產(chǎn)科門診醫(yī)療質(zhì)量考核表

1、 婦幼保健院 產(chǎn)科門診 醫(yī)療質(zhì)量考核表（100分） 日期: 得分: 考核內(nèi)容 考核方法與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 科 室 分 值 科 室 扣 分 其中：扣個(gè)人 考核情況， 存在的冋題 1、普通門診和?？崎T診堅(jiān)持天天 開診，不隨意停診、拒診 如隨意停診一例次扣 4分， 對(duì)直接責(zé)任人另行處理，特 殊情況停診事先報(bào)醫(yī)務(wù)部 同意 8 扣10元/次 2、首診負(fù)責(zé)制 接待病人不得推諉，一旦接 診，負(fù)責(zé)到底（幫助病人轉(zhuǎn) 科、轉(zhuǎn)診、危重病人請(qǐng)會(huì)診 等） 5 扣30元/次 3、督促患者出示門診病歷本，并 認(rèn)真書寫門診病歷 未執(zhí)行不得分，書寫不完善 扣1分/份 3 扣5元/份 4門診病歷書寫率 95%,書寫合 格率98%,門診日

2、志登記率 100%處方書寫合格率95% （具 體標(biāo)準(zhǔn)見處方檢查合格標(biāo)準(zhǔn)） 未執(zhí)行三色處方制度扣2 分/份，處方不合格扣 2/ 張，門診病歷不合格扣2 分/份，門診日志漏登扣 2 分/例 8 扣5元/份 5、合理檢查、合理用藥：認(rèn)真檢 查治療疾病，處理及時(shí)、合理。 遵守抗生素、生物制品使用 規(guī)范，開展藥物不良反應(yīng)監(jiān) 測(cè)，根據(jù)病員投訴，違反一 例次扣2分，情節(jié)嚴(yán)重者另 行處理，藥品比例超標(biāo)按醫(yī) 院相關(guān)文件執(zhí)行 5 扣10元/份 6、各項(xiàng)檢查申請(qǐng)單書寫合格率 98% 各種檢查申請(qǐng)單項(xiàng)目齊全， 內(nèi)容清楚、完整，查申請(qǐng)單， 每發(fā)現(xiàn)一例扣1分 2 扣5元/單 7、醫(yī)療溝通工作：每月記錄需各 科室協(xié)助問題，

3、主動(dòng)與各科室溝 通至少一次，收集反饋意見，積 極解決問題，并提出改進(jìn)措施 查記錄資料和到各科室核 實(shí)，無(wú)資料不得分，工作不 到位扣1分/次 1 6、疑難、危重病人討論 診斷困 難療效不佳的病人應(yīng)在 1周內(nèi)進(jìn) 行疑難病例討論 每少一次扣1分 1 8、危重病人有醫(yī)務(wù)人員護(hù)送檢查 或陪同入院 未執(zhí)仃一次扣1分 1 扣10元 9、接會(huì)診通知后 24小時(shí)內(nèi)必須 完成會(huì)診，急會(huì)診10分鐘內(nèi)到位。 會(huì)診醫(yī)師原則上應(yīng)具備主治醫(yī)師 以上資質(zhì) 未及時(shí)會(huì)診扣1分/次。（晚 上的急會(huì)診，值班醫(yī)師必要 時(shí)請(qǐng)示二線值班醫(yī)師，完成 會(huì)診）。未完成扣2分/次 4 扣10元/次 考核內(nèi)容 考核方法與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 科 室 分 值 科

4、 室 扣 分 其中：扣個(gè)人 考核情況， 存在的冋題 10、疫情報(bào)告準(zhǔn)確、及時(shí)并有登 記 漏報(bào)、報(bào)告不及時(shí)（ 3天）、 不準(zhǔn)確、謊報(bào)扣10分/例； 填卡項(xiàng)目不全、字跡難辨認(rèn) 扣2分/例，門診日志或科 室登記與疫情報(bào)告不一致 扣2分/例 2 扣100元/例 11、制定咼危篩查技術(shù)規(guī)范 對(duì)來院產(chǎn)檢或住院分娩發(fā) 現(xiàn)有高危因素的孕產(chǎn)婦要 做好高危評(píng)定和指導(dǎo)及定 期隨訪，并將產(chǎn)檢和隨訪記 錄詳細(xì)記錄在孕管手冊(cè)和 高危登記本上。（門診、住 院部要有咼危妊娠登記本、 隨訪情況） 5 扣30元 13、做好出生缺陷篩查工作 配合做好全縣出生缺陷篩 查工作，不得推諉病人，對(duì) 來院咨詢進(jìn)行宣教。推諉病 人或沒有進(jìn)行宣

