兒科主治醫(yī)師-7

1、兒科主治醫(yī)師 -7（ 總分： 100.00 ，做題時(shí)間： 90 分鐘 ）一、 （ 總題數(shù)： 40 ，分?jǐn)?shù)： 100.00）1. 不屬于新生兒常用的機(jī)械通氣模式是（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 壓力控制通氣 （PCV）B. 容量控制通氣（VCV） VC. CPAPD. 調(diào)壓定容通氣 （PRCV）E. SIMV+PEEP解析： 解析 限壓通氣是新生兒常用的通氣形式，其優(yōu)點(diǎn)是吸氣時(shí)壓力很快達(dá)到預(yù)調(diào)水平，氣體在肺泡內(nèi) 均勻分布，氣道阻力較小，在相同潮氣量時(shí)其峰壓較定容通氣低，肺損傷小，改善氧合作用好。2. 在新生兒持續(xù)肺動(dòng)脈高壓的治療中，下列哪一項(xiàng)療效最好，副作用最少（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 過度通氣，

2、造成呼吸性堿中毒B. 妥拉唑啉C. 硫酸鎂D. 吸入氧化亞氮 VE. 酚妥拉明解析： 解析 吸入氧化亞氮能選擇性擴(kuò)張肺血管，降低肺動(dòng)脈壓力，療效顯著，而其他藥物雖也能擴(kuò)張肺 血管，但選擇性不強(qiáng)，副作用較大。3. 新生兒硬腫癥的發(fā)生與下列哪種因素?zé)o關(guān)（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 棕色脂肪少B. 體表面積相對(duì)較大，易于散熱C. 寒冷損傷D. 免疫功能低下 VE. 皮下飽和脂肪酸含量多解析： 解析 新生兒免疫功能低下，容易感染，可誘發(fā)硬腫，但不是直接因素。4. 新生兒溶血病的確診依據(jù)是（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 母嬰血型不合B. 血型抗體陽性C. 抗人球蛋白試驗(yàn)陽性 VD. 黃疸生后 24 小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)

3、E.間接膽紅素超過340卩mol/L解析：解析 抗人球蛋白試驗(yàn)陽性說明胎兒紅細(xì)胞已致敏，母嬰血型不合、 血型抗體陽性不一定發(fā)生溶血。5. 新生兒缺氧缺血性腦病患兒，當(dāng)缺氧為完全性時(shí)，腦損傷最常見的部位是（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 大腦皮質(zhì)B. 腦室C. 腦室周圍白質(zhì)D. 小腦E. 丘腦、腦干 V解析： 解析 當(dāng)缺氧為急性完全性時(shí)，腦損傷發(fā)生在代謝最旺盛的部位即丘腦和腦干，而大腦皮層不受影 響。這與腦組織內(nèi)在特性的不同，而對(duì)損害具有特異的高危性或選擇易損性有關(guān)。6. 新生兒呼吸窘迫綜合征的基本病理類型是 （分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 肺泡萎陷 VB. 肺出血C. 肺不張D. 肺纖維化E. 肺泡氣腫

4、解析： 解析 新生兒呼吸窘迫綜合征的是由于缺乏肺表面活性物質(zhì)引起肺泡膨脹不全。7. 關(guān)于新生兒頭顱血腫不正確的是 （分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 小的血腫不需要治療B. 頭頂部多見C. 多見于難產(chǎn)的嬰兒D. 可伴有高膽紅素血癥E. 可越過骨縫 V解析： 解析 因顱縫處骨膜與骨粘連緊密，血腫邊界清楚，不超過骨縫，壓之不凹陷，有波動(dòng)感。8. 呼吸機(jī)的主要參數(shù)不包括 （分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. TiB. MAP VC. FiO2D. PIPE. PEEPPEEP過解析：解析MAP可通過提高或降低 PEEP調(diào)節(jié)，當(dāng)提高PEEP可使MAP曾加而改善氧合作用, 高也會(huì)使肺的順應(yīng)性降低。9. 新生兒出血癥首選的

