擦，或由一次突然的過度牽扯所致。 好發(fā)項(xiàng)目：標(biāo)槍、吊環(huán)、單杠及排球等運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。2、臨床表現(xiàn)（1）急性損傷A、疼痛（局部疼痛，并向三角肌放射）B、壓痛（肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱處有銳利壓痛）C、功能明顯受限（上臂上舉、后伸或提物時(shí)疼痛明顯）（2）慢性損傷A、疼痛（三角肌處）B、壓痛（局限于結(jié)節(jié)間溝）C、功能受限（肩關(guān)節(jié)活動(dòng)除上臂外上舉再向后做背伸時(shí)疼痛外，其他方向則沒有。）3、檢查方法：（ 1）肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋試驗(yàn)（

14、+）（ 2 ）反弓試驗(yàn)（ +）（ 3 ）抗阻力收縮試驗(yàn)（ +）4、處理（1）急性期：停止訓(xùn)練，并用三角巾懸掛患肢。（2）急性中、后期及慢性損傷：可進(jìn)行封閉、按摩、拔罐、針灸和理療等。 按摩手法：擦、按、推、揉、撥筋、運(yùn)拉等。針灸穴位：天宗、肩貞、巨骨、肩 、阿是等。（3）功能鍛煉5、預(yù)防（1）要作好充分的準(zhǔn)備活動(dòng)。（2）避免局部過度負(fù)荷。（3）掌握正確的技術(shù)動(dòng)作。（4）注意運(yùn)動(dòng)后疲勞的消除。六、脛腓骨疲勞性骨膜炎（一）損傷機(jī)制1、肌肉牽扯學(xué)說(shuō)由于長(zhǎng)期進(jìn)行跑、 跳類運(yùn)動(dòng)使屈拇、 屈趾肌、 脛骨后肌及腓骨等反復(fù)收縮不斷地牽扯脛 腓骨上的骨膜，導(dǎo)致骨膜與和骨的正常關(guān)系遭到破壞，從而出現(xiàn)骨膜松弛、瘀血

15、、水腫等病理性 改變。2、應(yīng)力學(xué)說(shuō) 由于身體的重力線與脛骨中線軸線不重疊，致使身體的重力和支撐面的反作用力使脛骨的 凸面處受拉力最大，從而使骨膜松弛、瘀血、水腫等病理性改變。（二）癥狀與體征1、疼痛：疼痛多隱痛或牽扯痛，嚴(yán)重者出現(xiàn)刺痛或燒灼感，個(gè)別有夜間痛。疼痛部位為脛骨內(nèi) 側(cè)中下段及腓骨外側(cè)緣下段。2、腫脹：急性期出現(xiàn)凹陷水腫 。3、壓痛：局部骨面上有壓痛，并可觸摸到硬塊壓之銳痛（晚期）。（三）檢查方法1、后蹬跑（ +）2、X線檢查：晚期骨質(zhì)增生。（四）處理1、早期癥狀較輕者：（1）減少下肢的跑跳練習(xí)。（2）局部熱敷和外周按（3）彈力繃帶包扎患部，并抬高患肢。2 癥狀嚴(yán)重者：（1）停止跑跳練

16、習(xí)。 （2）彈力繃帶包扎，并抬高患肢。（ 3 ）中藥外敷、按摩、針灸、理療等（五）預(yù)防1、合理安排運(yùn)動(dòng)量，注意改進(jìn)訓(xùn)練方法。2、避免在堅(jiān)硬的地面上過多進(jìn)行跑跳練習(xí)3、要及時(shí)消除小腿部的肌肉疲勞。七、髕 骨 勞 損 髕骨勞損是指軟骨病和髕骨周緣腱止裝置的慢性損傷統(tǒng)稱。 好發(fā)項(xiàng)目：籃球、排球、舉重、速度滑冰等。（一）損傷機(jī)制 主要為膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)期負(fù)荷過度或反復(fù)細(xì)微損傷的積累而引起。（二）臨床表現(xiàn)1、膝軟與膝痛2、關(guān)節(jié)積液（少數(shù)出現(xiàn)）3、肌肉萎縮：嚴(yán)重者出現(xiàn)股四頭肌及股內(nèi)側(cè)肌出現(xiàn)萎縮。4、髕骨壓痛與髕周壓痛：（三）檢查方法1、髕骨壓法（ +）2、髕骨周圍指壓法（ +）3、伸膝抗阻（半屈曲位）試驗(yàn)（+）4