5、教，扣3 分/次 6 16、制定孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理規(guī) 范 孕12周建立孕產(chǎn)婦保健 手冊(cè)；開展孕早期保健宣 教，做好產(chǎn)前檢查并填寫檢 查內(nèi)容于孕管手冊(cè)，要求填 寫規(guī)范，無(wú)空漏項(xiàng)；開展保 健知識(shí)、母乳喂養(yǎng)好處等宣 教；扣2分/例 6 扣10元/例 17、產(chǎn)前檢查宣教、孕婦學(xué)校 做好孕期知識(shí)宣教，積極配 合開展孕婦學(xué)校，由接診醫(yī) 生向孕婦及家屬介紹我院 的相關(guān)職能科室與醫(yī)療優(yōu) 勢(shì)，有活動(dòng)內(nèi)容記錄等 2 扣30元 18、服務(wù)投訴：接待熱情，工作 負(fù)責(zé)。無(wú)投訴 有責(zé)任，扣8分/例 8 扣100元/次 無(wú)法分清責(zé)任，扣 4分/例 4 扣50元/次 無(wú)責(zé)任，不扣分 19、醫(yī)療安全：醫(yī)療事故差錯(cuò)糾 紛有記錄、

6、有討論，一旦發(fā)生醫(yī) 療事故爭(zhēng)議及時(shí)上報(bào)?？剖乙M 織討論，并將討論副本上交醫(yī)務(wù) 科備案 查差錯(cuò)事故登記本，未及時(shí) 登記扣3分/次，有大差錯(cuò) 未上報(bào)或未妥善處理一起 扣5分；大差錯(cuò)造成不良后 果或醫(yī)療事故按醫(yī)療事故 差錯(cuò)糾紛規(guī)定執(zhí)行 10 扣100元/次 20、執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)規(guī)范及操作常 規(guī) 每發(fā)現(xiàn)一例違規(guī)者扣 2分 2 扣50元/次 22、留觀病人應(yīng)有留觀時(shí)間、出 觀時(shí)間，至少應(yīng)有一次經(jīng)治療后 的觀察病情記錄。 查登記本，無(wú)觀察記錄扣2 分，內(nèi)容不完善扣 1分 3 扣10元/次 22、是否有執(zhí)行愛嬰醫(yī)院管理?xiàng)l 例。 有無(wú)母嬰冋室、母乳喂養(yǎng)醫(yī) 囑、早接觸、早吸允有無(wú)記 3 考核內(nèi)容 考核方法與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 科 室 分 值 科 室 扣 分 其中：扣個(gè)人 考核情況， 存在的冋題 錄等。未執(zhí)行3例/項(xiàng) 23、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè) 發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)及時(shí)登 記并上報(bào)藥劑科，未完成 扣1分/例 1 扣10元/例 24、繼續(xù)教育：一基訓(xùn)練不間斷， 開展多種形式的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)活動(dòng)， 不斷提高工作人員的專業(yè)水平， 完成繼續(xù)教育學(xué)分 繼續(xù)教育學(xué)習(xí)無(wú)故不參加 或未完成學(xué)分扣3分/人次 3 扣10元/例 25、完成院辦安排的各項(xiàng)任務(wù) 未完成扣3分/項(xiàng) 3 扣30元/例 26、備班及科主任、院內(nèi)臨時(shí)有 事經(jīng)傳呼者，立即接聽或復(fù)機(jī)， 及時(shí)到崗 關(guān)機(jī)或未做到一次扣 1分/ 次