新生兒期的保健重點(diǎn)

1、1 / 4下載文檔可編輯新生兒期的保健重點(diǎn)講課人：范瑋新生兒娩出后， 身體各器官發(fā)育尚不成熟， 適應(yīng)外界環(huán)境能力差，易患各種疾病，死亡率高。 因此新生兒期是生命最脆弱的時期，新生 兒保健重點(diǎn)主要包括以下內(nèi)容：（1）定期家庭訪視。主要查看新生兒居室環(huán)境，觀察新生兒反應(yīng)， 皮膚顏色，臍部是否清潔；了解新生兒吸吮、睡眠、哭聲、大 小便性狀，體重增長情況，宣傳指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)。（ 2） 指導(dǎo)保暖、喂養(yǎng)、護(hù)理、預(yù)防感染和感知刺激等。（ 3） 對高危新生兒密切隨訪，重點(diǎn)管理。對受高危因素（如早產(chǎn)、 出生低體重、窒息、缺氧缺血性腦病，顱內(nèi)出血，病理性黃疸， 嚴(yán)重感染等）影響的新生兒，應(yīng)重點(diǎn)進(jìn)行家庭訪視，建冊重點(diǎn)

2、 管理，給予更多的關(guān)注和指導(dǎo)。（4） 促進(jìn)親子間的情感聯(lián)結(jié)，通過親子間的身體和視覺的接觸，并 傾注愛心和熱情，使新生兒得到溫暖和安全感，促進(jìn)親子間的 情感聯(lián)結(jié)。新生兒的特點(diǎn)和保?。ㄒ唬?新生兒期的特點(diǎn)：1、體溫調(diào)節(jié)：需適應(yīng)的環(huán)境溫度或中性溫度，特別是低體重兒 或早產(chǎn)兒。2、循環(huán)系統(tǒng)：胎兒循環(huán)-成人循環(huán)，任何原因使肺動脈壓力增可出現(xiàn)右向左分流，導(dǎo)致發(fā)紺。2 / 4下載文檔可編輯3消化系統(tǒng)：胃略水平位，食管下段括約肌不成熟，控制力差， 常發(fā)生胃食管反流，賁門和胃底部肌張力低，幽門括約肌發(fā)育 較好，故易發(fā)生幽門痙攣出現(xiàn)嘔吐。（1）人乳喂養(yǎng)的小兒糞便：黃色或金黃色，均勻膏狀或黃色糞便 ?；蜉^稀薄，平均

3、每日 2-4 次，添輔食后減少。（2）人工喂養(yǎng)每日 1-2 次易便秘，如只是排便間隔超過 48 小時不 伴任何痛苦，不稱為便秘。（3）生理性腹瀉：多見于 6 個月以下嬰兒，外觀虛胖，常有濕疹， 生后不久即腹瀉， 除大便次數(shù)增加外， 無其他癥狀，不影響生長發(fā)育， 添加輔食后，大便漸漸轉(zhuǎn)為正常。4泌尿系統(tǒng)，腎濃縮功能差，腎小管排磷功能差，選用蛋白質(zhì)、 礦物質(zhì)（磷）含量高的牛乳喂養(yǎng)對新生兒腎臟有潛在損害。5神經(jīng)系統(tǒng)：大腦皮層興奮性，對外界刺激反應(yīng)易疲勞，以睡眠 狀況為主。6免疫系統(tǒng)：細(xì)胞免疫功能較成熟，腸道分泌的 Iga 較低。7體格發(fā)育：新生兒是嬰兒期增長最快階段，第一個月增加1-1.5KG, 身

4、高生長 4-5CM。（二）新生兒期保健 新生兒期是嬰兒期的特殊階段，重點(diǎn)是預(yù)防出生時缺氧、窒息、低體 溫、寒冷損害綜合征和感染，為I級預(yù)防和部分H級預(yù)防（新生兒篩查)3 / 4下載文檔可編輯1、出生時護(hù)理：保持室溫25-28 C, 口腔、呼吸道通暢，嚴(yán)格消毒高危兒送重癥監(jiān)護(hù)室。2、新生兒居家保健(1)保曖：有條件冬季室內(nèi)溫度在20-22 C,濕度55%-60%為宜，無 條件熱水袋保暖；夏季應(yīng)避免室內(nèi)溫度過高，新生兒原因不明 哭吵不安， 應(yīng)除外室溫過高、 衣服過多， 空氣不流通所帶來的。( 2) 喂養(yǎng)：盡早吸吮母乳， 指導(dǎo)正確哺育方法以維持良好乳汁分泌； 確實(shí)母乳不足或無法進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的嬰兒，指

5、導(dǎo)母乳配方奶粉 喂養(yǎng)，根據(jù)季節(jié)和新生兒狀況增加戶外活動，獲得天然維生素D;純母乳喂養(yǎng)新生兒2周后補(bǔ)充維生素D400iu/日，乳母適當(dāng) 補(bǔ)充維生素K1,避免發(fā)生維生素K1缺乏性出血性疾病。( 3) 皮膚護(hù)理：每日洗澡一次，保持臍帶殘端清潔干燥，根據(jù)室溫 選擇合適衣服和尿布;新生兒痤瘡、馬牙;乳房腫大，假月經(jīng)、 紅斑、粟粒疹不需要處理。( 4) 促進(jìn)感知覺，運(yùn)動發(fā)育：幫助新生兒發(fā)展信任感，多與新生兒說話，撫摸、搖、抱新生兒，促進(jìn)視、聽覺發(fā)育;生后 1 周進(jìn) 行按摩皮膚。( 5) 預(yù)防感染：居室空氣新鮮，成人護(hù)理新生兒前洗手，家人患呼 吸道疾病接觸新生兒時戴口罩，新生兒用具每日煮沸消毒。( 6) 慎

6、用藥物。、3、新生兒疾病篩查：( 8 )4 / 4下載文檔可編輯1) 聽力篩查：使聽力障礙新生兒，使其語言發(fā)育關(guān)鍵年齡之前能得到適當(dāng)干預(yù)。(2) 遺傳代謝、內(nèi)分泌疾病篩查，預(yù)防疾病帶來嚴(yán)重后果，苯丙酮 尿癥，先天性甲狀腺功能減低癥。什么是新生兒生理性黃疸新生兒時期由于肝功能不成熟及膽紅素代謝特點(diǎn)，約50%足月兒和 80%早產(chǎn)兒出現(xiàn)肉眼可見黃疸，血清膽紅素一般不超過 220.6u mol/L ，早產(chǎn)兒不超過 256.5u mol/L 稱生理黃疸，足月兒( 2-3 天出 現(xiàn)，4-5 天達(dá)設(shè)高峰， 5-7 天消退，最遲不超過 2 周)早產(chǎn)兒多于 3-5 天出現(xiàn)， 5-7 天達(dá)高峰， 7-9 天消退，最遲到 3-4 周。什么是病理性黃疸(1)生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸。血清膽紅素102u mol/L(2)足月兒血清膽紅素220.6u mol/L,早產(chǎn)兒255u mol/L。( 3) 血清直接膽紅素 26u mol/L( 4) 血消膽紅素每日