老年性關(guān)節(jié)炎理療鍛煉和日常護理

1、理療、鍛煉和日常護理1、理療急性期的理療以止痛、 消腫和改善功能為主， 慢性期理療以增強 局部血液循環(huán)、 改善關(guān)節(jié)功能為主。 每次關(guān)節(jié)運動前 1520 分鐘進行 熱療，有助于緩解疼痛和減輕發(fā)僵。 對已做關(guān)節(jié)成形術(shù)和含有金屬元 件的關(guān)節(jié)禁用透熱或超聲療法，以免引起深部灼燒傷。中醫(yī)針灸、 按摩和推拿等傳統(tǒng)治療可有一定的效果。 但建議患者 前往正規(guī)醫(yī)院， 在專業(yè)中醫(yī)師處接受治療， 切不可自行選擇娛樂休閑 類的非專業(yè)按摩場所。2、鍛煉 適當(dāng)?shù)臏p負(fù)運動有利于疾病的康復(fù)。如散步、游泳、騎車和跳舞 等。避免爬山、跳躍等劇烈運動。不同患者應(yīng)著重不同的鍛煉。如膝 關(guān)節(jié)炎患者可選擇游泳， 也可進行適當(dāng)?shù)纳⒉剑?頸

2、椎和腰椎骨性關(guān)節(jié) 骨性關(guān)節(jié)炎患者， 可進行輕柔的頸和腰部活動； 頸椎小關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié) 炎患者不適合游泳。體育鍛煉遵循的要點為：強度低、有節(jié)奏、不同斷和持續(xù)時間較 長。運動應(yīng)持續(xù) 20 分鐘，每周 4 次。患者可先從小運動量開始，循 序漸進。如鍛煉后關(guān)節(jié)有持續(xù)性疼痛， 則應(yīng)降低鍛煉強度和縮短鍛煉 時間。建議先向?qū)I(yè)骨科或風(fēng)濕科醫(yī)師進行咨詢，哪種運動較為合適。3、日常護理1）要建立合理的生活方法，如調(diào)整勞動強度、保護發(fā)病關(guān)節(jié)。2）超重者應(yīng)該進行適度的減肥，可利用把手、手杖、護膝、楔形鞋墊等輔助設(shè)施以減輕患病關(guān)節(jié)的負(fù)荷。3）晚間戴尼龍彈力手套可緩解部分手骨性關(guān)節(jié)炎患者的晨僵和 關(guān)節(jié)疼痛。4）髖關(guān)節(jié)患者

3、，應(yīng)選擇高椅子，勿坐低凳或沙發(fā)。5）膝骨性關(guān)節(jié)炎患者可用彈力護膝套以加固關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，應(yīng) 避免穿高跟鞋， 避免跑步和球類等劇烈體育運動。 睡眠時不要在膝下 墊枕頭，以免引起關(guān)節(jié)變形。6）頸椎骨性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)避免長期伏案、仰頭或轉(zhuǎn)頸，必要時 使用護頸。枕頭的高度要適當(dāng)。7）腰椎骨性關(guān)節(jié)炎患者可使用腰骶圍腰； 腹前突者可使用腹帶， 應(yīng)睡硬板床。8）足骨性關(guān)節(jié)炎患者可通過鞋墊、 硬底鞋等防止足部關(guān)節(jié)變形。9）注意患者病關(guān)節(jié)的保暖， 經(jīng)常洗熱水澡有利關(guān)節(jié)軟骨的保護。 骨性關(guān)節(jié)炎治療誤區(qū) 我們已經(jīng)簡單介紹了骨性關(guān)節(jié)炎的基本常識， 相信會對大家的治 療和日常保健有一定幫助。下面，我們就幾個常見的誤區(qū)，再做

4、一個 總結(jié)。誤區(qū)一：中藥“活血通絡(luò)”可以治療骨性關(guān)節(jié)炎。骨性關(guān)節(jié)炎的 病根是關(guān)節(jié)軟骨代謝異常導(dǎo)致的退變，所以“活血化瘀”的中藥療法 只是對癥治療，并不能從根本上治療骨性關(guān)節(jié)炎。誤區(qū)二：消炎止痛藥效果好，疼就來兩片，方便又便宜。消炎止 痛藥物只能治標(biāo)，不能治本。雖然患者感覺不疼了，但是軟骨的病變 依然存在，繼續(xù)活動會對關(guān)節(jié)造成不可逆轉(zhuǎn)的破壞。誤區(qū)三：按摩、熱敷、牽引，舒服還沒有副作用。這些理療只能 暫時緩解疼痛。它未從病因入手，達不到治療目的，不能控制病情的 進一步發(fā)展。誤區(qū)四：關(guān)節(jié)痛，得補鈣。事實證明：骨性關(guān)節(jié)炎的病變是氨基 葡萄糖減少而缺鈣無關(guān)。 補鈣只對骨質(zhì)疏松癥有益處， 但對骨關(guān)節(jié)炎 并

5、沒有治療作用。兩者是完全不同的兩種疾病。誤區(qū)五：XX藥物，能夠溶解骨刺，徹底根治骨性關(guān)節(jié)炎。骨刺 就是異常增生的骨質(zhì)， 藥物是無法溶解或軟化的， 只能通過外科手術(shù) 去除。下面推薦一組鍛煉方法，供您參考： 手指屈曲度：將手指彎曲，用另一手將指尖往手掌方向盡量靠近， 然后再將整個彎曲的手指往下推向掌心方向以伸展指根關(guān)節(jié)背側(cè)。手指強化：將手平放在桌上，將手指往大拇指的方向挪動，并用 另一只手將指往反方向拉。如此可增強手指肌肉的強度。膝蓋活動性： 坐在椅子上將腳放在另一張高度相當(dāng)?shù)囊巫由希?輕 緩地將彎曲的膝蓋往下壓。膝關(guān)節(jié)強化：坐在椅子上，將位于下方的腿伸直，保持 6 鈔。兩 腿替換進行 5-10