17、、半蹲試驗(yàn)（ +）5、髕骨摩擦試驗(yàn)（ +）6、X線檢查：早期意義不大，晚期有囊變和骨質(zhì)增生等。（四） 處理1、減少或停止膝關(guān)節(jié)半蹲發(fā)力各練習(xí)動(dòng)作。2、加強(qiáng)股四頭肌的力量練習(xí)，是防治髕骨勞損的積極手段。3、封閉、滲透藥外敷、理療、按摩、針灸等4、上述治療無(wú)效的須考慮手術(shù)治療（五）預(yù)防1、杜絕單打一的訓(xùn)練方法，減少膝部負(fù)荷過大。2、加強(qiáng)骨四頭肌的力量練習(xí)。3、運(yùn)動(dòng)后注意疲勞的消除。4、要早發(fā)現(xiàn)以便早治療。八、骨 骺 損 傷（一）解剖生理特點(diǎn)1、骨骺的分類 骨骺分為 2 類：（1）受壓骨骺：位于長(zhǎng)骨兩端，參與關(guān)節(jié)構(gòu)成，并承受壓力。其骺板損傷影響骨的長(zhǎng)長(zhǎng)，如股 骨頭、肱骨頭等。（2）牽拉骨骺：位于肌肉

18、的起止部，承受肌肉的拉力。其骺板損傷不影響骨的長(zhǎng)長(zhǎng)，如股骨大 轉(zhuǎn)子、脛骨粗隆等。2、骺板的組織結(jié)構(gòu) 骺板分為三層：（1）生長(zhǎng)層：此層中，細(xì)胞大量分裂并漸成柱狀排列，間質(zhì)增多。（2）轉(zhuǎn)化層（鈣化層）：細(xì)胞逐漸肥大、變性，基質(zhì)逐漸減少并鈣化。骨折常發(fā)生于該層。（3）化骨層：此層中，軟骨溶解，基質(zhì)鈣化，軟骨組織被骨組織所代替。3、滋養(yǎng)血管進(jìn)入骨骺的形式（1）直接進(jìn)入：滋養(yǎng)血管在遠(yuǎn)離骺板處穿過骨骺的邊緣進(jìn)入，（2） 間接進(jìn)入：少數(shù)滋養(yǎng)血管通過骺板的邊緣進(jìn)入骨骺，因此， 骨骺骨折或分離時(shí)易傷及血管， 而影響骨的生長(zhǎng)發(fā)育。（二）損傷機(jī)制1、急性損傷 （1）暴力（剪力、劈力、擠壓力）作用，使受壓骨骺發(fā)生骨折

19、或骺板分離。 （2）肌肉主動(dòng)猛烈收縮或被動(dòng)過度牽扯，并由于骺板的強(qiáng)度弱于肌腱、韌帶2-5 倍，因此易發(fā)生骨骺分離。2、慢性損傷 （1）由于局部負(fù)荷過大或肌肉反復(fù)收縮牽扯，使骨骺出現(xiàn)炎癥。 （2）此外，患?jí)难?、佝僂病、內(nèi)分泌紊亂等疾病更易發(fā)生骨骺損傷。（二）臨床表現(xiàn)1、骨骺分離或骨折（1）有明顯的外傷史 （2）體征：疼痛、腫脹、壓痛、畸形、骨擦音、功能障礙。2、骨骺炎（1）病史：典型的運(yùn)動(dòng)史，而無(wú)明顯的外傷史。 （2）疼痛：早期為隱痛，局部負(fù)重、沖撞、牽扯時(shí)加重。（3）腫脹：表淺部位可見輕度腫脹。（4）壓痛：患部有壓痛。（5）功能障礙（6）絞鎖：骨骺損傷后若有骨骺碎裂，可致絞鎖。（三）處理1、

