無(wú)公害農(nóng)產(chǎn)品產(chǎn)地認(rèn)定與產(chǎn)品認(rèn)證申報(bào)材料樣本0001

1、報(bào)單位名稱）申報(bào)材無(wú)公害農(nóng)產(chǎn)品產(chǎn)地認(rèn)定與產(chǎn)品認(rèn)證申報(bào)材料 （樣本 ） （硬皮封面 ）無(wú)公害農(nóng)產(chǎn)品產(chǎn)地認(rèn)定與產(chǎn)品認(rèn)證申報(bào)材料目錄1、無(wú)公害農(nóng)產(chǎn)品產(chǎn)地認(rèn)定產(chǎn)品認(rèn)證 申請(qǐng)書 . （ 頁(yè)碼 ）2、申請(qǐng)者資質(zhì)證明文件 . （頁(yè)碼）3、無(wú)公害農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量控制措施 . （頁(yè)碼）4、無(wú)公害農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)操作規(guī)程 . （頁(yè)碼）5、產(chǎn)地環(huán)境檢驗(yàn)報(bào)告 . （頁(yè)碼）6、產(chǎn)地環(huán)境評(píng)價(jià)報(bào)告 . （頁(yè)碼）7、產(chǎn)品檢驗(yàn)報(bào)告 . （頁(yè)碼）8、其他相關(guān)材料 . （頁(yè)碼）材料編號(hào)：無(wú)公害農(nóng)產(chǎn)品產(chǎn)地認(rèn)定與產(chǎn)品認(rèn)證申請(qǐng)書申請(qǐng)人（蓋章）法人代表 :（ 簽字、蓋章 ）首次申報(bào) 產(chǎn)品擴(kuò)項(xiàng)申請(qǐng) 申請(qǐng)日期 : 年 月 日農(nóng)業(yè)部農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全中心印制保

2、證申請(qǐng)材料真實(shí)性和執(zhí)行無(wú)公害農(nóng)產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范的聲明1、本單位申請(qǐng)無(wú)公害農(nóng)產(chǎn)品產(chǎn)地認(rèn)定和產(chǎn)品認(rèn)證所提交的材料 和填寫的內(nèi)容全部真實(shí)、準(zhǔn)確。如有虛假成分，愿負(fù)法律責(zé)任。2 、本單位在生產(chǎn)過(guò)程中，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)無(wú)公害農(nóng)產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)。管理人員、技術(shù)人員和生產(chǎn)人員熟悉掌握該產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)，并 保證在生產(chǎn)過(guò)程中落實(shí)無(wú)公害農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量控制措施，嚴(yán)格執(zhí)行該產(chǎn)品 生產(chǎn)技術(shù)規(guī)范 （程），決不使用國(guó)家禁止使用的各類農(nóng)業(yè)投入品， 規(guī)范 使用各類農(nóng)業(yè)投入品，確保本產(chǎn)品符合質(zhì)量安全要求。3、申請(qǐng)認(rèn)證的產(chǎn)品，如果通過(guò)無(wú)公害農(nóng)產(chǎn)品認(rèn)證申請(qǐng)，將保證 嚴(yán)格按照無(wú)公害農(nóng)產(chǎn)品標(biāo)志管理辦法 （農(nóng)業(yè)部、國(guó)家認(rèn)監(jiān)委第 231 號(hào)公告）的規(guī)定，在產(chǎn)品或產(chǎn)

3、品包裝上加貼使用全國(guó)統(tǒng)一的無(wú)公害農(nóng) 產(chǎn)品標(biāo)志。4、接受各級(jí)無(wú)公害農(nóng)產(chǎn)品產(chǎn)地認(rèn)定和產(chǎn)品認(rèn)證機(jī)構(gòu)及有關(guān)部門 對(duì)本單位生產(chǎn)無(wú)公害農(nóng)產(chǎn)品和使用無(wú)公害農(nóng)產(chǎn)品標(biāo)志情況的監(jiān)督檢 查。法人代表：（簽字） 申請(qǐng)人：（蓋章） 日期：表一 申請(qǐng)人基本情況申請(qǐng)人全稱法人代表單位性質(zhì)注冊(cè)商標(biāo)申請(qǐng)人類型自產(chǎn)自銷型 公司+農(nóng)戶型 混合型 其他聯(lián)系人聯(lián)系電話手機(jī)傳真E-mail通訊地址郵政編碼職工人數(shù)管理人員數(shù)技術(shù)人員數(shù)經(jīng)營(yíng)范圍5固定資產(chǎn)（萬(wàn)元）年總利潤(rùn)（萬(wàn)元）年總銷售量 （噸 ）年總銷售額（萬(wàn)元）年總出口量 （噸 ）年總出口額（萬(wàn)元）主要銷售區(qū)域產(chǎn)地基本情況產(chǎn)地名稱?。▍^(qū)、市）無(wú)公害 產(chǎn)地產(chǎn)地規(guī)模（公頃、萬(wàn)頭、萬(wàn)只）產(chǎn)地所

