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1、1 中國房地產(chǎn)的經(jīng)濟(jì)現(xiàn)狀概述房地產(chǎn)行業(yè)提高其經(jīng)濟(jì)管理水平, 積極倡導(dǎo)科學(xué)技術(shù)是第一生產(chǎn)力的原則, 在實踐中綜合考慮影響房地 產(chǎn)行業(yè)發(fā)展的各種經(jīng)濟(jì)因素, 這是保證房地產(chǎn)質(zhì)量, 提高房地產(chǎn)行業(yè) 經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)鍵。通過完善房地產(chǎn)行業(yè)經(jīng)濟(jì)的管理制度, 可以有效地保證房地產(chǎn)行 業(yè)經(jīng)濟(jì)的正常進(jìn)行和提高房地產(chǎn)質(zhì)量, 促進(jìn)房地產(chǎn)行業(yè)經(jīng)濟(jì)的不斷進(jìn) 步,提高房地產(chǎn)行業(yè)經(jīng)濟(jì)效率,降低房地產(chǎn)行業(yè)的經(jīng)濟(jì)投入成本,加 快房地產(chǎn)行業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展,進(jìn)而提高我國房地產(chǎn)行業(yè)的市場競爭力。2 中國房地產(chǎn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展中存在的問題探析 21 房地產(chǎn)金融監(jiān)管體 制不完善隨著人們對房地產(chǎn)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的不斷提高, 我國房地產(chǎn)中絕大 多數(shù)的房地產(chǎn)經(jīng)營項目
2、的金融借貸監(jiān)管體制均需改善。許多房地產(chǎn)產(chǎn)業(yè)不具備健全的金融借貸監(jiān)管體制, 使得房地產(chǎn)行 業(yè)的金融管理工作脫離實際情況, 不能合理有效地處理銀行金融信貸 方面的風(fēng)險,不利于促進(jìn)房地產(chǎn)行業(yè)發(fā)展的順利進(jìn)行。在我國房地產(chǎn)產(chǎn)業(yè)的銀行金融信貸方面的風(fēng)險投資中 , 沒有從開 始到完成整個過程中的房地產(chǎn)行業(yè)經(jīng)濟(jì)管理機(jī)構(gòu)來完成房地產(chǎn)建設(shè) 項目。此外,房地產(chǎn)行業(yè)為了減少開支而隨意裁減工作人員, 導(dǎo)致房地 產(chǎn)行業(yè)金融借貸監(jiān)督管理工作混亂, 嚴(yán)重影響了房地產(chǎn)行業(yè)經(jīng)濟(jì)管理 工作的效率, 增加了房地產(chǎn)行業(yè)的投資成本, 不利于房地產(chǎn)行業(yè)經(jīng)濟(jì) 效益的提高。22 經(jīng)濟(jì)環(huán)境因素嚴(yán)重影響了房價的飆升現(xiàn)階段我國絕大多數(shù)房地產(chǎn)行業(yè)的建
3、筑設(shè)計、 檢查、 勘探工作往往根據(jù)不同的地理環(huán)境來決 定房地產(chǎn)的投資, 市場上對工業(yè)用地以及辦公用地需求的增加極大地 刺激了我國房地產(chǎn)行業(yè)的發(fā)展。由于我國對房地產(chǎn)行業(yè)用地缺乏嚴(yán)格的健全的項目監(jiān)督管理體 系,使得房地產(chǎn)行業(yè)與建設(shè)用地使用者往往缺少溝通與聯(lián)系, 導(dǎo)致房 地產(chǎn)項目管理脫節(jié)問題的出現(xiàn), 尤其是經(jīng)濟(jì)環(huán)境因素嚴(yán)重影響了房地 產(chǎn)行業(yè)經(jīng)濟(jì)效率的提高, 不利于保障房地產(chǎn)建設(shè)項目的安全性和項目 質(zhì)量。目前我國的很多房地產(chǎn)公司隨意減少工作人員, 導(dǎo)致一個管理人 員負(fù)責(zé)多項監(jiān)督管理工作,管理工作的效率和質(zhì)量嚴(yán)重受到了影響, 以致于一些人出現(xiàn)一房多賣、 一人買多房等問題的出現(xiàn), 導(dǎo)致了房地 產(chǎn)市場價格的
4、不正當(dāng)競爭,不利于房地產(chǎn)各項土地資源的合理配置。23 房地產(chǎn)行業(yè)缺乏中低端的商品房隨著建筑環(huán)境的日益復(fù)雜和 房地產(chǎn)市場的競爭激烈, 成本投入和市場需求的矛盾十分突出, 我國 房地產(chǎn)規(guī)范調(diào)整也存在嚴(yán)重的滯后性。尤其在房地產(chǎn)項目建設(shè)中, 存在觀念上的嚴(yán)重偏差, 缺少對中低 端商品房的建設(shè), 使得許多房屋需求者對高端房地產(chǎn)望而卻步, 嚴(yán)重 影響了房地產(chǎn)市場經(jīng)濟(jì)朝著科學(xué)合理、穩(wěn)定的方向發(fā)展。加上房地產(chǎn)項目開發(fā)人傳統(tǒng)的管理觀念在短時間內(nèi)很難改變, 使 得我國房地產(chǎn)行業(yè)市場上的專業(yè)市場調(diào)查人才十分欠缺, 加上出于資 金成本的考慮 , 選擇了對薪水要求較低的房地產(chǎn)市場調(diào)查人才,不利 于我國房地產(chǎn)行業(yè)房地產(chǎn)資
5、源的合理配置。我國房地產(chǎn)行業(yè)的經(jīng)濟(jì)管理標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)定跟不上國際的步伐 , 多數(shù)項 目管理人員素質(zhì)低 , 難以匹配房地產(chǎn)項目建設(shè)的水準(zhǔn),缺乏創(chuàng)新的房 地產(chǎn)市場營銷策略,不利于房地產(chǎn)行業(yè)市場競爭能力的提高。3 完善房地產(chǎn)行業(yè)經(jīng)濟(jì)管理的策略 31 制定科學(xué)合理的房地產(chǎn)市 場發(fā)展規(guī)劃房地產(chǎn)產(chǎn)業(yè)對我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展起的作用非常大, 國內(nèi)相關(guān)人 士紛紛對房地產(chǎn)產(chǎn)業(yè)的項目管理進(jìn)行了系統(tǒng)的研究, 不斷制定科學(xué)合 理的房地產(chǎn)市場發(fā)展規(guī)劃,并且取得了很好的效果。健全房地產(chǎn)產(chǎn)業(yè)的市場經(jīng)濟(jì)管理制度, 有利于提高房地產(chǎn)項目的 效率和利潤。合理完善的房地產(chǎn)產(chǎn)業(yè)經(jīng)營管理制度 , 使得我國的房地產(chǎn)項目管 理有了創(chuàng)造性的突破。由于國外的房
