理法與臨床系列之

1、理法與臨床系列之（43）順應(yīng)自愈與對抗疾病 張英棟 山西中醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院近日學(xué)兄劉觀濤的一段話引發(fā)了我的深思：“我們常說，西醫(yī)是對抗療法，中醫(yī)是順勢療法。但是，中醫(yī)雖然講順勢療法、講求給邪出路，但有時候也講求直折其熱、截斷扭轉(zhuǎn)。所以，對于中醫(yī)而言，雖然講求先禮后兵、恩威并濟(jì)，但有時也和西醫(yī)一樣進(jìn)行直接對抗。正如兩國交爭，能通過外交、經(jīng)濟(jì)手段解決的，先和平解決。迫不得已的時候，也直接戰(zhàn)場上拼個你死我活。”對抗的是病，而順應(yīng)的是人對于病做出的努力，中醫(yī)西醫(yī)都應(yīng)該是如此。促我深思的還有學(xué)兄張蒼講的一個病例：小兒出疹，發(fā)熱咳嗽，夜臥譫語，學(xué)兄以傷寒法考慮，以小柴胡湯為底方加減，吃兩劑，效果不明顯

2、，諸癥仍然。一老醫(yī)素以中醫(yī)兒科擅長，沒有用清散，而是直接用寒涼，兩劑諸癥愈，小兒自謂吃了這個藥很舒服，身上不燙了，也想吃飯了。方實錄如下：白茅根10克，枇杷葉10克，銀柴胡10克，寒水石10克，白芷10克，葛根15克，天竺黃10克，赤芍10克，牡丹皮10克，元參10克，紫草10克，青黛3克。聽到這則病例時，我腦海中出現(xiàn)一句話：中醫(yī)有時候也是治病的，不僅只是治人。具體臨證，需要看什么是主要矛盾。近來在理法的思考上，我有了一個思考：就是把中醫(yī)治病提到了一個較為合適的高度去對待。比如適度的發(fā)熱是人體對于身體問題的所做的努力，應(yīng)該順應(yīng)；但是當(dāng)體溫到了很高，超出人體的承受能力，會造成急性損傷的時候呢？它

3、就是病，需要截斷、扭轉(zhuǎn)。比如一個牙齒裂了，誘發(fā)了牙齒周圍組織的炎癥、疼痛，這個炎癥、疼痛是在提醒我們身體出現(xiàn)問題，但是僅僅止于提醒，對于裂了的牙這個主要矛盾是沒有治療價值的，要治療的是病，是拔去裂了的牙齒，而不是針對全身的機(jī)體調(diào)節(jié)。嚴(yán)謹(jǐn)表述如下：身體當(dāng)時的狀態(tài)=身體的問題+身體解決問題的努力。治療大概來講是要解決身體的狀態(tài)，但是醫(yī)生需要明白，身體的狀態(tài)應(yīng)該分解對待。對于“身體解決問題的努力”，不能打擊，要鼓勵和順應(yīng)；而對于“身體的問題”，當(dāng)身體解決問題的努力只是“徒勞無益”的時候，當(dāng)“身體的問題”很急，“身體解決問題的努力”還沒有來得及啟動的時候，用藥物迅速解決“身體的問題”是必須的，這種時候

4、，貽誤治療時機(jī)就是犯罪。治療可以治因，也可以治果；可以治急，也需要治緩；可以治本，也應(yīng)該治標(biāo)這都是理法層面的內(nèi)容，如果只是關(guān)注方藥，是不可能涉及這個層面的。真正的臨床學(xué)者，應(yīng)該是從兩頭起步的，既注重理法，也重視方藥，從“理法”和“方藥”兩頭出發(fā)，漸漸地向中間靠攏，等理法方藥貫通了，便成了一個成熟的臨床家。道借術(shù)乃行，術(shù)得道可遠(yuǎn)。內(nèi)經(jīng)講：“治病必求于本”，也有“急者先治”的思想。臨床上是否可以理解為：1.先保命，后治?。?.先判斷，后出兵；3.先重視人體自身的解決問題的努力，盡量讓身體自己解決問題，但是如果發(fā)現(xiàn)人體肯定無力解決，相持下去只能白白地消耗，不如先幫助人體解決一部分問題，留下少部分讓人