6、次。可增強腿部肌肉力量。臀部伸展：平躺在軟硬適中的墊子上，將腿舉起膝蓋彎曲，輕拉 膝蓋盡量往胸部靠近。兩腿各重復(fù) 5-10 次。這種動作可改善臀部關(guān)節(jié)的活動性。臀部關(guān)節(jié)強化：平躺在軟硬適中的墊子上，將一腳舉離地面，維 持 6 秒鐘后放松平放在地上。 另一腳可略彎。 兩腿分別重復(fù) 5-10 次。 退行性骨關(guān)節(jié)炎什么是骨性關(guān)節(jié)炎骨關(guān)節(jié)炎是一種可動關(guān)節(jié)的非炎癥性病變， 它的特點是關(guān)節(jié)軟骨 退化和關(guān)節(jié)表面及邊緣新骨形成。這種病變又稱退行性關(guān)節(jié)病。骨關(guān)節(jié)炎又稱肥大性骨關(guān)節(jié)炎、退行性關(guān)節(jié)炎、變性性關(guān)節(jié)炎， 增生性骨關(guān)節(jié)炎或骨關(guān)節(jié)病， 均指一種病。該病是常見一種關(guān)節(jié)病變， 其患病率隨著年齡而增加， 女性比男

7、性多發(fā)。 骨關(guān)節(jié)炎以手的遠端和 近端指關(guān)節(jié)節(jié)、膝、肘和肩關(guān)節(jié)以及脊柱關(guān)節(jié)容易受累，而腕踝關(guān)節(jié) 較少發(fā)病。 骨關(guān)節(jié)炎的主要病理改變?yōu)檐浌峭诵行宰冃院拖В?以及 關(guān)節(jié)邊緣韌帶附著處和軟骨下骨質(zhì)反應(yīng)性增生形成骨贅， 并由引起關(guān) 節(jié)疼痛、僵直、畸形和關(guān)節(jié)障礙。骨關(guān)節(jié)炎可以從 20 歲開始發(fā)病，但大多數(shù)無癥狀，一般不易發(fā) 現(xiàn)。骨關(guān)節(jié)節(jié)炎患病率隨著年齡增長而增加，女性比男性多見，國外 調(diào)查指出，有明顯骨關(guān)節(jié)炎 X 線證據(jù)者，在 45-64 歲年齡組中，男性 占 25%，女性占 30%；而在 65 歲以上年齡組中，男性上升為 58%，女 性上升為 65%。通過臨床調(diào)查也證實，骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生率在 59-69

8、 歲 之間占 29%，而在 75 歲或以上的占 70%。據(jù)估計到本世紀(jì)末，我國進 入老齡人口將達 1 億。如借用國外調(diào)查提出骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病率粗算， 我 國僅在老年人中的骨關(guān)節(jié)炎患者就可達 5 千萬左右。骨關(guān)節(jié)炎在臨床上， 可分為原發(fā)性和繼發(fā)性二類。 原發(fā)性骨關(guān)節(jié) 炎，目前所有的檢查方法查不出病因的骨關(guān)節(jié)炎， 通常所指的骨關(guān)節(jié) 炎屬于這一類； 繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎是指在它各種病因疾病的基礎(chǔ)上， 誘 發(fā)的病變，如創(chuàng)傷、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，神經(jīng)及內(nèi)分泌疾病等。這一類骨 關(guān)節(jié)炎的病變比較局限，不伴發(fā)赫伯登結(jié)節(jié)。骨關(guān)節(jié)炎的主要特征（1）癥狀： 受累關(guān)節(jié)： 常見受累部位是膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、頸椎及腰椎、遠端指間關(guān)節(jié)近 端指

9、間關(guān)節(jié)、第一腕掌關(guān)節(jié)、第一跖趾關(guān)節(jié)。骨性關(guān)節(jié)炎主要累及負(fù) 重關(guān)節(jié)。 關(guān)節(jié)疼痛 為本病最常見癥狀，早期疼痛較輕，多在活動時發(fā)生，休息后緩 解，后期則休息時也痛，且常有夜間痛發(fā)生。過度勞累可使疼痛突然 加重。 晨僵 為局限性，活動后緩解。時間不會超過 30 分鐘。 活動困難 系緩慢進展性。早期輕微，僅在晨起或久坐后活動不靈便，活動 后可恢復(fù)。隨病情進展，癥狀逐漸加重， 以至關(guān)節(jié)活動范圍明顯減小。（2）體征本病的常見體征為關(guān)節(jié)腫大、 觸痛、活動響聲、畸形和功能障礙。骨性關(guān)節(jié)炎自我診斷患者在早期可以通過這樣的癥狀做簡單的自我判斷： 1、有的人 當(dāng)揉捏骨節(jié)時聽到脆響就以為是骨節(jié)出了問題，懷疑得了某種關(guān)節(jié)

10、 炎，其實不是這樣，骨性關(guān)節(jié)炎病人骨節(jié)所發(fā)出的聲音是瑣碎的，像 握雪的聲音。 2、關(guān)節(jié)感覺酸、疼，有時有腫痛感，陰天、受涼、過 勞會加重，如果這種癥狀較明顯或持續(xù)不緩解，就應(yīng)該就診，因為這 些就是骨性關(guān)節(jié)炎的早期癥狀。骨性關(guān)節(jié)炎與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的區(qū)別 最常見容易造成混淆的是骨性關(guān)節(jié)炎與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎， 那么它 們的區(qū)別是什么？首先看骨性關(guān)節(jié)炎： 40 歲以上為多發(fā)，其中 10 的患者有明顯癥狀，通常發(fā)展緩慢，持續(xù)數(shù)年，累及少數(shù)關(guān)節(jié)，可以 雙側(cè)同時發(fā)生，關(guān)節(jié)發(fā)紅、發(fā)熱、腫脹的程度不重，晨起關(guān)節(jié)僵直比 較常見。但持續(xù)時間短，少于 20 分鐘，只影響某些關(guān)節(jié)，如手、大 腳趾、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和脊椎，除

