咽喉解剖PPT參考幻燈片

1、王王 麗麗北京大學(xué)第三醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科咽的應(yīng)用解剖學(xué)1 咽的應(yīng)用解剖學(xué)咽的應(yīng)用解剖學(xué)咽是連接鼻腔、口腔和喉的共同通道。顱底顱底C6頸椎頸椎食道食道鼻鼻口口喉喉2 咽的應(yīng)用解剖學(xué)咽的應(yīng)用解剖學(xué)咽分為鼻咽、口咽和喉咽三部分。鼻咽口咽喉咽3 鼻咽部（上咽部）鼻咽部（上咽部） 前方：鼻腔。 頂壁：蝶骨體及枕骨底。 后壁：頸椎。 腺樣體（咽扁桃體）。 側(cè)壁： 咽鼓管咽口、咽鼓管圓枕、咽鼓管咽隱窩。 咽鼓管扁桃體。 下方：口咽部。4 鼻鼻 腔腔腺樣體咽鼓管咽口咽鼓管咽口圓枕口咽部口咽部 咽隱窩咽隱窩5 6 口咽部（中咽部）口咽部（中咽部）前方：咽峽（懸雍垂、軟腭游離緣、舌腭弓、咽腭弓、腭扁桃體及舌背

2、）。后壁：頸椎。 淋巴濾泡。側(cè)壁：咽側(cè)索。下方：喉咽部。7 扁桃體舌腭弓咽腭弓咽側(cè)索后壁8 喉咽部（下咽部）喉咽部（下咽部）前方：喉腔、會厭谷。后壁：頸椎。側(cè)壁：梨狀窩。下方：通過環(huán)后隙接食道入口。9 后面觀后面觀側(cè)面觀側(cè)面觀喉喉 腔腔喉喉 腔腔會厭谷梨狀窩梨狀窩環(huán)后隙食食 道道10 咽的應(yīng)用解剖學(xué)咽的應(yīng)用解剖學(xué)-咽壁的構(gòu)造咽壁的構(gòu)造 黏膜層：假復(fù)層纖毛柱狀上皮，復(fù)層鱗狀上皮。 纖維層：咽縫。 肌肉層：咽縮肌組（上、中、下三縮?。⑻嵫始〗M、腭帆肌組。 外膜層：頰咽筋膜。11 腭帆肌組： 分隔口咽和鼻咽腔，開放咽鼓管口提咽肌組：上舉咽喉咽縮肌組：縮小咽腔，將食物壓入食道上上 中中 下下12 咽

3、的應(yīng)用解剖學(xué)咽的應(yīng)用解剖學(xué)-筋膜間隙筋膜間隙 是咽壁與頸筋膜間的淺在蜂窩組織間隙，它使得吞咽和頸部活動時，頸部各軟組織之間協(xié)調(diào)一致；但它同時又是咽部感染向深部擴散的途徑。 較重要的間隙有：咽后間隙和咽旁間隙。13 咽后間隙咽后間隙 上界起自顱底，下界達(dá)1、2胸椎，兩側(cè)與咽旁間隙相鄰，內(nèi)含淋巴結(jié)。14 咽旁間隙咽旁間隙 上界為顱底，下界達(dá)舌骨大角，內(nèi)側(cè)與咽縮肌扁桃體相隔，外側(cè)為下頜骨升支、翼內(nèi)肌和腮腺，后壁為椎前筋膜。由莖突將其分為前后兩隙： 前隙：較小，與扁桃體相鄰。 后隙：有頸內(nèi)動脈、頸內(nèi)靜脈、舌咽、迷走、舌下、副神經(jīng)及頸交感干，淋巴結(jié)。15 下頜骨升支下頜骨升支腮腮 腺腺翼內(nèi)肌翼內(nèi)肌莖突莖

4、突咽縮肌咽縮肌椎前筋膜椎前筋膜前隙前隙后隙后隙16 翼內(nèi)肌翼內(nèi)肌下頜骨升支下頜骨升支腮腮 腺腺咽縮肌及扁桃體咽縮肌及扁桃體莖突莖突椎前筋膜椎前筋膜前隙前隙后隙后隙17 咽的應(yīng)用解剖學(xué)咽的應(yīng)用解剖學(xué)-淋巴組織淋巴組織咽的淋巴組織（1）：豐富，有淋巴濾泡和扁桃體，彼此相互交通。內(nèi)淋巴環(huán)外淋巴環(huán)18 內(nèi)淋巴環(huán)內(nèi)淋巴環(huán)（位于黏膜或黏膜下層）（位于黏膜或黏膜下層）腺樣體腺樣體咽鼓管扁桃體咽鼓管扁桃體側(cè)淋巴索側(cè)淋巴索腭扁桃體腭扁桃體舌根扁桃體舌根扁桃體淋巴濾泡淋巴濾泡19 外淋巴環(huán)外淋巴環(huán)（位于咽部外膜層以外、頸部筋膜間隙之內(nèi)）（位于咽部外膜層以外、頸部筋膜間隙之內(nèi)）頜下淋巴結(jié)頜下淋巴結(jié)頦下淋巴結(jié)頦下淋巴

