病人對(duì)醫(yī)院服務(wù)滿意度調(diào)查表

1、麻陽(yáng)中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)滿意度調(diào)查表尊敬的患者朋友：為提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，營(yíng)造更好的就醫(yī)環(huán)境，我們敬請(qǐng)您利用兒分鐘時(shí)間 填寫本問(wèn)卷的每一個(gè)問(wèn)題。請(qǐng)您根據(jù)親身感受，對(duì)您接觸的醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)進(jìn)行 評(píng)價(jià)。如果您不方便，可由您的親友或監(jiān)護(hù)人協(xié)助您填寫本問(wèn)卷。本問(wèn)卷采取不 記名方式，對(duì)您的個(gè)人資料絕對(duì)保密，敬請(qǐng)放心做答。答完后請(qǐng)交給我們的工作 人員。敬祝您早日康復(fù)！感謝您的支持！一般情況填寫請(qǐng)?jiān)谶x擇的答案前面”內(nèi)打5 z請(qǐng)?jiān)谟袡M線處填寫具體內(nèi)容。第一部分 個(gè)人一般情況住院時(shí)間：年月日就診科室：聯(lián)系電話：填表時(shí)間：年月日/ 鎮(zhèn)村組1.住址：鄉(xiāng) - :男女2.性別歲歲大于6150歲口51603518： 歲口

2、1825歲口26歲口363年齡未婚已婚離異或分居 喪偶其它婚姻狀況:4. /農(nóng)民工5.職業(yè)：工人公務(wù)員事業(yè)單位人員口 農(nóng)民企業(yè)職員個(gè)體工商戶專業(yè)技術(shù)人員軍人自曲職業(yè)者離退休 人員學(xué)生無(wú)職業(yè)者其他 文化程度：研究生及以上本科、大專中專、 中技、高中初中6小學(xué)及以下其他城鎮(zhèn)鄉(xiāng)村7居住地：公費(fèi)口 醫(yī)療保險(xiǎn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療商業(yè)保險(xiǎn)付費(fèi)類別:8）請(qǐng)寫出自費(fèi)其它 （第二部分就醫(yī)背景您是否是第一次來(lái)這家醫(yī)院看??？ 是不是9.次_如果不是，大約是第兒次？）最多選三項(xiàng)：.10您選擇該院就醫(yī)的最主要原因（醫(yī)療水平高服務(wù)態(tài)度好就近方便交通便利費(fèi)用低醫(yī)療設(shè) 備好其它醫(yī)院轉(zhuǎn)診環(huán)境整潔、優(yōu)美醫(yī)院名氣大醫(yī)保定點(diǎn)親朋好友推

3、薦醫(yī)院有熟人其它門診醫(yī)療服務(wù)滿意度調(diào)查所有題目均為單選題,請(qǐng)?jiān)谒x擇的題項(xiàng)序號(hào)上打7.請(qǐng)?jiān)谟袡M線處填寫具體內(nèi)容一、醫(yī)院環(huán)境設(shè)施1.您對(duì)門診（候診區(qū)、診室）的舒適情況1 很不滿意2.不滿意3. 一般4.滿意5.很滿意6不了解您對(duì)門診（候診區(qū)、診室2.）的衛(wèi)生情況（干凈、整潔）1 很不滿意2.不滿意3. 一般4.滿意5.很滿意6.不了解您對(duì)醫(yī)院的指示牌和門牌31.很不滿意2.不滿意3. 一般4.4.滿意5.很滿意6.不了解您對(duì)醫(yī)院食堂飯菜的質(zhì)量4 1很不滿恿2不滿恿3般4滿總5很滿總6不了解二、工作人員的服務(wù)態(tài)度5 您對(duì)1樓大廳導(dǎo)診人員的服務(wù)態(tài)度1 很不滿意2.不滿意3. 一般4.滿意5.很滿意6

4、.不了解6您對(duì)門診掛號(hào)、收費(fèi)人員的服務(wù)態(tài)度1 很不滿意2.不滿意3. 一般4.滿意5.很滿意6.不了解7.您對(duì)就醫(yī)樓層的分診人員的服務(wù)態(tài)度1 很不滿意2.不滿意3. 一般4.滿意5.很滿意6.不了解8您對(duì)接診醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度1 很不滿意2.不滿意3. 一般4.滿意5.很滿意6.不了解9門診藥房人員（1樓）的服務(wù)態(tài)度1 很不滿意2.不滿意3. 一般4.滿意5.很滿意6.不了解10.您對(duì)醫(yī)院食堂工作人員的服務(wù)態(tài)度1 很不滿意2.不滿意3. 一般4.滿意5.很滿意6不了解11 您對(duì)護(hù)士的服務(wù)態(tài)度1 很不滿意2.不滿意3. 一般4.滿意5.很滿意6不了解12.您在哪些科室做了檢查或治療？檢驗(yàn)科13.您對(duì)

