南陽醫(yī)院績效考核管理辦法(試行)

1、肆蒃裊羆蒞蒂薅膁芁薁蚇羄膇薀蝿膀肅薀袂羃蒁蕿蟻螅莇薈螄肁芃薇袆襖腿薆薆聿肅薅蚈袂莄蚄螀肇芀蚄袃袀膆蚃薂肆肂螞螅衿蒀蟻袇膄莆蝕罿羇節(jié)蠆蠆膂膈芆螁羅肄蒞袃膁莃莄薃羃艿莃蚅腿膅莂袈羂膁莂羀裊蒀莁蝕肀莆莀螂袃節(jié)荿襖肈膈蒈薄袁肅蕆蚆肇莂蒆蝿衿莈蒆羈肅芄蒅蝕羈膀蒄螃膃肆蒃裊羆蒞蒂薅膁芁薁蚇羄膇薀蝿膀肅薀袂羃蒁蕿蟻螅莇薈螄肁芃薇袆襖腿薆薆聿肅薅蚈袂莄蚄螀肇芀蚄袃袀膆蚃薂肆肂螞螅衿蒀蟻袇膄莆蝕罿羇節(jié)蠆蠆膂膈芆螁羅肄蒞袃膁莃莄薃羃艿莃蚅腿膅莂袈羂膁莂羀裊蒀莁蝕肀莆莀螂袃節(jié)荿襖肈膈蒈薄袁肅蕆蚆肇莂蒆蝿衿莈蒆羈肅芄蒅蝕羈膀蒄螃膃肆蒃裊羆蒞蒂薅膁芁薁蚇羄膇薀蝿膀肅薀袂羃蒁蕿蟻螅莇薈螄肁芃薇袆襖腿薆薆聿肅薅蚈袂莄蚄螀肇

2、芀蚄袃袀膆蚃薂肆肂螞螅衿蒀蟻袇膄莆蝕罿羇節(jié)蠆蠆膂膈芆螁羅肄蒞袃膁莃莄薃羃艿莃蚅腿膅莂袈羂膁莂羀裊蒀莁蝕肀莆莀螂袃節(jié)荿襖肈膈蒈薄袁肅蕆蚆肇莂蒆蝿衿莈蒆羈肅芄蒅蝕羈膀蒄螃膃肆蒃裊羆蒞蒂薅膁芁薁蚇羄膇薀蝿膀肅薀袂羃蒁蕿蟻螅莇薈螄肁芃薇袆襖腿薆薆聿肅薅蚈袂莄蚄螀肇芀蚄袃袀膆蚃薂肆肂螞螅衿蒀蟻袇膄莆蝕罿羇節(jié)蠆蠆膂膈芆螁羅肄蒞袃膁莃莄薃羃艿莃蚅腿膅莂袈羂膁莂羀裊蒀莁蝕肀莆莀螂袃節(jié)荿襖肈膈蒈薄袁肅蕆蚆肇莂蒆蝿衿莈蒆羈肅芄蒅蝕羈膀蒄螃膃肆蒃裊羆蒞蒂薅膁芁薁蚇羄膇薀蝿膀肅薀袂羃蒁蕿蟻螅莇薈螄肁芃薇袆襖腿薆薆聿肅薅蚈袂莄蚄螀肇芀蚄袃袀膆蚃薂肆肂螞螅衿蒀蟻袇膄莆蝕罿羇節(jié)蠆蠆膂膈芆螁羅肄蒞袃膁莃莄薃羃艿莃蚅腿膅莂袈羂

3、膁莂羀裊蒀莁蝕肀莆莀螂袃節(jié)荿襖肈膈蒈薄袁肅蕆蚆肇莂蒆蝿衿莈蒆羈肅芄蒅蝕羈膀蒄螃膃肆蒃裊羆蒞蒂薅膁芁薁蚇羄膇薀蝿膀肅薀袂羃蒁蕿蟻螅莇薈螄肁芃薇袆襖腿薆薆聿肅薅蚈袂莄蚄螀肇芀蚄袃袀膆蚃薂肆肂螞螅衿蒀蟻袇膄莆蝕罿羇節(jié)蠆蠆膂膈芆螁羅肄蒞袃膁莃莄薃羃艿莃蚅腿膅莂袈羂膁莂羀裊蒀莁蝕肀莆莀螂袃節(jié)荿襖肈膈蒈薄袁肅蕆蚆肇莂蒆蝿衿莈蒆羈肅芄蒅蝕羈膀蒄螃膃肆蒃裊羆蒞蒂薅膁芁薁蚇羄膇薀蝿膀肅薀袂羃蒁蕿蟻螅莇薈螄肁芃薇袆襖腿薆薆蒂蒈羈肁芅螆肇膃蒀螞肆芅芃薈肅羅蒈薄肅膇莁袃肄艿薇蝿肅莂莀蚅肂肁薅薁蚈膄莈蕆螈芆薃螆螇羆莆螞螆肈薂蚈螅芀蒄薄螄莃芇袂螃肂蒃螈螃膅芆蚄螂芇蒁薀袁羇芄蒆袀聿葿螅衿芁節(jié)螁袈莃薈蚇袇肅莀薃袇膅薆葿袆羋荿

4、螇裊羇薄蚃羄肀莇蕿羃膂薂蒅羂莄蒞襖羈肄羋螀羈膆蒄蚆羀艿芆薂罿羈蒂蒈羈肁芅螆肇膃蒀螞肆芅芃薈肅羅蒈薄肅膇莁袃肄艿薇蝿肅莂莀蚅肂肁薅薁蚈膄莈蕆螈芆薃螆螇羆莆螞螆肈薂蚈螅芀蒄薄螄莃芇袂螃肂蒃螈螃膅芆蚄螂芇蒁薀袁羇芄蒆袀聿葿螅衿芁節(jié)螁袈莃薈蚇袇肅莀薃袇膅薆葿袆羋荿螇裊羇薄蚃羄肀莇蕿羃膂薂蒅羂莄蒞襖羈肄羋螀羈膆蒄蚆羀艿芆薂罿羈蒂蒈羈肁芅螆肇膃蒀螞肆芅芃薈肅羅蒈薄肅膇莁袃肄艿薇蝿肅莂莀蚅肂肁薅薁蚈膄莈蕆螈芆薃螆螇羆莆螞螆肈薂蚈螅芀蒄薄螄莃芇袂螃肂蒃螈螃膅芆蚄螂芇蒁薀袁羇芄蒆袀聿葿螅衿芁節(jié)螁袈莃薈蚇袇肅莀薃袇膅薆葿袆羋荿螇裊羇薄蚃羄肀莇蕿羃膂薂蒅羂莄蒞襖羈肄羋螀羈膆蒄蚆羀艿芆薂罿羈蒂蒈羈肁芅螆肇膃蒀螞肆芅芃

5、薈肅羅蒈薄肅膇莁袃肄艿薇蝿肅莂莀蚅肂肁薅薁蚈膄莈蕆螈芆薃螆螇羆莆螞螆肈薂蚈螅芀蒄薄螄莃芇袂螃肂蒃螈螃膅芆蚄螂芇蒁薀袁羇芄蒆袀聿葿螅衿芁節(jié)螁袈莃薈蚇袇肅莀薃袇膅薆葿袆羋荿螇裊羇薄蚃羄肀莇蕿羃膂薂蒅羂莄蒞襖羈肄羋螀羈膆蒄蚆羀艿芆薂罿羈蒂蒈羈肁芅螆肇膃蒀螞肆芅芃薈肅羅蒈薄肅膇莁袃肄艿薇蝿肅莂莀蚅肂肁薅薁蚈膄莈蕆螈芆薃螆螇羆莆螞螆肈薂蚈螅芀蒄薄螄莃芇袂螃肂蒃螈螃膅芆蚄螂芇蒁薀袁羇芄蒆袀聿葿螅衿芁節(jié)螁袈莃薈蚇袇肅莀薃袇膅薆葿袆羋荿螇裊羇薄蚃羄肀莇蕿羃膂薂蒅羂莄蒞襖羈肄羋螀羈膆蒄蚆羀艿芆薂罿羈蒂蒈羈肁芅螆肇膃蒀螞肆芅芃薈肅羅蒈薄肅膇莁袃肄艿薇蝿肅莂莀蚅肂肁薅薁蚈膄莈蕆螈芆薃螆螇羆莆螞螆肈薂蚈螅芀蒄薄螄莃芇

