傳染性單核細(xì)胞增多癥PPT精選文檔

1、1 傳染性單核細(xì)胞增多癥傳染性單核細(xì)胞增多癥 Infectious Mononucleosis2概述 傳染性單核細(xì)胞增多癥是由Epstein-Barr病毒(EBV)引起的急性感染性疾病,其臨床特點為發(fā)熱、咽峽炎、淋巴結(jié)腫大三聯(lián)征，實驗室特點為血液中淋巴細(xì)胞增多、并出現(xiàn)變異淋巴細(xì)胞。3病原學(xué) EB病毒一、 科屬二、 特性三、 抗原 膜抗原(MA) 衣殼抗原(VCA) 核抗原(EBNA) 早期抗原(EA) 淋巴細(xì)胞檢出的膜抗原(LYDMA) 以上抗原均產(chǎn)生相應(yīng)的抗體 VCA-IgM是新近感染的標(biāo)志 4流行病學(xué)一、傳染源 病人、隱性感染者、攜帶者二、傳播途徑 主要經(jīng)口-口接觸傳播 可經(jīng)輸血、器官移植

2、或骨髓移植感染 三、易感人群 年長兒及青少年多見 四、流行特征 季節(jié)：四季均可發(fā)生，以秋末、 冬初較多 流行狀況：多為散發(fā)，也可呈一定 規(guī)模的流行5發(fā)病機(jī)制EBV 上皮細(xì)胞感染上皮細(xì)胞感染 （唾液腺）（唾液腺） 咽部咽部 （扁桃體的（扁桃體的B淋巴細(xì)胞）淋巴細(xì)胞） 持續(xù)帶病毒持續(xù)帶病毒 其它部位其它部位B淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞血液血液多克隆多克隆B淋巴細(xì)胞活化淋巴細(xì)胞活化多克隆抗體多克隆抗體特異性抗體特異性抗體嗜異性抗體嗜異性抗體自身抗體等自身抗體等Tc產(chǎn)生產(chǎn)生作用于攜帶作用于攜帶EBV的的B淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞變異淋巴細(xì)胞變異淋巴細(xì)胞B淋巴細(xì)胞表面的抗原性改變淋巴細(xì)胞表面的抗原性改變刺激其它刺激其它B

3、淋巴細(xì)胞產(chǎn)生淋巴細(xì)胞產(chǎn)生特異性抗體特異性抗體 一系列的臨床表現(xiàn)一系列的臨床表現(xiàn)肝脾腫大、心肌炎、肝脾腫大、心肌炎、 肺炎、腎炎、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)等肺炎、腎炎、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)等6臨床表現(xiàn)潛伏期：515天 一、發(fā)熱 熱度、熱型不規(guī)則、熱程不定、中毒癥狀不重 二、咽峽炎 扁桃體腫大（80%）、假膜（50%） 三、淋巴結(jié)腫大 80 % 100%，以頸部最多見 四、肝脾腫大 多為輕度，2/3肝功能異常 五、皮疹 為多型性 六、其他 鼻塞、打鼾、眼瞼實質(zhì)性浮腫，呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等少見表現(xiàn)78實驗室檢查一、血常規(guī) WBC總數(shù)升高，淋巴細(xì)胞增多 變異淋巴細(xì)胞 大于10%或 絕對值大

4、于1.0109/L二、血清學(xué)檢查 1. 嗜異性凝集試驗 2. EB病毒抗體測定 特異性VCA IgM檢測三、EBV-DNA檢測 9診 斷 一、發(fā)熱、咽峽炎、淋巴結(jié)腫大等三聯(lián)征 二、變異淋巴細(xì)胞 大于10%或 總 數(shù)1.0109/L 三、嗜異凝集抗體陽性 EB病毒VCA抗體陽性 PCR檢測EBV-DNA陽性10鑒別診斷 巨細(xì)胞病毒感染由于病毒對靶器官細(xì)胞的作用所致，傳染性單核細(xì)胞增多癥則與淋巴細(xì)胞增殖有關(guān)。 急性淋巴細(xì)胞性白血病。 兒童急性感染性淋巴細(xì)胞增多癥。 甲型病毒性肝炎。 鏈球菌所致的滲出性扁桃體炎。11治 療 一、一般治療 二、對癥治療 為主要治療措施 三、抗病毒治療 干擾素、阿昔洛韋或更昔洛韋療效 不確切 四、腎上腺皮質(zhì)激素 重癥患者短程使用腎上腺皮質(zhì)激 素可減輕癥狀 12預(yù) 后l自限性疾病，大多數(shù)預(yù)后良好l