5、此科室工作人員的服務(wù)態(tài)度1 很不滿意2.不滿意3. 一般4.滿意5.很滿意6.不了解放射科14 您對(duì)此科室工作人員的服務(wù)態(tài)度1.很不滿意2.不滿意3. 一般4.滿意5.很滿意6.不了解 B超科15.您對(duì)此科室工作人員的服務(wù)態(tài)度1.很不滿意2.不滿意3. 一般4.滿意5.很滿意6.不了解康復(fù)科16您對(duì)此科室工作人員的服務(wù)態(tài)度1 很不滿意2.不滿意3. 一般4.滿意5.很滿意6不了解針灸科17您對(duì)此科室工作人員的服務(wù)態(tài)度1 很不滿意2.不滿意3. 一般4.滿意5.很滿意6.不了解五官科18您對(duì)此科室工作人員的服務(wù)態(tài)度1.很不滿意2.不滿意3. 一般4.滿意5.很滿意6.不了解兒保科19您對(duì)此科室工

6、作人員的服務(wù)態(tài)度1 很不滿意2.不滿意3. 一般4.滿意5.很滿意6.不了解三. 等待時(shí)間方面20您對(duì)等待掛號(hào)的時(shí)間1 很不滿意2.不滿意3. 一般4.滿意5.很滿意6不了解21您對(duì)等待看病的時(shí)間1 很不滿意2.不滿意3. 一般4.滿意5.很滿意6不了解22.您對(duì)等待檢查的時(shí)間1 很不滿意2.不滿意3. 一般4.滿意5.很滿意6不了解23.您對(duì)等待檢查結(jié)果的時(shí)間1 很不滿意2.不滿意3. 一般4.滿意5.很滿意6不了解24 您對(duì)在藥房等待拿藥的時(shí)間1 很不滿意2.不滿意3. 一般4.滿意5.很滿意6.不了解25.您對(duì)等待收費(fèi)的時(shí)間1 很不滿意2.不滿意3. 一般4.滿意5.很滿意6不了解四、醫(yī)

7、療過(guò)程26您對(duì)醫(yī)師傾聽病人病情的耐心程度1 很不滿意2.不滿意3. 一般4.滿意5.很滿意6不了解27您對(duì)醫(yī)師檢查的仔細(xì)程度、說(shuō)明病情的詳細(xì)程度1 很不滿意2.不滿意3. 一般4.滿意5.很滿意6不了解28您對(duì)醫(yī)師的醫(yī)療技術(shù)水平1 很不滿意2.不滿意3. 一般4.滿意5.很滿意6不了解29您對(duì)醫(yī)師的治療效果1 很不滿意2.不滿意3. 一般4.滿意5.很滿意6不了解30您對(duì)醫(yī)生在決定檢查和治療方式前征求病人或家屬的意見1 很不滿意2.不滿意3. 一般4.滿意5.很滿意6不了解31您對(duì)醫(yī)護(hù)人員說(shuō)明所開藥物的作用和注意事項(xiàng)的詳細(xì)程度1很不滿意2.不滿意3. 一般4.滿意5.很滿意6.不了解32.您對(duì)

8、醫(yī)護(hù)人員解釋所有檢查結(jié)果的詳細(xì)程度1 很不滿意2.不滿意3. 一般4.滿意5.很滿意6不了解33.當(dāng)病人或家屬呼叫時(shí)，醫(yī)護(hù)人員為您診治的及時(shí)程度1 很不滿意2.不滿意3. 一般4.滿意5.很滿意6.不了解34 您對(duì)當(dāng)病人或家屬抱怨時(shí)得到醫(yī)護(hù)人員答復(fù)的及時(shí)程度1 很不滿意2.不滿意3. 一般4.滿意5.很滿意6不了解35.您對(duì)護(hù)士的抽血技術(shù)1 很不滿意2.不滿意3. 一般4.滿意5.很滿意6不了解36您對(duì)護(hù)士的打針（肌注、靜脈滴注）技術(shù)1 很不滿意2.不滿意3. 一般4.滿意5.很滿意6不了解五.服務(wù)結(jié)果37.您對(duì)病情的改善情況1 很不滿意2.不滿意3. 一般4.滿意5.很滿意6.不了解38您對(duì)