5、結(jié)上頸深淋巴結(jié)上頸深淋巴結(jié)20 內(nèi)淋巴環(huán)向外淋內(nèi)淋巴環(huán)向外淋巴環(huán)引流。當(dāng)咽部巴環(huán)引流。當(dāng)咽部的感染和腫瘤不能的感染和腫瘤不能被內(nèi)淋巴環(huán)控制時，被內(nèi)淋巴環(huán)控制時，循此途徑擴散。循此途徑擴散。21 咽的淋巴組織（咽的淋巴組織（2）-腭扁桃體腭扁桃體上半月襞上半月襞三角襞三角襞游離部游離部扁桃體周圍間隙扁桃體周圍間隙扁桃體被膜扁桃體被膜復(fù)層鱗復(fù)層鱗狀上皮狀上皮隱窩隱窩小梁小梁淋巴濾泡淋巴濾泡22 咽的淋巴組織（咽的淋巴組織（3）-腺樣體腺樣體 6-7歲時最大，10歲以后逐漸萎縮。 過度肥大可能阻塞咽鼓管和后鼻孔。 與咽壁間無包膜，手術(shù)切除不易徹底。腺樣體腺樣體23 咽的應(yīng)用解剖學(xué)咽的應(yīng)用解剖學(xué)-血管

6、、神經(jīng)及淋巴血管、神經(jīng)及淋巴動脈：咽升動脈、面動脈、舌動脈。靜脈：面靜脈。神經(jīng)：舌咽迷走神經(jīng)的咽支，交感神經(jīng)淋巴：鼻咽部匯入上頸深淋巴結(jié)，口咽部及喉咽部匯入中頸深淋巴結(jié)。24 上頸深淋巴結(jié)上頸深淋巴結(jié)：引流鼻咽部淋巴結(jié)。中頸深淋巴結(jié)：中頸深淋巴結(jié)：引流口咽部及喉咽部淋巴結(jié)。25 咽的生理學(xué)咽的生理學(xué) 呼吸功能。 吞咽功能。 言語形成。 防御和保護(hù)功能。 調(diào)節(jié)中耳氣壓功能。 扁桃體的免疫功能。26 喉的應(yīng)用解剖學(xué)喉的應(yīng)用解剖學(xué)喉是由軟骨、肌肉、韌帶、纖維組織及黏膜構(gòu)成的管狀器官。27 喉的應(yīng)用解剖學(xué)喉的應(yīng)用解剖學(xué)喉軟骨：會厭軟骨，甲狀軟骨，環(huán)狀軟骨，勺狀軟骨。正正 面面 圖圖側(cè)側(cè) 面面 圖（前）

7、圖（前）28 會厭軟骨會厭軟骨29 甲狀軟骨甲狀軟骨喉結(jié)喉結(jié)喉喉結(jié)結(jié)板板板板上角上角上角上角下角下角下角下角切跡切跡30 環(huán)狀軟骨環(huán)狀軟骨正正 面面背面背面弓弓板板31 勺狀軟骨勺狀軟骨聲帶突聲帶突聲帶突聲帶突肌突肌突肌突肌突肌突肌突正面圖正面圖背面圖背面圖側(cè)面圖側(cè)面圖32 喉的韌帶與膜喉的韌帶與膜甲狀舌骨膜，舌骨會厭韌帶，會厭前間隙。喉彈性膜：四方膜（勺會厭襞、室韌帶）；三角膜（環(huán)甲膜，聲韌帶）。33 喉的韌帶與膜喉的韌帶與膜甲狀舌骨膜，舌骨會厭韌帶，會厭前間隙。喉彈性：四方膜（勺會厭襞、室韌帶）；三角膜（環(huán)甲膜，聲韌帶）。34 喉的韌帶與膜喉的韌帶與膜甲狀舌骨膜，舌骨會厭韌帶，會厭前間隙。