11、非是因為外傷才會影響腕關(guān)節(jié)、肘 關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)。再看類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：通常發(fā)病在 2550 歲之間， 可以突然發(fā)生，在幾周或幾個月內(nèi)，通常影響多個關(guān)節(jié)，從雙側(cè)小關(guān) 節(jié)開始，導(dǎo)致發(fā)紅、發(fā)熱、腫脹，晨起關(guān)節(jié)僵直且持續(xù)時間長，通常 幾個小時，影響許多關(guān)節(jié)，包括指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)， 經(jīng)常導(dǎo)致疲勞和體重下降。骨關(guān)節(jié)炎與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎都是全身性疾病，大小關(guān)節(jié)均可受累， 但二者是兩種不同的病，必須加以區(qū)別。1、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以中年女性多發(fā)， 而骨關(guān)節(jié)炎以 50 歲以后多發(fā)2、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病變?yōu)榛ぱ?，而骨關(guān)節(jié)炎主要為關(guān)節(jié) 軟骨變性和增生。3、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎累及近端指間關(guān)節(jié)，而骨關(guān)節(jié)炎主要累及遠端 指

12、關(guān)節(jié)。4、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎呈持續(xù)性、對稱性和進行性關(guān)節(jié)炎，不經(jīng)治 療很少自行緩解，而骨關(guān)節(jié)炎癥短暫，休息后可減輕或自行緩解。5、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)，骨關(guān)節(jié)則缺乏。6、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者晨僵 1 小時以上，骨關(guān)節(jié)炎患者不足半小 時。7、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者類風(fēng)濕因子陽性率達 75%，而骨關(guān)節(jié)炎患 者類風(fēng)濕因子陰性。8、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患 X 線檢查以節(jié)軟骨破壞為主， 而骨關(guān)節(jié)炎患 者以增生為主。為何會得骨性關(guān)節(jié)炎？ 一些骨性關(guān)節(jié)炎病人將早期的酸痛自己克服著， 總是忍忍就過去 了，因為此病因受累加重， 病人早期只是在一些較用力動作時感到疼 痛，比如上下樓、 蹲下站起等，但經(jīng)休息就有所恢復(fù)， 所以有間歇性

13、。 但是到了中期走路開始疼，腿別扭，疲勞感加重，發(fā)病部位酸痛。到 了晚期，一走路就疼，病人再也忍無可忍了，如果病發(fā)在髖關(guān)節(jié)就會 出現(xiàn)腫脹。 有的病人不知自己患的是哪一類關(guān)節(jié)炎， 但是忽然有一天 他不得不上醫(yī)院了，因為腿腫了，而腿腫的原因也正是病重所致。許多經(jīng)多方面檢查后被確診為骨性關(guān)節(jié)炎的患者， 都禁不住向他 提出這樣的問題：“為什么我得了這種終身無法治愈的大病？即使在 中老年發(fā)病率為 10，為什么人家那 90的人就不得這?。课液腿?家有什么不一樣？”他回答說： “首先在同樣的環(huán)境、同樣的工作和 同等年齡中，不同的遺傳基因可以使人致病；然后是您的年齡在 40 50 歲之間，正是該病的高發(fā)年齡；

14、肥胖也是造成此病的病因；受 過嚴(yán)重外傷也可能導(dǎo)致患上此病； 在操作計算機、 開車或用其它慣用 姿勢工作時不休息、長期反復(fù)使用某些關(guān)節(jié)，也是致病的原因之一。認(rèn)識骨性關(guān)節(jié)炎的誤區(qū)1. 生活中一提到骨性關(guān)節(jié)炎，有的人就馬上和“老氣橫秋”四個 字聯(lián)系起來，因為一般都認(rèn)為它是 60 歲以上的人才得的病。其實關(guān) 節(jié)炎可影響所有年齡的人， 包括兒童在內(nèi)。 關(guān)節(jié)炎的早期變化在二三 十歲就開始，比如我國著名的滑冰運動員葉喬波因為從小就進行滑冰 動作的訓(xùn)練及反復(fù)受傷，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)提前退化， 20 歲時就得了骨性 關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)軟骨的碎片和游離體。在幾乎所有 40 歲以上的 人身上，凡是承受重量的關(guān)節(jié)都會發(fā)生變化

15、， 大多數(shù)癥狀隨年齡增長 而加劇。2. 長期以來骨性關(guān)節(jié)炎及其它類型關(guān)節(jié)炎都被懷疑為婦女產(chǎn)后 期間洗澡和工作過累引起的。而事實上婦女在產(chǎn)后可以安全地洗澡， 不會引起關(guān)節(jié)炎。3. 有的人認(rèn)為關(guān)節(jié)炎是由于肌肉撕裂而引起的。 長期使用某一特 定部位的關(guān)節(jié)可增加這些部位發(fā)炎的危險， 但是周期性的肌肉用力并非致病因素。4. 人們認(rèn)為，草藥、銅手鐲、磁療等治療此病更加安全有效，事 實上只在有科學(xué)證據(jù)的前提下，才可以說明傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的有效性。中醫(yī)治療骨性關(guān)節(jié)炎的療法物理治療對緩解病人的病痛、 及時控制病情非常有效， 在配合用 藥的情況下，效果非常明顯。物理治療是利用冷敷、 熱療和運動等方式減輕患處疼痛， 同時增

16、 強關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量及擴大運動范圍，來恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。冷敷法關(guān)節(jié)炎疼痛發(fā)作， 病人感到發(fā)熱時， 可用毛巾包裹冰袋后 置于疼痛關(guān)節(jié)上，每次不超過 10 分鐘。熱療法在炎癥消退后， 可以用熱毛巾熱敷患處， 也可以泡個熱水 澡，每次不超過 10 分鐘。運動治療通過適當(dāng)運動增加關(guān)節(jié)的活動性及肌肉力量： 手指彎曲 度治療、膝蓋活動性治療、臀部伸展治療、手指強化治療、膝關(guān)節(jié)強 化治療、臀部關(guān)節(jié)強化治療等。骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病原因骨關(guān)節(jié)炎現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為主要與患病年齡增大，內(nèi)分泌紊亂有關(guān)， 也可由外傷，姿勢不正造成，遺傳因素對本病也有一定因素。骨關(guān)節(jié) 炎主要病理改變?yōu)檐浌峭诵行宰兒拖В?以及關(guān)節(jié)邊緣韌帶附著處和 軟

