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上海師范大學天華學院學生申請解除行政處分評議表姓名性別學號行政班級班受處分時間處分等級處分文號本人認識及表現(xiàn):申請人簽名： 輔導員意見：簽名：年 月日所在學院評議意見： 負責人簽名：年 月日教務處評議意見： 負責人簽名：年 月日主管校長意見：負責人簽名：年 月日（校長辦公會議決定：）簽名：年 月日.歸檔情況說明：經(jīng)辦人：年 月日教務處編制

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