5、體自己鍛煉去。內(nèi)經(jīng)講的“十去其六十去其七十去其八十去其九”就應(yīng)該有鍛煉人體自身能力的意思吧。但是該用“大毒常毒小毒治病”的時候，還是要“該出手時就出手”的。傷寒論講“太陽之為病，脈浮，頭項強(qiáng)痛而惡寒”，筆者試著分解：太陽是人體的邊境防御體系，如果邊防受到干擾，即是“病”了。這時候，人體內(nèi)部的系統(tǒng)還沒有大的問題，身體會迅速組織起力量支援邊防，于是氣血旺盛于邊防而現(xiàn)“脈浮”和“發(fā)熱”，這是應(yīng)該鼓勵的。但是邊防系統(tǒng)采取的手段并不是完全恰當(dāng)?shù)?，關(guān)閉城門是防衛(wèi)，但支援部隊都擠到邊防，反而導(dǎo)致邊防的秩序發(fā)生短時間的混亂，顯示出“水泄不通”、陽氣不用的狀態(tài)“惡寒”和太陽所屬部位的“痛”。這時候，想開門，也不

6、容易。麻黃湯到了，用麻黃開腠理，杏仁讓邊防臨時指揮系統(tǒng)有所節(jié)制、不要開過了，要開得順應(yīng)身體防御的節(jié)奏，桂枝、甘草疏通后方補(bǔ)給的道路，既解決了人體自身無法解決的問題，同時也鍛煉了人體的自身能力。一般情況下，對抗和順應(yīng)是不可能分得很清楚的。對于醫(yī)者而言，寒和熱，虛和實，攻和補(bǔ)，陰陽分辨的層次，太需要精致的思想和恰當(dāng)?shù)哪媚罅?，太需要基本功的修煉和臨陣的抉擇了，真正的中醫(yī)應(yīng)該是隨時地權(quán)衡，謹(jǐn)慎地布局和對于“度”的拿捏和斟酌。在順應(yīng)和對抗的權(quán)衡和斟酌中，成就了中醫(yī)的藝術(shù)。有沒有純粹的對抗，而和順應(yīng)無關(guān)的呢？應(yīng)該說有。比如前文講的牙裂引起的疼痛，治療就應(yīng)該是對病對癥的，不涉及人的問題，只是局部問題。再說燒

7、傷初期，人體自然會努力地輸送氣血來修復(fù)的，但是我們的治療會顧及人體的努力嗎？不會！一定是堅決地局部對抗，爭分奪秒，要做的只是不傷及整體的氣血。但是后期呢？如果不重視人體的整體調(diào)節(jié)，順應(yīng)人體的自愈修復(fù)行為，燒傷的創(chuàng)面會很好地愈合嗎？也就是說，單純的對抗，只存在于局部，到影響到整體的時候，都需要照顧到人體的自愈努力。順應(yīng)為本，這是醫(yī)學(xué)的大背景；對抗為急，這是醫(yī)學(xué)的入門技術(shù)。二者不可偏廢，不可拘執(zhí)。遵經(jīng)守典指迷津跟師熊繼柏學(xué)習(xí)心得 劉建 河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院前不久，我有幸跟隨全國第四批老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師、湖南中醫(yī)藥大學(xué)知名教授熊繼柏侍診學(xué)習(xí)?，F(xiàn)將學(xué)習(xí)心得整理如下?；钣媒?jīng)典方必守

8、法熊繼柏先生13歲拜名師習(xí)醫(yī)，16歲單獨(dú)業(yè)醫(yī)，從事中醫(yī)臨床50年從未間斷，活人無數(shù)，譽(yù)滿三湘。熊繼柏強(qiáng)調(diào)：中醫(yī)治病必須辨證論治，中醫(yī)的生命力在于臨床；因此，他臨證無不在經(jīng)典理論指導(dǎo)下，辨證立法，遣方用藥，而每一張?zhí)幏骄褪且槐净铎`活現(xiàn)的辨證論治教科書，他從不開無湯頭之方，常常是兩三首方劑化裁加減，每能效如桴鼓。如在治療一肺癌放療之后雙腿頻頻蹬動案中，根據(jù)證候舌脈，熊繼柏悟到“風(fēng)盛則動”“風(fēng)以動之”“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”之理，方選鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯加減治療收功；如在治療一持續(xù)高熱喘促案時，根據(jù)患者高熱、喘促，自汗、口渴，胸悶，腹脹，時而咳嗽，痰多而稠，舌苔黃白相間而膩，脈滑數(shù)之候，熊繼柏上朔“身熱如炭，頸

