病房責任護士白班崗位說明書修改版資料

1、吉大二院婦科責任護士白班崗位說明書一、崗位標識崗位名稱責任護士崗位定員6所在部門婦科晉級方向N0-N4護士直接上級護士長分管患者數(shù)病危： 4-6 人病重： 8-12 人分管床位數(shù)（上限）8-12 人工作時間40 小時/ 周二、任職資格教育水平大專及以上學歷履職要求在院注冊護士專業(yè)護理知識通曉相關?？苹A護理知識，病房管理知識，急救知識除掌握一般護理技能外，應具有一定的溝通能力、協(xié)調能力、計劃與執(zhí)技能技巧行能力良好的職業(yè)道德素質和團隊合作精神工作細心、周到、耐心，有較強的素質要求服務意識和奉獻精神，熟悉醫(yī)療行業(yè)相關的各項法律和法規(guī)三、崗位職責1. 接班工作：與夜班護士核對用藥醫(yī)囑（ A /C 組

2、責任護士）。2. 各組責任護士查看一覽卡，了解當日患者人數(shù)及新入患者基本信息，當日化療及手術患者情況和手術帶藥情況（再次核實手術患者病歷）。3. 與夜班護士在處置室早交班（前夜交班，后夜補充） ，了解病區(qū)動態(tài)，病人病情、治療、護理等內容，做好相關記錄。如有特殊病情變化的患者，與后夜班護士進行床頭交接班。晨間小課堂（ A-B-C 三組）循環(huán)授課，共同學習與本專業(yè)相關的醫(yī)療、護理知識，授課內容記錄在晨間課堂筆記中，供大家日常學習。4. 與本組責任組長共同查房（如需特殊交班的患者，由前夜護士與責任護士共同進行床頭交接班），了解新入患者的基本信息 , 檢查床頭卡，未做檢查的患者，告知患者由陪檢護士專人

3、帶領，并做好檢查、檢驗時間、注意事項的相關指導；對術前患者進行宣教，叮囑患者禁食水，同時做好心理護理，查看術前備品準備情況。核實粉色/ 綠色腕帶信息，督促患者穿病號服，詢問患者備皮、灌腸、排便及術前備品準備情況，檢查患者身上是否佩戴飾品及有無活動性義齒，如有應及時摘除，貴重物品妥善保管；觀察術后病人意識狀態(tài)，以及（發(fā)熱、皮膚、排氣、各管路、陰道流血、切口疼痛、切口處有無滲血、及鎮(zhèn)痛泵的使用等情況）并在護理記錄單中記錄。根據(jù)病情，指導患者生活護理、進食、活動，及并發(fā)癥的預1防。如有監(jiān)測血糖或血壓的患者，應查看結果并指導如何正確飲食及時監(jiān)測血糖及血壓情況，如有轉科患者填寫轉科對接單并登記。5. 處

4、理本組病人的靜點工作，再次核對患者用藥，加藥后雙人確認無誤在輸液卡上簽名及時間，為患者進行輸液后及時在巡視卡輸液卡上簽名及時間，返回處置室及時清理本組治療車的衛(wèi)生。生活垃圾和醫(yī)療垃圾嚴格分類，銳器盒妥善使用 以免發(fā)生針刺傷，需要報費的項目如 留置針 輸液器 導管沖洗器等）及時報費，以免漏費；負責本組特殊護理如濕敷、拔尿管、壓力泵、理療、霧化等，如需報費項目及時報費。隨時查看臨時處置本。6. 配合手術室護士核對待術患者信息，包括患者腕帶、意識、術前留置事項、首飾是否摘除、攜帶物品情況、皮膚情況、藥物過敏史、病歷、抗生素術前帶藥等事項，手術室護士與責任護士認無誤后在手術室訪視對接單上對接記錄術前對

