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1、單克隆抗體知識(shí)抗體是具有4條多肽鏈的對(duì)稱結(jié)構(gòu),其中2條較長(zhǎng)、相對(duì)分子量較大的相同的重鏈(H鏈);2條較短、相對(duì)分子量較小的相同的輕鏈(L鏈)。鏈間由二硫鍵和非共價(jià)鍵聯(lián)結(jié)形成一個(gè)由4條多肽鏈構(gòu)成的單體分子。輕鏈有和兩種,重鏈有、和五種。 整個(gè)抗體分子可分為恒定區(qū)和可變區(qū)兩部分。在給定的物種中,不同抗體分子的恒定區(qū)都具有相同的或幾乎相同的氨基酸序列??勺儏^(qū)位于“Y”的兩臂末端。在可變區(qū)內(nèi)有一小部分氨基酸殘基變化特別強(qiáng)烈,這些氨基酸的殘基組成和排列順序更易發(fā)生變異區(qū)域稱高變區(qū)。高變區(qū)位于分子表面,最多由17個(gè)氨基酸殘基構(gòu)成,少則只有2 3個(gè)。高變區(qū)氨基酸序列決定了該抗體結(jié)合抗原抗原的特異性。一個(gè)抗體

2、分子上的兩個(gè)抗原結(jié)合部位是相同的,位于兩臂末端稱抗原結(jié)合片段(antigen-binding fragment, Fab)。Y的柄部稱結(jié)晶片段(crystalline fragment,FC),糖結(jié)合在FC 上??贵w是指能與相應(yīng)抗原特異結(jié)合的具有免疫活性的球蛋白抗體的基本知識(shí)抗體結(jié)構(gòu)圖抗體是指能與相應(yīng)抗原特異結(jié)合的具有免疫活性的球蛋白抗體的作用機(jī)制:抗體依賴性細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒效應(yīng)及補(bǔ)體依賴性細(xì)胞溶解作用單克隆抗體的制備方式:1 傳統(tǒng)的單克隆抗體制備方法2基因工程單克隆抗體制備方法3未來(lái)單克隆抗體的發(fā)展方向傳統(tǒng)的單抗制備方法 單克隆抗體在理論和實(shí)踐上的應(yīng)用成為解決生物學(xué)和單克隆抗體在理論和實(shí)踐上

3、的應(yīng)用成為解決生物學(xué)和醫(yī)學(xué)等許多重大問(wèn)題的重要手段。但是,上述應(yīng)用的單抗醫(yī)學(xué)等許多重大問(wèn)題的重要手段。但是,上述應(yīng)用的單抗屬于屬于鼠源性鼠源性,鼠源性單抗應(yīng)用于人類鼠源性單抗應(yīng)用于人類的臨床應(yīng)用結(jié)果反映的臨床應(yīng)用結(jié)果反映出了單克隆抗體藥物存在的一些問(wèn)題出了單克隆抗體藥物存在的一些問(wèn)題 :(1) 鼠鼠源源性單抗容易容易產(chǎn)生性單抗容易容易產(chǎn)生人抗鼠抗體人抗鼠抗體(HAMA) ,在體內(nèi)在體內(nèi)作為作為異源蛋白異源蛋白被清除掉,從而削弱其治療的有效性被清除掉,從而削弱其治療的有效性 。(2) 鼠源性單抗在人體內(nèi)鼠源性單抗在人體內(nèi)生物活性降低,生物活性降低,不能有效地激活不能有效地激活人體的生物效應(yīng)。人體

4、的生物效應(yīng)。研究背景研究背景因此,因此,人們一直致力于人源性抗體的研究人們一直致力于人源性抗體的研究。人源化治療性單克隆抗體的研究進(jìn)展人源化治療性單克隆抗體的研究進(jìn)展構(gòu)建的基本思路構(gòu)建的基本思路 鼠抗體人源化就是通過(guò)鼠抗體人源化就是通過(guò)基因改造基因改造,使其和人體內(nèi)的抗體,使其和人體內(nèi)的抗體分子具有極其相似的輪廓,從而逃避人免疫系統(tǒng)的識(shí)別,避分子具有極其相似的輪廓,從而逃避人免疫系統(tǒng)的識(shí)別,避免誘導(dǎo)免誘導(dǎo)HAMAHAMA(人抗鼠抗體)反應(yīng)。(人抗鼠抗體)反應(yīng)。遵守兩個(gè)原則遵守兩個(gè)原則 首先,要保持抗體的親和力和特異性;首先,要保持抗體的親和力和特異性; 其次,要降低或消除抗體的免疫原性。其次,