9、膺如格喘息氣逆其盛在胃，頗在肺?！薄案怪谐ｘQ，氣上沖胸，喘不能久立，邪在大腸”經(jīng)文之旨，辨其病位在肺、胃、大腸，病邪為痰熱之屬，方選小陷胸湯合宣白承氣湯加減取效。熊繼柏常說：“先賢總結(jié)的行之有效的方劑擺在那里，我們?yōu)槭裁床荒脕頌槲宜?，非要自己組方治療呢？你們年輕時要熟讀經(jīng)典，要多讀、多背、多記；諸家之方起碼要背誦500首以上，這樣，臨證時才能得心應(yīng)手，游刃有余，方收顯效。”因此，我在侍診之余，重新?lián)炱鸲嗄瓴蛔x的方劑學(xué)和“四大經(jīng)典”“四小經(jīng)典”，背讀一段時間后，感覺辨證論治水平有了明顯提高。這無不得益于熊繼柏的諄諄教誨。謹(jǐn)察病機(jī)知常達(dá)變熊繼柏強(qiáng)調(diào)：中醫(yī)治病應(yīng)在“四大經(jīng)典”理論指導(dǎo)下進(jìn)行辨治，素

10、問至真要大論云：“審察病機(jī)，無失氣宜。”“謹(jǐn)察病機(jī)，各司其屬?！睂彶觳C(jī)，就是審查疾病的本質(zhì)關(guān)鍵，疾病的變化所在，疾病的發(fā)病原由和疾病的傳變?nèi)ハ颍叛灾?，就是辨證。其對經(jīng)典條文和歷代醫(yī)籍篇章的熟稔程度，均能脫口而出、信手拈來、靈活化裁、效之臨床，如治療兩例發(fā)熱。病人的案例就是明證，蔣某，男，45歲，發(fā)熱1月余，發(fā)熱前惡寒，每天發(fā)作4次，最高體溫40，無嘔吐，大便1日1次，腹脹，舌苔黃膩，脈弦略數(shù)。熊繼柏方選新加香薷飲合小承氣湯加味。藥用：香薷5克，銀花15克，連翹15克，厚樸30克，扁豆10克，黃芩30克，滑石（包）30克，枳實10克，大黃（后下）2克。7劑，竟收全功。而又治療一王姓發(fā)熱患者，

11、發(fā)熱20余天，曾在湘雅二院行各種檢查，未發(fā)現(xiàn)異常，西醫(yī)治療無效。每于午后發(fā)熱益甚，最高體溫40，下肢酸痛，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。熊繼柏?fù)?jù)其脈證，方選宣痹湯合四妙散加味。藥用：杏仁10克，蠶砂15克，防己6克，法夏10克，薏苡仁15克，梔子10克，滑石（包）20克，片姜黃10克，連翹15克，赤小豆15克，海桐皮10克，蒼術(shù)5克，黃柏10克，地骨皮15克，秦艽10克。15劑證減熱退。如是等等，則是熊繼柏謹(jǐn)察病機(jī)、知常達(dá)變的真實寫照。臨證中熊繼柏善于抓主證、重舌脈、識病機(jī)、精選方、活化裁；因此，療效往往高于眾人。我輩在臨證中，更應(yīng)效法而行，方不致誤。博學(xué)強(qiáng)識誨人不倦熊繼柏一生博學(xué)強(qiáng)識，雖逾古稀，卻記憶驚

12、人，熊繼柏經(jīng)常對我們講：“你們跟我抄方，至少要背誦過500首方劑，以便臨證遣方之用。”熊繼柏臨證處方，方劑熟稔程度令我瞠目結(jié)舌，藥物組成脫口而出，一字不錯，他在繁忙的診務(wù)之余，常對我們說：“你注意聽我講，用心記?；厝ピ俸煤貌闀?，整理筆記。”我如是按熊繼柏的教誨行事，果然學(xué)習(xí)效果日增，臨證水平明顯提高。并理解了“讀經(jīng)典、跟名師、勤臨床”的深刻內(nèi)涵。平?jīng)鍪写蛟焯煜吗B(yǎng)生第一地品牌中篇打造崆峒道文化養(yǎng)生園如今，走進(jìn)皇甫謐養(yǎng)生院，在古色古香、干凈舒適的中醫(yī)養(yǎng)生館里，前來治療的群眾絡(luò)繹不絕躺在理療床上接受針灸治療的平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)柳樹巷居民郭某某告訴記者，長期患有腰椎和頸椎病，致使他行走困難。經(jīng)過一個多月的治

