初探當前醫(yī)院內(nèi)部審計管理存在問題及對策

1、文章來源 畢業(yè)論文網(wǎng) 初探當前醫(yī)院內(nèi)部審計管理存在問題及對策文章來源 畢業(yè)論文網(wǎng) 引言從安然事件到世通舞弊，從世界五大會計師事務所之一的安達信的申請破產(chǎn)到美國薩班斯法案的頒布，從“銀廣廈陷阱”到藍田股份的“新天方夜譚”，人們對審計行業(yè)的不信任達到了一個高峰，審計面臨著生存和發(fā)展的危機，在一系列的舞弊事件后，審計人員面臨著更多的揭露舞弊的責任和風險。由此，傳統(tǒng)的審計理論正在面臨新的變革。20世紀九十年代，現(xiàn)代風險導向?qū)徲嫅\而生，它不僅僅是審計方法上的創(chuàng)新，同時也是審計理論的一次飛躍。隨著市場經(jīng)濟的進一步發(fā)展和醫(yī)療體制改革的不斷深化，醫(yī)療服務行業(yè)競

2、爭也日趨激烈，給醫(yī)院內(nèi)部的管理制度和運行機制提出了更高的要求，也對醫(yī)院內(nèi)部審計工作提出了更難、更新的挑戰(zhàn)，醫(yī)院內(nèi)部審計工作顯得更加重要。一、醫(yī)院內(nèi)部審計的概念及作用我國內(nèi)部審計基本準則規(guī)定：內(nèi)部審計是在組織內(nèi)部的一種客觀的監(jiān)督和評價活動，它通過審查和評價經(jīng)營活動及內(nèi)部控制的真實性、合法性和有效性來促進組織目標的實現(xiàn)。醫(yī)院內(nèi)部審計是醫(yī)院內(nèi)設的審計機構(gòu)，是從內(nèi)部對其財務收支的真實性、合法性和效益性進行審計監(jiān)督。內(nèi)部審計具有不同于外部審計的特征，并在經(jīng)濟發(fā)展中發(fā)揮著獨特的作用。在社會主義市場經(jīng)濟條件下，醫(yī)院內(nèi)部審計具有雙重任務：一方面要對醫(yī)院的經(jīng)營活動進行監(jiān)督，促使其合法合規(guī);另一方面要對醫(yī)院的領導

3、負責，促進經(jīng)營管理狀況的改善、經(jīng)濟效益的提高。因此，只有科學掌握醫(yī)院內(nèi)部審計的內(nèi)容和方法，才能更好地發(fā)揮其職能作用，為醫(yī)院的發(fā)展保駕護航。(一)內(nèi)部審計的監(jiān)督作用醫(yī)院內(nèi)部審計作為一種監(jiān)督形式，在醫(yī)院的經(jīng)營管理中發(fā)揮著其他監(jiān)督形式所不能替代的獨立作用。醫(yī)院內(nèi)部審計的作用，是隨著內(nèi)部審計目標的變化而變化的，它的基本作用首先是經(jīng)濟監(jiān)督。內(nèi)部審計監(jiān)督是醫(yī)院經(jīng)濟監(jiān)督的第一個窗口，通過審計監(jiān)督來規(guī)范醫(yī)院的經(jīng)營行為，使經(jīng)濟整體運行協(xié)調(diào)一致，從而自我約束。(二)內(nèi)部審計的評價鑒證作用評價是內(nèi)部審計的基本職能和作用之一，實質(zhì)是對審計檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進行評議。鑒證是對醫(yī)院經(jīng)濟活動的鑒別和證明，針對所取得的成績和存

4、在的問題，提出有建設性和針對性的意見和改進建議。通過開展績效審計、經(jīng)營目標審計、內(nèi)控制度審計，對醫(yī)院內(nèi)控制度執(zhí)行情況進行及時掌握及評價，協(xié)助管理者更有效地進行經(jīng)營管理活動。二、當前醫(yī)院內(nèi)部審計現(xiàn)狀及存在的問題(一)內(nèi)部審計機構(gòu)獨立性不強，導致內(nèi)審作用難以發(fā)揮由于部分領導干部對內(nèi)部審計職能和作用的認識存在誤區(qū)，認為單位內(nèi)部審計部門的設立只是為了應付上級檢查，沒有具體工作目標，甚至將內(nèi)部審計等同于紀檢監(jiān)察。職能和作用認識的錯位，使設立獨立的內(nèi)審機構(gòu)成為一件不能實現(xiàn)的事情。由于對內(nèi)部審計認識上的不到位，直接影響了內(nèi)部審計的獨立性，有些醫(yī)院雖設置了內(nèi)部審計部門，卻沒有配備相應的審計人員;而有些醫(yī)院配備