5、接記錄上簽字。到病房進行床頭交接，核實患者后，向患者及家屬介紹手術室的護士，告知由手術室護士帶領患者去手術室手術，做好心理護理，減少患者的緊張情緒。督促患者帶好手術需要的備品，整理床單元，去往手術室。7. 迎接本組新入患者，填寫并打印患者相關信息（核對患者真實身份） ，介紹規(guī)章制度、病區(qū)環(huán)境、所在療區(qū)主任、護士長、主管醫(yī)生、責任護士、常規(guī)檢查檢驗項目注意事項及時間等入院告知，由患者核實并簽字按手印。為患者安排床位，通知護理員鋪床，帶病歷和患者到醫(yī)生辦公室。8. 按無菌操作原則對術前術后患者的營養(yǎng)液配置，注意藥物的配伍禁忌。9. 為需要更換引流袋、尿袋的患者進行更換，并及時報費。10. 與本組責

6、任組長核對患者一覽卡、醫(yī)保章，共同巡視病房，核對并更改床頭信息；再次指導術后患者活動、飲食、用藥、并發(fā)癥預防、注意事項等；指導出院患者辦理出院的流程告知患者報銷所需單據(jù)、復印病歷時間等。農合 / 異地報銷所需單據(jù)包括：轉診單、出院診斷書、費用明細、收據(jù)、病歷復印。省 / 市醫(yī)保需 2 次報銷者所需單據(jù)包括：出院診斷書（需單位請假者）、 費用明細、收據(jù)、病歷復印。11. 處理臨時醫(yī)囑：做試敏拔出尿管 會陰濕敷 皮下注射等。12. 迎接術后返回病房患者，核實患者姓名、觀察意識和手術室麻醉師對接術后患者各項指標情況，確認無問題在手術室訪視對接記錄單手術室護士與病房護士對接記錄簽字。遵醫(yī)囑給予術后處置

7、，根據(jù)手術方式和麻醉方式不同向患者家屬做術后宣教，及時做術后患者的各項處置。213. 做術前患者的宣教：告知患者術前飲食注意事項，發(fā)放口服清腸藥，告知其使用時間、方法、注意事項指導患者觀察用藥后反應，如有不適及時通知責任護士。告知患者將術前備品（腹帶、護理墊、爽身粉、寬衛(wèi)生紙）備齊。14. 為中午需要測血壓和血糖的患者測量并記錄，簽名蓋章。15. 責任護士 (A/C 組 ) 與服藥護士共同核對醫(yī)囑，并在醫(yī)囑核對本上簽名。16. 做下午的理療（切口 排氣 抗炎 氣壓治療）及各項特殊處置（會陰濕敷，霧化吸入）等。17. 巡視病房根據(jù)醫(yī)囑指導術后患者飲食，根據(jù)患者病情和狀態(tài)指導活動；查看化療患者的穿

8、刺部位、輸液速度、生命體征等；查看手術當日患者意識、生命體征、切口、用藥、尿量、引流量、陰道流血、四肢活動情況等，并對患者及家屬提出的問題做好解釋工作。已出院未做終末消毒的床位，及時通知護理員進行處理。18. （周五）大掃除，護理站（ A 組責任護士）負責：桌面衛(wèi)生、桌下衛(wèi)生、地面清掃、電腦及打印機的擦拭、各抽屜的整理、各文件夾的整理、打印醫(yī)保身份核實單、自費項目單、質量評價單。處置室（ B 組責任護士）負責：治療車、治療盤、操作臺、大藥柜、急救車、清潔柜、洗手盆的擦拭加整理，氧氣袋充滿備用狀態(tài)，清潔柜內備品保持充足。護士值班室（ C組責任護士）負責：桌面、地面、洗手盆的清掃加整理。19. 巡

9、視病房，對有特殊護理的患者重點交接。20. 核對晚間長期靜點，擺藥，并完成晚間靜點，特殊處置需及時報費。21. 與夜班進行口頭交接班，將本組病人的全部情況交接清楚 ( 包括患者特殊治療、病情變化、急救車、器械、藥品、處置臺、標本架、冰箱、黑板特殊內容等 ) 。22. 床頭交接班：交接本組每名患者的情況：新入、術前、術后、保守、藥物治療的患者，晚間或第二日有無特殊檢查、特殊用藥情況。23. 次日手術需做術前試敏的患者，核實患者信息，再次詢問有無過敏史、近期有無飲酒等，確認無誤后方可做過敏試驗，正確記錄結果。24. 如遇患者轉床，及時把病歷及床頭卡放置到相應床號的病歷夾中，同時電腦轉床。25. 認