13、療，已經(jīng)可以行走自如了。中醫(yī)特色治療不但緩解了他的痛苦，而且收費(fèi)也低。記者了解到，類似的例子，發(fā)生在平?jīng)鍪械母鱾€中醫(yī)館、中醫(yī)診室里，對平?jīng)鲋嗅t(yī)工作者來說，是再普通不過的事情。如今，覆蓋市、縣、鄉(xiāng)、村的中醫(yī)藥服務(wù)體系日益完善，服務(wù)范圍進(jìn)一步擴(kuò)大。利用皇甫謐針灸技術(shù)、地道中藥材治療城鄉(xiāng)群眾多發(fā)病、常見病，深受群眾青睞。緊抓戰(zhàn)略機(jī)遇規(guī)劃養(yǎng)生地布局平?jīng)鍪芯o抓國家絲綢之路經(jīng)濟(jì)帶建設(shè)、甘肅省華夏文明傳承創(chuàng)新區(qū)建設(shè)和隴東南中醫(yī)藥養(yǎng)生保健旅游創(chuàng)新區(qū)建設(shè)的重大戰(zhàn)略機(jī)遇，如今已制定出臺了中華崆峒養(yǎng)生地總體規(guī)劃和平?jīng)龃缶皡^(qū)建設(shè)規(guī)劃（綱要）。養(yǎng)生地規(guī)劃覆蓋平?jīng)鋈?，形成“北斗七星”狀的布局?gòu)架，主打理念養(yǎng)生、美食養(yǎng)生

14、、運(yùn)動養(yǎng)生、國醫(yī)養(yǎng)生、溫泉養(yǎng)生、避暑養(yǎng)生六張名片，培育養(yǎng)生農(nóng)業(yè)、養(yǎng)生休閑旅游等十大養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)。建設(shè)七大養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)園區(qū)。崆峒山大景區(qū)規(guī)劃和大云寺王母宮大景區(qū)規(guī)劃力求突出養(yǎng)生特色，將養(yǎng)生作為重要的旅游產(chǎn)業(yè)要素來進(jìn)行規(guī)劃。重點(diǎn)規(guī)劃建設(shè)七大養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)園區(qū)，形成集生態(tài)養(yǎng)生、旅游觀光、溫泉娛樂、休閑度假于一體的崆峒道文化養(yǎng)生園；形成集禪修、禮佛、養(yǎng)生、休閑于一體的涇川禪文化長壽園；形成集文化傳承、科普教育、學(xué)術(shù)交流、產(chǎn)品研發(fā)于一體的靈臺皇甫謐中醫(yī)針灸養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)園；形成集文化展演、民俗體驗、山水休閑于一體的崇信山水龍泉養(yǎng)生園；形成集森林養(yǎng)生、科普探險、草場體驗、騎射運(yùn)動于一體的華亭蓮花避暑養(yǎng)生園；形成集消夏避暑、水

15、上娛樂、康體養(yǎng)生、休閑度假于一體的莊浪云崖避暑養(yǎng)生園；形成集農(nóng)業(yè)觀光、農(nóng)事體驗、采摘休閑、民俗餐飲于一體的靜寧葫蘆河金果養(yǎng)生園。目前，相關(guān)發(fā)展專項規(guī)劃已經(jīng)完成初稿，并制定了產(chǎn)業(yè)園建設(shè)實施方案。培育十大養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)。園區(qū)發(fā)展規(guī)劃涵蓋了內(nèi)部產(chǎn)業(yè)布局和發(fā)展內(nèi)容，大力發(fā)展以生態(tài)有機(jī)農(nóng)業(yè)、綠色畜牧業(yè)、藥菜兩用蔬菜、藥用植物為代表的養(yǎng)生農(nóng)業(yè)；高標(biāo)準(zhǔn)發(fā)展一批養(yǎng)生文化內(nèi)涵豐富的餐飲企業(yè)、餐飲名店、特色小吃街（園）為代表的養(yǎng)生膳食服務(wù)業(yè)；開展隴東南中醫(yī)藥養(yǎng)生保健旅游創(chuàng)新區(qū)建設(shè)，培育一批輻射帶動功能強(qiáng)的文化旅游骨干企業(yè)為代表的養(yǎng)生休閑旅游業(yè)；在旅游景區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)周邊建設(shè)高端養(yǎng)生（養(yǎng)老）社區(qū)，加快發(fā)展養(yǎng)生社區(qū)與養(yǎng)老服務(wù)

