神經(jīng)內(nèi)科見習(xí)帶教循證醫(yī)學(xué)論文

1、innovation is to create a resource.勤學(xué)樂施積極進(jìn)取（頁眉可刪）神經(jīng)內(nèi)科見習(xí)帶教循證醫(yī)學(xué)論文 一、資料與方法1一般資料20_年1到20_年5月之間在我院神經(jīng)內(nèi)科見習(xí)的82名學(xué)生，其中男生32位，女生50位，學(xué)生年齡分布在20歲到24歲之間，平均年齡(222413)歲，所有學(xué)生見習(xí)前平均成績(jī)?cè)?0-100分之間，平均分(812483)。將兩組見習(xí)學(xué)生隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組學(xué)生在年齡、性別、見習(xí)前成績(jī)狀況等資料上無顯著性差異(p005)。2方法對(duì)照組41位實(shí)習(xí)生實(shí)施傳統(tǒng)一般帶教方法，實(shí)驗(yàn)組具體方法為由帶教老師講解關(guān)于神經(jīng)內(nèi)科的書本知識(shí)，并在課上傳授臨床

2、經(jīng)驗(yàn)以及臨床示教操作為主。對(duì)照組41位實(shí)習(xí)生實(shí)施循證護(hù)理帶教，實(shí)驗(yàn)組教學(xué)過程具體過程如下:(1)成立循證指導(dǎo)小組，由經(jīng)驗(yàn)豐富或者經(jīng)過培訓(xùn)的護(hù)士長(zhǎng)或者責(zé)任護(hù)師組成。首先，對(duì)41位實(shí)驗(yàn)組學(xué)生進(jìn)行神內(nèi)科常見疾病的課程指導(dǎo)教育，對(duì)神內(nèi)科流行病理論知識(shí)指導(dǎo)，為學(xué)生耐心講解常用的臨床知識(shí)。讓學(xué)生對(duì)神經(jīng)患者的病史、臨床特征、檢查結(jié)果進(jìn)行仔細(xì)分析，指出患者存在的問題并提出可靠的解決方案。(2)指導(dǎo)學(xué)生循證醫(yī)學(xué)的基本知識(shí)，對(duì)循證醫(yī)學(xué)資源數(shù)據(jù)庫進(jìn)行介紹、學(xué)習(xí)文獻(xiàn)的評(píng)價(jià)方法以及指導(dǎo)學(xué)生分析循證醫(yī)學(xué)的結(jié)論等。包括ebm研究效果如何，對(duì)患者的影響，結(jié)果正確與否，力求為ebm問題的提出提供科學(xué)依據(jù)，力求為每個(gè)患者的治療方

3、案進(jìn)行及時(shí)必要的改革。(3)針對(duì)患者情況結(jié)合臨床知識(shí)對(duì)患者的治療方案進(jìn)行最終決策。并且在方案的實(shí)施過程中指導(dǎo)學(xué)生加強(qiáng)與患者以及患者家屬的溝通，對(duì)患者出現(xiàn)的情形進(jìn)行全面分析，鍛煉學(xué)生分析患者主要問題和次要問題的能力以及搜集信息的能力。全面培養(yǎng)見習(xí)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題以及解決問題的能力。3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用spss170統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析實(shí)驗(yàn)產(chǎn)生數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，在檢驗(yàn)水準(zhǔn)=005的情況下分析兩種帶教方式下兩組學(xué)生的成績(jī)，如果p005，則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明兩種帶教方案差異顯著。4指標(biāo)對(duì)兩組學(xué)生的理論知識(shí)成績(jī)、臨床疾病診斷能力進(jìn)行評(píng)定。理論成績(jī)采用筆試方式，滿分為100分，臨床疾病診斷能力的

4、評(píng)分由循證指導(dǎo)小組進(jìn)行，滿分為100分。二、結(jié)果對(duì)兩組學(xué)生的成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)采用ebm帶教的實(shí)驗(yàn)組41位見習(xí)生，理論知識(shí)平均成績(jī)?yōu)?9542814)，相比之下，采用傳統(tǒng)帶教的對(duì)照組僅為(84781047);臨床疾病診斷考核中，實(shí)驗(yàn)組的平均成績(jī)?yōu)?9448797)，對(duì)照組僅為(78451154)。不難發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組在理論知識(shí)和臨床疾病診斷考核中差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p005)。三、討論循證醫(yī)學(xué)(ebm)伴隨現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展而產(chǎn)生，并且伴隨著醫(yī)學(xué)理念的變化，循證醫(yī)學(xué)必然會(huì)越來越引起人們足夠的重視。ebm以有價(jià)值的、可信的科學(xué)研究結(jié)果為依據(jù)，準(zhǔn)確、慎重、明智的運(yùn)用這些研

5、究結(jié)果，并結(jié)合護(hù)理人員嫻熟的醫(yī)術(shù)以及豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，為患者制定一套完整科學(xué)的臨床治療方案。醫(yī)學(xué)教育不僅要培養(yǎng)出職業(yè)操守合格的醫(yī)務(wù)人員，并且需要醫(yī)務(wù)人員有嫻熟精湛的醫(yī)術(shù)。由于帶教老師的經(jīng)驗(yàn)可能存在其片面性和不足之處，在指導(dǎo)過程中沒有與實(shí)際病例相結(jié)合，見習(xí)學(xué)生被動(dòng)地接受，缺乏自己的思維方式。所以采用辨證思維的循證醫(yī)學(xué)臨床方式，將證據(jù)和經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行結(jié)合，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)帶教方式中學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)以及死記硬背的錯(cuò)誤方式，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生對(duì)病例有更加客觀和情形的認(rèn)識(shí)，具有更大的臨床價(jià)值。隨著循證醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，在神經(jīng)內(nèi)科中開展循證醫(yī)學(xué)已經(jīng)成為一種趨勢(shì)以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的必要要求，有利于提高學(xué)生對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度，對(duì)學(xué)生理論知識(shí)的鞏固提高以及疾病分析解決能力的提高具有很重要的意義。循證醫(yī)學(xué)注重實(shí)踐的重要性，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)發(fā)現(xiàn)疾病中的各種問題，在不知不覺中強(qiáng)化學(xué)生處理各種問題的能力。_通過對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的調(diào)查比較分析得知，使用ebm帶教的實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組的41位學(xué)生的理論成績(jī)和臨床疾病診斷平均分分別為(9542814)和(9448797);采用傳統(tǒng)帶教的對(duì)照組兩組分?jǐn)?shù)分別為(847810