9、醫(yī)院的總體技術(shù)水平1 很不滿意2.不滿意3. 一般4.滿意5.很滿意6不了解39您對(duì)醫(yī)院的總體服務(wù)態(tài)度1 很不滿意2.不滿意3. 一般4.滿意5.很滿意6.不了解40您已花費(fèi)門診費(fèi)用元。您對(duì)醫(yī)院收費(fèi)的總體印象1 很不滿意2.不滿意3. 一般4.滿意5.很滿意6不了解六. 其它方面如果您下次需要看病，還會(huì)來(lái)這家醫(yī)院看病嗎？41 1、肯定來(lái)2、很可能來(lái)3、 可能來(lái)4、很可能不來(lái)5、肯定不來(lái)您對(duì)醫(yī)院最不滿意的是什么？42. 1、無(wú)2、服務(wù)態(tài)度差3、技術(shù)水平低4、設(shè)備環(huán)境差5、收費(fèi)不合理6、提供不必要服務(wù)（包括藥品和檢查）7、醫(yī)療費(fèi)用高8、看病手續(xù)煩瑣9、手術(shù)等候時(shí)間過(guò)長(zhǎng)10、到醫(yī)院不方便11、其它（

10、請(qǐng)說(shuō)明）：您認(rèn)為本院最需要加強(qiáng)或改進(jìn)的方面是什么？43. *如果您本次就醫(yī)未住院,調(diào)查結(jié)束,感謝您的支持與合作！ *謝謝您的配合！ * 如果您本次就醫(yī)已經(jīng)住院,請(qǐng)您轉(zhuǎn)下頁(yè)繼續(xù)答題,對(duì)住院醫(yī)療服務(wù)滿意 度調(diào)查.所有題目均為單選題，請(qǐng)?jiān)谒x擇的題項(xiàng)序號(hào)上打” ,請(qǐng)?jiān)谟袡M線處填寫具體內(nèi)容一、醫(yī)院環(huán)境設(shè)施 您對(duì)病房的安靜惜況.1 6.不了解4.滿意5.很滿意 不滿意1.很不滿意2. 3.般 您對(duì)病房的安全情況2. 6.不了解滿意5.很滿 意1.很不滿意2.不滿意3. 一般4.您對(duì)病房的衛(wèi)生情況3.不了解5.很滿意 6. 2.不滿意3.般4.滿意1.很不滿意 您對(duì)病房的氣溫調(diào)節(jié)（空調(diào)）情況.4 6. 很

11、滿意不了解一般4.滿意5. 2.1,很不滿意不滿意3.您對(duì)病房的床單、被套、 病人服清潔和齊全情況5.不了解5.很滿意6.滿意1.很不滿意2.不滿意3. 一般4.二、工作人員的服務(wù)態(tài)度您對(duì)住院收費(fèi)室人員的服務(wù)態(tài)度6.6.不了解4.滿意5.很滿意不滿意1.很不滿意2. 3. 一般 您對(duì)本科室醫(yī)生的服 務(wù)態(tài)度7.6.不了解很滿意滿意一般不滿意.很不滿意12. 3.4.5.您對(duì)本科室護(hù)士的服 務(wù)態(tài)度8.1 很不滿意2.不滿意3. 一般4.滿意5.很滿意6.不了解9您對(duì)科主任的服務(wù)態(tài)度1 很不滿意2.不滿意3. 一般4.滿意5.很滿意6不了解10您對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的服務(wù)態(tài)度1 很不滿意2.不滿意3. 一般4.

12、滿意5.很滿意6不了解11您對(duì)檢驗(yàn)科工作人員的服務(wù)態(tài)度1 很不滿意2.不滿意3. 一般4.滿意5.很滿意6.不了解12.您對(duì)放射科工作人員的服務(wù)態(tài)度1.很不滿意2.不滿意3. 一般4.滿意5.很滿意6.不了解13您對(duì)B超室、心腦肌電圖室、腦血流圖室等工作人員的服務(wù)態(tài)度1.很不滿意2.不滿意3. 一般4.滿意5.很滿意6.不了解14您對(duì)消化內(nèi)鏡中心（胃鏡室、腸鏡室）工作人員的服務(wù)態(tài)度1 很不滿意2.不滿意3. 一般4.滿意5.很滿意6.不了解15.您對(duì)藥房工作人員的服務(wù)態(tài)度1 很不滿意2不滿意3般4滿意3很 滿意6不了解16 您對(duì)病房衛(wèi)生員的服務(wù)態(tài)度11711811912012112212312

13、41251四261271很不滿意2.不滿意3. 一般4.滿意5.很滿意6您對(duì)導(dǎo)診導(dǎo)醫(yī)人員的服務(wù)態(tài)度很不滿意2.不滿意3. 一般4.滿意5.很滿意6您對(duì)食堂工作人員的服務(wù)態(tài)度很不滿意2.不滿意3. 一般4.滿意5.很滿意6您對(duì)后勤維修人員的服務(wù)態(tài)度很不滿意2.不滿意3.3. 一般4.滿意5.很滿意6 等待時(shí)間方面您對(duì)住院當(dāng)天在住院收費(fèi)室辦理住院手續(xù)的等 很不滿意2.不滿意3. 一般4.滿意5.很滿意6 您對(duì)等待檢查（驗(yàn)）的時(shí)間很不滿意2.不滿意3. 一般4.滿意5.很滿意6 您對(duì)等待檢查（驗(yàn)）結(jié)果的時(shí)間很不滿意2.不滿意3. 一般4.滿意5.很滿意6 您對(duì)住院當(dāng)天等待護(hù)士接待的時(shí)間很不滿意2.不