5、要降低或消除抗體的免疫原性。 以分子生物學(xué)技術(shù)提取、擴(kuò)增編碼人抗體的以分子生物學(xué)技術(shù)提取、擴(kuò)增編碼人抗體的DNADNA,構(gòu)建質(zhì)粒,建立組合抗體文庫(kù),再利用供,構(gòu)建質(zhì)粒,建立組合抗體文庫(kù),再利用供者文庫(kù)建立針對(duì)某一特定抗原的子文庫(kù)。者文庫(kù)建立針對(duì)某一特定抗原的子文庫(kù)。 以該技術(shù)制備的以該技術(shù)制備的抗體片段抗體片段(Fab)(Fab)是人源抗體是人源抗體,具有建庫(kù)簡(jiǎn)單、抗體表達(dá)穩(wěn)定等特點(diǎn)。迄今已有具有建庫(kù)簡(jiǎn)單、抗體表達(dá)穩(wěn)定等特點(diǎn)。迄今已有多種抗體產(chǎn)生。可以預(yù)見(jiàn),該技術(shù)具有良好的發(fā)多種抗體產(chǎn)生??梢灶A(yù)見(jiàn),該技術(shù)具有良好的發(fā)展和應(yīng)用前景。展和應(yīng)用前景。解決方案:解決方案:(1 1)用人脾細(xì)胞與鼠骨髓瘤

6、細(xì)胞雜交;)用人脾細(xì)胞與鼠骨髓瘤細(xì)胞雜交;(2 2)用)用EBEB病毒轉(zhuǎn)化人的病毒轉(zhuǎn)化人的B B淋巴細(xì)胞;淋巴細(xì)胞;(3 3)用基因工程法制備嵌合抗體等。)用基因工程法制備嵌合抗體等。效果不強(qiáng)效果不強(qiáng)(4 4)最新方法:)最新方法:抗體庫(kù)篩選技術(shù)和轉(zhuǎn)基因鼠技術(shù)抗體庫(kù)篩選技術(shù)和轉(zhuǎn)基因鼠技術(shù)單克隆抗體的發(fā)展史單克隆抗體的發(fā)展史第一代:鼠源性單抗第一代:鼠源性單抗 藥物特異性很強(qiáng),副作用大,現(xiàn)在已經(jīng)漸漸退出市場(chǎng)。藥物特異性很強(qiáng),副作用大,現(xiàn)在已經(jīng)漸漸退出市場(chǎng)。 不過(guò)由于其代謝比較快,目前在放射性元素標(biāo)記的單克不過(guò)由于其代謝比較快,目前在放射性元素標(biāo)記的單克隆抗體藥物中使用。隆抗體藥物中使用。第二代:

7、人鼠嵌合性單抗第二代:人鼠嵌合性單抗 進(jìn)行人源化改造,使其人源化程度達(dá)到進(jìn)行人源化改造,使其人源化程度達(dá)到70%70%左右。左右。第三代:第三代:CDRCDR移植抗體和移植抗體和SDRSDR移植抗體移植抗體人源化程度達(dá)到人源化程度達(dá)到95%95%左右,大大降低了毒副作用。左右,大大降低了毒副作用。第四代:全人源化單抗第四代:全人源化單抗 2002 2002年,的世界首個(gè)藥物年,的世界首個(gè)藥物阿達(dá)木單抗上市。人源阿達(dá)木單抗上市。人源化及全人源單克隆抗體由于副作用小,在體內(nèi)停留時(shí)間長(zhǎng),化及全人源單克隆抗體由于副作用小,在體內(nèi)停留時(shí)間長(zhǎng),更有利于治療更有利于治療。鼠源性單克隆抗體:鼠雜交瘤單克隆抗體