10、真完成實習生教學任務實習生個人素質、勞動紀律符合規(guī)定實習生對帶教老師教學質量反饋情況實習生不發(fā)生差錯事故，沒有投訴 .26. 按時參加院里及科室各級培訓 .27. 與夜班護士共同巡視病房，夜班護士對患者情況無疑問后，方可下班。四、工作流程31.7:40接班工作：與夜班護士核對用藥醫(yī)囑（A /C 組責任護士）；2.7:45 各組責任護士查看一覽卡，了解當日患者人數(shù)及新入患者基本信息以及當日化療患者情況手術帶藥情況（再次核查病歷）。3.7:50與夜班護士在處置室早交班（前夜交班，后夜補充） ，了解病區(qū)動態(tài)，病人病情、治療、護理等內容，做好相關記錄。如有特殊病情變化的患者，與后夜班護士進行床頭交接班

11、。晨間小課堂（ A-B-C 三組）循環(huán)授課，共同學習與本專業(yè)相關的醫(yī)療、護理知識，授課內容記錄在晨間課堂筆記中，供大家日常學習。4.8 ：00 與本組責任組長共同查房（如需特殊交班的患者，由前夜護士與責任護士共同進行床頭交接班），了解新入患者的基本信息，未做檢查的患者，告知患者由陪檢護士專人帶領，并做好檢查、檢驗時間、注意事項的相關指導；對術前患者進行宣教，叮囑患者禁食水，同時做好心理護理。核實粉色/ 綠色腕帶信息，督促患者穿病號服，詢問患者備皮、灌腸排便及術前備品準備情況，檢查患者身上是否佩戴飾品及有無活動性義齒，如有應及時摘除，貴重物品妥善保管；觀察術后病人意識狀態(tài)，以及（發(fā)熱、皮膚、排氣

12、、排便、各管路、陰道流血、切口、疼痛、靜脈通路、止痛泵使用等情況）并在護理記錄單中記錄。根據(jù)病情，指導患者生活護理、進食、活動，及并發(fā)癥的預防。隨時解答患者疑問并做好心理護理 。如有監(jiān)測血糖或血壓的患者，應查看結果并指導如何正確飲食及時監(jiān)測血糖及血壓情況，如有轉科患者填寫轉科單并登記。5.8:30處理本組病人的靜點工作，再次核對患者用藥，加藥后雙人確認無誤在輸液卡上簽名及時間，為患者進行輸液后及時在巡視卡輸液卡上簽名及時間，返回處置室及時清理本組治療車的衛(wèi)生。生活垃圾和醫(yī)療垃圾嚴格分類，銳器盒妥善使用以免發(fā)生針刺傷，需要報費的項目如 留置針 輸液器 導管沖洗器等）及時報費，以免漏費；負責本組特

13、殊護理如濕敷、拔尿管、壓力泵、理療、霧化等，如需報費項目及時報費，隨時查看醫(yī)囑本。6. 隨時 配合手術室護士核對待術患者信息，包括患者腕帶、意識、術前留置事項、首飾是否摘除、攜帶物品情況、皮膚情況、藥物過敏史、病歷、抗生素術前帶藥等事項，手術室護士與責任護士確認無誤后在手術室訪視對接單上對接記錄術前對接記錄上簽字。到病房進行床頭交接，核實患者后，向患者及家屬介紹手術室的護士，告知由手術室護士帶領患者去手術室手術，做好心理護理，減少患者的緊張情緒。督促患者帶好手術需要的備品，整理床4單元，去往手術室。7. 隨時 迎接本組新入患者，填寫并打印患者相關信息，介紹規(guī)章制度、病區(qū)環(huán)境、所在療區(qū)主任、護士

