壓力的應(yīng)對(duì)與適應(yīng)

1、壓力的應(yīng)對(duì)與適應(yīng)好醫(yī)生醫(yī)學(xué)教育中心增強(qiáng)對(duì)自身壓力的認(rèn)知如果要說(shuō)壓力對(duì)我們產(chǎn)生的影響的話，外界壓力會(huì)直接影響我們的身體，而自身壓力卻影響著我們的心，我們的思想。自身壓力有時(shí)候會(huì)成為我們不開(kāi)心的根源，也會(huì)是成長(zhǎng)進(jìn)步的絆腳石。 那么壓力過(guò)度都會(huì)引起哪些不良反應(yīng)呢？詳見(jiàn)下表 ： 壓力過(guò)度的癥狀消化系統(tǒng)無(wú)胃口，消化不良頻頻進(jìn)食惡心腹瀉便秘飯后感腹悶心血系統(tǒng)肌肉系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)心跳急促(怦怦跳)心不規(guī)則跳動(dòng)頭痛、偏頭痛感到暈眩頭部、背部肌肉痛緊四肢酸痛頭痛深呼吸有困難呼吸困難呼吸愈來(lái)愈急促免疫系統(tǒng)皮膚傷風(fēng)感冒頻繁手腳冰冷大量出汗頭發(fā)枯黃、脫落皮膚敏感泌尿生殖系統(tǒng)小解次數(shù)頗密經(jīng)前期緊張癥狀性生活出現(xiàn)問(wèn)題睡眠狀態(tài)

2、難入睡半夜易醒易發(fā)夢(mèng)或經(jīng)常發(fā)惡夢(mèng)早上不愿起床其他眼睛疲倦眼常起紅筋視覺(jué)模糊改變它（altering it） 我們知道，個(gè)體不僅僅只受應(yīng)激情境的擺布,而是一個(gè)具有主觀能動(dòng)性的高級(jí)生命體，很多情況下是可以通過(guò)有效的應(yīng)對(duì)來(lái)改變應(yīng)激源帶來(lái)的壓力，并通過(guò)努力來(lái)解決自己面臨的困境,從而消除或降低應(yīng)激水平。通過(guò)有效的應(yīng)對(duì)來(lái)改變應(yīng)激源帶來(lái)的壓力，應(yīng)該是我們首選方案。面對(duì)壓力，能夠改變的，我們都應(yīng)該努力的謀求最佳的應(yīng)對(duì)策略去改變它。 這里所說(shuō)的改變它，即包含改變那些外在的壓力源，改變那些我們所必須面臨的挫折情景，也包含改變自身的一些不能適應(yīng)環(huán)境要求的種種問(wèn)題和內(nèi)心感受，改變態(tài)度和心境來(lái)駕馭緊張情緒。醫(yī)學(xué)心理學(xué)認(rèn)

3、為人們內(nèi)心所想法、解釋和自我對(duì)話決定著我們的情緒感受，如果改變我們對(duì)事情的解釋和內(nèi)心對(duì)話，情緒就會(huì)跟著改變，如果你害怕一項(xiàng)新的工作要求，內(nèi)心總想逃避，或者覺(jué)得自己無(wú)法對(duì)付，則勢(shì)必感到精神緊張和恐懼，有時(shí)出現(xiàn)失望、無(wú)助感覺(jué)。但如果將新的工作要求視為一種挑戰(zhàn)、一種精神成長(zhǎng)的機(jī)會(huì)，你以一種新的態(tài)度、新的觀點(diǎn)去對(duì)待，將有許多可能的選擇，并且深信自己有足夠的能力去對(duì)付。當(dāng)給了自己積極的暗示，在每一個(gè)問(wèn)題中看到希望，或用一種幽默的態(tài)度嘲笑自己的軟弱，那么就能激勵(lì)自己去解決面臨的困難。通過(guò)克服一個(gè)個(gè)的困難，解決問(wèn)題能力也會(huì)增強(qiáng)，你的精神也得到了進(jìn)一步的成長(zhǎng)。改善社會(huì)支持，創(chuàng)造適宜的環(huán)境對(duì)每個(gè)人都很有幫助。所