5、了審計人員，卻沒有相應的獨立審計機構(gòu)。出現(xiàn)了將內(nèi)部審計機構(gòu)放在財務部門，或與紀檢、監(jiān)察部門合署辦公的現(xiàn)象，造成內(nèi)部審計的獨立性和客觀性不強更為嚴重的是還有少數(shù)醫(yī)院沒有設置內(nèi)部審計機構(gòu)。由于沒有獨立的內(nèi)審機構(gòu)，造成內(nèi)審工作很難開展，根本無法發(fā)揮其應有的職責和作用。(二)人員配備和人員素質(zhì)難以達到要求目前，內(nèi)部審計機構(gòu)雖都配備了專職內(nèi)審人員，但人員較少，遠遠不能滿足我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)內(nèi)審工作的需要。并且有相當數(shù)量的單位對人員配備不夠重視，內(nèi)審人員大部分是從財務、管理部門調(diào)配而來，這些人員雖然有豐富的財會知識和經(jīng)驗，但對審計相關(guān)的專業(yè)知識知之甚少，缺乏內(nèi)審工作所應具備的綜合理論水平和業(yè)務知識水平，不能

6、滿足醫(yī)院管理的需要，制約了審計職能的發(fā)揮。(三)內(nèi)部審計方法和手段落后隨著計算機技術(shù)的發(fā)展，財務管理工作大量運用計算機來完成，審計對象從傳統(tǒng)的被審對象的看得見，摸得著的紙制賬、表、證轉(zhuǎn)變?yōu)榇罅康碾娮訑?shù)據(jù)、文件;審計范圍也有傳統(tǒng)的紙制數(shù)據(jù)而是包括計算機系統(tǒng)平臺、業(yè)務處理系統(tǒng)、電子數(shù)據(jù)、操作安全性等多方面，審計的方式?jīng)]有跟進，審計的手段沒有提高，必然造成內(nèi)審工作的被動。同時傳統(tǒng)的審計范圍往往只是對財務報表的審計，審計僅限于事后的監(jiān)察，不能有效的預防管理中的復雜情況，同現(xiàn)代管理水平不相適應，不能有效的為管理者提供參考意見，使單位領導對審計工作不重視。三、加強醫(yī)院內(nèi)部審計工作的建議和對策(一)設立獨立

7、的內(nèi)審機構(gòu)根據(jù)衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計工作規(guī)定，年收入3000萬元以上或擁有300張病床以上的醫(yī)療機構(gòu)應設置獨立的內(nèi)部審計機構(gòu)，配備專職審計人員。這是內(nèi)部審計工作開展的組織保證。只有明確內(nèi)部審計機構(gòu)的獨立性，保證內(nèi)部審計機構(gòu)在本單位主要負責人的領導下開展工作，才能充分發(fā)揮內(nèi)部審計的職能作用。內(nèi)部審計機構(gòu)必須具有獨立性，這是開展審計工作的前提。目前，大多數(shù)醫(yī)院都實行成本控制，以減員增效來降低經(jīng)營成本。所以，沒有設立獨立的審計部門、配備專業(yè)的審計人員。因此，要充分發(fā)揮醫(yī)院內(nèi)部審計的職能作用，首先是設立獨立的內(nèi)部審計機構(gòu)，才能發(fā)揮內(nèi)部審計的監(jiān)督、評價、鑒證、管理等職能。在行政隸屬關(guān)系上，不能再隸屬于財務部門

8、或者紀委，而是在本單位主要負責人的直接領導下，獨立行使內(nèi)部審計職權(quán)。審計人員也由相對獨立的財會人員兼任，保證內(nèi)部審計的獨立性和公正性。(二)加強內(nèi)部審計隊伍的建設，提升審計工作水平要將那些懂業(yè)務、知識面廣、能力強的人選拔進來，提高內(nèi)審人員的整體素質(zhì)，不能將內(nèi)審部門變成醫(yī)院安排閑員的可有可無的福利部門。內(nèi)部審計人員不僅要具有良好的職業(yè)道德修養(yǎng)和敬業(yè)精神，而且還要具備較高的工作技能和審計理論水平。醫(yī)院應對內(nèi)審工作提出更高的要求，增強內(nèi)審人員的使命感、責任感。同時，還要加強內(nèi)審人員的后續(xù)教育，內(nèi)審人員也應注意更新知識，通過自學、培訓、繼續(xù)教育等方法不斷拓寬知識面，改善自己的知識結(jié)構(gòu)，掌握多種技能，不斷適應經(jīng)濟環(huán)境的變化，促進醫(yī)院又好又快發(fā)展。(三)改進審計方法，提高審計技術(shù)隨著信息化的發(fā)展，內(nèi)審人員應刻苦學習，不斷提高業(yè)務素質(zhì)和工作能力，努力探索新形勢下醫(yī)院內(nèi)部審計工作的新路子。尤其是在會計電算化日趨普及，實用型的財務軟件層出不窮的今天，內(nèi)部審計人員更應抓住契機，采用計算機輔助內(nèi)部審計技術(shù)，對計算機管理系統(tǒng)的本身及系統(tǒng)處理