14、長、主管醫(yī)生、責任護士、常規(guī)檢查檢驗項目時間及注意事項等入院告知，由患者核實并簽字按手印 并佩戴粉色腕帶。為患者安排床位，放置床頭卡及一覽卡。通知護理員鋪床， 帶患者和病歷到醫(yī)生辦公室。8.9:00按無菌操作原則對術前術后患者的營養(yǎng)液配置，注意藥物的配伍禁忌。9.9:30為需要更換引流袋、尿袋的患者進行更換，并及時報費。10.10:00 與本組責任組長核對患者一覽卡、醫(yī)保章，共同巡視病房，核對并更改床頭信息；再次指導術后患者活動、飲食、用藥、并發(fā)癥預防、注意事項等； 隨時解答疑問并做好心理護理 指導出院患者辦理出院的流程告知患者報銷所需單據(jù)、復印病歷時間等。農合/ 異地報銷所需單據(jù)包括：轉診單

15、、出院診斷書、費用明細、收據(jù)、病歷復印。省/ 市醫(yī)保需 2 次報銷者所需單據(jù)包括：出院診斷書（需單位請假者）、費用明細、收據(jù)、病歷復印。如遇患者轉床，及時把病歷、床頭卡、一覽卡放置到相應床號的病歷夾中，電腦轉床 。為本組需要測量四次溫的患者測量 10：00 體溫及脈搏。隨時清理隨員并再次告知檢查檢驗的時間、注意事項。11.10:30處理臨時醫(yī)囑：做試敏拔尿管 會陰濕敷皮下注射等。12隨時迎接術后返回病房患者，核實患者姓名、觀察意識和手術室麻醉師對接術后患者各項指標情況，確認無問題在手術室訪視對接記錄單手術室護士與病房護士對接記錄簽字。遵醫(yī)囑給予術后處置，根據(jù)手術方式和麻醉方式不同向患者家屬做術

16、后宣教，及時做術后患者的各項處置。13. 11:30 做術前患者的宣教：告知患者術前飲食注意事項，發(fā)放口服清腸藥，告知其使用時間、方法、指導患者觀察用藥后反應，如有不適及時通知責任護士。告知患者將術前備品（腹帶、護理墊、爽身粉、寬衛(wèi)生紙）備齊。14.12:00為中午需要測血壓和血糖的患者測量并記錄，簽名蓋章。15.13:00責任護士 (A/C 組) 與服藥護士共同核對醫(yī)囑，并在醫(yī)囑核對本上簽名。16.13:20 做理療（切口排氣 抗炎氣壓治療）及各項特殊處置（會陰濕敷，霧化吸入）等。17.13:30巡視病房根據(jù)醫(yī)囑指導術后患者飲食，根據(jù)患者病情和狀態(tài)指導活動；查看化5療患者的穿刺部位、輸液速度

17、、生命體征等；查看手術當日患者意識、生命體征、切口、用藥、尿量、引流量、陰道流血、四肢活動情況等，并對患者及家屬提出的問題做好解釋工作。如遇患者轉床，及時把病歷、床頭卡、一覽卡放置到相應床號的病歷夾中，電腦轉床。為本組患者測量 14:00 體溫及脈搏同時記錄大小便次數(shù)。了解并督促次日患者喝口服藥情況以及術前備品準備情況。隨時清理隨員，并再次告知檢查檢驗時間及注意事項 。已出院未做終末消毒的床位，及時通知護理員進行處理。18.14:00（周五）大掃除，護理站（A 組責任護士）負責：桌面衛(wèi)生、桌下衛(wèi)生、地面清掃、電腦及打印機的擦拭、各抽屜的整理、各文件夾的整理、打印醫(yī)保身份核實單、自費項目單、質量

18、評價單。處置室（B 組責任護士）負責：治療車、治療盤、操作臺、大藥柜、急救車、清潔柜、洗手盆的擦拭加整理，氧氣袋充滿備用狀態(tài)，清潔柜內備品保持充足。護士值班室（ C組責任護士）負責：桌面、地面、洗手盆的清掃加整理。19.14:30 巡視病房，對有特殊護理患者重點交接。20.15:00 核對晚間長期靜點，擺藥，并完成晚間靜點，特殊處置需及時報費。21.15:40 與夜班護士進行夜班交接班，將本組病人的全部情況交接清楚( 包括患者特殊治療、病情變化、藥品、處置臺、標本架、冰箱、黑板特殊內容、次日特殊檢查檢驗項目等 ) 。22.15:50床頭交接班：交接本組每名患者的情況：新入、術前、術后、保守、藥