4、謂社會(huì)支持是指家庭、單位、社區(qū)中人們的彼此理解和支持，這對(duì)緩和精神緊張有很重要的作用。為了對(duì)付精神緊張，人們要學(xué)會(huì)正確處理人與人的沖突；要學(xué)會(huì)傾聽(tīng)，關(guān)心和理解別人包括自己的親人；要尊重和理解別人的情感和行為，加強(qiáng)人際間情感交流。有良好的人際關(guān)系和社會(huì)支持，困難似乎就會(huì)變小，而解決困難的信心卻增強(qiáng)了。假如工作環(huán)境確實(shí)存在著不良因素，經(jīng)過(guò)分析確實(shí)無(wú)法解決，那么也不必埋怨或緊張，而應(yīng)當(dāng)有勇氣去改變環(huán)境，創(chuàng)造適合你生活的天地。例如：“醫(yī)療糾紛上升”會(huì)使得我們感受到壓力。要改變這種現(xiàn)狀，首先要分析研究引發(fā)醫(yī)療糾紛的各種原因。例如，醫(yī)療保障制度改革就是壓力源之一。我們知道改革開(kāi)放以來(lái)，中國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生體制發(fā)

5、生了很大變化，在某些方面也取得了進(jìn)展，但暴露的問(wèn)題更為嚴(yán)重。醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中的商業(yè)化、市場(chǎng)化傾向依然十分嚴(yán)重（這些問(wèn)題已經(jīng)引起衛(wèi)生部的重視，各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)都在探討應(yīng)對(duì)策略）；醫(yī)療費(fèi)用的上漲給病人增加了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理壓力。有的患者心中不平衡，難以適應(yīng)，難免憤憤不平，甚至于把他對(duì)醫(yī)療收費(fèi)的不滿情緒發(fā)泄在醫(yī)務(wù)人員個(gè)人身上，使得醫(yī)患關(guān)系緊張。而我們醫(yī)院內(nèi)部，確實(shí)有些工作人員服務(wù)水平不盡人意，態(tài)度存在問(wèn)題，容易激化矛盾，使得醫(yī)患關(guān)系緊張。在這種環(huán)境下工作，即便是事事、處處謹(jǐn)小慎微，內(nèi)心也會(huì)感受著被壓力所控制，無(wú)法適應(yīng)這種環(huán)境。案例分析：章秋萍，某醫(yī)院護(hù)理部主任，雖然事隔十多年，但至今她都記得親眼目睹的

6、那一幕：同事倒在血泊中，一張木椅的碎片散了一地。“襲擊我那個(gè)同事的是個(gè)病人，本來(lái)病情穩(wěn)定，隨時(shí)可以出院，可那天不知怎么的，無(wú)端端就操起一張椅子襲擊了正在發(fā)藥的同事。那是照著頭砸下去的，連椅子都砸破了，等我們趕到時(shí)，同事已經(jīng)躺在血泊中昏迷了?！闭勂疬@件事，章秋萍臉上掛著些許無(wú)奈?！懊刻旌途癫』颊叽蚪坏溃徊∪舜蛞幌?、撞一下是難免的，可誰(shuí)也想不到會(huì)這么嚴(yán)重?！彼嬖V記者，那個(gè)受傷的同事就因?yàn)檫@件事，落下了終身殘疾，除了記憶力下降外，行動(dòng)也變得遲緩了。 如果說(shuō)外來(lái)的武力傷害是偶然的，那么每天面對(duì)高度緊張的工作環(huán)境，那種精神和心理的折磨更讓人痛苦。一位在傳染科工作的護(hù)士就向記者透露，因?yàn)槊刻煲疹櫽?/p>

7、傳染病的患者，她們同樣有被傳染的顧慮，時(shí)時(shí)刻刻都要保持警惕，有時(shí)防護(hù)工作稍有疏忽，足足可以擔(dān)心上十幾天，長(zhǎng)期在這種環(huán)境下工作，不少人的情緒低落，個(gè)別甚至引發(fā)了抑郁癥。要改變醫(yī)患關(guān)系的緊張狀態(tài)，從自身來(lái)說(shuō)，就要用良好的服務(wù)態(tài)度和優(yōu)質(zhì)服務(wù)去換取患者的信任。怎么才能改變態(tài)度，怎么才能提高服務(wù)水平，怎么才能得到患者的信任？這些都需要我們通過(guò)不斷的學(xué)習(xí)，改變自己的觀念，改變不匹配的應(yīng)對(duì)策略，只有在改造客觀世界的同時(shí)，努力的改造自己的主觀世界，才能適應(yīng)大千世界地不斷變化，跟上時(shí)代的發(fā)展步伐，使自己在應(yīng)對(duì)和適應(yīng)中不斷地成熟和成長(zhǎng)。避免它（avoiding it） 有些壓力源是我們無(wú)法改變的，或者是一時(shí)難以解