17、骨下骨質(zhì)反應(yīng)性增生形成骨贅， 并由此引起關(guān)節(jié)疼痛， 僵直畸形和 功能障礙。中醫(yī)認(rèn)變風(fēng)寒三氣雜合入侵， 經(jīng)絡(luò)氣血阻滯，閉阻不通而為“痹”。內(nèi)經(jīng)云：“以冬遇此者，為骨痹。 ”五臟皆有合，病久而不去者， 內(nèi)舍于其合也。故骨痹不已，覆感于邪，內(nèi)舍于腎。 “骨關(guān)節(jié)炎屬于 中醫(yī)痹癥范疇，即“骨痹” 、中醫(yī)以腎為先于之本而主骨，骨的病變 而負(fù)于腎；因此，骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病與腎素體虛弱，肝腎虧虛，氣血凝 滯復(fù)感風(fēng)寒濕熱之邪而經(jīng)絡(luò)氣血阻滯， 遷延日久， 邪實正虛日益加重 而形成骨痹癥候。骨性關(guān)節(jié)炎臨床表現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)和X線往往不盡一致，即有的患者已出現(xiàn)了 明顯的骨質(zhì)增生，如手指末端的赫伯登結(jié)節(jié)，而患者從無局部

18、不適； 有的患者關(guān)節(jié)疼痛，不能持重，下樓梯比上樓梯時更為明顯，臨床上 提示膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，而 X 線檢查可能顯示膝關(guān)節(jié)正?；蛴休p微增 生。因此骨關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)，可有無癥狀性骨關(guān)節(jié)炎（僅有體征或 X線證據(jù)）和有癥狀性骨關(guān)節(jié)炎，癥狀隨受累關(guān)節(jié)不同而不盡一致。 骨關(guān)節(jié)炎的主要臨床表現(xiàn)為：發(fā)病緩慢，部位局限，活動多則加重， 休息即可緩解；晨僵時間不超過半小時； 受累關(guān)節(jié)以疼痛和壓痛為主， 偶爾伴發(fā)關(guān)節(jié)周圍組織腫脹， 或一過性滑膜炎；活動時關(guān)節(jié)有摩擦音， 嚴(yán)重者可發(fā)生關(guān)節(jié)畸形。頸椎或脊椎病變可引起神經(jīng)受壓或刺激癥 狀。血清類風(fēng)濕因子陰性，血沉不增快和C-反應(yīng)蛋白不升高。X線片 檢查有助于診斷。 骨關(guān)節(jié)

19、炎好發(fā)于膝、 手的遠端指間關(guān)節(jié)和近端指間 關(guān)節(jié)、頸椎、腰椎、肩、肘、第一趾關(guān)節(jié)和胸椎等，腕，踝和髂關(guān)節(jié) 人發(fā)病少見。1、手的骨關(guān)節(jié)炎是最常見的，其特征表現(xiàn)有以下幾種：通常在 手指遠端指尖關(guān)節(jié)背側(cè)出現(xiàn)骨性增生的結(jié)節(jié)， 稱為赫伯登結(jié)節(jié)； 繼而 在近端指間關(guān)節(jié)出現(xiàn)類似結(jié)節(jié)，稱為布卡得結(jié)節(jié)。由于結(jié)節(jié)性增生， 手指各節(jié)可向尺側(cè)或橈側(cè)偏斜、構(gòu)成蛇樣手指。由于大魚際萎縮，第 一掌腕關(guān)節(jié)半脫位而呈形手指。骨性結(jié)節(jié)一般無疼痛，先為單個，爾 后逐漸增多。 手部操勞或下涼水， 可誘發(fā)疼痛或伴發(fā)結(jié)節(jié)周圍軟組織 紅、腫、疼痛或壓痛，經(jīng)休息或抗炎藥物短期治療后可消失。2、膝關(guān)節(jié)也是骨關(guān)節(jié)炎最常受累的關(guān)節(jié)?；颊咧饕杏X關(guān)節(jié)

20、酸 痛，脹痛，尤以長距離行走劇烈運動，受涼或陰雨天時加重。下樓困 難，下樓時雙膝發(fā)軟，易摔倒。蹲起時疼痛，僵硬，被動運動時膝關(guān) 節(jié)有響聲或觸及骨摩擦音。少數(shù)患者可出現(xiàn)短暫的關(guān)節(jié)腫脹和積液。 關(guān)節(jié) X 線片檢查可發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)增生，關(guān)節(jié)間隙變窄，一般無關(guān)節(jié)破壞。3、頸椎是骨關(guān)節(jié)炎的好發(fā)部位，也是骨關(guān)節(jié)炎中可能導(dǎo)致嚴(yán)重 并發(fā)的重要部位。 通常將頸椎骨關(guān)節(jié)炎引起的癥狀稱為頸椎病。 國內(nèi) 將頸椎分為以下 6 型：（1）主要為頸椎局部疼痛，少數(shù)可反射性引起頭、頸、肩疼痛。（2）神經(jīng)根型：指增生的骨刺和壓迫神經(jīng)根引起感覺，運動功 能障礙，又分急性和慢性型。（3）脊髓型：指脊髓受壓或缺血引起的脊髓傳導(dǎo)障礙，又分中

21、 央與周圍兩型。前者發(fā)病從上肢向下肢發(fā)展，后者則相反。此兩型又 分輕、中、重三度。（4）椎動脈型：指椎動脈受壓引起供血不足。（5）交感神經(jīng)型：指頸部交感神經(jīng)受壓迫引起一系列反射性癥狀者。（6）其它型：如食道受壓型。X線片改變?yōu)樽刁w及椎小關(guān)節(jié)骨贅形成以及椎間孔變窄和變小。4、腰椎是骨關(guān)節(jié)炎的好發(fā)部位，以第三、四腰椎最為常見。累 及椎間盤、椎體或后骨突關(guān)節(jié)的骨質(zhì)增生， 引起腰椎及腰部軟組織酸 痛、脹痛、僵硬與疲乏感，甚至彎腰受限。鄰近的神經(jīng)根受壓，強想 起相應(yīng)的癥狀，如局部疼痛、發(fā)僵，后根神經(jīng)痛、麻木等。壓迫坐骨 神經(jīng)可想起坐骨神經(jīng)炎， 表現(xiàn)為患肢劇烈的麻痛、 灼痛、抽搐、竄痛、 向整個下肢放射。