8、主要是將來(lái)源于免疫接種過(guò)的小鼠的B 細(xì)胞與骨髓瘤細(xì)胞融合,繼而篩選出既能無(wú)限增殖又能分泌抗體的鼠雜交融合細(xì)胞,進(jìn)而進(jìn)行篩選、抗體制備和抗體純化。嵌合性單克隆抗體:指用人的恒定區(qū)取代小鼠的恒定區(qū),保留鼠單抗的可變區(qū)序列,形成一個(gè)人-鼠雜合的抗體。其研制程序快,可大幅度降低異源抗體的免疫原性,卻幾乎保持親本鼠單抗全部的特異性和親和力。另外,它還具有人抗體的效應(yīng)功能,如補(bǔ)體固定、抗體依賴細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用(ADCC)等。人源化單克隆抗體:利用現(xiàn)有的無(wú)數(shù)已詳細(xì)分析過(guò)的小鼠抗體,取其與抗原直接接觸的那段抗體片段(互補(bǔ)決定區(qū),CDR)與人的抗體框架嫁接,經(jīng)親和力重塑,可維持其特異性和大部分的親和力,同時(shí)

9、幾乎去除免疫原性和毒副作用。全人源單克隆抗體:其抗體的可變區(qū)和恒定區(qū)都是人源的,去除免疫原性和毒副作用。全人源抗體制備的相關(guān)技術(shù)主要有:人雜交瘤技術(shù)、EBV 轉(zhuǎn)化 B 淋巴細(xì)胞技術(shù)、噬菌體顯示技術(shù)(phage display)、轉(zhuǎn)基因小鼠抗體制備技術(shù)(transgenic mouse)和單個(gè)B細(xì)胞抗體制備技術(shù)等。1.1.嵌合抗體(嵌合抗體(Chimeric antibody)Chimeric antibody)用人源基因代替鼠源單抗的恒定區(qū),即該單抗由用人源基因代替鼠源單抗的恒定區(qū),即該單抗由鼠的鼠的可變區(qū)可變區(qū)和和人的恒定區(qū)人的恒定區(qū)組成的嵌合抗體。組成的嵌合抗體。 由于嵌合抗體可變區(qū)(由于

10、嵌合抗體可變區(qū)(V V)約占整個(gè)抗體的)約占整個(gè)抗體的30%30%,鼠源,鼠源性抗體性抗體V V區(qū)中的框架區(qū)(區(qū)中的框架區(qū)(FR)FR)仍殘留一定的免疫原性,可仍殘留一定的免疫原性,可誘導(dǎo)誘導(dǎo)HAMAHAMA反應(yīng)。反應(yīng)。 靈長(zhǎng)目源抗體也是靈長(zhǎng)目源抗體也是一類嵌合抗體,通過(guò)免一類嵌合抗體,通過(guò)免疫短尾猿猴產(chǎn)生。由于疫短尾猿猴產(chǎn)生。由于其抗體的可變區(qū)與人可其抗體的可變區(qū)與人可變區(qū)無(wú)差異,不至于發(fā)變區(qū)無(wú)差異,不至于發(fā)生抗體反應(yīng)。生抗體反應(yīng)。缺點(diǎn)缺點(diǎn)解決方案解決方案鼠源抗體鼠源抗體嵌合抗體嵌合抗體2.CDR移植抗體(移植抗體(CDR grafted antibody) 真正意義上的抗體人源化??贵w中除

11、了真正意義上的抗體人源化??贵w中除了3 3個(gè)個(gè)互補(bǔ)決定區(qū)互補(bǔ)決定區(qū)(CDRCDR)是鼠源的外,其余全部是人源結(jié)構(gòu),人源化程度可)是鼠源的外,其余全部是人源結(jié)構(gòu),人源化程度可達(dá)到達(dá)到95%95%以上,具有更高的安全性和更低的毒性。以上,具有更高的安全性和更低的毒性。不足不足 有時(shí)異基因的有時(shí)異基因的CDRCDR人源化抗體可能引起抗個(gè)體基因型人源化抗體可能引起抗個(gè)體基因型反應(yīng)。反應(yīng)。改良方案改良方案進(jìn)行進(jìn)行SDRSDR移植改良移植改良嵌合抗體嵌合抗體人源化抗體人源化抗體3個(gè)個(gè)CDR3.SDR3.SDR移植抗體移植抗體(SDR grafted antibody)(SDR grafted antibo

