中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會會議紀要

1、縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會會議紀要（年第一季度）時 間：年4月22日地 點：5樓會議室參加人員：主任委員：院 長 副主任委員：業(yè)務院長委 員：醫(yī)務科主任 院感科主任 護理部主任 藥劑科主任 檢驗科主任 功能科主任 臨床科室主任 主 持 人：（院長） 會議內容一、 會議首先由醫(yī)務科主任匯報第一季度全院醫(yī)療質量控制情況。 一各科室醫(yī)療質量管理制度健全，大部分科室都能按照相關制度實施日常工作，但部分科室制度執(zhí)行力度不夠，歸檔病歷中存在很多問題，主要以病歷書寫欠規(guī)范為主，如病史確認及溝通記錄較差、門診病歷空白、病歷首頁刀刮涂改、字體潦草等現(xiàn)象。 二部分科室存在勞動紀律較差問題，甚至內科有多人次空崗問

2、題，相關科室的室內、外環(huán)境衛(wèi)生較差，保潔人員出現(xiàn)惰工現(xiàn)象打掃不及時，嚴重影響醫(yī)院形象。 三門診日志登記不全，有空白門診病歷及門診病歷書寫不全；出具診斷證明方面不規(guī)范，核心制度記錄不及時，有投訴現(xiàn)象；診療操作時，部分人員未按規(guī)范流程進行，引發(fā)投訴。二、 院長針對目前出現(xiàn)的醫(yī)療質量共性問題進行原因分析并提出整改措施。 原因分析： 近來，隨著醫(yī)院進一步的發(fā)展，門診病人量及住院病人數(shù)量的較同期明顯增加，臨床科室人員的工作量也隨之增加，部分人員在繁忙的工作之中忽略制度及規(guī)范的要求。 整改措施 1、加強臨床科室醫(yī)療質量管理建設，提高臨床從業(yè)人員對臨床醫(yī)療質量重要性認識，深化相關制度的學習，為進一步提高臨床

3、服務能力奠定堅實基礎。 2、對年第一季度醫(yī)療質量存在問題責任到人實施“誰的問題誰負責”的原則，對相關責任人進行談話，限期整改。對于違反勞動紀律的相關人員給予適當?shù)奶幜P措施。三責成院辦協(xié)商相關保潔部門對臨床科室內、外環(huán)境衛(wèi)生進行專項治理，做到全面到位，不留死角。 院長充分肯定了年第一季度的醫(yī)療質量管理委員會的工作成績指出各科室要從思想上加強對醫(yī)療質量的認識持續(xù)提高我院醫(yī)療質量。縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會會議紀要（年第四季度）時 間：年1月22日地 點：5樓會議室參加人員：主任委員：院 長 副主任委員：業(yè)務院長醫(yī)務科主任 委 員： 院感科主任 護理部主任 藥劑科主任 檢驗科主任 功能科主任 臨床

4、科室主任 主 持 人：（院長） 會議內容： 一、 會議首先由業(yè)務院長醫(yī)務科主任匯報第一季度全院醫(yī)療質量控制情況。 1、 歸檔病歷缺陷太多（共28份病歷有缺陷）;門診處方缺少臨床診斷,輸血申請單知情同意書醫(yī)生未簽名,部分歸檔病歷首頁無科主任簽名,病歷醫(yī)囑涂改.2、 部分科室門診處方臨床診斷不規(guī)范,知情同意書填寫不規(guī)范。單張?zhí)幏匠^5種藥品。 3、 目前存在的病歷問題主要是書寫不認真,記錄不及時、不詳細,病程記錄出現(xiàn)流水賬,對病情觀察不仔細,不能對發(fā)現(xiàn)的問題及時作出分析解決和記錄。 二、 院長針對目前出現(xiàn)的醫(yī)療質量共性問題進行原因分析并提出整改措施。 原因分析： 醫(yī)療質量是醫(yī)院生存與發(fā)展的永恒主題

5、，而病案質量是衡量醫(yī)院管理水平、醫(yī)療質量、醫(yī)護人員素質的主要內容之一，因此病案質量管理是醫(yī)院質量管理的重點。加強病案質量控制，既有利于維護醫(yī)患雙方的合法權益，又能提高醫(yī)院的整體醫(yī)療質量，目前存在的病歷問題主要是書寫不認真，記錄不及時、不詳細，病程記錄出現(xiàn)流水賬對病情觀察不仔細，不能對發(fā)現(xiàn)的問題及時作出分析解決和記錄。希望全體醫(yī)務人員重視醫(yī)療文書的書寫，提高認識，改進醫(yī)療作風，改善服務態(tài)度，增強質量意識和法律意識。 整改措施： 1、督促科室嚴格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章。醫(yī)務人員嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章、診療護理規(guī)范和操作常規(guī)。 2、狠抓醫(yī)療質量管理制度的落實，特別是三級醫(yī)師查

