實(shí)用：正畸常用X線頭影測(cè)量標(biāo)志點(diǎn)及平面

1、實(shí)用：正畸常用X線頭影測(cè)量標(biāo)志點(diǎn)及平面?1 頭影測(cè)量標(biāo)志點(diǎn)： 標(biāo)志點(diǎn)是用來構(gòu)成一些平面 及測(cè)量內(nèi)容的點(diǎn)。理想的標(biāo)志點(diǎn)應(yīng)該是易于定位的解剖標(biāo)志， 在生長發(fā)育過程中應(yīng)相對(duì)穩(wěn)定。但并不是常用的標(biāo)志點(diǎn)均能 符合這一要求，不少標(biāo)志點(diǎn)的確定是由各學(xué)者提出的不同測(cè) 量方法而定， 而標(biāo)志點(diǎn)的可靠性還取決于頭顱 X 線片的質(zhì)量 以及描圖者的經(jīng)驗(yàn)。頭影測(cè)量標(biāo)志點(diǎn)可分為兩類：一類是解 剖的，這一類標(biāo)志點(diǎn)是真正代表顱骨的一些解剖結(jié)構(gòu)；另一 類是引伸的，這一類標(biāo)志點(diǎn)是通過頭影圖上解剖標(biāo)志點(diǎn)的引 伸而得， 如兩個(gè)測(cè)量平面相交的一個(gè)標(biāo)志點(diǎn)。 (1) 顱部標(biāo)志點(diǎn) 蝶鞍點(diǎn) (S.sella) ：蝶鞍影像的中心。這是常用的一個(gè)顱

2、部標(biāo) 志點(diǎn)，在頭顱側(cè)位片上較容易確定。鼻根點(diǎn) (N.nasion) ：鼻 額縫的最前點(diǎn)。這是前顱部的標(biāo)志點(diǎn)，代表面部與顱部的結(jié) 合處。有些 X 線片上，此點(diǎn)顯示不太清楚，是因?yàn)槠湫螒B(tài)不 規(guī)則骨縫形成角度之故。耳點(diǎn) (P.porion) ：外耳道之最上點(diǎn)。 頭影測(cè)量上常以定位儀耳塞影像之最上點(diǎn)為代表，稱為機(jī)械 耳點(diǎn)。但也有少數(shù)學(xué)者使用外耳道影像之最上點(diǎn)來代表，則 為解剖耳點(diǎn)。顱底點(diǎn) (Ba.basion) ：枕骨大孔前緣之中點(diǎn)。一 般此點(diǎn)較易確定，常作為后顱底的標(biāo)志。 Bolton 點(diǎn)：枕骨髁 突后切跡的最凹點(diǎn)。 (2) 上頜標(biāo)志點(diǎn)眶點(diǎn) (O.orbitale:) 眶下緣 之最低點(diǎn)。當(dāng)病人兩側(cè)對(duì)

3、稱及在完好的定位下，左右眶點(diǎn)才 于同一水平，但實(shí)際上難以達(dá)到。一般 X 線片上可顯示左右 兩個(gè)眶點(diǎn)的影像故常選用兩點(diǎn)之間的點(diǎn)作為眶點(diǎn)，這樣可減 小其誤差。翼上頜裂點(diǎn) (Ptm.pterygomaxillary fissure) ：翼上 頜裂輪廓之最下點(diǎn)。翼上頜裂之前界為上頜竇后壁，后界為 蝶骨翼突板之前緣，此標(biāo)志點(diǎn)提供了確定了上頜骨的后界和 磨牙的近遠(yuǎn)中向間隙及位置的標(biāo)志。前鼻棘 (ANS.anterior nasal spine) ：前鼻棘之尖。 前鼻棘點(diǎn)常作為確定腭平面的兩 標(biāo)志點(diǎn)之一， 但此標(biāo)志點(diǎn)的清晰與否與 X 線片的投照條件有 關(guān)。一般不作近遠(yuǎn)中長度測(cè)量所用。后鼻棘 (PNS.pos

4、terior nasal spine) ：硬腭后部骨棘之尖。 上齒槽座點(diǎn) (A.subspinale) 前鼻棘與上齒槽緣點(diǎn)間之骨部最凹點(diǎn)。此點(diǎn)僅作為前后向測(cè) 量所用。上齒槽緣點(diǎn) (SPr.superior prosthion) ：上齒槽突之 最前下點(diǎn)。 此點(diǎn)常在上中切牙之牙釉質(zhì) -牙骨質(zhì)界處。 上中切 牙點(diǎn) (UI.upper incisor) ：上中切牙切緣之最前點(diǎn)。一般上中 切牙的測(cè)量有兩種方法，一種是以此點(diǎn)與根尖相連作為中上 切牙牙長軸來作為角度測(cè)量的一個(gè)平面，另一種是測(cè)量此點(diǎn) 與其他結(jié)構(gòu)間的距離。 (3) 下頜標(biāo)志點(diǎn)髁頂點(diǎn) (Co.condylion) ： 髁突的最上點(diǎn)。關(guān)節(jié)點(diǎn) (Ar