6、袂螃肂蒃螈螃膅芆蚄螂芇蒁薀袁羇芄蒆袀聿葿螅衿芁節(jié)螁袈莃薈蚇袇肅莀薃袇膅薆葿袆羋荿螇裊羇薄蚃羄肀莇蕿羃膂薂蒅羂莄蒞襖羈肄羋螀羈膆蒄蚆羀艿芆薂罿羈蒂蒈羈肁芅螆肇膃蒀螞肆芅芃薈肅羅蒈薄肅膇莁袃肄艿薇蝿肅莂莀蚅肂肁薅薁蚈膄莈蕆螈芆薃螆螇羆莆螞螆肈薂蚈螅芀蒄薄螄莃芇袂螃肂蒃螈螃膅芆蚄螂芇蒁薀袁羇芄蒆袀聿葿螅衿芁節(jié)螁袈莃薈蚇袇肅莀薃袇膅薆葿袆羋荿螇裊羇薄蚃羄肀莇蕿羃膂薂蒅羂莄蒞襖羈肄羋螀羈膆蒄蚆羀艿芆薂罿羈蒂蒈羈肁芅螆肇膃蒀螞肆芅芃薈肅羅蒈薄肅膇莁袃肄艿薇蝿肅莂莀蚅肂肁薅薁蚈膄莈蕆螈芆薃螆螇羆莆螞螆肈薂蚈螅芀蒄薄螄莃芇袂螃肂蒃螈螃膅芆蚄螂芇蒁薀袁羇芄蒆袀聿葿螅衿芁節(jié)螁袈莃薈蚇袇肅莀薃袇膅薆葿袆羋荿螇裊羇薄

7、蚃羄肀莇蕿羃膂薂蒅羂莄蒞襖羈肄羋螀羈膆蒄蚆羀艿芆薂罿羈蒂蒈羈肁芅螆肇膃蒀螞肆芅芃薈肅羅蒈薄肅膇莁袃肄艿薇蝿肅莂莀蚅肂肁薅薁蚈膄莈蕆螈芆薃螆螇羆莆螞螆肈薂蚈螅芀蒄薄螄莃芇袂螃肂蒃螈螃膅芆蚄螂芇蒁薀袁羇芄蒆袀聿葿螅衿芁節(jié)螁袈莃薈蚇袇肅莀薃袇膅薆葿袆羋荿螇裊羇薄蚃羄肀莇蕿羃膂薂蒅羂莄蒞襖羈肄羋螀羈膆蒄蚆羀艿芆薂罿羈蒂蒈羈肁芅螆肇膃蒀螞肆芅芃薈肅羅蒈薄肅膇莁袃肄艿薇蝿肅莂莀蚅肂肁薅薁蚈膄莈蕆螈芆薃螆螇羆莆螞螆肈薂蚈螅芀蒄薄螄莃芇袂螃肂蒃螈螃膅芆蚄螂芇蒁薀袁羇芄蒆袀聿葿螅衿芁節(jié)螁袈莃薈蚇袇肅莀薃袇膅薆葿袆羋荿螇裊羇薄蚃羄肀莇蕿羃膂薂蒅羂莄蒞襖羈肄羋螀羈膆蒄蚆羀艿芆薂罿羈蒂蒈羈肁芅螆肇膃蒀螞肆芅芃薈肅羅蒈

8、薄肅膇莁袃肄艿薇蝿肅莂莀蚅肂肁薅薁蚈膄莈蕆螈芆薃螆螇羆莆螞螆肈薂蚈螅芀蒄薄螄莃芇袂螃肂蒃螈螃膅芆蚄螂芇蒁薀袁羇芄蒆袀聿葿螅衿芁節(jié)螁袈莃薈蚇袇肅莀薃袇膅薆葿袆羋荿螇裊羇薄蚃羄肀莇蕿羃膂薂蒅羂莄蒞襖羈肄羋螀羈膆蒄蚆羀艿芆薂罿羈蒂蒈羈肁芅螆肇膃蒀螞肆芅芃薈肅羅蒈薄肅膇莁袃肄艿薇蝿肅莂莀蚅肂肁薅薁蚈膄莈蕆螈芆薃螆螇羆莆螞螆肈薂蚈螅芀蒄薄螄莃芇袂螃肂蒃螈螃膅芆蚄螂芇蒁薀袁羇芄蒆袀聿葿螅衿芁節(jié)螁袈莃薈蚇袇肅莀 校稿7南陽醫(yī)專第一附屬醫(yī)院 績效考核管理辦法（試行）第一章 總則為加大分配制度改革力度，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)職工工作積極性，制定本績效考核管理辦法。 一、指導(dǎo)思想 堅(jiān)持技術(shù)立院、服務(wù)至上、安全發(fā)展、“共進(jìn)共贏

9、”的方針，提倡績效優(yōu)先、兼顧公平，實(shí)行按勞分配、多勞多得的原則，努力激發(fā)全體醫(yī)院職工的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，激發(fā)醫(yī)院的內(nèi)部活力，塑造以質(zhì)量、技術(shù)、服務(wù)為核心的績效管理規(guī)范運(yùn)行機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)快速發(fā)展。 二、基本思路 1、逐步完善管理者與醫(yī)院職工共同接受的績效考核管理辦法、考核機(jī)制、考核標(biāo)準(zhǔn)，將績效考核的工具運(yùn)用到日常的管理行為。 2、績效考核強(qiáng)調(diào)過程管理，“日事日畢，日清日結(jié)”，考核有依據(jù)。3、績效考核客觀、公平、公正，嚴(yán)格執(zhí)行考核流程規(guī)范。4、績效考核結(jié)果與科室及個(gè)人綜合評價(jià)、效益掛鉤。第二章 考核機(jī)構(gòu)設(shè)置與任務(wù)一、績效考核實(shí)行分級管理。醫(yī)院設(shè)績效考核委員會(huì)，是醫(yī)院績效考核的最高決策機(jī)

10、構(gòu)?？冃Э己宋瘑T會(huì)主任由醫(yī)院院長兼任，副主任由醫(yī)院一名副院長、成員由人事科、醫(yī)務(wù)科、財(cái)務(wù)科、紀(jì)檢監(jiān)察室、護(hù)理部、藥學(xué)部、總務(wù)科審計(jì)科、設(shè)備科、質(zhì)控辦、考核辦、院長辦公室等相關(guān)負(fù)責(zé)人組成。下設(shè)績效考核辦公室，。二、績效考核辦公室承擔(dān)日常的績效考核組織、培訓(xùn)、指導(dǎo)、服務(wù)工作；監(jiān)督、檢查、協(xié)調(diào)、處罰、處理申訴工作；結(jié)果匯總、分析、總結(jié)、匯報(bào)、通報(bào)工作；建檔及結(jié)果運(yùn)用等具體工作。三、在績效考核委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)院職能部門承擔(dān)著每月對各科室的績效考核工作。人事科、辦公室考核辦具體承擔(dān)行政、人事、后勤工作績效考核；醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、藥學(xué)部、感控辦具體承擔(dān)醫(yī)療、護(hù)理工作績效考核；審計(jì)科、財(cái)務(wù)科承擔(dān)醫(yī)院經(jīng)營績效及

11、工作量的數(shù)據(jù)收集及考核；紀(jì)檢監(jiān)察、審計(jì)科的考核任務(wù)根據(jù)實(shí)際需要予以安排。四、各科室參照醫(yī)院的機(jī)構(gòu)設(shè)置，設(shè)置本科考核機(jī)構(gòu)。第三章考核方式與考核流程一、以醫(yī)院制定的相關(guān)考核標(biāo)準(zhǔn)為指導(dǎo)原則，根據(jù)醫(yī)院或部門（科室）工作重點(diǎn)，由上下級之間、管理者與醫(yī)院職工之間共同協(xié)商，確定關(guān)鍵績效指標(biāo)（kpi），報(bào)上一級主管審批后實(shí)施。二、考核采取層級考核，醫(yī)院職工和主管共同承擔(dān)考核責(zé)任。醫(yī)院職工的直接主管為一級考核者，對考核結(jié)果的公正、客觀性負(fù)責(zé)；直接主管的主管院長為二級考核者，對考核結(jié)果負(fù)有監(jiān)督、指導(dǎo)責(zé)任，保證一級考核者之間考核結(jié)果的一致性。以此類推，相對于一級考核者以上的考核者，均是被考核者的二級考核者。若二級考