6、房制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論制度、術前討論制度等醫(yī)療核心制度的執(zhí)行?？剖屹|量管理小組必須定期對科內醫(yī)療質量進行總結評價，醫(yī)療質量監(jiān)控人員認真履行職責，發(fā)現(xiàn)問題及時制止，提出改進措施。 3、加強重點環(huán)節(jié)、重點部門的管理，對醫(yī)療缺陷易發(fā)人員、環(huán)節(jié)做好重點防范工作。 4、 加強運行病歷質量監(jiān)控。醫(yī)療文書書寫及時、準確、完整、規(guī)范疾病診斷分類和手術分類符合規(guī)定要求。認真執(zhí)行病歷書寫懲罰辦法。 5、 嚴格“三基”、“三嚴”考核和考試，激發(fā)醫(yī)務人員學習理論知識、努力鉆研業(yè)務技術的積極性，把“三嚴”作風貫徹到各項醫(yī)療業(yè)務活動中，不斷提高整體業(yè)務素質。每季度科室進行一次“三基”理論考試，合格率達10

7、0%。院長充分肯定了201年第四季度的醫(yī)療質量管理委員會的工作成績，指出各科室要從思想上加強對醫(yī)療質量的認識。院長強調加強法律法規(guī)的學習，加強督查力度，嚴格把好執(zhí)業(yè)準入關，使各級醫(yī)務人員自覺依法行醫(yī)，依法執(zhí)業(yè)。加強各類質量管理制度的學習，提高醫(yī)療質量，做到診斷有標準，治療有依據(jù)，從而達到減少病人住院時間和費用之目的。加強各類文書的書寫訓練工作以提高病案質量，規(guī)范門診病歷書寫工作。改善服務態(tài)度，提高服務質量構建和諧的新型醫(yī)患關系。 縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會會議紀要（年第一季度）時 間：年4月20日地 點：5樓會議室參加人員：主任委員：院 長 副主任委員：業(yè)務院長醫(yī)務科主任 委 員： 院感科主

8、任 護理部主任 藥劑科主任 檢驗科主任 功能科主任 臨床科室主任 主 持 人：（院長）會議內容： 一、會議首先由業(yè)務院長醫(yī)務科科長匯報第一季度全院醫(yī)療質量控制情況。（一）個別科室及臨床工作人員不重視病史確認和醫(yī)患溝通記錄的重要性。有些病歷根本無病史確認和醫(yī)患溝通記錄，更有醫(yī)患溝通記錄無任何內容，只有患方的簽字，醫(yī)患溝通制度流于形式。（二）目前存在的病歷問題主要是書寫不認真，記錄不及時、不詳細，病程記錄出現(xiàn)流水賬，對病情觀察不仔細，不能對發(fā)現(xiàn)的問題及時作出分析解決和記錄。（三）個別科室主任及質控醫(yī)師、質控護士不認真審閱病歷，把關不嚴，上交病歷缺陷太多，極易出現(xiàn)質量安全問題。 二、院長針對目前出現(xiàn)

9、的醫(yī)療質量共性問題進行原因分析并提出整改措施。原因分析：醫(yī)療質量是醫(yī)院生存與發(fā)展的永恒主題，而病案質量是衡量醫(yī)院管理水平、醫(yī)療質量、醫(yī)護人員素質的主要內容之一，因此病案質量管理是醫(yī)院質量管理的重點，加強病案質量控制，既有利于維護醫(yī)患雙方的合法權益，又能提高醫(yī)院的整體醫(yī)療質量，目前存在的病歷問題主要是書寫不認真，記錄不及時、不詳細，病程記錄出現(xiàn)流水賬，對病情觀察不仔細，不能對發(fā)現(xiàn)的問題及時作出分析解決和記錄，希望全體醫(yī)務人員重視醫(yī)療文書的書寫，提高認識，改進醫(yī)療作風，改善服務態(tài)度，增強質量意識和法律意識。整改措施：當前，醫(yī)療安全依然是醫(yī)院管理的重中之重，我們必須高度重視。我們必須高度重視醫(yī)療安全