5、.articulare) ：顱底下緣與下頜髁突 頸后緣之交點(diǎn)。關(guān)節(jié)點(diǎn)常在髁頂點(diǎn)不易確定時(shí)而代替髁頂點(diǎn)。 下頜角點(diǎn) (Go.gonion) ：下頜角的后下點(diǎn)。 可通過下頜支平面 和下頜平面交角之分角線與下頜角之相交點(diǎn)來確定下齒槽 座點(diǎn) (B.supramental) ：下齒槽突緣點(diǎn)與頦前點(diǎn)間之骨部最凹點(diǎn)。下齒槽緣點(diǎn) (Id.infradentale) ：下齒槽突之最前上點(diǎn)。此 點(diǎn)常在下中切牙之牙釉質(zhì) -牙骨質(zhì)界處。下切牙點(diǎn) (Li.lower incisor) ：下中切牙切緣之最前點(diǎn)。頦前點(diǎn) (P.pogonion) ：頦 部之最突點(diǎn)。頦下點(diǎn) (Me.menton) ：頦部之最下點(diǎn)。頦頂點(diǎn) (G

6、n.gnathion) ：頦前點(diǎn)與頦下點(diǎn)之中點(diǎn)。 D 點(diǎn)：下頜體骨性 聯(lián)合部之中心點(diǎn)。這些標(biāo)志點(diǎn)中，有些是在正中矢狀面上， 是單個(gè)的點(diǎn)。如鼻根點(diǎn)、蝶鞍點(diǎn)等。而有些則是雙側(cè)的點(diǎn)， 如下頜角點(diǎn)，關(guān)節(jié)點(diǎn)等。若由于面部不對(duì)稱而使兩側(cè)之點(diǎn)不 重疊時(shí)， 則取二點(diǎn)間的中點(diǎn)作為校正的位置。(4) 軟組織側(cè)面標(biāo)志點(diǎn)額點(diǎn) (G.glbella) ：額部之最前點(diǎn)。軟組織鼻根點(diǎn) (NS nasion of soft tissue) ：軟組織側(cè)面上相應(yīng)的鼻根點(diǎn)。眼點(diǎn) (E.eye) ：瞼裂之眥點(diǎn)。鼻下點(diǎn) (Sn.subnasale) ：鼻小柱與上 唇之連接點(diǎn)。唇緣點(diǎn)(vermilion borders):上唇緣點(diǎn)(UL

7、 ): 上唇粘膜與皮膚之連接點(diǎn)。下唇緣點(diǎn)(LL ):下唇粘膜與皮膚之連接點(diǎn)。上唇突點(diǎn) (UL) :上唇之最突點(diǎn)。下唇突點(diǎn) (LL): 下唇之最突點(diǎn)。軟組織之頦前點(diǎn) (Pos.pogonion of soft tissue) :軟組織頦之最前點(diǎn)。軟組織頦下點(diǎn) (Mes.menton of soft tissue) :軟組織頦之最下點(diǎn)。 咽點(diǎn) (K): 軟組織頸部與咽部 之連接點(diǎn)。 2 頭影測(cè)量平面 (1)基準(zhǔn)平面:基準(zhǔn)平面是在頭影 測(cè)量中作為相對(duì)穩(wěn)定的平面。由此平面與各測(cè)量標(biāo)志點(diǎn)及其 他測(cè)量平面間構(gòu)成角度、線距、比例等 8 個(gè)測(cè)量項(xiàng)目。目前 最常用的基準(zhǔn)平面為前顱底平面、眼耳平面和 Bolton

8、 平面。前顱底平面(SN.SN plane):由蝶鞍點(diǎn)與鼻根點(diǎn)之連線組成， 在顱部的矢狀平面上，代表前顱底的前后范圍。由于這一平 面在生長發(fā)育上具有相對(duì)的穩(wěn)定性，因而常作為面部結(jié)構(gòu)對(duì) 顱底關(guān)系的定位平面。眼耳平面(FH.Frankfort horizontalplane):由耳點(diǎn)與眶點(diǎn)連線組成。 大部分個(gè)體在正常頭位時(shí)， 眼耳平面與地面平行。Bolton平面：由Bolton點(diǎn)與鼻根點(diǎn)連 接線組成。此平面多用作重疊頭影圖的基準(zhǔn)平面。測(cè)量平面：腭平面(ANS-PNS.paltal plane):后鼻棘與前 鼻棘的連線。全顱底平面(Ba-N):顱底點(diǎn)與鼻根點(diǎn)之連線。合平面(OP.occlusal plane):合平面一般有兩種確定方法。一種是以第一恒磨牙的咬合中點(diǎn)與上下中切牙間的中點(diǎn)(覆合或開合的1/2處)的連線。另一種是自然的或稱功能的合平 面，由均分后牙合接觸點(diǎn)而得，常使用第一恒磨牙及第一乳 磨牙或第一雙尖牙的合接觸點(diǎn)，這種方法形成的合平面不使 用切牙的任何標(biāo)志點(diǎn)。下頜平面(MP.mandibular plane):下頜平面的確定方法有 3種：(A)通過頦下點(diǎn)與下頜角下緣相切 的線。(B)下頜下緣最低部的切線。(C)下頜角點(diǎn)與下頜頦頂 點(diǎn)間的連線(Go-Gn)。下頜支平面(RP.ramal pl