22、 壓迫馬尾神經(jīng)， 查引起括約肌功能障礙的馬尾綜合 癥。骨性關(guān)節(jié)炎預(yù)后及預(yù)防骨關(guān)節(jié)炎大多發(fā)病緩慢， 關(guān)節(jié)軟骨退形性變?yōu)橹鳎?大多經(jīng)過積極 治療可改善關(guān)節(jié)功能，極小數(shù)形成功能障礙。骨關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時， 最主要的治療是休息， 特別強調(diào)受累關(guān)節(jié)充分休息。 關(guān)節(jié)承受壓力或 過度活動，往往容易加重關(guān)節(jié)軟骨磨損。適當(dāng)限制患病關(guān)節(jié)活動，不 但疼痛減輕，并防止加重，但不宜臥床休息。一旦關(guān)節(jié)炎癥狀消除， 應(yīng)盡快恢復(fù)受累關(guān)節(jié)鍛煉。 長時間制動可以加重骨鈣丟失， 肌肉萎縮， 促使骨質(zhì)增生加重。平時要適當(dāng)活動鍛煉，但不亦過度勞累。由于骨關(guān)節(jié)炎與肥胖、脫鈣、維生素 A和D缺乏有關(guān)，因此，在 飲食起居上要注意以下幾點：（1

23、）要適當(dāng)增加戶外活動、鍛煉、盡量避免長期臥床休息。（2）進高鈣食品，以保證骨質(zhì)代謝的正常需要。老年人的攝取量較一般年輕人增加 50%左右，即每日鈣不少于 1200 毫克，故宜多 食牛奶、蛋類、豆制品、蔬菜和水果，必要時補充鈣劑。（3）超體重者宜控制飲食，增加活頁紙動，減輕體重，以利于 減輕關(guān)節(jié)負(fù)重。（4）蛋白質(zhì)的攝入要有限度，食物中過高的蛋白質(zhì)會促進鈣從 體內(nèi)排出。（5）要增加多種維生素攝入，如維生素 A B B1、B12、C和D 等。老年人骨質(zhì)疏松的病因與預(yù)防當(dāng)人們進入老年期后， 骨骼中有機質(zhì)數(shù)量逐漸減少， 無機鹽含量 逐漸增多，易患老年性骨質(zhì)疏松癥。 老年性骨質(zhì)疏松癥與下列幾方 面有重要關(guān)

24、系： 內(nèi)分泌因素。人老了，性腺功能低下，性激素分泌減少，影響了骨 的生長。 營養(yǎng)因素。 由于老年人食欲差， 腸道吸收功能也不好， 因此蛋白質(zhì)、 維生素C維生素D等物質(zhì)供應(yīng)不足，影響骨的生長。 缺乏運動和足夠的陽光照射，老年人閑居室內(nèi)時間長，缺乏活動。預(yù)防老年性骨質(zhì)疏松癥可以多吃含蛋白質(zhì)、 維生素的食物， 加強室外 鍛煉。防治骨質(zhì)疏松應(yīng)從食療做起 骨質(zhì)疏松癥是中老年常見的慢性疾病， 給人們帶來諸多不便。 因 此，提倡飲食治療是預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松癥的關(guān)鍵， 是提高生活質(zhì)量，增加生活樂趣的重要障礙 缺鈣是造成中老年人骨質(zhì)疏松癥的重要原因之一， 由于我國傳統(tǒng)的膳 食結(jié)構(gòu)是以谷類食物為主， 含鈣量低，

25、而蔬菜中的草酸及植物纖維的 大量攝人又影響了鈣質(zhì)的吸收， 加上中老年人消化系統(tǒng)功能減退， 胃 液和消化酶分泌減少， 也影響到鈣的吸收和利用， 使中老年人容易缺 鈣。在現(xiàn)代生活中， 我們希望老年人和缺鈣人每天每公斤體重要補鈣 15 毫克。因此中老年人應(yīng)從飲食中科學(xué)的調(diào)配含鈣豐富的食物，如 牛奶及各種乳制品，豆及豆制品，海產(chǎn)品、魚、蝦、螃蟹、海帶及堅 果類食品。注意日?；顒幼藙?正確提物姿勢 : 先屈膝下蹲，降低身體重心，然后再彎曲腰背部 提起重物。錯誤提物姿 : 由于身體重心未下降，向前彎腰時腰部負(fù)擔(dān)加重， 易扭傷。正確搬運姿勢 : 當(dāng)屈膝下蹲搬起重物后，將重物盡量靠近身體， 重物不超過腰圍的高

26、度，縮短力臂，使身體重心保持平衡狀態(tài)，不會 增加腰部負(fù)擔(dān)。錯誤搬運姿勢 : 身體重心前傾，易失去平衡導(dǎo)致跌跤。在未跌倒 之前，腰背部肌肉負(fù)重很大，易致?lián)p傷。正確背物姿勢。膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)輕度屈曲，腰背部保持彎曲，不 易引起腰痛。錯誤背物姿勢。重物距身體重心較遠，且超過腰圍的高度，因增 加腰部負(fù)擔(dān)而易致腰部損傷。錯誤的往高處放、 取東西姿勢。 髖、膝關(guān)節(jié)都處在完全伸直狀態(tài)， 腰部極易后伸，增加了腰部的負(fù)擔(dān)。一旦用力不當(dāng)，或失去平衡，均 容易扭傷腰部。正確姿勢應(yīng)該是先踩物墊高身體，再取、放物。正確的晨起洗臉?biāo)⒀罆r的姿勢。微屈膝關(guān)節(jié)，輕彎腰，可避免損 傷。如何預(yù)防股骨頭壞死？ 股骨頭壞死癥的發(fā)生是可以

27、預(yù)防的。在日常工作、生活中，一般 要做到以下幾個方面：1) 加強髖部的自我保護意識。2) 走路時要腳下留神、避免摔跤，若滑倒時盡量不要讓臀部著地。 冬季在冰雪地行走時，要注意鞋底 防滑。3) 在體育活動之前， 要充分做好髖部的準(zhǔn)備活動， 以感覺自身發(fā) 熱、四肢靈活為度。4) 在扛、背重物時，要避免髖部扭傷，盡量不要干過重的活。干 活時要注意地面平整。5) 髖部若受傷后應(yīng)及時治療，切不可在病傷未愈情況下過多行 走，以免反復(fù)損傷髖關(guān)節(jié)。骨病的防治1、疲勞；長期或過度的疲勞，可以耗損人體氣血，使人體質(zhì)下 降而抗病能力減弱，常常使人發(fā)病。2、房勞；房事過多有損人體健康。3、酗酒；酒為濕熱之最，傷人元氣