12、dy) 在在CDRCDR移植抗體的基礎(chǔ)上,將異源抗體中與抗原結(jié)移植抗體的基礎(chǔ)上,將異源抗體中與抗原結(jié)合密切相關(guān)的合密切相關(guān)的SDRSDR等等少數(shù)殘基少數(shù)殘基移植到人抗體相應(yīng)位置上,移植到人抗體相應(yīng)位置上,進(jìn)一步降低了抗體的異源性。通過(guò)這種方法,使人源化進(jìn)一步降低了抗體的異源性。通過(guò)這種方法,使人源化的抗體潛在的免疫原性降至最低。的抗體潛在的免疫原性降至最低。4.4.全人單克隆抗體(全人單克隆抗體(Fully humaneantibody)Fully humaneantibody) 它是將體外克隆的抗體基因片段插入噬菌體載體,轉(zhuǎn)它是將體外克隆的抗體基因片段插入噬菌體載體,轉(zhuǎn)染工程細(xì)菌進(jìn)行表達(dá),然

13、后用抗原篩選即可獲得特異的單染工程細(xì)菌進(jìn)行表達(dá),然后用抗原篩選即可獲得特異的單克隆噬菌體抗體??寺∈删w抗體。 在在HIVHIV等病毒感染和腫瘤的診斷與治療方面有其獨(dú)特的等病毒感染和腫瘤的診斷與治療方面有其獨(dú)特的優(yōu)越性。優(yōu)越性。 4.1.4.1.抗體庫(kù)篩選技術(shù)抗體庫(kù)篩選技術(shù)4.1.1.4.1.1.噬菌體表面展示技術(shù)噬菌體表面展示技術(shù)鼠源抗體鼠源抗體完全人源化抗體完全人源化抗體基本原理和程序基本原理和程序 噬菌體抗體庫(kù)噬菌體抗體庫(kù)人免疫細(xì)胞基因組人免疫細(xì)胞基因組PCR技術(shù)擴(kuò)增技術(shù)擴(kuò)增整套整套的抗體重鏈可變區(qū)(的抗體重鏈可變區(qū)(VH)和輕鏈可變區(qū)()和輕鏈可變區(qū)(VL)基因)基因噬菌體噬菌體DNA

14、中有抗體基因中有抗體基因外殼表面有抗體分子的表達(dá)外殼表面有抗體分子的表達(dá)克隆并以融合蛋白的形式表達(dá)克隆并以融合蛋白的形式表達(dá)基因重組基因重組噬菌體重組噬菌體重組DNA構(gòu)建構(gòu)建利用抗原利用抗原-抗體特異性抗體特異性篩選所需抗體并進(jìn)行克隆擴(kuò)增篩選所需抗體并進(jìn)行克隆擴(kuò)增獲得可溶性抗體片段獲得可溶性抗體片段表達(dá)表達(dá)2021-9-19局限性局限性 1.在噬菌體展示過(guò)程中涉及細(xì)菌轉(zhuǎn)化、噬菌體包裝、展示在噬菌體展示過(guò)程中涉及細(xì)菌轉(zhuǎn)化、噬菌體包裝、展示跨膜分泌,這就大大限制了所建庫(kù)的容量和分子的多樣性。跨膜分泌,這就大大限制了所建庫(kù)的容量和分子的多樣性。目前,常用的噬菌體展示文庫(kù)容量在目前,常用的噬菌體展示文

15、庫(kù)容量在109。 2.不是所有的序列都能在噬菌體中獲得很好的表達(dá),因?yàn)椴皇撬械男蛄卸寄茉谑删w中獲得很好的表達(dá),因?yàn)橛行┑鞍踪|(zhì)功能的實(shí)現(xiàn)需要折疊、轉(zhuǎn)運(yùn)、膜插入和絡(luò)合,有些蛋白質(zhì)功能的實(shí)現(xiàn)需要折疊、轉(zhuǎn)運(yùn)、膜插入和絡(luò)合,導(dǎo)致在體內(nèi)篩選時(shí)需要外加選擇壓力。導(dǎo)致在體內(nèi)篩選時(shí)需要外加選擇壓力。 3.噬菌體展示文庫(kù)無(wú)法進(jìn)行有效的體外突變和重組進(jìn)而限噬菌體展示文庫(kù)無(wú)法進(jìn)行有效的體外突變和重組進(jìn)而限制了文庫(kù)中分子遺傳的多樣性。制了文庫(kù)中分子遺傳的多樣性。 4.因?yàn)槭删w展示系統(tǒng)依賴于細(xì)胞內(nèi)基因的表達(dá),所以一因?yàn)槭删w展示系統(tǒng)依賴于細(xì)胞內(nèi)基因的表達(dá),所以一些對(duì)細(xì)胞有毒性的分子(如生物毒素分子些對(duì)細(xì)胞有毒性的分