10、管理。我們都很清楚，除去社會因素、患者的因素，導致醫(yī)療安全事件的原因很多，既有醫(yī)療水平問題，也有醫(yī)療服務問題，還有醫(yī)療安全管理和責任心問題，集中在以下幾個方面：一是醫(yī)療服務不夠細致，醫(yī)患溝通不到位，所以要嚴格按規(guī)范來開展診療活動，注重每一個醫(yī)療環(huán)節(jié)，做好和患者的溝通與交流，溝通一定要耐心、細致、到位；二是缺乏醫(yī)療質量安全意識，忽視醫(yī)療質量安全管理，所以科主任一定要把安全管理作為科室管理極其重要的內容來抓，狠抓核心制度的執(zhí)行，狠抓工作規(guī)范的落實；三是重點科室、重點環(huán)節(jié)管理不夠，所以我們各個科室（特別是外科、婦產(chǎn)科、等）都要認真分析、總結，尋找出醫(yī)療環(huán)節(jié)上的薄弱點，加強薄弱環(huán)節(jié)的管理，在交接班時一

11、定要實現(xiàn)無縫對接，科主任對科內的每一個重危病人都要做到心中有數(shù)，都要親自參與搶救，對重危病人搶救時人員、措施一定要及時跟進；四是對事件反應不敏感，應對不及時，所以我們要提高警惕，保持警覺，對一些糾紛的苗頭要高度敏感，科主任要在第一時間介入，摸清情況，做好補救措施，做好溝通、解釋工作，控制局面，絕不能使事態(tài)激化。院長充分肯定了年第一季度的醫(yī)療質量管理委員會的工作成績，指出各科室要從思想上加強對醫(yī)療質量的認識。牛紀華院長強調加強法律法規(guī)的學習，加強督查力度，嚴格把好執(zhí)業(yè)準入關，使各級醫(yī)務人員自覺依法行醫(yī)，依法執(zhí)業(yè)。加強各類質量管理制度的學習，提高醫(yī)療質量，做到診斷有標準，治療有依據(jù)，從而達到減少病

12、人住院時間和費用之目的。加強各類文書的書寫訓練工作，以提高病案質量，規(guī)范門診病歷書寫工作。改善服務態(tài)度，提高服務質量，構建和諧的新型醫(yī)患關系?？h中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會會議紀要（年第二季度）時 間：年7月22日地 點：5樓會議室參加人員：主任委員：院 長 副主任委員：業(yè)務院長 委 員：醫(yī)務科主任 院感科主任 護理部主任 藥劑科主任 檢驗科主任 功能科主任 臨床科室主任 主 持 人：（院長） 會議內容： 一、會議首先由醫(yī)務科主任匯報第二季度全院醫(yī)療質量控制情況。 近3個月來，全院總的來說，醫(yī)療質量略有下降，主要是個別科室主任未認真覆行好核心制度，部分醫(yī)生意識淡漠所致。病案質量、合理檢查、合理用

13、藥及抗菌素使用上有所改善，很多指標明顯提高。1、部分科室的醫(yī)療文書質量較差，主要表現(xiàn)在上級醫(yī)師查房記錄與首次病程記錄相同者多。2、抗菌素應用，部分科室未嚴格掌握指征存在濫用抗菌素情況。 3門診病歷書寫不規(guī)范，甚至有個別醫(yī)師未書寫。 二、院長針對目前出現(xiàn)的醫(yī)療質量共性問題進行原因分析并提出整改措施。 原因分析：1、 缺乏醫(yī)療質量安全意識，忽視醫(yī)療質量安全管理，所以科主任一定要把安全管理作為科室管理極其重要的內容來抓，狠抓核心制度的執(zhí)行，狠抓工作規(guī)范的落實。2、 醫(yī)療服務不夠細致，醫(yī)患溝通不到位。 整改措施： （一）繼續(xù)完善各項制度，狠抓落實，持續(xù)改進醫(yī)療質量。 1、定期質量檢查，醫(yī)務科對全院各臨

14、床科室進行質量檢查，把醫(yī)療質量管理的核心制度納入質量檢查內容。（1）首診醫(yī)師負責制的管理：檢查接診醫(yī)師處理病人及時全面、疑難危重病人請示上級醫(yī)師，他科問題邀請相關會診情況。（2）為進一步確保醫(yī)療安全，今年擬定了醫(yī)療風險預警機制。（3）病歷書寫和病案管理：嚴格執(zhí)行病歷書寫規(guī)范把運行病歷的檢查作為重中之重來檢查，對住院病歷、病案首頁、醫(yī)囑單、首次病程記錄、上級醫(yī)師查房記錄、手術知情同意書、麻醉知情同意書、特殊檢查及特殊治療知情同意書、出院記錄等內容作了相應的規(guī)定，把嚴重影響醫(yī)療質量，可能造成醫(yī)療糾紛的隱患問題如病歷書寫及時性、上級醫(yī)師查房記錄、知情同意書上病人或病人家屬的簽名、搶救記錄及涂改等問題