16、業(yè)；以中醫(yī)治未病、養(yǎng)生保健等為重點(diǎn)，加快中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、國醫(yī)養(yǎng)生院（館）建設(shè)，大力發(fā)展中醫(yī)適宜技術(shù)保健業(yè)；建設(shè)“隴東健康教育中心”“隴東中醫(yī)治未病培訓(xùn)中心”，打造養(yǎng)生教育培訓(xùn)產(chǎn)業(yè)，推動發(fā)展養(yǎng)生培訓(xùn)與健康管理業(yè)；以滿足特定人群需求為目標(biāo)，引導(dǎo)企業(yè)積極研發(fā)新型養(yǎng)生保健產(chǎn)品，扶持一批養(yǎng)生用品研發(fā)制造業(yè)；多舉措推動發(fā)展民間民俗工藝品加工業(yè)；加強(qiáng)旅游演藝場所建設(shè)，打造地域民俗文化演藝，完善常態(tài)化演出機(jī)制，培育以養(yǎng)生文化為核心的動漫游戲制作及后續(xù)產(chǎn)品，打造養(yǎng)生演藝動漫影視業(yè)；提升皇甫謐中醫(yī)針灸（國際）學(xué)術(shù)交流大會、中國平?jīng)鲠轻嘉幕糜喂?jié)、中國平?jīng)鼋鸸┯[會、華夏母親節(jié)暨海峽兩岸西王母女性文化高端論壇等節(jié)會賽

17、事的知名度和影響力，壯大養(yǎng)生節(jié)慶會展業(yè)。實施特色產(chǎn)品規(guī)劃。先后編制了半坡農(nóng)家樂集中區(qū)產(chǎn)品發(fā)展策劃平?jīng)鍪袦嘏飮t(yī)養(yǎng)生館策劃等養(yǎng)生產(chǎn)品實施方案。建立了六大養(yǎng)生產(chǎn)品體系，著力培育王母蟠桃、養(yǎng)生金果、牛骨髓油茶等十大特優(yōu)養(yǎng)生產(chǎn)品；努力打造王母蟠桃宴、養(yǎng)生藥膳宴、道家素齋宴等十大養(yǎng)生名宴；廣泛推介罐罐饃、饸饹面、莊浪暖鍋等十大養(yǎng)生小吃；推廣針刺、艾灸、拔罐等十大國醫(yī)理療術(shù)；推廣中草藥熏蒸、藥浴、氧療等十大國醫(yī)保健術(shù)；推廣崆峒太極拳、五禽戲、八段錦等十大運(yùn)動養(yǎng)生產(chǎn)品。提高營銷力度制定立體化戰(zhàn)略為了提高中華崆峒養(yǎng)生地的營銷力度，平?jīng)鍪兄贫藗鹘y(tǒng)營銷+新媒體營銷全覆蓋的立體化營銷戰(zhàn)略。更新營銷理念，重視養(yǎng)生地

18、整體營銷。從2014年1月份開始，在央視廣告時段播放全市旅游宣傳片；崆峒養(yǎng)生學(xué)和天下養(yǎng)生第一地正式出版；成功舉辦了崆峒旅游節(jié)暨中國健身名山登山賽、海峽兩岸西王母故里民俗文化交流暨西王母祭拜大典、第十三屆環(huán)青海湖國際公路自行車賽平?jīng)鲑惗蔚然顒?。通過系列整體宣傳營銷，提高了平?jīng)鲳B(yǎng)生旅游對游客的吸引力。面對養(yǎng)生旅游市場游客群體多元的特點(diǎn)，平?jīng)鍪姓谧龊谜w市場宣傳營銷的同時，積極引導(dǎo)養(yǎng)生企業(yè)面向主要客源從不同渠道做好營銷，理念養(yǎng)生和中醫(yī)養(yǎng)生產(chǎn)品主要通過報紙、雜志進(jìn)行營銷，運(yùn)動養(yǎng)生和避暑養(yǎng)生產(chǎn)品主要通過電視進(jìn)行營銷，美食養(yǎng)生和休閑養(yǎng)生產(chǎn)品主要通過互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行營銷。在央視播出大云寺寶藏之謎；策劃拍攝的探