4、在具體地址分村組生產(chǎn)，統(tǒng)一管理村組個(gè)數(shù)分戶生產(chǎn)，統(tǒng)一管理戶數(shù)生產(chǎn)管理形式集中生產(chǎn)管理 其它產(chǎn)地執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)編號(hào)及名稱填表人： 年 月 日表二申報(bào)產(chǎn)品情況產(chǎn)品名稱商品名稱生產(chǎn)規(guī)模（公頃、萬(wàn)頭、萬(wàn)只 ）生產(chǎn)周期包裝規(guī)格年產(chǎn)量 （噸）年銷售 量（噸）產(chǎn)品執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)編號(hào)及名稱填表人：年月日施藥 作物農(nóng)藥通 用名稱登記證號(hào)農(nóng)藥 劑型防治 對(duì)象使用 劑量一個(gè)生產(chǎn) 周期使用 次數(shù)末次施藥到收獲的間隔天數(shù)填表人： 年 月 日表四 最近生產(chǎn)周期種植產(chǎn)品肥料使用情況施肥作物肥料通用 名稱登記證號(hào)總施肥量一個(gè)生產(chǎn)周期使用 次數(shù)表三最近生產(chǎn)周期種植產(chǎn)品農(nóng)藥使用情況填表人： 年 月 日表八初級(jí)產(chǎn)品加工生產(chǎn)情況產(chǎn)品名稱加工廠名

5、稱設(shè)計(jì)年產(chǎn)量（噸）實(shí)際產(chǎn)量（噸）原料名稱比例年用量（噸）來(lái)源食品添加劑名稱添加比例作用來(lái)源執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)和登 記證號(hào)（或批準(zhǔn) 文號(hào)）主要加工設(shè)施工藝流程產(chǎn)品檢驗(yàn)?zāi)芰Γz驗(yàn)機(jī)構(gòu)、人員、設(shè)施、檢驗(yàn)項(xiàng)目等）填表人：廢污物無(wú)害化處理及環(huán)境保護(hù)情況填表人： 年 月 日表九 申請(qǐng)認(rèn)證產(chǎn)品計(jì)劃使用無(wú)公害農(nóng)產(chǎn)品標(biāo)志統(tǒng)計(jì)單位名稱產(chǎn)品名稱產(chǎn)品上市時(shí)間標(biāo)志 規(guī)格直徑使用標(biāo)加貼附著物產(chǎn)品包裝規(guī)格說(shuō)明種類尺寸志數(shù)量（克/袋、箱、包）(mm)（萬(wàn)枚）產(chǎn)品 包裝紙1號(hào)10質(zhì)2號(hào)15標(biāo)志3號(hào)204號(hào)305號(hào)60塑2號(hào)15質(zhì)3號(hào)20標(biāo)志4號(hào)305號(hào)6011年月注： 1.請(qǐng)登陸 http:/ 仔細(xì)閱讀“公告欄”中全國(guó)統(tǒng)一無(wú)公害農(nóng)產(chǎn)品標(biāo)

6、 志申領(lǐng)使用說(shuō)明，并按其要求填寫上表；2.請(qǐng)你單位根據(jù)申報(bào)產(chǎn)品的種類、 數(shù)量、包裝規(guī)格等計(jì)算當(dāng)年計(jì)劃申領(lǐng)使用全國(guó)統(tǒng) 一無(wú)公害農(nóng)產(chǎn)品標(biāo)志的種類、規(guī)格和數(shù)量，并如實(shí)填寫上表；3.上表“加貼附著物”欄：是指標(biāo)志在確定直接加貼于無(wú)公害農(nóng)產(chǎn)品上或加貼于無(wú)公 害農(nóng)產(chǎn)品包裝上后，在“產(chǎn)品”或“包裝”對(duì)應(yīng)欄劃；“”4.上表“產(chǎn)品包裝規(guī)格說(shuō)明”欄：是指如果標(biāo)志確定加貼于無(wú)公害農(nóng)產(chǎn)品包裝上的， 須注明產(chǎn)品的包裝規(guī)格。如： XX 克箱、 XX 克袋 XX 克/盒、 XX 克/包等；5.上表填寫的有關(guān)數(shù)據(jù)，將作為我中心給獲證產(chǎn)品核發(fā)全國(guó)統(tǒng)一無(wú)公害農(nóng)產(chǎn)品標(biāo)志 的主要依據(jù)。（ 申請(qǐng)人資質(zhì)證明文件 ） 1、注冊(cè)商標(biāo)的復(fù)印件

7、（沒(méi)有可不填）2、公司加農(nóng)戶型，提供農(nóng)戶名單，購(gòu)銷合同。3、企業(yè)單位營(yíng)業(yè)執(zhí)照、水產(chǎn)養(yǎng)殖證等4、事業(yè)單位法人登記證書5、社團(tuán)組織需提供社團(tuán)登記證書6、個(gè)人提供身份證復(fù)印件7、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府作為申請(qǐng)人的，應(yīng)當(dāng)出具證明并加蓋鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民 政府公章，負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)。8、初級(jí)產(chǎn)品加工廠衛(wèi)生許可證復(fù)印件12無(wú)公害農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量控制措施（1）、組織措施：各類管理制度，包括：崗位、人員、設(shè)置及相 應(yīng)職責(zé)等（2）、技術(shù)措施：種子處理、植保、防蟲防病措施等方面；漁業(yè) 根據(jù)養(yǎng)殖品種和養(yǎng)殖模式繪制養(yǎng)殖流程圖， 流程圖包括從養(yǎng)殖環(huán)13 境，種選育或采購(gòu)，放養(yǎng)，投入品控制，養(yǎng)殖過(guò)程控制到上市流 通的各個(gè)環(huán)節(jié)， 并說(shuō)明哪個(gè)環(huán)節(jié)影響最終產(chǎn)品食用安全的環(huán)節(jié)及 相應(yīng)的控制措施。（3）、產(chǎn)品質(zhì)量自控措施 : 產(chǎn)品自檢與管理等（ 4）、產(chǎn)地環(huán)境保護(hù)措施無(wú)公害農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)操作規(guī)程1）、品種一的生產(chǎn)操作規(guī)程