28、，折人長命。飲酒過量，則對人體有很大的損害，其一是對肝臟和胃的損害，其二是對大腦有損害，其三是對腎有損傷。4、飲食因素；營養(yǎng)不良，體質(zhì)下降，體弱多病，長期進食無序，人體消耗大而補養(yǎng)不足對肝臟及胃有極大的損傷。5、精神因素；因境遇不順，頻繁而強烈的精神刺激，是感染癆病的最常見的致病因素之一。6、外感時邪；外感時邪，主要是肺癆的致病因素。同時，外感寒濕之邪，阻滯經(jīng)絡(luò)骨節(jié)，痰滯血凝，日久寒邪化熱，耗傷氣血腐筋蝕骨局部腫脹化膿，亦可發(fā)為骨癆。7、多言；言語過多，或高聲喧嘩，或高歌，過極則傷人元氣，使人致虛，易感癆蟲。8先天不足與因病致虛；久病多虛，久病及腎，久病體弱，癆蟲易染。WS- 111頻譜治療儀

29、治療骨關(guān)節(jié)退行性疾病療效觀察電子工業(yè)部402醫(yī)院理療科吳志紅沈輝劉征我科自1994年8月至95年2月應(yīng)用北京周林頻譜總公司研制的 WS-111頻譜治療儀對老年性骨關(guān)節(jié)退行性疾病如頸椎病、退行性腰椎病、膝骨性關(guān)節(jié)炎等疾病治療，共 54例病人，取得了一定療效。上 述病種，同時采用超短波治療 50例作為對照。對兩組的總有效率， 顯效率進行統(tǒng)計學(xué)處理，無明顯差異。般資料:WS- 111頻譜治療組（A組）：54例患者中，男26例，女28例；年 齡最小者47歲，年齡最大者76歲，平均64歲；病程最短的4天， 最長25年。病種包括退行性腰椎病22例，頸椎病9例，膝骨性關(guān)節(jié) 炎17例，跟痛癥6例。對照組（超短

30、波治療組-B組）：50例患者 中，男26例，女24例；年齡最小者49歲，年齡最大者73歲，平均 年齡62歲；病程最短53天，最長27天。病種：腰椎骨質(zhì)增生17例, 頸椎病4例，膝骨性關(guān)節(jié)炎22例，跟痛癥7例。二、治療方法：患者取側(cè)臥位、俯臥位或坐位，患部充分暴露、平放以舒適為宜。治 療時間：每次30-40分鐘，一日一次或一日兩次。十二次或十五次 為一個療程，療程中間可休息一周再繼續(xù)下一個療程。三、療效標(biāo)準(zhǔn)：臨床治愈：療后癥狀體征完全消失，功能恢復(fù)正常。顯效：療后癥狀體征明顯減輕，功能大部分恢復(fù)正常有效：療后癥狀體征仍存在，比原來減輕。無效：癥狀體征療后無改變。四、治療結(jié)果：W 111頻譜治療組

31、（54例）平均治療次數(shù)17次。臨床治愈：9例占16.67 %顯效：24例占44.44 %有效：12例占22.22 %無效：9例占16.67 %總有效率83.33 %（45例）顯效率以上61.11 %超短波組（對照組）50例；平均治療次數(shù)15.5 次。臨床治愈：10例 占20%顯效：22例 占44%有效：9例占 18%無效：9例 占18%總有效率82% （41例）顯效率以上：64%（32例）兩組總有效率經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理（T檢驗）T= 0.18 P0.05無顯著差 異。兩組顯效率以上經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理（T檢驗）T= 0.03 P 0.05無顯著差 異。五、典型病例：例1.男58歲，干部腰骶部疼痛半年多，不能

32、彎腰干活，晨起后疼痛明顯，活動后稍有緩解。查體：腰椎 3.4.5椎旁左側(cè)壓痛（+ ） 右側(cè)（-），腰肌緊張度右側(cè)偏高，左側(cè)正常，沿雙側(cè)坐骨神經(jīng)走行 壓痛（），雙直腿抬高85,拉塞史氏征（），腰椎正側(cè)位片提 示：L3.4.5骨質(zhì)增生、椎間孔不窄。外科門診診斷為退行性腰椎病?？诜压顷P(guān)節(jié)丸二周，療效不顯轉(zhuǎn)我科治療。采用W 111頻譜治療 儀，腰部痛區(qū)照射，溫?zé)崃浚?0分鐘1/日，12次為一療程。12次 結(jié)束后，休息一周，繼續(xù)第二個療程治療，療程未結(jié)束，腰疼基本緩 解，活動自如，覺得該治療儀效果不錯，買了一臺家用頻譜治療儀， 隨訪4個月，腰疼因受風(fēng)寒發(fā)作一次，自行在家中治療 6次，疼痛消 失。例2.

33、女56歲工人 右膝關(guān)節(jié)疼痛，酸軟無力3年多，右膝腫脹， 痛加重一周，不能下蹲，不能上、下樓梯，口服消炎痛、芬必得、活 性鈣效果不顯。查體：右膝關(guān)節(jié)腫脹，局部不紅不熱，浮髕試驗（ + ）, 右膝內(nèi)外側(cè)壓痛（+ ），髕骨下緣壓疼（+ ）右側(cè)股四頭肌輕度萎縮。 左膝不紅不腫，左髕骨下緣壓疼（士）左研磨（），X光片示：右 膝髕骨關(guān)節(jié)面不光滑，邊緣骨質(zhì)增生，骨科診斷為右膝內(nèi)性關(guān)節(jié)炎， 關(guān)節(jié)腔小量積液。轉(zhuǎn)我科理療，采用 W 111頻譜治療儀治療，每天 30分鐘，微熱量至溫?zé)崃浚?/0, 15次，治療12次后，疼痛減輕， 腫脹明顯好轉(zhuǎn)，浮髕試驗（士），自己能上、下樓梯，能蹲下上廁所。 療程結(jié)束后休息五天，繼