12、核者對一級考核者的考核結(jié)果有疑議，應(yīng)向一級考核者指出或責(zé)成一級考核者重新考核。醫(yī)院實(shí)行月度考核、年度考核相結(jié)合，采取外部考評與醫(yī)院考評相結(jié)合的方式。外部考核主要為病人滿意度和醫(yī)護(hù)人員滿意度，權(quán)重占整個(gè)考核的20-30%，醫(yī)院考核主要采取抽查的形式，按各職能部門對醫(yī)院的相關(guān)考核指標(biāo)進(jìn)行抽查考核，權(quán)重占整個(gè)考核的70-80%。醫(yī)院職工個(gè)人月度考核采取外部考評，內(nèi)部考評相結(jié)合的方式進(jìn)行考核。其中，外部考評約占20%，內(nèi)部考評約占80%。四、績效考核周期：醫(yī)院中層（副科級、科級）干部實(shí)行年度和月度考核。月度考核作為發(fā)放績效獎(jiǎng)金的依據(jù)，年度績效考核作為醫(yī)院職工晉級、升職、獎(jiǎng)懲的依據(jù)，以及年終獎(jiǎng)發(fā)放的依據(jù)

13、。 五、五、由被考核者和考核者共同確認(rèn)考核結(jié)果。績效考核結(jié)果反饋給各科室，（部門）和個(gè)人，考核者同時(shí)指出被考核者工作的優(yōu)、缺點(diǎn)，使其改進(jìn)工作有依據(jù)和目標(biāo)。如果被考核者不同意考核結(jié)果，可以以書面形式進(jìn)行考核申訴，績效考核辦公室受理，績效考核委員會(huì)最后認(rèn)定并批準(zhǔn)。 六、考核時(shí)間： （一）年度考核：醫(yī)院中層管理人員和科室（部門）的考核評估由醫(yī)院人事科、考核辦、黨辦負(fù)責(zé)，于下年度1月15日前完成；一般醫(yī)院職工的考核評估工作由各科室具體負(fù)責(zé)，于當(dāng)年12月31日前完成。（二）月度考核：針對醫(yī)院科室及中層以下工作人員進(jìn)行考核，于次月15日前完成（考核周期：上月1日31日）。七、 考核對象和考評主體1、中層干

14、部、醫(yī)院職工年度考核對象和考評主體考評對象考評主體第一考核人第二考核人第三考核人中層管理人員（含科長 副科長，正副科主任、護(hù)士長等）主管部門、考核辦醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院院長醫(yī)生、技師（專家）直接領(lǐng)導(dǎo)（科主任）間接領(lǐng)導(dǎo)（主管部門）主管副院長普通醫(yī)院職工科主任、護(hù)士長行政主管部門主管副院長3、醫(yī)院職工月度考核對象和考評主體考評對象考評主體外部考評內(nèi)部考評備注醫(yī)生、技師（含科主任、護(hù)士長）滿意度調(diào)查表直接領(lǐng)導(dǎo)、間接領(lǐng)導(dǎo)考核委員會(huì)一般醫(yī)院職工（護(hù)士）滿意度調(diào)查表直接領(lǐng)導(dǎo)、間接領(lǐng)導(dǎo)考核委員會(huì)八、考核流程1、年度、月度績效考核申訴流程圖考核辦進(jìn)行調(diào)查核實(shí)將處理結(jié)果反饋給考核對象同意，簽字不同意，向考核委員會(huì)提

15、出申訴考核委員會(huì)同有關(guān)部門對申訴意見進(jìn)行評審，并做出最終考核結(jié)果考核對象填寫申訴表，向考核辦公室申訴根據(jù)考核結(jié)果進(jìn)行獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)檔案記錄3、月度考核流程圖（含申訴流程）：外部考評醫(yī)院考評內(nèi)部考評填寫病人、醫(yī)護(hù)人員滿意度調(diào)查表考核委員會(huì)按相關(guān)考核要素對醫(yī)院不定期抽查每月直接考核人按相關(guān)考核標(biāo)準(zhǔn)對考核對象進(jìn)行考核，填寫考核表和匯總表間接領(lǐng)導(dǎo)審核考核結(jié)果交考核辦公室匯總將結(jié)果反饋給醫(yī)院考核辦公室考核辦公室審核、匯總考核結(jié)果反饋給考核對象,提出改進(jìn)意見不同意，填寫申訴表，向考核辦公室申訴考核辦公室復(fù)審，必要時(shí)報(bào)考核委員會(huì)處理確認(rèn)最終考核結(jié)果，審計(jì)科核算考核辦公室審核財(cái)務(wù)科根據(jù)核算結(jié)果核發(fā)績效獎(jiǎng)金檔案記錄第

16、四章 關(guān)于考核人員培訓(xùn)的相關(guān)規(guī)定一、各級考核人員在對單位和個(gè)人實(shí)施考核前，必須經(jīng)過相關(guān)培訓(xùn)，對本考核管理辦法和各項(xiàng)考核標(biāo)準(zhǔn)逐項(xiàng)進(jìn)行深入理解、掌握后，方可履行考核職責(zé)。二、績效考核體系對考核人的要求1、 績效考核人對被考核人的業(yè)務(wù)有充分的了解；2、 績效考核人熟練掌握考核的基本原理及操作實(shí)務(wù)；3、績效考核人必須在考核過程中與被考核人進(jìn)行有效的溝通和交流。三、培訓(xùn)目的是使考核人掌握績效考核相關(guān)技能，熟悉考核的各個(gè)環(huán)節(jié)，準(zhǔn)確把握考核標(biāo)準(zhǔn)，分享考核經(jīng)驗(yàn)，掌握考核方法，克服考核過程中常見的問題。四、根據(jù)醫(yī)院各級級管理人員及一般管理人員對績效考核制度的掌握情況，在績效考核實(shí)施前組織統(tǒng)一培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括：

17、1、 績效考核標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容；2、 績效考核流程；3、 績效考核方法以及考核實(shí)施過程應(yīng)注意的問題。五、各級考核人員必須按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行考核，嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)定和考核標(biāo)準(zhǔn)，不得徇私枉法和講情面。第五章 月度考核結(jié)果一票否決規(guī)定一、遇有重大事件（如：急、危、重病人的搶救，新開展的手術(shù)及治療項(xiàng)目，由于某種原因可能導(dǎo)致出現(xiàn)的突發(fā)性事件等）不及時(shí)逐級向科室、有關(guān)管理科室、分管院長直到院長報(bào)告，造成不良后果者，科主任和責(zé)任人本月考核結(jié)果為零。二、醫(yī)院實(shí)行值班負(fù)責(zé)制，凡值班人員無故空崗、缺崗者，責(zé)任人本月考核結(jié)果為零。三、凡經(jīng)舉報(bào)查實(shí)，科室、個(gè)人出現(xiàn)向外私自轉(zhuǎn)診病人，或未經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)私自借給其它醫(yī)院儀器設(shè)備手術(shù)器械