8、決的。那么就需要在可能的范圍之內(nèi)做好預(yù)防為主，避免負(fù)性生活事件的發(fā)生，避免壓力造成的負(fù)面影響。例如：當(dāng)前各醫(yī)院在實(shí)施醫(yī)療體制的改革的過(guò)程中，都涉及到人事制度的改革。護(hù)士又是首當(dāng)其沖。要想在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地，就需要通過(guò)學(xué)習(xí)，不斷地提升自己的工作能力，避免被淘汰所帶來(lái)的精神壓力、經(jīng)濟(jì)壓力、人際關(guān)系等壓力的困擾，提高社會(huì)適應(yīng)能力。接受它（accepting it by） 在壓力已經(jīng)形成了，無(wú)法改變，也無(wú)法避免的情況下，最恰當(dāng)?shù)膽?yīng)對(duì)策略是接受現(xiàn)實(shí)，正視現(xiàn)狀，適應(yīng)壓力帶來(lái)的改變。接受，包括接受成功、接受失誤、失敗、接受已經(jīng)發(fā)生了的負(fù)性生活事件，只有接受了它們的存在，才會(huì)尋求恰當(dāng)?shù)膽?yīng)對(duì)措施，減輕壓

9、力的負(fù)面影響，提高自己的適應(yīng)能力。例如自己的家人生病了，作為職業(yè)婦女，既需要考慮親人對(duì)自己的心理依賴(lài)，又擔(dān)心誤工會(huì)影響到自己的工作前途時(shí)，我們就會(huì)感到壓力。退一步海闊天空，在兩難面前有效的應(yīng)對(duì)措施是需要考慮自己的實(shí)際能力，接受現(xiàn)實(shí)，接受自己，調(diào)整好心態(tài)，權(quán)衡利與弊，不要為難自己。在感到力不從心的時(shí)候，在感到應(yīng)激壓力超出自己應(yīng)對(duì)能力的時(shí)候，尋求各方面的社會(huì)支持，減少壓力的負(fù)面影響，避免壓力升級(jí)，避免矛盾激化，就是最恰當(dāng)應(yīng)對(duì)策略。 接受，還包括接受自己。有些人渴望成功，不允許自己有失誤和不足，如果得不到自己要求中的成功，就會(huì)失望。這些人要求的目標(biāo)過(guò)高、過(guò)嚴(yán)，當(dāng)他的能力有限而達(dá)不到目標(biāo)時(shí)，就產(chǎn)生了失

10、敗的體驗(yàn)而感到壓力。有的人追求完美，過(guò)于敏感，自尊心很強(qiáng)，過(guò)分在意自己在別人心目中的形象，強(qiáng)烈的需要贊同，以致別人一個(gè)不好的臉色可能使他難受好幾天。其實(shí)，一個(gè)人的成功與否并無(wú)統(tǒng)一的客觀指標(biāo)，它只是一個(gè)人在完成某項(xiàng)任務(wù)包括學(xué)習(xí)、生活、工作中的任務(wù)后產(chǎn)生的一種自我滿足的積極愉快的情緒體驗(yàn)。我們實(shí)在需要學(xué)會(huì)主動(dòng)體驗(yàn)成功，將奮斗目標(biāo)定得客觀一些，或?qū)⒋竽繕?biāo)化解為多個(gè)力所能及的小目標(biāo)，使完成這項(xiàng)任務(wù)變得可能，成功的體驗(yàn)就會(huì)油然而生，但是有些人看問(wèn)題的方式容易出現(xiàn)偏差，他總看不到自己的成績(jī)，拿自己的弱點(diǎn)與別人的長(zhǎng)處比，否定自己的成功體驗(yàn)。 美國(guó)著名的心理學(xué)家布蘭登提出來(lái)自我接受的策略。人應(yīng)該想到自己所經(jīng)受