34、續(xù)第二次療程（15次），一共兩個療程，疼 痛基本消失，浮髕試驗（-）（關(guān)節(jié)腔積液吸收），進行股四頭肌體育 鍛煉。隨訪3個月中，曾因勞累過度，疼痛發(fā)作，在家中用頻譜儀治 療6 8次后，癥狀緩解。討論與體會通過對W 111頻譜治療儀的使用及臨床療效觀察及對照組 （即超短 波組）療效對比分析，我們認(rèn)為該機有以下特點：1. 該治療依通過輻射作用改善局部組織血液循環(huán)，促進新陳代謝， 增強功能恢復(fù)。2. 治療效果肯定，機器性能良好，輸出穩(wěn)定，故障率低，有使用推廣價值3. 治療過程中無組織損傷，無痛苦，無明顯副作用。4. 治療過程中熱感明顯，療后舒適，患者樂于接受，尤其是老年患 者。5. 該儀器治療組與對照

35、組（超短波組），進行療效分析，WS- 111 頻譜治療儀組總有效率83.33 %,對照組總有效率82%,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處 理T= 0.18 , P0.05無明顯差異；顯效率以上， WS- 111頻譜治療 組61%，對照組64%,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理T= 0.30 , P 0.05無明顯差異。 經(jīng)臨床病例療效觀察與分析，該治療儀可作為一種有效的治療手段。6. 機器操作比較簡便，易于掌握，可廣泛應(yīng)用于醫(yī)院，基層門診部， 也是良好的家庭保健治療用品。膝關(guān)節(jié)滑膜炎，在老年人多繼發(fā)于膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎， 主要是因軟骨退 變與骨質(zhì)增生產(chǎn)生的機械性生物化學(xué)性刺激，繼發(fā)膝關(guān)節(jié)滑膜水腫、 滲出和積液等。在青壯年人多因急性創(chuàng)傷和慢

36、性損傷所致。急性外傷包括有：膝關(guān)節(jié)扭傷、半月板損傷、側(cè)副韌帶或交叉韌帶損傷，關(guān)節(jié) 內(nèi)積液或有時積血，表現(xiàn)為急性膝關(guān)節(jié)外傷性滑膜炎。有時也可因單 純膝關(guān)節(jié)滑膜損傷所致，如外傷較輕，或長期慢性膝關(guān)節(jié)勞損。加上 風(fēng)、寒、濕邪侵襲，可使膝關(guān)節(jié)逐漸出現(xiàn)腫脹和功能障礙者，則形成 慢性膝關(guān)節(jié)滑膜炎。建議最好采用外用藥物治療，可外敷舒筋活血 ，消腫止痛,活血散淤, 祛風(fēng)散寒的邱-醫(yī)-堂活血舒筋膏治療，膏藥外敷治療，局部滲透力強， 藥物分子經(jīng)皮膚吸收參與血液循環(huán)， 直達病處，并通過皮膚傳導(dǎo)至經(jīng) 絡(luò)、筋骨，激發(fā)肌體的調(diào)節(jié)功能從而增進關(guān)節(jié)及周圍組織的血液循環(huán)， 保護滑膜，改善營養(yǎng)狀態(tài)，減少炎癥滲出，促進關(guān)節(jié)液吸收，

37、以解除 關(guān)節(jié)僵硬、水腫、疼痛癥狀。促進功能恢復(fù)而達到治愈目地。 退行性膝關(guān)節(jié)炎是中老年人常見的慢性退行性關(guān)節(jié)疾病之一， 特別是 中老年婦女更是多見。臨床上又把退行性關(guān)節(jié)病稱為老年性膝關(guān)節(jié) 炎。因該病外觀常伴有關(guān)節(jié)肥大和畸型， 日本人稱之為變形性關(guān)節(jié)炎。 美國醫(yī)生認(rèn)為該病是從關(guān)節(jié)軟骨通行性改變開始， 進而累及骨質(zhì)、 骨 膜、關(guān)節(jié)囊，并形成骨質(zhì)增生，引起膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、畸形和功能 障礙，故稱之為退行性膝關(guān)節(jié)炎。 通行性膝關(guān)節(jié)炎是中老年人常見的慢性退行性關(guān)節(jié)疾病之一， 特別是 中老年婦女更是多見。臨床上又把退行性關(guān)節(jié)病稱為老年性膝關(guān)節(jié) 炎。因該病外觀常伴有關(guān)節(jié)肥大和畸型， 日本人稱之為變形性關(guān)節(jié)炎

38、。 美國醫(yī)生認(rèn)為該病是從關(guān)節(jié)軟骨通行性改變開始， 進而累及骨質(zhì)、 骨 膜、關(guān)節(jié)囊，并形成骨質(zhì)增生，引起膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、畸形和功能 障礙，故稱之為退行性膝關(guān)節(jié)炎。 通行性膝關(guān)節(jié)炎不僅累及膝關(guān)節(jié)，還常侵犯髖關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、手的指 間關(guān)節(jié)等。該病可在 40-50 歲左右出現(xiàn)癥狀，一般女性早于男性。退 行性膝關(guān)節(jié)炎是膝關(guān)節(jié)多年積累性磨損， 致使關(guān)節(jié)炎軟骨基質(zhì)中的黏 度 含量減少，喪失硫酸軟骨素，彈性消失，膠原纖維暴露，軟骨面 變粗糙，骨端邊緣骨質(zhì)塔生 （俗稱骨刺 ） ，早期和急性期可有關(guān)節(jié)腔積 液，晚期關(guān)節(jié)變形為主要病理變化。 退行性膝關(guān)節(jié)炎主要臨床表現(xiàn)是關(guān)節(jié)酸痛、 脹痛、晨起疼痛或僵直明 顯，稍活動

39、后好轉(zhuǎn)，站久后或蹲起時疼痛明顯。下樓時雙膝發(fā)軟，有 時伴有關(guān)節(jié)腫脹、積液。另一種表現(xiàn)是關(guān)節(jié)活動受限。首先表現(xiàn)為伸 直受限，逐漸屈膝困難或坐下、蹲下后站起困難。以后發(fā)展為持續(xù)性 疼痛，關(guān)節(jié)活動日趨受限。另外，磨損的軟骨碎片掉下，形成游離體 （ 亦稱關(guān)節(jié)鼠 ） 。當(dāng)游離體夾擠在關(guān)節(jié)面之間時， 就可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖 癥，并伴有劇痛。 如果早期不進行有效治療，病情繼續(xù)發(fā)展為肌肉萎 縮和關(guān)節(jié)畸形，就只好采用手術(shù)的方法了。美國每年大約有 20 萬人 接受這種手術(shù)治療。除少數(shù)退行性膝關(guān)節(jié)炎已發(fā)展到晚期， 合并明顯的關(guān)節(jié)畸形和持久的 疼痛，需用膝關(guān)節(jié)消除手術(shù)和膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療外， 多數(shù)病人主要 采取非手術(shù)治療