18、，或在院外從事各種醫(yī)療經(jīng)營活動(dòng)者，責(zé)任科室（責(zé)任人）本月考核結(jié)果為零。 四、所有的科室和個(gè)人均不得私自收受現(xiàn)金。違者，經(jīng)舉報(bào)查實(shí)后，責(zé)任人本月考核結(jié)果為零。五、以醫(yī)謀私，以各種借口私自漏收、免收、少收或多收各種輔助檢查費(fèi)（如：ct、x光診斷、化驗(yàn)、彩超、心電等）、材料費(fèi)、藥品費(fèi)等經(jīng)舉報(bào)查實(shí)后，責(zé)任人本月考核結(jié)果為零。六、受行政行為重大過失以上處分者，責(zé)任人本月考核結(jié)果為零。七、其他嚴(yán)重違法、違紀(jì)、違規(guī)情況，除按相關(guān)規(guī)定處理外，經(jīng)績效考核委員會(huì)確認(rèn)，責(zé)任人本月考核結(jié)果為零。八、出現(xiàn)重大網(wǎng)絡(luò)信息安全事件責(zé)任科室和責(zé)任人本月考核結(jié)果為零。九、以上一票否決的考核結(jié)果同時(shí)影響到年度考評。 第六章考核結(jié)果

19、的應(yīng)用一、年度和月度考核結(jié)果應(yīng)用于部門和個(gè)人的績效工資的發(fā)放、晉級、升職、調(diào)薪及降級、降職等的依據(jù)。當(dāng)月實(shí)發(fā)獎(jiǎng)金=績效考核總分?jǐn)?shù)100%應(yīng)發(fā)獎(jiǎng)金數(shù)（見：南陽醫(yī)專第一附屬醫(yī)院獎(jiǎng)金發(fā)放規(guī)定）二、醫(yī)院的臨床、醫(yī)技部門及其醫(yī)院職工按月度考核后的結(jié)果直接和績效掛鉤。 三、根據(jù)以上核算和分配方法，計(jì)算出各科室、個(gè)人獎(jiǎng)金應(yīng)發(fā)數(shù)，每月兌現(xiàn)一次。第七章 附則一、本管理辦法先試行半年。醫(yī)院考核辦負(fù)責(zé)解釋。二、各科室可根據(jù)實(shí)際情況參照本管理辦法及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)自行制定本單位的績效考核實(shí)施細(xì)則，并報(bào)醫(yī)院考核辦批準(zhǔn)后執(zhí)行。三、相關(guān)考核標(biāo)準(zhǔn)和考核表作為附件下發(fā)。附件一：醫(yī)院年度度考核標(biāo)準(zhǔn)（通用）；附件二：醫(yī)院科室月度考核標(biāo)準(zhǔn)；

20、附件三：醫(yī)院個(gè)人月度考核標(biāo)準(zhǔn)；附件五：中層管理人員年度、月度綜合考核表；附件六：相關(guān)績效考核表（共計(jì)4個(gè)表單）；表一：（ ）月度科室或個(gè)人績效考核表；表二：（ ）月度績效考核匯總表；表三：績效考核（抽查）反饋表；表四：績效考核申訴表。附件七：相關(guān)滿意度調(diào)查表（共計(jì)3個(gè)滿意度調(diào)查表） 表一、病人滿意度調(diào)查表； 表二、醫(yī)護(hù)人員滿意度調(diào)查表； 表三、醫(yī)院職工滿意度調(diào)查表。南陽醫(yī)專第一附屬醫(yī)院 2012年2月 附件二：目 錄一、醫(yī)療、醫(yī)技：1、臨床科室績效考核指標(biāo)及考核辦法2、醫(yī)技科室績效考核指標(biāo)及考核辦法3、手術(shù)科室績效考核指標(biāo)及考核辦法4、供應(yīng)室績效考核指標(biāo)及考核辦法5、體檢科績效考核指標(biāo)及考核辦

21、法6、門診醫(yī)生績效考核標(biāo)準(zhǔn)及考核辦法7、臨床科醫(yī)生績效考核標(biāo)準(zhǔn)及考核辦法8、醫(yī)技人員績效考核標(biāo)準(zhǔn)及考核辦法9、急診醫(yī)生績效考核標(biāo)準(zhǔn)及考核辦法二、護(hù)理：10、護(hù)理崗位量化考核標(biāo)準(zhǔn)11、病區(qū)護(hù)士長績效考核量化標(biāo)準(zhǔn)12、門診部護(hù)士長績效考核量化標(biāo)準(zhǔn)13、供應(yīng)室護(hù)士長績效考核量化標(biāo)準(zhǔn)14、手術(shù)室護(hù)士長績效考核量化標(biāo)準(zhǔn)15、病區(qū)護(hù)士績效考核量化標(biāo)準(zhǔn)16、供應(yīng)室護(hù)士績效考核量化標(biāo)準(zhǔn)17、導(dǎo)醫(yī)護(hù)士績效考核量化標(biāo)準(zhǔn)三、行政：18、辦公室績效考核辦法19、黨辦績效考核辦法20、紀(jì)委績效考核辦法21、團(tuán)委績效考核辦法22、工會(huì)績效考核辦法23、人事科績效考核辦法24、醫(yī)務(wù)科績效考核辦法25、護(hù)理部績效考核辦法26

22、、感控辦績效考核辦法27、財(cái)務(wù)科績效考核辦法28、審計(jì)科績效考核辦法29、科教科績效考核辦法30、保衛(wèi)科績效考核辦法31、總務(wù)科績效考核辦法32、藥劑科績效考核辦法33、設(shè)備科績效考核辦法34、信息科績效考核辦法35、醫(yī)保辦績效考核辦法36、門診部績效考核辦法1、臨床科室績效考核指標(biāo)及考核辦法項(xiàng)目和分值考核指標(biāo)考核辦法分考核部門一服務(wù)效率指標(biāo)（10分）月收住病人同比增長率每增長1%加1分每減少1%扣1分醫(yī)務(wù)科病床使用率93%各類統(tǒng)計(jì)指標(biāo)有一次未達(dá)標(biāo)扣1分平均住院天數(shù)10天病床周轉(zhuǎn)次數(shù)19次/年出院病歷，各種月報(bào)表必須在次月15日前上交做不到扣2分二服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)（80分）醫(yī)療 質(zhì)控（5分）檢查基

23、本醫(yī)療規(guī)章制度執(zhí)行情況，包括交接班制度、疑難、危重、重大手術(shù)和死亡病歷討論制度，手術(shù)審批制度，院內(nèi)外申請會(huì)診制度，三級査房制度，診療知情告知制度，輸血前告知制度等各項(xiàng)規(guī)章制度。發(fā)現(xiàn)各類制度中一條不執(zhí)行、不落實(shí)或記錄不規(guī)范、不真實(shí)扣1分醫(yī)務(wù)科醫(yī)療安全 （5分）醫(yī)療糾紛投訴次數(shù)每發(fā)生一例扣1分經(jīng)核實(shí)負(fù)有責(zé)任的扣3分醫(yī)務(wù)科醫(yī)療差錯(cuò)發(fā)生次數(shù)醫(yī)療事故發(fā)生次數(shù)嚴(yán)格執(zhí)行重大醫(yī)療糾紛和醫(yī)療安全上報(bào)制度，并在24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)充書面上報(bào)材料重大醫(yī)療責(zé)任未及時(shí)上報(bào)一例扣0.5分，24小時(shí)內(nèi)未補(bǔ)充書面材料扣1分醫(yī)療指標(biāo)(15分)入出院診斷符合率95%各類統(tǒng)計(jì)指標(biāo)有一次未達(dá)標(biāo)扣1分醫(yī)務(wù)科急危重病人搶救成功率80%清潔手術(shù)切

24、口甲級愈合率97%甲級病案率100%治愈率90%臨床路徑管理符合要求每發(fā)現(xiàn)一處不符合要求或不執(zhí)行扣0.5分。單病種質(zhì)量控制符合要求藥學(xué)管理（10分）處方合格率95%各類統(tǒng)計(jì)指標(biāo)有一次未達(dá)標(biāo)扣1分藥劑科麻醉藥品處方合格率100%基本藥物使用率達(dá)60%以上合理用藥，按要求達(dá)到規(guī)定指標(biāo)。每發(fā)現(xiàn)一處不符合要求扣0.5分。護(hù)理指標(biāo)（15分）基礎(chǔ)護(hù)理合格率90%各類統(tǒng)計(jì)指標(biāo)有一項(xiàng)未達(dá)標(biāo)扣1分。護(hù)理部危重患者護(hù)理合格率90%整體護(hù)理知曉率90%護(hù)理文書書寫合格率95%技術(shù)操作合格率95%各種登記書寫質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)值95分規(guī)章制度執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)值95分急救物品完好率100%護(hù)理服務(wù)滿意度90%院感指標(biāo) （5分）一次性醫(yī)療