5、治療措施是 （分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 輸新鮮冰凍血漿B. 輸血小板C. 應(yīng)用立止血等止血藥物D. 補(bǔ)充維生素 K VE. 輸冷沉淀解析： 解析 新生兒出血癥的病因是維生素 K 缺乏，所以應(yīng)立即補(bǔ)充維生素 K。10. 新生兒嘔吐最常見的原因是 （分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 幽門痙攣B. 胃食管反流C. 咽下綜合征 VD. 胃扭轉(zhuǎn)E. 感染解析： 解析 咽下綜合征是繼喂養(yǎng)不當(dāng)之后，導(dǎo)致新生兒嘔吐的主要原因。11. 以下哪項(xiàng)不是誘發(fā)新生兒出血癥的原因 （分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 感染B. 腹瀉C. 新生兒肝炎綜合征D. 新生兒溶血病 VE. 孕母患結(jié)核用利福平治療解析：12. 關(guān)于早產(chǎn)兒ROP的說法

6、不正確的是（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. ROP的發(fā)生主要與早產(chǎn)低體重有關(guān)B. 嚴(yán)格氧療指征是預(yù)防 ROP的重要措施C. 多數(shù)早產(chǎn)兒ROP都能自行恢復(fù)VD. 對(duì)閾值病變應(yīng)立即治療E. 篩查多在生后46周或矯正胎齡3234周解析：解析多數(shù)輕度的早產(chǎn)兒 ROP都能自行恢復(fù)，但較重者可有弱視、斜視甚至失明等并發(fā)癥，所以應(yīng) 早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。13. 應(yīng)用PS替代治療NRDS用藥時(shí)間最好不超過（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 6 小時(shí)B. 2 小時(shí)C. 24 小時(shí) VD. 48 小時(shí)E. 12 小時(shí)解析：解析新生兒NRDS生后第2天病變最嚴(yán)重，病死率最高，所以應(yīng)盡早應(yīng)用PS效果更好。14. 新生兒壞死性小腸結(jié)腸

7、炎不易受累的部位是（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 十二指腸 VB. 空腸C. 回腸末端D. 結(jié)腸E. 盲腸解析： 解析 新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎可累及除十二指腸外的任何腸段。15. 新生兒硬腫癥中度硬腫范圍為（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 20% 30%B. 30% 50%C. 30%D. 20%E. 20%50% V解析：16. 新生兒敗血癥最主要的特點(diǎn)是（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 發(fā)熱B. 血常規(guī)高C. 皮膚感染灶D. 缺乏特異癥狀 VE. 黃疸、肝脾腫大解析： 解析 新生兒敗血癥往往缺乏特異癥狀， 可有發(fā)熱或體溫不升， 血常規(guī)高或低， 可無明顯的感染灶， 黃疸、肝脾腫大亦非特異性表現(xiàn)。17. 新生

8、兒呼吸窘迫綜合征與濕肺最明顯的區(qū)別是（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 新生兒呼吸窘迫綜合征比濕肺癥狀重B. 新生兒呼吸窘迫綜合征肺部呼吸音低C. 新生兒呼吸窘迫綜合征三凹征明顯D. 肺部 X 線有不同表現(xiàn) VE. 癥狀出現(xiàn)時(shí)間不同解析：解析濕肺與輕型的新生兒呼吸窘迫綜合征臨床癥狀相似，但X線表現(xiàn)不同。濕肺的胸片充氣正常，可有肺間質(zhì)、肺泡和胸腔積液，而新生兒呼吸窘迫綜合征X胸片通氣不足，有網(wǎng)狀顆粒和支氣管充氣征。18. 胚胎期造血首先出現(xiàn)在（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 卵黃囊 VB. 骨髓C. 肝臟D. 胸腺E. 淋巴結(jié)解析： 解析 胚胎期造血首先在卵黃囊出現(xiàn)，然后在肝臟，最后在骨髓。19. 生理性體重