19、秘大云寺崆峒道源之謎旅游紀(jì)錄片在旅游衛(wèi)視播出。推出了問道祈福養(yǎng)生游、休閑養(yǎng)生生態(tài)游、養(yǎng)生體驗健康游、石窟藝術(shù)探秘游、城市休閑怡情游、森林生態(tài)休閑游等6條養(yǎng)生旅游線路。注重創(chuàng)新營銷方式，重點(diǎn)做好新媒體營銷。隨著游客獲取信息方式的變化和游客產(chǎn)品購買方式主要依賴手機(jī)互聯(lián)網(wǎng)的趨勢，平?jīng)鍪谐雠_了中華崆峒養(yǎng)生地新媒體營銷意見中華崆峒養(yǎng)生地新媒體宣傳實施方案，鼓勵全市養(yǎng)生景區(qū)、企業(yè)將營銷重點(diǎn)轉(zhuǎn)向新媒體領(lǐng)域，積極利用新媒體個性、在線、一體、智能的優(yōu)勢為養(yǎng)生企業(yè)營銷服務(wù)，全市已經(jīng)建立起了官方養(yǎng)生微博、微信和養(yǎng)生企業(yè)微博、微信直通營銷體系，為游客隨機(jī)獲取有用信息提供便利，同時一些企業(yè)（如崆峒山景區(qū)）已經(jīng)建立起了微

20、信直銷平臺，游客不僅可以通過關(guān)注企業(yè)微信了解旅游信息，而且可以實時購買。同時，對平?jīng)鲳B(yǎng)生網(wǎng)進(jìn)行了整體改版升級，加入了網(wǎng)店鏈接等新功能。編者按：1月28日是國醫(yī)大師陸廣莘誕辰88周年紀(jì)念日。在中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究所主辦的“新版中醫(yī)學(xué)之道首發(fā)式陸廣莘遺物捐贈儀式暨陸廣莘學(xué)術(shù)思想研討會”上，大家緬懷追思大師的高風(fēng)亮節(jié)、德藝雙馨和對中醫(yī)藥的卓越貢獻(xiàn)。特以此版紀(jì)念國醫(yī)大師陸廣莘。中醫(yī)思想家陸廣莘 張超中 中國科學(xué)技術(shù)信息研究所自從1994年夏季在有色金屬研究總院第一次聽到陸廣莘先生的演講，時間已經(jīng)過去了20多年。這期間，又一代中醫(yī)人成長起來，大家都會有其標(biāo)志性的記憶，陸廣莘應(yīng)當(dāng)是這一代人遇到的

21、最富創(chuàng)見性的中醫(yī)思想家。本立而道生陸廣莘那一次演講的題目是“本立而道生”，按照儒家的教化原則，這是面向“君子”的開示。也許是“人以群分”的緣故，聽眾對陸廣莘關(guān)于養(yǎng)生、氣功和中醫(yī)的解釋反應(yīng)甚好，我也有“渙然冰釋”的感覺。在這之后，我甚是注重陸廣莘的思想見解，及至2004年我跟隨賈謙先生從事中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略研究，才得以發(fā)現(xiàn)和體會到陸廣莘思想的戰(zhàn)略價值。正如陸廣莘對“中醫(yī)研究”和“研究中醫(yī)”的區(qū)分一樣，“思想研究專家”和“思想家”也具有根本性的不同。協(xié)助侯外廬撰寫中國思想通史的張豈之曾經(jīng)很直率地說過，中國缺少的不是專家，而是思想家，他本人不是思想家，因為他的思想影響不大。這或許是張豈之自謙的話，陸廣莘