25、用品合格，無破損，無過期發(fā)現(xiàn)破損過期的一次性用品每件扣0.5分。感 染辦院內(nèi)感染及時(shí)上報(bào)漏報(bào)一例扣0.5分。消毒滅菌合格率100%達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)扣0.5分院感標(biāo)本有樣必采，送檢時(shí)間48小時(shí)發(fā)現(xiàn)未采樣扣0.5分送檢超時(shí)間扣0.5分院感質(zhì)控檢查95分每低一分扣0.5分。清潔手術(shù)感染率1.5%業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及新業(yè)務(wù)新技術(shù)的開展（8分）按要求參加醫(yī)院組織的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)及會(huì)議無故不參加一人次扣1分。醫(yī)務(wù)護(hù)理醫(yī)務(wù)護(hù)理人員三基考試合格率100%每下降10%扣1分。積極開展新技術(shù)、新項(xiàng)目（年度考核）新技術(shù)開展一項(xiàng)（經(jīng)醫(yī)院確認(rèn)）加3分，科研立項(xiàng)加3分。發(fā)表核心期刊論文省級每篇加1分，國家級加2分?？?教科設(shè)備管理（2分）醫(yī)

26、療儀器設(shè)備完好，醫(yī)療設(shè)備不良事件上報(bào)及時(shí)。一項(xiàng)不符合要求扣0.5分設(shè)備科大型儀器設(shè)備使用符合要求，使用完畢做好保養(yǎng)工作，并都有書面記錄。做不到每臺設(shè)備扣0.5分科室管理 （5分）遵守院規(guī)院紀(jì)，執(zhí)行崗位職責(zé)。遵守醫(yī)院規(guī)章制度，不串崗、脫崗，工作時(shí)間不干私活。未按規(guī)定執(zhí)行扣1分/次。院辦科室環(huán)境管理科室環(huán)境管理混亂，衛(wèi)生差扣1分。團(tuán)結(jié)協(xié)作發(fā)現(xiàn)不團(tuán)結(jié)因素扣2分。傳達(dá)上級會(huì)議精神未及時(shí)傳達(dá)上級有關(guān)文件或會(huì)議精神扣1分。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)指標(biāo) （10分）患者及家屬對科室滿意度90%每月進(jìn)行一次滿意度調(diào)查，每低1%扣1分。黨辦患者對醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度0投訴病人投訴一次扣1分。每月組織一次醫(yī)德醫(yī)風(fēng)學(xué)習(xí)并有記錄無記錄的扣

27、1分。掛牌服務(wù)，著裝上崗，文明行醫(yī)，文明用語，不與病人爭吵，不推諉病人隨機(jī)抽查儀容、語言、行為不符合標(biāo)準(zhǔn)的每人次扣0.5分。不以醫(yī)謀私，無索賄受賄收受紅包行為索賄受賄行為并經(jīng)核查屬實(shí)的每人次扣3分。三經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)10分衛(wèi)生材料支出占科室醫(yī)療收入的比例達(dá)標(biāo) 每增長1%扣0.5分，每減少1%加0.5分。審計(jì)科藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比例達(dá)標(biāo)出院患者人均費(fèi)用達(dá)標(biāo)每增加200元扣0.5分，每減少200元加0.5分?？己私Y(jié)果2、醫(yī)技科室績效考核指標(biāo)及考核辦法項(xiàng)目和分值考核指標(biāo)考核辦法分考核部門一服務(wù)效率指標(biāo)（10分）能夠提供24小時(shí)急診檢查，檢驗(yàn)服務(wù)，急診檢查報(bào)告及時(shí)，能夠做到一般項(xiàng)目30分鐘，其他項(xiàng)目2小

28、時(shí)，大型設(shè)備檢查報(bào)告24小時(shí)。各類指標(biāo)有一次未達(dá)標(biāo)扣1分。醫(yī)務(wù)科各種月報(bào)表必須在次月5日前上交。做不到扣2分二服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)（80分）醫(yī)療制度（20分）建立集體閱片和疑難病例討論制度。發(fā)現(xiàn)各類制度中一條不執(zhí)行不落實(shí)扣1分。醫(yī)務(wù)科建立臨床醫(yī)技聯(lián)席會(huì)議制度，會(huì)議每季召開一次，會(huì)后及時(shí)解決會(huì)議提出的問題。建立影像診斷追蹤隨訪制度，安排專人負(fù)責(zé)追蹤隨訪工作。專業(yè)人員、實(shí)驗(yàn)室、儀器設(shè)備、標(biāo)本試劑、質(zhì)量管理、報(bào)告發(fā)放等方面的管理制度健全，各種記錄完整。醫(yī)療質(zhì)控（15分）建立質(zhì)量管理組織工作制度，科室質(zhì)量控制會(huì)議每月召開一次，明確各類檢查質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。 建立并執(zhí)行質(zhì)量控制流程，確保各類檢查質(zhì)量。 普通線甲片率

29、70%，dr、cr、ct、mri甲片率95%，廢片率3%。缺管理組織扣1分， 無質(zhì)量管理制度扣1分，質(zhì)控會(huì)議每缺1次扣1分，缺1種質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)扣1分，缺1類質(zhì)量控制流程扣1分，甲片率低于標(biāo)準(zhǔn)扣1分， 廢片率超過標(biāo)準(zhǔn)扣1分。醫(yī)務(wù)科檢驗(yàn)科成立質(zhì)量管理小組，科主任是第一責(zé)任人，建立室內(nèi)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)操作程序和室內(nèi)、室間管理程序；每月有分析和持續(xù)改進(jìn)措施，室內(nèi)質(zhì)控結(jié)果和檢測精密度在質(zhì)控范圍內(nèi)方可發(fā)出檢測報(bào)告，病房建立檢驗(yàn)前質(zhì)量保證體系，包括病人準(zhǔn)備、標(biāo)本采集、標(biāo)本儲存、標(biāo)本運(yùn)送、標(biāo)本接收程序。落實(shí)危急值報(bào)告制度。無質(zhì)量管理小組扣1分， 科主任沒有履行第一責(zé)任人職責(zé)扣1分，無室內(nèi)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)操作程序或室內(nèi)

30、空間管理程序扣1分，無總結(jié)分析及糾正措施扣1分，無病房留取送檢標(biāo)本注意事項(xiàng)扣1分。醫(yī)療報(bào)告（15分）建立影像診斷報(bào)告率審核制度，診斷報(bào)告做到雙簽（非正常工作時(shí)間除外）診斷性報(bào)告由醫(yī)師簽發(fā)。缺制度扣1分，未按規(guī)定雙簽或非執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽發(fā)的發(fā)現(xiàn)一份扣1分。醫(yī)務(wù)科診斷報(bào)告字跡清晰，用詞準(zhǔn)確，符合專業(yè)格式，檢驗(yàn)報(bào)告單書寫規(guī)范，報(bào)告及時(shí)。一張報(bào)告單書寫不規(guī)范扣0.5分。業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及新業(yè)務(wù)新技術(shù)開展（8分）按要求參加醫(yī)院組織的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)無故不參加醫(yī)院組織的學(xué)習(xí)一人次扣1分。醫(yī) 科務(wù) 教科 科積極開展新技術(shù)、新項(xiàng)目新技術(shù)開展一項(xiàng)（經(jīng)醫(yī)院確認(rèn)）加3分，科研立項(xiàng)加2分。發(fā)表核心期刊論文省級每篇加1分，國家級加2分。設(shè)