6、地產(chǎn)產(chǎn)業(yè)市場經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)比較健全, 房地產(chǎn)產(chǎn)業(yè)的經(jīng) 濟(jì)管理制度和規(guī)劃就相對比較合理 , 因而國內(nèi)房地產(chǎn)產(chǎn)業(yè)應(yīng)當(dāng)積極向 國外房地產(chǎn)產(chǎn)業(yè)的優(yōu)秀制度和理念進(jìn)行借鑒和學(xué)習(xí), 實現(xiàn)房地產(chǎn)產(chǎn)業(yè) 經(jīng)濟(jì)管理和發(fā)展模式的科學(xué)規(guī)劃調(diào)整, 充分了解房地產(chǎn)發(fā)展中各種復(fù) 雜的經(jīng)濟(jì)關(guān)系,推動我國社會主義市場經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展。32 合理配置中低端商品房,明確我國房地產(chǎn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展主題為了 提高房地產(chǎn)經(jīng)濟(jì)的科學(xué)運行效率, 房地產(chǎn)行業(yè)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對管理人員的 專業(yè)培訓(xùn),完善定期考核制度,并積極引進(jìn)高端技術(shù)項目人才,加強(qiáng) 管理人員間的技術(shù)交底, 改進(jìn)管理人員傳統(tǒng)的市場管理觀念, 在我國 房地產(chǎn)的建設(shè)發(fā)展過程中, 合理配置中低端商品房, 明確我國
7、房地產(chǎn) 經(jīng)濟(jì)發(fā)展主題, 充分考慮不同社會群體的經(jīng)濟(jì)承受能力, 進(jìn)行充分的市場調(diào)查工作, 認(rèn)真分析總結(jié)市場交易過程中出現(xiàn)的問題, 建立科學(xué)合理的房地產(chǎn)行業(yè)管理機(jī)制,推動我國房地產(chǎn)行業(yè)的健康發(fā)展。4結(jié)語綜上所述,房地產(chǎn)行業(yè)的發(fā)展作為我國社會主義市場經(jīng)濟(jì) 的重要組成部分 , 一旦不完善則將造成嚴(yán)重問題。筆者通過對房地產(chǎn)行業(yè)經(jīng)濟(jì)管理的內(nèi)容進(jìn)行深入分析, 認(rèn)為完善 房地產(chǎn)產(chǎn)業(yè)市場的金融監(jiān)管體制和科學(xué)合理的房地產(chǎn)市場發(fā)展規(guī)劃, 明確我國房地產(chǎn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展主題有利于使房地產(chǎn)管理人員做好房地產(chǎn) 管理工作, 使房地產(chǎn)產(chǎn)業(yè)造福于人類, 進(jìn)而使房地產(chǎn)的經(jīng)濟(jì)管理策略 能夠與時俱進(jìn) , 減少錯誤型決策的發(fā)生,推進(jìn)房地產(chǎn)市場
8、科學(xué)穩(wěn)定發(fā) 展。作者張國明單位吉林建筑大學(xué)本 word 為可編輯版本,以下內(nèi)容若不需要請刪除后使用,謝謝您的理解 篇一:重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療重癥 肺 炎【概述】肺炎是嚴(yán)重危害人類健康的一種疾病,占感染性疾病中死亡率之首, 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng) 明顯受累的表現(xiàn) , 既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可發(fā) 生于醫(yī)院獲得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重癥監(jiān)護(hù)病房 (intensive
9、care unit ,ICU) 內(nèi)獲得的肺炎、 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康護(hù) 理(醫(yī)療)相關(guān)性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更為常見。免疫抑制宿主發(fā) 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高, 在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合 征,在流行病學(xué)、 風(fēng)險因素和結(jié)局方面有其獨特的特征, 需要一個獨特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。 重癥肺炎患者可從 ICU 綜合治療中獲益。 臨床各科都可能會遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。 本章重
10、點介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。 對重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹?!驹\斷】 首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)(含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì) ) 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的 肺炎。簡單地講 ,是住院 48 小時以內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據(jù)包括 : 新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重 ,并出現(xiàn)膿性痰 ; 伴或不伴胸痛。 發(fā)熱。 肺實變體征和(或)濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認(rèn)為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公認(rèn)的定義。在中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會公布的 CAP 診
11、斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現(xiàn):意識障礙;呼吸頻率30次/minPaO25d、機(jī)械通氣4d)和存在高危因 素者, 即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標(biāo)準(zhǔn) , 亦視為重癥。美國胸科學(xué)會 (ATS) 2001 年對重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn):主要診斷標(biāo)準(zhǔn) 需要機(jī)械通氣 ; 入院48h內(nèi)肺部病變擴(kuò)大 50%;少尿(每日177卩mol/L( 2mg/dl)。次要標(biāo)準(zhǔn):呼吸 頻率30次/min;PaO2/FiO22007年 ATS 和美國感染病學(xué)會 ( IDSA) 制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治療指南,對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了新的修正。主要標(biāo)準(zhǔn): 需要創(chuàng)傷性機(jī)械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休