40、，并取得了較好的治療效果。目前，國內(nèi)應(yīng)用激光技術(shù)治療退行性膝關(guān)節(jié)炎， 對用其他保守療法不 理想的病例更有效。激光療法之所以如此有效，是源于激光的生物作用。 它的生物作用是：1熱作用；2機械作用；3光化作用；4電磁場作用； 5生物刺激作用。 另外，在膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明脂酸鈉，是國外非常流行的治療方法。 目前摘自國內(nèi)也已采用。 美國費城醫(yī)院用此藥為近萬名患者治療， 收 到了非常好的效果，尤其是對早期通行性膝關(guān)節(jié)炎患者效果更加明 顯。透明脂酸鈾的作用是：1、潤滑關(guān)節(jié)，減輕磨擦； 2改善軟骨代謝，抑制關(guān)節(jié)軟骨變形； 3抑制炎癥，減少滲出； 4防止健黏連，改善關(guān)節(jié)功能； 5緩解疼痛、作用持久。 當(dāng)然，治

41、療退行性膝關(guān)節(jié)炎還有許多辦法，如電子針、低頻脈沖、微 波等。膝關(guān)節(jié)炎的主要臨床表現(xiàn)為疼痛， 常在關(guān)節(jié)負(fù)重時， 如上下樓時或下 蹲起立時髖、膝關(guān)節(jié)酸痛脹。發(fā)病初期，休息后關(guān)節(jié)疼痛可緩解，但 隨病情的發(fā)展，即使休息時疼痛也較明顯，甚至出現(xiàn)跛行，影響日常 活動。臨床表現(xiàn)第二個方面是關(guān)節(jié)僵硬， 如晨起時或久坐起立時出現(xiàn) 髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)僵硬。 臨床表現(xiàn)第三個方面是功能障礙， 可出現(xiàn)受累 膝關(guān)節(jié)鄰近肌肉萎縮、關(guān)節(jié)畸形，最終導(dǎo)致功能障礙。如進行 X 線檢 查，則發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄；關(guān)節(jié)邊緣有骨質(zhì)增生；關(guān)節(jié)面不規(guī)則；關(guān) 節(jié)畸形等。 膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎到了晚期藥物只能輕微緩解疼痛， 要根本 解決走路問題，最好是置換人

42、工關(guān)節(jié)。膝關(guān)節(jié)炎早期患者應(yīng)注意加強運動鍛煉，如散步、太極拳、木蘭 拳、游泳，以及輕松的舞蹈運動等，這些運動鍛煉都能提高人體的下 肢功能，提高人體心肺能力，促進體內(nèi)脂肪的消耗，配合飲食控制可 促使體重減輕， 對預(yù)防骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生有重要意義。 但在運動中應(yīng)注 意，有些運動是不適合膝關(guān)節(jié)炎患者進行的， 如不應(yīng)該拼命地用雙手 左、右碾磨膝關(guān)節(jié)；不應(yīng)該長距離的跑步；不應(yīng)該拼命、長時間的做 下蹲、站起運動。 這些動作會加重膝關(guān)節(jié)表面軟骨的磨損，使病情加 重。有時出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的腫脹，臨床上稱關(guān)節(jié)腔積液，或稱“滑膜炎” ， 這種情況需要到醫(yī)院， 由醫(yī)師用注射器將關(guān)節(jié)腔內(nèi)的積液抽出。 膝關(guān) 節(jié)炎患者如出現(xiàn)明顯的膝

43、關(guān)節(jié)的疼痛，可配戴護膝或膝關(guān)節(jié)矯形器， 它們可以減輕膝關(guān)節(jié)的應(yīng)力負(fù)荷， 對保護膝關(guān)節(jié)有作用。 如一位患有 膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的老太， 因為擔(dān)心心臟疾患不堪承受手術(shù)， 故選擇了 不開刀的新方法佩戴膝關(guān)節(jié)矯形支具，現(xiàn)在已穿戴了近一年， 關(guān)節(jié)的活動能力明顯提高， X 光檢查顯示單側(cè)膝關(guān)節(jié)間隙狹窄明顯得 到改善。目前， 我科已引進美國布萊特膝關(guān)節(jié)矯形支具，據(jù)對 100多 例膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者的臨床研究表明，它對緩解患者的膝關(guān)節(jié)疼 痛，提高患者的行走能力有較好的作用。當(dāng)然，治療骨關(guān)節(jié)炎是一項綜合工程，除了服用一些止痛藥及安 裝支具外， 還要合理地安排生活， 避免各種容易造成骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病的 不良因素，更要學(xué)會

44、正確的運動鍛煉的方法， 增強膝關(guān)節(jié)屈伸的肌力， 保證膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定?！局委煛浚ㄒ唬┲委熢瓌t :舒筋通絡(luò)，活血止痛，滑利關(guān)節(jié)。（二）取穴及部位 : 內(nèi)外膝眼、梁丘、血海、陰陵泉、陽陵泉、犢 鼻、足三里、委中、承山、太溪及患膝髕周部位。（三）主要手法：法、按揉法、彈撥法、搖法等。（四）操作方法：1. 患者仰臥位，醫(yī)者先以點法點按以上穴位，后以 法、按揉法、 拿捏法作用于大腿股四頭肌及膝髕周圍，直至局部發(fā)熱為度。2. 患者仍仰臥位，醫(yī)者站在患膝外側(cè)，用雙拇指將髕骨向內(nèi)推擠， 同時垂直按壓髕骨邊緣壓痛點，力量由輕逐漸加重。后用單手掌根部 按揉髕骨下緣，反復(fù)多次。3. 醫(yī)者作膝關(guān)節(jié)搖法，同時配合膝關(guān)節(jié)屈伸、內(nèi)旋、外旋的被動 活動，最后在膝關(guān)節(jié)周圍行擦法。4. 患者