31、備管理（7分）萬元以上醫(yī)療儀器設(shè)備完好率98%檢查一項(xiàng)不符合要求扣1分。設(shè)備科大型儀器設(shè)備使用符合要求，使用完畢做好保養(yǎng)工作，并都有書面記錄。做不到每臺設(shè)備扣1分科室管理（5分）遵守院規(guī)院紀(jì)，執(zhí)行崗位職責(zé)。遵守醫(yī)院規(guī)章制度，不串崗、脫崗，工作時(shí)間不干私活。未按規(guī)定執(zhí)行扣1分/次。院辦科室環(huán)境管理科室環(huán)境管理混亂，衛(wèi)生差扣1分。團(tuán)結(jié)協(xié)作發(fā)現(xiàn)不團(tuán)結(jié)因素扣2分傳達(dá)上級會(huì)議精神未及時(shí)傳達(dá)上級有關(guān)文件或會(huì)議精神扣1分醫(yī)德醫(yī)風(fēng)指標(biāo)（10分）患者及家屬對科室滿意度90%每月進(jìn)行一次滿意度調(diào)查，每低1%扣1分。黨辦紀(jì)檢患者對醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度0投訴病人投訴一次扣1分每月組織一次醫(yī)德醫(yī)風(fēng)學(xué)習(xí)并有記錄無記錄的扣1分

32、掛牌服務(wù)，著裝上崗，文明行醫(yī)，文明用語，不與病人爭吵，不推諉病人隨機(jī)抽查儀容語言行為不符合標(biāo)準(zhǔn)的每人次扣0.5分不以醫(yī)謀私，無索賄受賄收受紅包行為索賄受賄行為并經(jīng)核查屬實(shí)的每人次扣3分三經(jīng)濟(jì)效率指標(biāo)（10分）衛(wèi)生材料支出占科室醫(yī)療收入的比例達(dá)標(biāo)每增長1%扣0.5分每減少1%獎(jiǎng)0.5分審計(jì)科考核結(jié)果3、手術(shù)科室績效考核指標(biāo)及考核辦法項(xiàng)目和分值考核指標(biāo)考核辦法分考核部門一服務(wù)效率指標(biāo)（10分）月麻醉手術(shù)人次同比增長率每增長1%加1分每減少1%扣1分醫(yī)務(wù)科手術(shù)病人術(shù)前訪視率100%每發(fā)現(xiàn)一處不符合要求或不執(zhí)行扣1分術(shù)后登記到位院內(nèi)會(huì)診及時(shí)出院病歷，各種月報(bào)表必須在次月15日前上交做不到扣2分二服務(wù)質(zhì)

33、量指標(biāo)（80分）醫(yī)療 質(zhì)控（5分）檢查基本醫(yī)療規(guī)章制度執(zhí)行情況，包括交接班制度、疑難、危重、重大手術(shù)和死亡病歷討論制度，手術(shù)審批制度，院內(nèi)外申請會(huì)診制度，三級査房制度，診療知情告知制度，輸血前告知制度等各項(xiàng)規(guī)章制度。發(fā)現(xiàn)各類制度中一條不執(zhí)行、不落實(shí)或記錄不規(guī)范、不真實(shí)扣1分醫(yī)務(wù)科醫(yī)療安全 （5分）醫(yī)療糾紛投訴次數(shù)每發(fā)生一例扣1分經(jīng)核實(shí)負(fù)有責(zé)任的扣3分醫(yī)務(wù)科醫(yī)療差錯(cuò)發(fā)生次數(shù)醫(yī)療事故發(fā)生次數(shù)嚴(yán)格執(zhí)行重大醫(yī)療糾紛和醫(yī)療安全上報(bào)制度，并在24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)充書面上報(bào)材料重大醫(yī)療責(zé)任未及時(shí)上報(bào)一例扣0.5分，24小時(shí)內(nèi)未補(bǔ)充書面材料扣1分醫(yī)療指標(biāo)(15分)神經(jīng)阻滯麻醉成功率95%各類統(tǒng)計(jì)指標(biāo)有一次未達(dá)標(biāo)扣1分

34、醫(yī)務(wù)科硬膜外阻滯麻醉成功率95%非危重病人麻醉死亡率0.02%麻醉同意書簽字率100%麻醉記錄單填寫合格率90%輸血同意書寫簽字率100%藥學(xué)管理（10分）處方合格率95%各類統(tǒng)計(jì)指標(biāo)有一次未達(dá)標(biāo)扣1分藥劑科麻醉藥品處方合格率100%合理用藥，按要求達(dá)到規(guī)定指標(biāo)。每發(fā)現(xiàn)一處不符合要求扣0.5分。護(hù)理指標(biāo)（15分）基礎(chǔ)護(hù)理合格率90%各類統(tǒng)計(jì)指標(biāo)有一項(xiàng)未達(dá)標(biāo)扣1分。護(hù)理部危重患者護(hù)理合格率90%整體護(hù)理知曉率90%護(hù)理文書書寫合格率95%技術(shù)操作合格率95%各種登記書寫質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)值95分規(guī)章制度執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)值95分急救物品完好率100%護(hù)理服務(wù)滿意度90%院感指標(biāo) （5分）一次性醫(yī)療用品合格，無破損，

35、無過期發(fā)現(xiàn)破損過期的一次性用品每件扣0.5分。感 染辦院內(nèi)感染及時(shí)上報(bào)漏報(bào)一例扣0.5分。消毒滅菌合格率100%達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)扣0.5分院感標(biāo)本有樣必采，送檢時(shí)間48小時(shí)發(fā)現(xiàn)未采樣扣0.5分送檢超時(shí)間扣1分院感質(zhì)控檢查95分每低一分扣0.5分。清潔手術(shù)感染率1.5%達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)扣o.5分。業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及新業(yè)務(wù)新技術(shù)的開展（8分）按要求參加醫(yī)院組織的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)及會(huì)議無故不參加一人次扣1分。醫(yī)務(wù)護(hù)理醫(yī)務(wù)護(hù)理人員三基考試合格率100%每下降10%扣1分。積極開展新技術(shù)、新項(xiàng)目（年度考核）新技術(shù)開展一項(xiàng)（經(jīng)醫(yī)院確認(rèn)）加3分，科研立項(xiàng)加3分。發(fā)表核心期刊論文省級每篇加1分，國家級加2分。科 教科設(shè)備管理（2分）醫(yī)

36、療儀器設(shè)備完好，醫(yī)療設(shè)備不良事件上報(bào)及時(shí)一項(xiàng)不符合要求扣0.5分設(shè)備科大型儀器設(shè)備使用符合要求，使用完畢做好保養(yǎng)工作，并都有書面記錄。做不到每臺設(shè)備扣0.5分科室管理 （5分）遵守院規(guī)院紀(jì)，執(zhí)行崗位職責(zé)。遵守醫(yī)院規(guī)章制度，不串崗、脫崗，工作時(shí)間不干私活。未按規(guī)定執(zhí)行扣1分/次。院辦科室環(huán)境管理科室環(huán)境管理混亂，衛(wèi)生差扣1分。團(tuán)結(jié)協(xié)作發(fā)現(xiàn)不團(tuán)結(jié)因素扣2分。傳達(dá)上級會(huì)議精神未及時(shí)傳達(dá)上級有關(guān)文件或會(huì)議精神扣1分。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)指標(biāo) （10分）患者及家屬對科室滿意度90%每月進(jìn)行一次滿意度調(diào)查，每低1%扣1分。黨辦紀(jì) 檢患者對醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度0投訴病人投訴一次扣1分。每月組織一次醫(yī)德醫(yī)風(fēng)學(xué)習(xí)并有記錄無記錄

37、的扣1分。掛牌服務(wù)，著裝上崗，文明行醫(yī)，文明用語，不與病人爭吵，不推諉病人隨機(jī)抽查儀容、語言、行為不符合標(biāo)準(zhǔn)的每人次扣0.5分。不以醫(yī)謀私，無索賄受賄收受紅包行為索賄受賄行為并經(jīng)核查屬實(shí)的每人次扣3分。三經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)10分衛(wèi)生材料支出占科室醫(yī)療收入的比例達(dá)標(biāo) 每增長1%扣0.5分，每減少1%加0.5分。審計(jì)科藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比例達(dá)標(biāo)考核結(jié)果4、供應(yīng)室績效考核指標(biāo)及考核辦法項(xiàng)目和分值考核指標(biāo)考核辦法分考核部門一服務(wù)效率指標(biāo)（10分）常規(guī)物品按計(jì)劃及時(shí)下送到科室每一項(xiàng)做不到扣2分護(hù)理部急救物品供應(yīng)隨叫隨到保證新開展科室物品配備各類報(bào)表必須在次月5日前上交二服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)（80分）護(hù)理指標(biāo)（25分