11、失敗、挫折是正常的，我們接受它、歡迎它、同它“交朋友”，或至少作為一個(gè)局外人來(lái)觀察它，然后估計(jì)可能會(huì)發(fā)生的最壞的事情并加以正視。你只有體驗(yàn)了它，承認(rèn)這個(gè)事實(shí) ，你才能超越它，駕馭它，這是解決消極情感極為有效的方法。建立防御機(jī)制（building resistance）面對(duì)壓力源，面對(duì)內(nèi)在、外在的各項(xiàng)改變，我們感受到緊張，卻又要以接受的態(tài)度去適應(yīng)，這需要一個(gè)心理運(yùn)作過(guò)程的。在某種意義上說(shuō)，心理是適應(yīng)環(huán)境的工具，人為了個(gè)體保存和種族延續(xù)，為了自我發(fā)展和完善，就必須適應(yīng)環(huán)境。因?yàn)?，一個(gè)人從生到死，始終不能脫離自已的生存環(huán)境。環(huán)境條件是不斷變化的，有時(shí)變動(dòng)很大，這就需要采取主動(dòng)性的或被動(dòng)性的措施，使自

12、身與環(huán)境達(dá)到新的平衡，這個(gè)過(guò)程是靠心理防御機(jī)制來(lái)完成的。建立防御機(jī)制是為了保護(hù)自己，那么就要善待自己，正確評(píng)價(jià)自己，磨煉自己的意志，善于控制自己的情緒，大度樂(lè)觀，善于思考。我們知道，幽默與喜樂(lè)是人身心愈合的要素；偶爾為自己放一天假，全身放松，不要老是像崩緊的發(fā)條；在忙碌的日子里盡情享受一些歡樂(lè)的事；多予自我正向肯定，讓自己變成一個(gè)愈合箱；培養(yǎng)愉悅和諧的靈性心境，偶爾讓別人為你做些事，服務(wù)一下；遠(yuǎn)離令心神耗損的情境；對(duì)別人負(fù)責(zé)無(wú)需做犧牲；允許自己犯錯(cuò)，偶爾原諒自己一下。同時(shí)，我們還要學(xué)習(xí)進(jìn)行自我調(diào)節(jié)。（1）生理方面：注意休息、飲食、睡眠習(xí)慣的改變，參加運(yùn)動(dòng)、留意適應(yīng)不良癥狀的表現(xiàn)，及早求助；（2

13、）心理方面：正確估計(jì)自己的能力、認(rèn)識(shí)自己的限制、預(yù)留時(shí)間及空間、面對(duì)現(xiàn)實(shí)、給自己多點(diǎn)彈性去處理事情；（3）工作與學(xué)習(xí)：避免過(guò)度負(fù)荷、不要拖延、定時(shí)清理書(shū)桌上的東西、創(chuàng)造減壓的環(huán)境、與身邊的人多溝通；（4）人際關(guān)系：改善與家人的關(guān)系、建立友誼、不說(shuō)人閑話、學(xué)會(huì)說(shuō)“不”，不能凡事都應(yīng)允、適當(dāng)?shù)匦箲嵟母杏X(jué)、保持幽默感；（5）閑暇時(shí)間：工作之間要作稍事的休息、安排娛樂(lè)時(shí)間、培養(yǎng)愛(ài)好、培養(yǎng)對(duì)藝術(shù)的興趣。轉(zhuǎn)換觀念（changing perception） 自我防御是必要的，但是不能總是怨天尤人，得轉(zhuǎn)換觀念。荀子說(shuō)“知命者不怨天，自知者不怨人”命是指客觀規(guī)律，真正懂得客觀規(guī)律的人，不抱怨客觀世界（天）。真正懂得自己，有責(zé)任的人，不抱怨別人。精神苦惱自己擺脫，目標(biāo)自己訂，自己對(duì)自己負(fù)責(zé)。還有，倒過(guò)來(lái)想，常常是平衡情緒、應(yīng)對(duì)壓力的行之有效的方法。其實(shí)人之初，小孩從娘肚子里生出來(lái)時(shí)，就是逆母體而落地，倒著來(lái)到世上。只是站起來(lái)后，把原始看到的事物顛倒了個(gè)過(guò)兒。思維方式也是一樣，不妨讓我們更新一下觀念倒過(guò)來(lái)想。例如護(hù)患關(guān)系，以前病人是“求醫(yī)”，就診過(guò)程對(duì)大夫、護(hù)士是“言聽(tīng)計(jì)從”，很少向護(hù)士提問(wèn)題，更不能隨便提什么意見(jiàn)。誰(shuí)好提問(wèn)題，好提意見(jiàn)，誰(shuí)就不受大家歡迎?，F(xiàn)在我們認(rèn)識(shí)到病人也有他的權(quán)力，護(hù)士給病人發(fā)送的是什么藥