12、克。次要標(biāo)準(zhǔn)包括:呼吸頻率30次/min; 氧合指數(shù)(PaO2/FiO2) 20 mg/dL) 白細(xì)胞減少癥(WBC計數(shù)v 4X 109 /L) 血小板減少癥(血小板計數(shù)v100 X 10gL) 體溫降低(中心體溫v 36 C) 低血壓需要液體復(fù)蘇。符合 1 條主要標(biāo)準(zhǔn),或至少 3項次要標(biāo)準(zhǔn)可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎(SHAF)的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國感染病學(xué)會(IDSA) 制訂了成人 HAP, VAP, HCAP 處理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范圍 : 在 90d 內(nèi)因急 性感染曾住院2d;居住在醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu);最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口
13、治療;住過一家醫(yī)院或進(jìn)行過透析治療。因為HCAP患者往往需要應(yīng)用針對多重耐藥(MDR)病原菌的抗菌藥物治療,故將其列入HAP和VAF的范疇內(nèi)。【臨床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病,部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 吸系統(tǒng)癥狀外,可在短時間內(nèi)出現(xiàn)意識障礙、 休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統(tǒng)表 現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀, 容易引起誤診。也可起病時較輕,病情逐 步惡化,最終達(dá)到重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者,部分是HCAP患者。重癥 CAP的最常見的致病病原體有:肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等,其臨床表現(xiàn)簡述如下
14、:肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體,占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷(酒 精中毒、抽搐和昏迷)可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運動受損, 導(dǎo)致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細(xì)菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢進(jìn)的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細(xì)胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實變、寒戰(zhàn),體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼,多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿, 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X
15、線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%,比無菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個重要病原體。 在流行性感冒時期,CAP中金葡菌的發(fā) 生率可高達(dá) 25%,約 50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。 呼吸困難和低氧血癥較普遍, 死亡 率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實變影。常出現(xiàn)空腔,可見肺氣囊,病變變化較快,常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA(耐甲氧西林金葡菌)為 CAP中較少見的病原菌,但一旦明確診斷,則應(yīng)選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動
16、感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。 易發(fā)生于酗酒者、慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者, 表現(xiàn)為明顯的中 毒癥狀。胸部 X 線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚,早期可有膿腫的形成。 死亡率高達(dá) 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占 3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原 體在非典型病原體所致 CAP中占首位,在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團(tuán)菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對較輕,死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀,其他可有鼻竇炎、 氣