22、也沒有說過他是思想家這樣的話，但是我們已經(jīng)感受到陸廣莘學(xué)術(shù)思想的穿透力。如果我們相信自己的判斷，那就無法否認(rèn)他是當(dāng)今這個時代的思想家。“老人上書”傳為佳話上世紀(jì)初，梁啟超、胡適等諸公在全國上下?lián)碛斜姸鄵碥O，在他們的思想中，中國是能夠除舊開新的。盡管存在主義之爭、道路之爭，但其用心尚是非常純粹的，都是為了中國走上新的發(fā)展道路，盡快富強(qiáng)起來。近些年來，我國學(xué)術(shù)思想界過于強(qiáng)調(diào)前輩思想家們的不足，對他們堅持的“核心價值觀”做過多種解釋和分析，認(rèn)為其間的差異性大于一致性。實際上，他們之間思想上的分歧，他們與我們所處時代特征的變化并沒有人們想象的那么大，也許所有的差別只是對具體問題的“覺”與“不覺”而已。

23、令人感到詫異的是，前輩思想家們對中醫(yī)藥幾乎是集體性的“遮蔽”，從而彰顯出在他們的思想文化視域中，中醫(yī)藥從來就不是中國思想文化的主流。他們說中醫(yī)沒有“可通之理”，但他們從來不說中國文化沒有可通之理，足見他們認(rèn)為中醫(yī)藥與儒釋道等傳統(tǒng)文化之間可通處甚少。當(dāng)然，這是一種用當(dāng)時非常流行的“科學(xué)”的眼光看待與認(rèn)識中醫(yī)藥的方式所帶來的結(jié)論，而自此之后，中醫(yī)藥在中國的發(fā)展就一直被這種認(rèn)識所束縛，無處可逃。就這樣經(jīng)過了三代人的時間，突然有陸廣莘受命籌建中國中醫(yī)研究院中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究所，可以說學(xué)術(shù)界才開始整體性的反思。只是此時正如黃帝內(nèi)經(jīng)所說：“病已成而后藥之，不亦晚乎？”中醫(yī)藥的發(fā)展已陷入全面危機(jī)之中。在這種危

24、勢下，中醫(yī)藥界的老人們采取集體行動為之“吶喊”，其勢如虹，發(fā)出了“傳統(tǒng)”的時代強(qiáng)音，“老人上書”也成為社會上流傳甚廣的佳話。陸廣莘是“老人團(tuán)”中年齡較小的，用鄧鐵濤先生后來的話來說，是他們首批“國醫(yī)大師”中的“青年人”，有精力為中醫(yī)藥多發(fā)聲，陸廣莘也確實當(dāng)仁不讓，旁征博引，滔滔不絕，有時竟到了無人之境。如今我們都非常熟悉“中醫(yī)不能拜倒在科學(xué)腳下”等代表陸廣莘特色的話語，這些話聽起來已經(jīng)近乎常識，但是其對打破思想禁錮，促進(jìn)國家層面的政策反思所起到的歷史作用，并不是很多人能夠體會到的。“生生之道”的中醫(yī)學(xué)理論如果僅僅憑借上面所提到的“話”，盡管產(chǎn)生了很大的影響，但還不足以說陸廣莘就是一個思想家。我

25、國中醫(yī)藥界歷來流派紛呈，至今依然，即便是其創(chuàng)始人也不一定就是思想家。很多人學(xué)富五車，頗有創(chuàng)建，思想也很敏銳，但其所思所想也僅限于中醫(yī)藥界內(nèi)，沒有超出專家的范疇。陸廣莘和他們不一樣，他在與哲學(xué)界、科學(xué)界、醫(yī)學(xué)界、文化界等領(lǐng)域中的專家學(xué)者交流對話的過程中，善于觸類旁通，應(yīng)當(dāng)說做到了“跨界”無礙。他?；盟抉R遷的說法，認(rèn)為中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究要做到“究天人之際，通健病之變，成一家之言”。對于前者，他提出中醫(yī)學(xué)的理論是“生生之道”，這是基于周易系辭上的“生生之謂易”和漢書藝文志方技略的“生生之具”化裁而來的。對于后者，他認(rèn)為中醫(yī)學(xué)是“健康醫(yī)學(xué)”和“生態(tài)醫(yī)學(xué)”，以往從“疾病醫(yī)學(xué)”衡量中醫(yī)學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)失之于“下”