16、子(如生物毒素分子)很難得到有效表很難得到有效表達(dá)和展示。達(dá)和展示。 4.1.2.4.1.2.核糖體展示技術(shù)核糖體展示技術(shù)基本原理和程序基本原理和程序 人免疫細(xì)胞基因組人免疫細(xì)胞基因組EDTA體外轉(zhuǎn)錄、翻譯、偶聯(lián)體外轉(zhuǎn)錄、翻譯、偶聯(lián)mRNA-核糖體核糖體-蛋白質(zhì)三聚體蛋白質(zhì)三聚體核糖體展示的蛋白文庫(kù)核糖體展示的蛋白文庫(kù)構(gòu)建構(gòu)建基因型和表型聯(lián)系基因型和表型聯(lián)系利用抗原利用抗原-抗體特異性抗體特異性篩選所需抗體復(fù)合體篩選所需抗體復(fù)合體EDTA解離解離獲得特異獲得特異mRNART- PCRRT- PCR特異抗體特異抗體DNA子文庫(kù)子文庫(kù)獲得特異性的、高親和力的抗體獲得特異性的、高親和力的抗體表達(dá)表達(dá)

17、2021-9-19 傳統(tǒng)的篩選技術(shù)具有本身難以克服的缺陷,主要表傳統(tǒng)的篩選技術(shù)具有本身難以克服的缺陷,主要表現(xiàn)在構(gòu)建文庫(kù)和篩選時(shí)都涉及細(xì)胞轉(zhuǎn)染、噬菌體包裝、現(xiàn)在構(gòu)建文庫(kù)和篩選時(shí)都涉及細(xì)胞轉(zhuǎn)染、噬菌體包裝、跨膜分泌和蛋白質(zhì)降解等諸多方面的問(wèn)題,文庫(kù)容量及跨膜分泌和蛋白質(zhì)降解等諸多方面的問(wèn)題,文庫(kù)容量及其分子多樣性在某種程度上受到很大的限制,降低了文其分子多樣性在某種程度上受到很大的限制,降低了文庫(kù)篩選效率。庫(kù)篩選效率。 核糖體展示技術(shù)由于在體外無(wú)細(xì)胞翻譯體系中進(jìn)行,核糖體展示技術(shù)由于在體外無(wú)細(xì)胞翻譯體系中進(jìn)行,用用mRNA的可復(fù)制性,使靶基因(蛋白)得到有效富集,的可復(fù)制性,使靶基因(蛋白)得到

18、有效富集,不受細(xì)胞轉(zhuǎn)化效率的限制。它不受細(xì)胞轉(zhuǎn)化效率的限制。它大大的提高了文庫(kù)容量和大大的提高了文庫(kù)容量和篩選通量(篩選通量(1012-1014)而且能夠增加表達(dá)的蛋白質(zhì)的溶)而且能夠增加表達(dá)的蛋白質(zhì)的溶解度。解度。優(yōu)勢(shì)優(yōu)勢(shì)4.2.4.2.轉(zhuǎn)基因小鼠轉(zhuǎn)基因小鼠 通過(guò)基因敲除技術(shù),使小鼠自身的基因失活,并導(dǎo)通過(guò)基因敲除技術(shù),使小鼠自身的基因失活,并導(dǎo)入新基因,創(chuàng)造出攜帶人抗體重輕基因簇的轉(zhuǎn)基因小入新基因,創(chuàng)造出攜帶人抗體重輕基因簇的轉(zhuǎn)基因小鼠。這種人抗體基因小鼠所攜帶的人鼠。這種人抗體基因小鼠所攜帶的人DNADNA片段具有完善片段具有完善的功能,可以有效地進(jìn)行同型轉(zhuǎn)換和親和力成熟。任的功能,可以