38、）物品供應(yīng)率100%保證下收下送每一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣2分護(hù)理部出入庫物品登記準(zhǔn)確率98%以上打包合格率95%各種登記書寫質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)值100分規(guī)章制度執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)值100分護(hù)士長定期到科室征求意見院感指標(biāo) （30分）滅菌合格率100%每一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣2分感 染辦器械刷洗合格率100%滅菌包及一次無菌物品無過期，放置符合要求各種監(jiān)測符合要求，運(yùn)行記錄齊全業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及新業(yè)務(wù)新技術(shù)的開展（8分）按要求參加醫(yī)院組織的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)無故不參加醫(yī)院組織的學(xué)習(xí)一人扣1分。醫(yī)務(wù)護(hù)理醫(yī)務(wù)護(hù)理人員三基考試合格率100%每下降10%扣1分。積極開展新技術(shù)、新項(xiàng)目新技術(shù)開展一項(xiàng)（經(jīng)醫(yī)院確認(rèn)）加3分，科研立項(xiàng)加2分。發(fā)表核心期刊論文省級每篇

39、加2分，國家級加4分?？?教科設(shè)備管理（2分）萬元以上醫(yī)療儀器設(shè)備完好率98%一項(xiàng)不符合要求扣1分設(shè)備科大型儀器設(shè)備使用符合要求，使用完畢做好保養(yǎng)工作，并都有書面記錄。做不到每臺設(shè)備扣1分科室管理 （5分）科室環(huán)境管理科室環(huán)境管理混亂，衛(wèi)生差扣1分。院辦團(tuán)結(jié)協(xié)作發(fā)現(xiàn)不團(tuán)結(jié)因素扣2分。傳達(dá)上級會(huì)議精神未及時(shí)傳達(dá)上級有關(guān)文件或會(huì)議精神扣1分。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)指標(biāo) （10分）患者及家屬對科室滿意度90%每月進(jìn)行一次滿意度調(diào)查，每低1%扣1分。黨辦患者對醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度0投訴病人投訴一次扣1分。每月組織一次醫(yī)德醫(yī)風(fēng)學(xué)習(xí)并有記錄無記錄的扣1分。掛牌服務(wù)，著裝上崗，文明行醫(yī)，杜絕服務(wù)惡語，不與病人爭吵，不推諉病人

40、隨機(jī)抽查儀容、語言、行為不符合標(biāo)準(zhǔn)的每人次扣0.5分。不以醫(yī)謀私，無索賄受賄收受紅包行為索賄受賄行為并經(jīng)核查屬實(shí)的每人次扣3分。三經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)10分衛(wèi)生材料支出同比增長率每增長1%扣0.5分，每減少1%加0.5分。審計(jì)科考核結(jié)果5、體檢科績效考核指標(biāo)及考核辦法項(xiàng)目和分值考核指標(biāo)考核辦法分考核部門一服務(wù)效率指標(biāo)（10分）月體檢人數(shù)同比增長率每增長1%加1分每減少1%扣1分醫(yī)務(wù)科體檢結(jié)果反饋及時(shí)每一項(xiàng)做不到扣2分各類報(bào)表必須在次月5日前上交二服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)（80分）醫(yī)療指標(biāo)（25分）體檢診斷失誤率1%每一項(xiàng)做不到扣2分醫(yī)務(wù)科體檢單無漏簽漏填現(xiàn)象各類登記填寫齊全體檢資料保管完整，無丟失嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，無

41、非執(zhí)業(yè)人員簽屬體檢報(bào)告科主任定期到體檢單位進(jìn)行隨訪護(hù)理指標(biāo)（30分）嚴(yán)格無菌操作，保證一針一具一消毒每一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)扣2分護(hù)理部一人一巾一針一帶執(zhí)行率100%技術(shù)操作合格率95%急救物品完好率100%治療室物品放置規(guī)范，垃圾分類明確業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及新業(yè)務(wù)新技術(shù)的開展（8分）按要求參加醫(yī)院組織的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)無故不參加醫(yī)院組織的學(xué)習(xí)一人扣1分。醫(yī)務(wù)護(hù)理醫(yī)務(wù)護(hù)理人員三基考試合格率100%每下降10%扣1分。積極開展新技術(shù)、新項(xiàng)目新技術(shù)開展一項(xiàng)（經(jīng)醫(yī)院確認(rèn)）加3分，科研立項(xiàng)加2分。發(fā)表核心期刊論文省級每篇加2分，國家級加4分。科 教科設(shè)備管理（2分）萬元以上醫(yī)療儀器設(shè)備完好率98%一項(xiàng)不符合要求扣1分設(shè)備科大型儀

42、器設(shè)備使用符合要求，使用完畢做好保養(yǎng)工作，并都有書面記錄。做不到每臺設(shè)備扣1分科室管理 （5分）科室環(huán)境管理科室環(huán)境管理混亂，衛(wèi)生差扣1分。院辦團(tuán)結(jié)協(xié)作發(fā)現(xiàn)不團(tuán)結(jié)因素扣2分。傳達(dá)上級會(huì)議精神未及時(shí)傳達(dá)上級有關(guān)文件或會(huì)議精神扣1分。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)指標(biāo) （10分）患者及家屬對科室滿意度90%每月進(jìn)行一次滿意度調(diào)查，每低1%扣1分。黨辦患者對醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度0投訴病人投訴一次扣1分。每月組織一次醫(yī)德醫(yī)風(fēng)學(xué)習(xí)并有記錄無記錄的扣1分。掛牌服務(wù)，著裝上崗，文明行醫(yī)，杜絕服務(wù)惡語，不與病人爭吵，不推諉病人隨機(jī)抽查儀容、語言、行為不符合標(biāo)準(zhǔn)的每人次扣0.5分。不以醫(yī)謀私，無索賄受賄收受紅包行為索賄受賄行為并經(jīng)核查屬

43、實(shí)的每人次扣3分。三經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)（10分）月體檢收入同比增長率每增長1%扣0.5分，每減少1%加0.5分。審計(jì)科考核結(jié)果6、門診醫(yī)生績效考核標(biāo)準(zhǔn)及考核辦法考核要點(diǎn)分?jǐn)?shù)考 核 標(biāo) 準(zhǔn)督查科室個(gè)人出勤8分全勤滿分；遲到或早退1次扣1分；曠工1天及以上者該項(xiàng)無分,每月遲到超過1/3工作日者，予以下崗處理。 注：按照醫(yī)院正常請假程序辦理休假手續(xù)。門診部堅(jiān)守崗位7分堅(jiān)守崗位，及時(shí)準(zhǔn)確完成本崗工作任務(wù)滿分；離、空崗1次扣除2分，兩次扣5分，三次及以上無分；工作時(shí)間干私活、聊天，扣除2分/次，三次及以上無分。職工儀表5分遵守醫(yī)院有關(guān)規(guī)定，儀表端莊，禮貌文雅，著工作裝整潔，佩戴胸卡為滿分；不穿工裝，不佩戴胸卡

44、每發(fā)現(xiàn)1次扣1分；上崗濃妝艷抹；其它違反醫(yī)院有關(guān)規(guī)定行為，視情節(jié)扣分。職業(yè)道德10分廉潔行醫(yī)者滿分；吃請受禮、向患者索要紅包發(fā)現(xiàn)1次無分；搭車開藥發(fā)現(xiàn)無分；其他情況按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 紀(jì)檢醫(yī)療質(zhì)量與安全30分1、合理檢查，合理用藥，診斷證明無亂開現(xiàn)象。發(fā)現(xiàn)問題一項(xiàng)扣1分。醫(yī)務(wù)科2、門診治療操作規(guī)范，有登記，有治療單，特殊操作（如侵入性操作，易發(fā)生不良反應(yīng)或意外的操作），有患者或家屬意見的同意書，門診手術(shù)有登記，有手術(shù)同意書。違反一項(xiàng)扣5分。3、發(fā)現(xiàn)1次醫(yī)療糾紛，經(jīng)界定存在醫(yī)療缺陷，根據(jù)鑒定結(jié)果扣分：確定為醫(yī)療事故扣30分，責(zé)任者按規(guī)定另行處理。其它糾紛扣5分。4、醫(yī)療事故發(fā)生率為零，發(fā)生一次事故