19、物治療的患者，晚間有無特殊檢查、特殊用藥情況。23.16 ： 30次日手術需做術前試敏的患者，核實患者信息，再次詢問有無過敏史、近期有無飲酒等，確認無誤后方可做過敏試驗，正確記錄結果。24.17:00與夜班護士共同巡視病房，夜班護士對患者情況無疑問后，方可下班。25. 隨時認真完成實習生教學任務實習生個人素質、勞動紀律符合規(guī)定實習生對帶教老師教學質量反饋情況實習生不發(fā)生差錯事故，沒有投訴.26. 隨時 按時參加院里及科室各級培訓 .五、工作評價1. 認真落實進行接班工作。2. 各組責任護士認真查看一覽卡，了解當日患者人數(shù)及新入患者基本信息。3. 早交班認真了解病區(qū)動態(tài)，病人病情、治療、護理等內

20、容，做好相關記錄。認真學習晨間小課堂（ A-B-C 三組）循環(huán)授課。4. 認真與本組責任組長共同查房，了解新入患者的基本信息，告知患者檢查/ 檢驗驗時間、注6意事項；對術前患者進行宣教落實到位，同時做好心理護理；嚴密觀察術后病人意識狀態(tài)，以及（皮膚、排氣、各管路、陰道流血、切口、疼痛等情況）并在護理記錄單中記錄。根據(jù)病情，指導患者生活護理、進食、活動，及并發(fā)癥的預防；如有監(jiān)測血糖或血壓的患者，及時應查看結果并指導如何正確飲食及時監(jiān)測血糖及血壓情況。5. 及時處理本組病人的靜點工作，有效核對后方可用藥。返回處置室及時清理本組治療車的衛(wèi)生，及時報費。積極負責本組特殊護理如濕敷、拔尿管、壓力泵、理療

21、、霧化等，如需報費項目及時報費 .6. 認真配合手術室護士核對待術患者信息，手術室護士與責任護士確認無誤后在手術室訪視對接單上對接記錄術前對接記錄上簽字。到病房進行床頭交接，做好心理護理。7. 積極迎接本組新入患者，告知住院期間注意事項，為患者安排床位，通知護理員鋪床.8. 嚴格按無菌操作原則完成營養(yǎng)液配置，注意藥物的配伍禁忌。9. 及時為需要更換引流袋、尿袋的患者進行更換，并及時報費。10. 按時與本組責任組長核對并患者信息，指導術后患者活動、飲食、用藥、并發(fā)癥預防、注意事項等。指導出院患者辦理出院的流程告知患者報銷所需單據(jù)、復印病歷時間等。11. 及時處理臨時醫(yī)囑：做試敏拔出尿管 會陰濕敷

22、 皮下注射等。12. 積極迎接術后返回病房患者，核實患者信息，與手術室麻醉師對接術后患者各項指標情況，確認無問題在手術室訪視對接記錄單手術室護士與病房護士對接記錄簽字。遵醫(yī)囑給予術后處置，根據(jù)手術方式和麻醉方式不同向患者家屬做術后宣教，及時做術后患者的各項處置。13. 認真做術前患者的宣教：告知患者術前飲食注意事項，發(fā)放口服清腸藥，告知其使用時間、方法、指導患者觀察用藥后反應，如有不適及時通知責任護士。告知患者將術前備品（腹帶、護理墊、爽身粉、寬衛(wèi)生紙）備齊。14. 按時為中午需要測血壓和血糖的患者測量并記錄，簽名蓋章。15. 責任護士 (A/C 組 ) 與服藥護士共同核對醫(yī)囑，并在醫(yī)囑核對本上簽名。16. 及時做下午的理療（切口 排氣 抗炎 氣壓治療）及各項特殊處置（會陰濕敷，霧化吸入）等。17. 按時巡視病房根據(jù)醫(yī)囑指導術后患者飲食，根據(jù)