19、有效地進(jìn)行同型轉(zhuǎn)換和親和力成熟。任何靶抗原均可被用來(lái)免疫該小鼠,使其產(chǎn)生高親和力何靶抗原均可被用來(lái)免疫該小鼠,使其產(chǎn)生高親和力的人抗體。的人抗體。案例案例: 日本麒麟公司用基因工程技術(shù),使小鼠攜帶完整的日本麒麟公司用基因工程技術(shù),使小鼠攜帶完整的人人1414號(hào)染色體,該染色體包含全部人抗體產(chǎn)生基因。號(hào)染色體,該染色體包含全部人抗體產(chǎn)生基因。但迄今尚無(wú)該技術(shù)生產(chǎn)的制品問(wèn)世。但迄今尚無(wú)該技術(shù)生產(chǎn)的制品問(wèn)世。4.3.微胞雜交干細(xì)胞技術(shù)微胞雜交干細(xì)胞技術(shù)日本學(xué)者日本學(xué)者IshidaIshida等首先提出等首先提出技術(shù)要點(diǎn):技術(shù)要點(diǎn): 首先將抗首先將抗G418G418的人成纖維細(xì)胞與小鼠的的人成纖維細(xì)胞

20、與小鼠的A9A9細(xì)胞融細(xì)胞融合,通過(guò)篩選,得到抗合,通過(guò)篩選,得到抗G418G418的小鼠的小鼠A9A9細(xì)胞,再運(yùn)用細(xì)胞,再運(yùn)用PCRPCR或原位熒光雜交方法篩選,先篩選出的細(xì)胞用秋或原位熒光雜交方法篩選,先篩選出的細(xì)胞用秋水仙素處理水仙素處理48h48h,然后用細(xì)胞松弛素,然后用細(xì)胞松弛素B B處理并高速離心,處理并高速離心,分離出含分離出含2 2號(hào)、號(hào)、1414號(hào)、號(hào)、2222號(hào)染色體的小鼠號(hào)染色體的小鼠。人源抗體在這種轉(zhuǎn)基因小鼠的產(chǎn)量還比較低。人源抗體在這種轉(zhuǎn)基因小鼠的產(chǎn)量還比較低。4.4.4.4.其他方法其他方法 XTL XTL生物制藥公司使用一種類似于人骨髓移植的方法,生物制藥公司使

21、用一種類似于人骨髓移植的方法,用放射線破壞動(dòng)物骨髓,然后注入人抗體生成細(xì)胞。該公用放射線破壞動(dòng)物骨髓,然后注入人抗體生成細(xì)胞。該公司已用此法生產(chǎn)出一種全人單抗。司已用此法生產(chǎn)出一種全人單抗。2021-9-19v近年來(lái)近年來(lái) ,人源化抗體和人抗體的出現(xiàn)為臨床應(yīng)人源化抗體和人抗體的出現(xiàn)為臨床應(yīng)用帶來(lái)了新的希望用帶來(lái)了新的希望 ,當(dāng)前正處于臨床研究的多當(dāng)前正處于臨床研究的多種抗體中種抗體中 , 嵌合抗體和嵌合抗體和 人人 源源 化化 抗抗 體體 所所 占占 比比 例例 大大 于于70 %。目前的人源化抗體。目前的人源化抗體 ,主要用于主要用于腫瘤腫瘤、 自身免疫性疾病自身免疫性疾病和和心血管疾病的治療心血管疾病的治療以及以及抗移植排斥反應(yīng)抗移植排斥反應(yīng)和和抗病毒感染抗病毒感染等方面。等方面。人源化抗體的臨床應(yīng)用人源化抗體的臨床應(yīng)用1 .在在腫瘤治療腫瘤治療方面的應(yīng)用方面的應(yīng)用: 單抗藥物抗腫瘤能有效地降低傳統(tǒng)腫瘤藥物治療的單抗藥物抗腫瘤能有效地降低傳統(tǒng)腫瘤藥物治療的不良反應(yīng)。如不良反應(yīng)。如2005年我國(guó)開發(fā)出癌癥治療藥年我國(guó)開發(fā)出癌癥治療藥重組人重組人源化抗人表皮生長(zhǎng)因子受體單克隆抗體源化抗人表皮生長(zhǎng)因子受體單克隆抗體(商品名:泰欣生商品名:泰欣生)。泰欣生聯(lián)合放療治療鼻咽癌的完全緩解率比單純放療的泰欣生聯(lián)合放療治療鼻咽癌的完全緩解率比單純放療的患者

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