20、骨骺分離或骨折的處理骨骺分離或骨折的處理原則與方法基本同于骨折。 （骺分離或撕脫性骨折的愈合時(shí)間約為骨折的 一般，其它類型的損傷大致與同類骨折相同。）2、骨骺炎（1）減少或控制局部負(fù)荷，并適當(dāng)固定病變部位。 （2）按摩、針灸、理療、外敷或內(nèi)服中草藥。（四）預(yù)防 合理安排訓(xùn)練，避免局部負(fù)荷過重；改進(jìn)組織方法，加強(qiáng)保護(hù)與自我保護(hù)。九、肱骨外上髁炎（網(wǎng)球肘）（ 一 ） 損傷機(jī)制由于經(jīng)常反復(fù)做伸腕及前臂旋前、 旋后的動(dòng)作， 使伸腕肌群不斷牽扯肱骨外上髁上的滑 囊或關(guān)節(jié)囊而導(dǎo)致慢性損傷。（二）臨床表現(xiàn)1、多無(wú)明顯外傷史2、疼痛：初期為酸疼，或重復(fù)受傷動(dòng)作疼痛。病情逐漸加重，最后出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，并可向前

21、臂放射。3、壓痛：局部壓痛明顯。4、關(guān)節(jié)功能障礙（三）檢查方法1、 Mill 氏試驗(yàn)2、抗阻伸腕試驗(yàn)（四）處理1、減輕或停止腕關(guān)節(jié)的伸及前臂的旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。2、可采用按摩、針灸、理療、中藥外敷和封閉（嚴(yán)重者）等療法。 按摩手法：揉捏、按、彈撥、提拿等。針灸穴位：曲池、尺澤、阿是等。3、保守治療無(wú)效者，應(yīng)考慮手術(shù)治療。（五）預(yù)防1、加強(qiáng)準(zhǔn)備活動(dòng)，提高肌肉的反應(yīng)性。2、合理安排局部負(fù)荷。3、及時(shí)放松局部疲勞肌肉。4、注意局部的保暖。十、腕舟骨骨折（一）病因及損傷機(jī)制 多由傳達(dá)暴力作用使腕關(guān)節(jié)極度背伸橈側(cè)偏時(shí)， 舟骨被銳利的橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面的背側(cè)緣 或莖突所切斷。（二）臨床表現(xiàn) 1、疼痛（腕關(guān)節(jié)背伸橈側(cè)偏

22、時(shí)疼痛加重；鼻咽窩壓痛明顯）2、腫脹：腕部出現(xiàn)紅腫。3、功能障礙：隨著病情加重，功能障礙越來(lái)越明顯（這是診斷陳舊性舟骨骨折的重要指征）（三）檢查方法1、拇指軸心擠壓試驗(yàn)2、掌骨頭叩擊試驗(yàn)3、X線檢查（四）處理 1、采用石膏或小夾板固定患部，固定時(shí)間視病情而定，時(shí)間約2-4 個(gè)月。2、內(nèi)服活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)的藥物。3、骨折不愈或壞死的，應(yīng)考慮做植骨手術(shù)。（五）預(yù)防1、加強(qiáng)保護(hù)與自我保護(hù)。2、提高專項(xiàng)技術(shù)水平。3、早診斷，早治十一、膝關(guān)節(jié)半月板損傷（一）損傷機(jī)制 1、膝關(guān)節(jié)處于半屈曲位時(shí)，關(guān)節(jié)周圍的韌帶和肌肉處于松弛狀態(tài)，關(guān)節(jié)不穩(wěn)。此時(shí)，如果大腿 或小腿處于內(nèi)外翻位，再突然旋轉(zhuǎn)并伸直（屈曲）膝關(guān)節(jié)，易引起半月板損傷。2、膝關(guān)節(jié)突然猛力過伸及國(guó)繩肌肌腱前后斷裂，也可引起半月板前角或邊緣的分離。 （二）臨床表現(xiàn)1、有明顯的受傷史 2、疼痛：由于滑膜受牽扯而疼痛，若半月板損