45、整個(gè)大項(xiàng)不得分。5、醫(yī)療差錯(cuò)率為零，嚴(yán)重差錯(cuò)不得分，一般差錯(cuò)一次扣2分。6、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真履行職責(zé)，堅(jiān)持按操作規(guī)程和要求行醫(yī)。未做到扣2-5分。7、 其它，按部門檢查扣分。服務(wù)質(zhì)量6分1、沒有有效投訴。發(fā)現(xiàn)1次有效投訴，且能在科室解決的扣2分；發(fā)現(xiàn)1次有效投訴，需醫(yī)院予以調(diào)節(jié)處理的扣6分；發(fā)現(xiàn)2次有效投訴或發(fā)現(xiàn)1次賠償需醫(yī)院進(jìn)行經(jīng)濟(jì)賠償?shù)臒o分；全年累計(jì)投訴3次以上者，予以下崗。6分2、注意患者隱私，向患者進(jìn)行病種知識教育，耐心解釋患者咨詢問題，未做到一次扣2分。得到患者錦旗一面獎(jiǎng)10分，表揚(yáng)信一封獎(jiǎng)5分，口頭表揚(yáng)一次獎(jiǎng)3分黨辦6分3、與患者或其他人員爭吵，每發(fā)現(xiàn)一次扣5分。6分4、

46、門診患者回訪率達(dá)標(biāo)，每下降1%扣1分。6分5、醫(yī)生被患者點(diǎn)名率達(dá)標(biāo)，每升高5%獎(jiǎng)1分（10分封頂）。每下降2%扣1分。病歷書寫及管理5分門診病歷合格率90，完成病歷書寫滿分, 每下降1%扣1分。發(fā)現(xiàn)1例丙級病歷無分。醫(yī)務(wù)科7、臨床科醫(yī)生績效考核標(biāo)準(zhǔn)及考核辦法考核要點(diǎn)分?jǐn)?shù)考 核 標(biāo) 準(zhǔn)督查 科室個(gè)人出勤8分全勤滿分；遲到或早退1次扣1分；曠工1天及以上者該項(xiàng)無分,每月遲到超過1/3工作日者，予以下崗處理。 注：按照醫(yī)院正常請假程序辦理休假手續(xù)。 所在科室(有關(guān)行政部門抽查)堅(jiān)守崗位7分堅(jiān)守崗位，及時(shí)準(zhǔn)確完成本崗工作任務(wù)滿分；離空崗1次扣除2分，兩次扣5分，三次及以上無分；工作時(shí)間干私活、聊天，扣

47、除2分/次，三次及以上無分。職工儀表5分遵守醫(yī)院有關(guān)規(guī)定，儀表端莊，禮貌文雅，著工作裝整潔，佩戴胸卡為滿分；不穿工作服，不佩戴胸卡每發(fā)現(xiàn)1次扣1分；上崗濃妝艷抹每發(fā)現(xiàn)1次扣3分；其它違反醫(yī)院有關(guān)規(guī)定行為，視情節(jié)扣分。職業(yè)道德10分廉潔行醫(yī)者滿分；吃請受禮、向患者索要紅包發(fā)現(xiàn)1次無分；搭車開藥發(fā)現(xiàn)無分；其他情況按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。紀(jì)檢醫(yī)療質(zhì)量與安全30分1、對患者進(jìn)行檢查、診斷、治療，開寫醫(yī)囑并檢查其執(zhí)行情況醫(yī)務(wù)科2、書寫病例，新入院患者病案應(yīng)在患者入院后24小時(shí)內(nèi)完成。負(fù)責(zé)患者住院期間的病程記錄、會(huì)診單、傳染病報(bào)告卡、病危通知單、死亡通知單、各項(xiàng)檢查申請單的書寫，及時(shí)完成出院患者的病歷小結(jié)。3、向

48、上級醫(yī)生及時(shí)報(bào)告診斷治療上的困難以及患者的病情變化，提出需要會(huì)診、轉(zhuǎn)院或出院的意見。4、醫(yī)療事故發(fā)生率為零，發(fā)生一次事故整個(gè)大項(xiàng)不得分。5、醫(yī)療差錯(cuò)率為零，嚴(yán)重差錯(cuò)不得分，一般差錯(cuò)一次扣2分。6、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章和技術(shù)操作常規(guī)嚴(yán)防醫(yī)療事故。未做到扣2-5分。7、隨時(shí)了解患者思想、生活情況、征求對醫(yī)療工作的意見，做好患者的思想工作，協(xié)助護(hù)士長做好病房管理工作。8、其它，按部門檢查扣分。服務(wù)質(zhì)量6分1、沒有有效投訴。發(fā)現(xiàn)1次有效投訴，且能在科室解決的扣2分；發(fā)現(xiàn)1次有效投訴，需醫(yī)院予以調(diào)節(jié)處理的扣6分；發(fā)現(xiàn)2次有效投訴或發(fā)現(xiàn)1次賠償需醫(yī)院進(jìn)行經(jīng)濟(jì)賠償?shù)臒o分；全年累計(jì)投訴3次以上者，予以下崗。6分2

49、、注意患者隱私，向患者進(jìn)行病種知識教育，耐心解釋患者咨詢問題。未做到一次扣2分。得到患者錦旗一面獎(jiǎng)10分，表揚(yáng)信一封獎(jiǎng)5分，口頭表揚(yáng)一次獎(jiǎng)3分。黨辦6分3、與患者或其他人員爭吵，每發(fā)現(xiàn)一次扣5分。6分4、住院患者上門回訪率達(dá)標(biāo)，每下降1%扣1分。電話回訪率100%。6分5、醫(yī)生被患者點(diǎn)名率達(dá)標(biāo)，每升高5%獎(jiǎng)1分（10分封頂）。每下降2%扣1分。病歷書寫及管理5分甲級病歷率90，每下降2%扣1分。發(fā)現(xiàn)1例丙級病歷無分。醫(yī)務(wù)科5分處方合格率98，處方合格率少于98%，每下降2%扣1分。8、醫(yī)技人員績效考核標(biāo)準(zhǔn)及考核辦法考核要點(diǎn)分?jǐn)?shù)考 核 標(biāo) 準(zhǔn)督查科室個(gè)人出勤10分全勤滿分；遲到或早退1次扣1分；

50、曠工1天及以上者該項(xiàng)無分,每月遲到超過1/3工作日者，予以下崗處理。 注：按照醫(yī)院正常請假程序辦理休假手續(xù)。 所在科室（有關(guān)行政部門抽查）堅(jiān)守崗位10分堅(jiān)守崗位，及時(shí)準(zhǔn)確完成本崗工作任務(wù)滿分；離空崗1次扣除3分，兩次扣7分，三次及以上無分；工作時(shí)間干私活、聊天，扣除3分/次，三次及以上無分。職工儀表10分遵守醫(yī)院有關(guān)規(guī)定，儀表端莊，禮貌文雅，著工作裝整潔，佩戴胸卡為滿分；不穿工裝，不佩戴胸卡每發(fā)現(xiàn)1次扣1分；上崗濃妝艷抹，佩帶手鐲、腳鏈者每發(fā)現(xiàn)1次扣3分；其它違反醫(yī)院有關(guān)規(guī)定行為，視情節(jié)扣分。日常工作25分檢查報(bào)告及時(shí)準(zhǔn)確者滿分；未在規(guī)定時(shí)限內(nèi)發(fā)出報(bào)告發(fā)現(xiàn)1次，未引起其它不良后果者扣2分，三次以上者無分；發(fā)現(xiàn)1次，造成嚴(yán)重后果者無分；其它，按部門檢查扣分。醫(yī)務(wù)科醫(yī)療安全25分能夠順利完成醫(yī)療工