17、道反應(yīng)性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。 老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時可為致死性的。 肺炎衣原體培養(yǎng)、 DNA檢測、PCR血清學(xué)(微熒光免疫抗體檢測)可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團(tuán)菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌,多見于男性、年邁、體衰和抽煙者, 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團(tuán)菌肺炎的危險性增加。 軍團(tuán)菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯,胸痛的發(fā)生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著,惡心和腹痛多見, 33%的病人有腹瀉。不少 病人還
18、有肺外癥狀, 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 偶有橫紋肌炎、 心肌 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。 50%的病例有低鈉血癥,此項檢查有 助于軍團(tuán)菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團(tuán)菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。 有時難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對較多。此外,20%40% 的病人可發(fā)生進(jìn)行性呼吸衰竭,約 15%以上的病例需機(jī)械通氣。流感嗜血桿菌肺炎 約占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性發(fā)病者有發(fā)熱、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人
19、起病較為緩慢,表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重, 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺, 有時發(fā)生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音,但大片實變體征者少見。 胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎, 約1/4呈肺葉或肺段實變 影,很少有肺膿腫或膿胸形成。卡氏孢子蟲肺炎(PCP) PCP僅發(fā)生于細(xì)胞免疫缺陷的病人,但PCP仍是一種重要的肺炎,特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干 咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進(jìn)展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為4周,PCP相對進(jìn)展緩慢可區(qū)別于普通細(xì)菌性肺炎。PCP的試驗室檢查異常包括:淋巴細(xì)胞減少,CD
20、4淋巴細(xì)胞減少,低氧血癥,胸部 X 線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤,有高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現(xiàn)。但 30%的胸片可無明顯異常。 PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎?!据o助檢查】1.病原學(xué):診斷方法 包括血培養(yǎng)、 痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出 物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團(tuán)菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外,可以考慮侵入性檢查,包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷(PSB經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗(BAL)。 血培養(yǎng) 一般在發(fā)熱初期采集,如已用抗菌藥物治療,則在下次用藥前采集。采樣 以無菌法靜脈穿刺,防止污染。成人每次1020ml,嬰兒和兒童 0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。
21、 24小時內(nèi)采血標(biāo)本 3次,并在不同部位采集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因 CAP 住院的病人中,抗生素治療前的血細(xì)菌培養(yǎng)陽性率為 5%-14%,最常見的結(jié)果為肺炎球菌。假陽性的結(jié)果,常為凝固酶陰性的葡萄球菌??股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽性率減半,所以血標(biāo)本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時, 初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達(dá)15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在,病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌, 這幾種細(xì)菌培養(yǎng)的陽性率高, 重癥肺炎時每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng), 這對指、慢性肝導(dǎo)抗生素的應(yīng)用有很高的價值。另外,細(xì)菌清除能力低的病人(如脾切除的病人) 病的病人、白細(xì)胞減少的病人也易于有菌血癥,也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。 痰液細(xì)菌培養(yǎng) 囑病人先行漱口,并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽,留取膿性痰送檢。約 40%病人無痰,可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡吸引獲得標(biāo)本。標(biāo)本收集在無菌容器中。痰量的 要求,普通細(xì)菌1ml,真菌和寄生蟲35ml,分支桿菌510ml。標(biāo)本要盡快送檢,不得超過 2 小時。延遲將減少葡萄球菌、肺炎鏈球菌以及革蘭氏陰性桿菌的檢出率。在培養(yǎng)前必須先 挑出膿
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