8、喉彈性：四方膜（勺會厭襞、室韌帶）；三角膜（環(huán)甲膜，聲韌帶）。35 喉喉 肌肌喉外?。菏购眢w上下移動。喉內(nèi)?。涵h(huán)勺后肌使聲門張開，環(huán)勺側(cè)肌和勺肌使聲門閉和，環(huán)甲肌和甲勺肌使聲帶緊張及閉和。勺會厭肌使會厭關(guān)閉喉入口。36 喉外?。菏购眢w上下移動。喉內(nèi)?。涵h(huán)勺后肌使聲門張開，環(huán)勺側(cè)肌和勺肌使聲門閉和，環(huán)甲肌和甲勺肌使聲帶緊張及閉和。勺會厭肌使會厭關(guān)閉喉入口。喉喉 肌肌環(huán)勺后肌環(huán)勺后肌37 喉外?。菏购眢w上下移動。喉內(nèi)肌：環(huán)勺后肌使聲門張開，環(huán)勺側(cè)肌和勺肌使聲門閉和，環(huán)甲肌和甲勺肌使聲帶緊張及閉和。勺會厭肌使會厭關(guān)閉喉入口。喉喉 肌肌環(huán)勺側(cè)肌環(huán)勺側(cè)肌使聲門閉和使聲門閉和38 喉喉 肌肌喉外?。菏购眢w

9、上下移動。喉內(nèi)?。涵h(huán)勺后肌使聲門張開，環(huán)勺側(cè)肌和勺肌使聲門閉和，環(huán)甲肌和甲勺肌使聲帶緊張及閉和。勺會厭肌使會厭關(guān)閉喉入口。勺肌勺肌39 喉喉 肌肌喉外?。菏购眢w上下移動。喉內(nèi)?。涵h(huán)勺后肌使聲門張開，環(huán)勺側(cè)肌和勺肌使聲門閉和，環(huán)甲肌和甲勺肌使聲帶緊張及閉和。勺會厭肌使會厭關(guān)閉喉入口。甲勺肌甲勺肌環(huán)甲肌環(huán)甲肌40 41 喉喉 肌肌喉外?。菏购眢w上下移動。喉內(nèi)肌：環(huán)勺后肌使聲門張開，環(huán)勺側(cè)肌和勺肌使聲門閉和，環(huán)甲肌和甲勺肌使聲帶緊張及閉和。勺會厭肌使會厭關(guān)閉喉入口。勺會厭肌勺會厭肌42 43 喉的應(yīng)用解剖學(xué)喉的應(yīng)用解剖學(xué)喉腔：分聲門上區(qū)，聲門區(qū)和聲門下區(qū)。聲門上區(qū)聲門上區(qū)聲門區(qū)聲門區(qū)聲門下區(qū)聲門下區(qū)

10、44 聲門上區(qū)聲門上區(qū) 會厭，勺會厭襞，室?guī)?，喉室。會?厭厭室室 帶帶勺會厭襞勺會厭襞喉喉 室室喉喉 室室聲門上區(qū)聲門上區(qū)聲門上區(qū)聲門上區(qū)45 聲門區(qū)聲門區(qū)聲帶（聲門裂，前聯(lián)合）。前聯(lián)合前聯(lián)合聲門裂聲門裂聲門區(qū)聲門區(qū)46 聲門下區(qū)聲門下區(qū) 兒童此區(qū)黏膜組兒童此區(qū)黏膜組織疏松，炎癥時容織疏松，炎癥時容易水腫，發(fā)生喉梗易水腫，發(fā)生喉梗阻。阻。聲門下區(qū)聲門下區(qū)47 聲門旁間隙聲門旁間隙 前外界為甲狀軟骨，內(nèi)界為喉室，后界為梨狀窩黏膜，下界為彈力圓錐。48 喉的血管神經(jīng)喉的血管神經(jīng)喉上動脈，喉下動脈，靜脈，喉上神經(jīng)，喉返神經(jīng)。49 。50 喉的淋巴喉的淋巴 聲門上區(qū)淋巴豐富，引流至中上頸深淋巴結(jié)；聲門區(qū)淋巴稀少；聲門下區(qū)引流至氣管旁和下頸深淋巴結(jié)。聲門上區(qū)淋聲門上區(qū)淋巴引流至中巴引流至中上頸深淋巴上頸深淋巴結(jié)結(jié)聲門下區(qū)引聲門下區(qū)引流至氣管旁流至氣管旁和下頸深淋和下頸深淋巴結(jié)巴結(jié)51 喉的生理功能喉的生理功能 呼吸功能 發(fā)