14、滿意3. 一般4.滿意5.很滿意6 您對(duì)住院當(dāng)天等待醫(yī)師前來(lái)檢查的時(shí)間 很不滿意2.不滿意3. 一般4.滿意5.很滿意6 您對(duì)住院期間等待手術(shù)的時(shí)間很不滿意2.不滿意3. 一般4.滿意5.很滿意6醫(yī)療過(guò)程您對(duì)醫(yī)師傾聽病人病情的耐心程度很不滿意2.不滿意3. 一般4.滿意5.很滿意6.不了解 您對(duì)醫(yī)師檢查的仔細(xì)程度、說(shuō)明病情的詳細(xì)程度很不滿意2.不滿意3. 一般4.滿意5.很滿意6.不了解不了解不了解不了解不了解待時(shí)間不了解 不了解不了解不了解不了解不了解您對(duì)醫(yī)師的醫(yī)療技術(shù)水平.28.1 很不滿意2.不滿意3. 一般4.滿意5.很滿意6.不了解您對(duì)醫(yī)師的治療結(jié)果29. 1.很不滿意2不滿意3般4

15、滿意5很滿意6不 了解您對(duì)醫(yī)生在決定做保外的相關(guān)檢查和治療方式詢征求病人或家屬的意見.301.很不滿意2.不滿意3. 一般4.滿意5.很滿意6.不了解您對(duì)住院期間醫(yī)生每天查房情況.311 很不滿意2.不滿意3. 一般4.滿意5.很滿意6不了解您對(duì)醫(yī)護(hù)人員說(shuō)明所開藥物的作用和注意事項(xiàng)的詳細(xì)程度.321很不滿意2.不滿意3. 一般4.滿意5.很滿意6.不了解您對(duì)醫(yī)護(hù)人員解釋所有檢查結(jié)果的詳細(xì)程度33 1.很不滿意2.不滿意3. 一般4滿意5很滿意6不了解當(dāng)病人或家屬呼叫時(shí)，醫(yī)護(hù)人員為您診治的及時(shí)程度34 1 很不滿意2不滿 意3. 一般4.滿意5.很滿意6.不了解您對(duì)當(dāng)病人或家屬抱怨時(shí)得到醫(yī)護(hù)人員

16、答復(fù)的及時(shí)程度.351 很不滿意2.不滿意3. 一般4.滿意5.很滿意6.不了解您對(duì)住院期間護(hù)士每天巡視病房情況361 很不滿意2.不滿意3. 一般4.滿意5.很滿意6不了解您對(duì)護(hù)士的護(hù)理技術(shù)水平37 1 很不滿意2不滿意3般4滿意5很滿意6 不了解您對(duì)護(hù)士介紹醫(yī)院和科室住院須知（主管醫(yī)生護(hù)士、病房情況和注意事項(xiàng)）381 很不滿意2.不滿意3. 一般4.滿意5.很滿意6不了解，責(zé)任護(hù)士是（請(qǐng)?jiān)跈M線上填寫您住院期間的主管醫(yī)生是39.對(duì)方姓名）40 您對(duì)護(hù)士開展健康教育（告訴疾病常識(shí)、指導(dǎo)服藥）不了解很滿意滿意4一般不滿意很不滿意12. 3. 5.6您對(duì)護(hù)士進(jìn)行生活護(hù)理414.3不滿意2.1 很不滿意一般滿意6很滿意不了解542您對(duì)我院的食堂伙食.不了解很滿意5滿意一般3不滿意很不滿意12.4.6五、服務(wù)結(jié)果.43 您對(duì)病情的改善情況不了解6. 5.滿意4. 3.不滿意2. 1.很不滿意一般很滿意44您對(duì)醫(yī)院的總體 技術(shù)水平 很滿意5.滿意一般3.不滿意.很不滿意12. 4. 6.不了解 您對(duì)醫(yī)院的 總體服務(wù)態(tài)度45. 般3.2.很不滿意1不滿意不了解6很滿意5滿意4.46 您認(rèn)為最滿意的醫(yī)生是哪位？原因？（請(qǐng)注明姓名或科室）.47您最認(rèn)為滿意的護(hù)士是哪位？原因？（請(qǐng)注明姓名或科室）48您已花費(fèi)住院費(fèi)用元。您