9、下降常發(fā)生在（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 10 天內(nèi)B. 1 周內(nèi) VC. 2 周內(nèi)D.3 天內(nèi)E.1 天內(nèi)解析：解析新生兒生后由于水分丟失較多，導(dǎo)致體重逐漸下降，56天降到最低點(diǎn)，一般 710天恢復(fù)到出生體重。20. 新生兒溶血病的主要臨床表現(xiàn)不包括（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 貧血B. 黃疸C. 心力衰竭 VD. 肝脾大E. 胎兒水腫解析： 解析 嚴(yán)重溶血可由于紅細(xì)胞破壞過多，攜氧能力下降，引起高排性心力衰竭，但不是新生兒溶血 病的主要臨床表現(xiàn)。21. 我國新生兒疾病篩查不包括以下哪項(xiàng)（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 先天性甲狀腺功能低下B. 糖原累積病 VC. 苯丙酮尿癥D. 先天性腎上腺皮質(zhì)增生

10、E. 葡萄糖 -6- 磷酸脫氫酶缺乏癥解析： 解析 我國母嬰保健法主要篩查兩種疾病，即苯丙酮尿癥和先天性甲狀腺功能低下。個(gè)別地區(qū) 如廣東省還增加了對(duì)葡萄糖 -6- 磷酸脫氫酶缺乏癥的篩查， 在有些地區(qū)還開展先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥的篩 查工作。22. 新生兒低鈉驚厥最關(guān)鍵的處理是（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 苯巴比妥止驚B. 吸氧C. 清理呼吸道D. 20%甘露醇快速靜滴E. 以上都不是 V解析： 解析 低鈉驚厥最關(guān)鍵的是用 3%氯化鈉提高血鈉濃度，以達(dá)到止驚的目的。23. 可以導(dǎo)致新生兒期群體流行最常見的病毒是（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 柯薩奇病毒 VB. 麻疹病毒C. ?？刹《綝. 腺病毒E.

11、 單純皰疹病毒解析：24. 先天性肥厚性幽門狹窄患兒的嘔吐為 （分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 偶爾發(fā)生，嘔吐量少B. 糞便樣液C. 噴射樣 VD. 膽汁樣液E. 無進(jìn)行性加重解析：25. 早產(chǎn)兒晶體后視網(wǎng)膜病的發(fā)生主要與下列哪項(xiàng)因素有關(guān) （分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 呼吸機(jī)的應(yīng)用B. 長期吸入高濃度的氧C. 維生素E的缺乏D. 早產(chǎn)和長時(shí)間動(dòng)脈血氧分壓過高 VE. 先天性宮內(nèi)感染解析：26. 下列哪項(xiàng)不符合胎糞吸入綜合征的臨床表現(xiàn) （分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 呼吸急促B. 呼吸困難C. 發(fā)紺D. 胸廓塌陷 VE. 兩肺濕啰音解析：27. 用肺表面活性物質(zhì)治療肺透明膜病，下列哪項(xiàng)是正確的 （分?jǐn)?shù)： 2

12、.50 ）A. 氣管內(nèi)給藥，每次 60200mg/kg，可用24次B. 人工合成制劑較天然制劑好C. 對(duì)可能發(fā)病的早產(chǎn)兒，表面活性物質(zhì)沒有預(yù)防作用D. 表面活性物質(zhì)不能從羊水中提取出來E. 目前表面活性物質(zhì)只能從牛肺中提取解析：28. 關(guān)于新生兒低血糖癥，下列哪種說法不正確 （分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 足月兒3天后，全血血糖v 2.2mmol/L可診斷B. 可有煩渴、多尿癥狀 VC. 可表現(xiàn)為呼吸暫停D. 無癥狀者居多E. 小于胎齡兒易發(fā)生解析：29. 新生兒缺氧缺血性腦病，一般不會(huì)發(fā)生 （分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 低血糖B. 低血鈉C. 低血壓D. 代謝性酸中毒E. 高鈣血癥 V解析：30.