26、，故要向“上”提升。把陸廣莘上述兩方面的認(rèn)識綜合起來，已足以“成一家之言”。但是再細(xì)而論之，在“攜洋”以自高的風(fēng)氣之下，陸廣莘對后者的解釋或許有人亦能之，只是未必能夠講出陸廣莘的氣象來。而陸廣莘之所以能夠講得虎虎生風(fēng)，端賴他對前者的創(chuàng)見，也正是緣于前者，陸廣莘成了一位杰出的思想家。事實上，作為思想家的陸廣莘開創(chuàng)了一代新風(fēng)，開啟了一個時代，這就是以中國文化本身的話語和原理闡釋中醫(yī)學(xué)的理論，實際上找到了復(fù)興中國文化的方法論“鑰匙”，從而使得“士風(fēng)”為之一振。在整個行業(yè)內(nèi)外都“拜倒”在“科學(xué)”腳下的時候，陸廣莘“先知先覺”，認(rèn)為“中醫(yī)學(xué)之道”就是“生生之道”，為中醫(yī)學(xué)“遵循自身發(fā)展規(guī)律”的獨(dú)立自主發(fā)

27、展奠定了理論基礎(chǔ)、文化基礎(chǔ)和道路基礎(chǔ)。他剛開始這樣講的時候，有人并不以為然。他“次次講”的時候，有人以為是老調(diào)重彈，再無新意。但他直至仙逝之前，仍然以此為念，并不覺有甚痛苦。反而是在他離開之后，我們才猛然發(fā)覺已與一位“思想家”失之交臂。我記得陸廣莘有一次這樣說，正因為人們都尚未意識到中醫(yī)是什么，他的講話才有價值。等人人都明白的時候，他自然就不再講。如今陸廣莘走了，但他的思想仍然在講。陸游曾在示兒詩中寫道：“王師北定中原日，家祭無忘告乃翁。”我想這也應(yīng)該是陸廣莘的遺愿。醫(yī)道正氣一部書為陸廣莘中醫(yī)學(xué)之道新版序諸國本中醫(yī)學(xué)之道從2001年出版以來，至今已有14個年頭。這14年間，正值21世紀(jì)開局之年

28、，人類社會發(fā)生了巨大變化。東西方文化交流激蕩，東方文明華麗轉(zhuǎn)身；醫(yī)學(xué)由急性傳染病防治進(jìn)一步向非傳染性流行病防治轉(zhuǎn)變，人類疾病譜發(fā)生重大變化；醫(yī)療危機(jī)彌漫全球，世界性的醫(yī)療改革全面展開；以疾病醫(yī)學(xué)為中心的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)繼續(xù)偏離醫(yī)學(xué)之目的，醫(yī)學(xué)模式正在從新的醫(yī)學(xué)革命中艱難形成。陸廣莘在長期臨床實踐和理論研究的基礎(chǔ)上，融會新知，卓然自立，堅持中醫(yī)學(xué)的核心價值，弘揚(yáng)生生之道的基本理念，批判物質(zhì)科學(xué)凌駕于一切之上的科學(xué)主義思潮。他認(rèn)為迄今為止的“科學(xué)”基本上是物質(zhì)科學(xué)，無法涵蓋十分復(fù)雜的人體生命科學(xué)。因此，醫(yī)學(xué)不能拜倒在科學(xué)腳下。從而為人體生命科學(xué)的建設(shè)呼嘯前引。陸廣莘醫(yī)學(xué)思想的核心是生生之道。這個生生之道，反映了生命的本質(zhì)，闡明了醫(yī)藥的機(jī)理，體現(xiàn)了中醫(yī)的真諦，尋索了醫(yī)療改革的最后歸宿。陸廣莘認(rèn)為，天地之大德曰生。在漫長的自然史中，人類與萬物沉浮于生長之門，與萬物并育而不相害。人類與其他生物相比，只是一個高度進(jìn)化的“后生”。人類具有“自組織、自演化、自穩(wěn)態(tài)、自適應(yīng)、自調(diào)節(jié)、自選擇、自清除”和以皮膚包裹“形者生之舍”的“整體邊界屏障”等“七自一包”功能。皮膚內(nèi)是生命，皮膚外是物質(zhì)?！罢龤獯鎯?nèi)，邪不可干”。“精神內(nèi)守，病安從來”。人的正氣，始終是第一