13、 新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎最常侵犯的部位是（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 回腸 VB. 盲腸C. 升結(jié)腸D. 橫結(jié)腸E. 直腸解析：31. 母Rh血型為CcDee,子為CCDEe若發(fā)生Rh血型不合溶血病，其 Rh血型抗體為（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 抗 CB. 抗 DC. 抗 E VD. 抗 cE. 抗 e解析：32. 新生兒肝炎與先天性膽道閉鎖鑒別中下列哪項(xiàng)最有價(jià)值（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 黃疸發(fā)展迅速B. 糞便顏色 VC. 尿顏色D. 膽紅素動(dòng)態(tài)變化E. 有無先天感染解析： 解析 新生兒肝炎時(shí)為黃色軟便，可有大便顏色變淺，但隨著病情好轉(zhuǎn)，大便顏色恢復(fù)正常；膽道 閉鎖為陶土色大便，出現(xiàn)較早且持續(xù)

14、時(shí)間較長。33. 下列哪項(xiàng)不是早產(chǎn)兒肺透明膜病的 X 線征象（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 兩肺透亮度降低B. 細(xì)顆粒網(wǎng)狀影C. 彌漫性浸潤影 VD. 支氣管充氣征E. 白肺解析：解析肺透明膜病的X線征象表現(xiàn)為兩肺野透明度明顯降低，可見均勻細(xì)小顆粒的斑點(diǎn)狀陰影（肺泡萎陷與不張 ）和網(wǎng)狀陰影 （過度充氣的細(xì)支氣管和肺泡管 ）為特征。 晚期由于肺泡內(nèi)無空氣、 萎陷的肺泡互 相融合形成實(shí)變，氣管及支氣管仍有空氣充盈，故可見清晰透明的管狀充氣征，重者呈“白肺”，心邊界 不清。34. 新生兒出生時(shí)呼吸正常，心率110 次/分，身體紅潤，但手足有青紫，應(yīng)采取下列哪種措施（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 常壓給氧B.

15、 皮囊加壓給氧C. 皮囊加壓給氧 +胸外心臟按壓D. 給氧 +靜脈注射腎上腺素E. 暫時(shí)不處理，予以觀察 V解析：解析該患兒出生時(shí)呼吸正常，心率100次，膚色紅潤僅手足青紫可予觀察，不需復(fù)蘇處理。35. 對(duì)早期快速診斷新生兒敗血癥最有意義的是（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 血細(xì)菌培養(yǎng)B. 血白細(xì)胞層直接涂片檢菌C. 血急相蛋白測定VD. 分泌物涂片檢菌E. 外周血檢查解析：36. 對(duì)新生兒處理以下哪項(xiàng)不正確（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 基礎(chǔ)代謝需要量應(yīng)按50cal/（kg d）計(jì)算B. 生后即可哺母乳C. 糾正酸中毒時(shí)應(yīng)采用碳酸氫鈉D. 生后12天內(nèi)應(yīng)注意補(bǔ)鉀VE. 早產(chǎn)兒應(yīng)補(bǔ)充維生素 K1解析：37. 我國新生兒敗血癥多見的病菌是（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 腸球菌B. 鏈球菌C. 葡萄球菌 VD. 大腸埃希菌E. 銅綠假單胞菌解析：38. 下列哪項(xiàng)不是新生兒生理性黃疸的原因（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 紅細(xì)胞的壽命短B. 紅細(xì)胞的數(shù)量多C. 紅細(xì)胞內(nèi)酶發(fā)育不成熟VD. 腸道內(nèi)正常菌群尚未建立E. 肝功能不成熟解析：39. 不支持新生兒化膿性腦膜炎臨床表現(xiàn)的是（分?jǐn)?shù)： 2.50 ）A. 苦笑面容 VB. 吐奶C. 面色青灰、發(fā)紺D. 拒食、少動(dòng)E. 黃疸解析： 解析 苦笑面容見于破傷風(fēng)患兒， 由破傷風(fēng)痙攣毒素引起， 表現(xiàn)為張口困難、 牙關(guān)緊閉、