15、，發(fā)現(xiàn)其中一項評為丙級病歷，從醫(yī)療環(huán)節(jié)上堵漏防錯，提高甲級病歷率，不合格病歷按規(guī)定處罰。 2、加強三基培訓與考核制度的執(zhí)行與落實，為提高我院的醫(yī)療技術水平根據(jù)我院實際情況，醫(yī)務科每年組織2-4次培訓學習，進行2次考核定于6月和12月進行。 院長充分肯定了年第二季度的醫(yī)療質量管理委員會的工作成績，指出各科室要從思想上加強對醫(yī)療質量的認識。加強重點部門及重點崗位的管理。 重點查找醫(yī)療安全隱患和薄弱環(huán)節(jié)，加強整改，每月有檢查、有監(jiān)控記錄。保證并持續(xù)改進醫(yī)療質量。堅持以病人為中心，強化以人為本的服務理念，增強病患服務意識，不斷改進醫(yī)療服務，提高工作效率，加強溝通隨訪，改善醫(yī)患關系，維護患者利益，實現(xiàn)醫(yī)

16、療服務規(guī)范化、人性化。切實加強科室的醫(yī)療服務質量確保安全性和有效性。縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會會議紀要（年第一季度）時 間：年4月22日地 點：5樓會議室參加人員：主任委員：院 長 副主任委員：業(yè)務院長 委 員：醫(yī)務科主任 院感科主任 護理部主任 藥劑科主任 檢驗科主任 功能科主任 臨床科室主任 主 持 人：（院長）會議內容： 一、會議首先由醫(yī)務科科長匯報第一季度全院醫(yī)療質量控制情況。 1、部分科室的醫(yī)療文書質量較差：主要表現(xiàn)在上級醫(yī)師查房記錄（與首次病程記錄相同者多），無術前討論記錄。 2、抗菌素應用，部分科室未嚴格掌握指征存在濫用抗菌素情況。 3、門診病歷書寫不規(guī)范，甚至有個別醫(yī)師未書寫

17、。 二、院長針對目前出現(xiàn)的醫(yī)療質量共性問題進行原因分析并提出整改措施。 原因分析：導致醫(yī)療安全事件的原因很多。既有醫(yī)療水平問題，也有醫(yī)療服務問題，還有醫(yī)療安全管理和責任心問題。集中在以下幾個方面：一是缺乏醫(yī)療質量安全意識，忽視醫(yī)療質量安全管理，所以科主任一定要把安全管理作為科室管理極其重要的內容來抓，狠抓核心制度的執(zhí)行，狠抓工作規(guī)范的落實。二是醫(yī)療服務不夠細致，醫(yī)患溝通不到位，所以要嚴格按規(guī)范來開展診療活動，注重每一個醫(yī)療環(huán)節(jié)，做好和患者的溝通與交流。溝通一定要耐心、細致、到位。三是重點科室、重點環(huán)節(jié)管理不夠，所以我們各個科室特別是外科、婦產(chǎn)科等，都要認真分析、總結，尋找出醫(yī)療環(huán)節(jié)上的薄弱點，

18、加強薄弱環(huán)節(jié)的管理，在交接班時一定要實現(xiàn)無縫對接，科主任對科內的每一個重危病人都要做到心中有數(shù)，都要親自參與搶救，對重危病人搶救時人員、措施一定要及時跟進。四是對事件反應不敏感，應對不及時，所以我們要提高警惕，保持警覺，對一些糾紛的苗頭要高度敏感，科主任要在第一時間介入，摸清情況，做好補救措施，做好溝通、解釋工作，控制局面，絕不能使事態(tài)激化。 整改措施：1、加強法律法規(guī)的學習，加強督查力度，嚴格把好執(zhí)業(yè)準入關，使各級醫(yī)務人員自覺依法行醫(yī)、依法執(zhí)業(yè)。 2、加強各類質量管理制度的學習，提高醫(yī)療質量，做到診斷有標準，治療有依據(jù)，從而達到減少病人住院時間和費用之目的。 3、加強各類文書的書寫訓練工作，

19、以提高病案質量規(guī)范門診病歷書寫工作。 4、改善服務態(tài)度，提高服務質量，構建和諧的新型醫(yī)患關系。 院長充分肯定了年第一季度的醫(yī)療質量管理委員會的工作成績，指出各科室要從思想上加強對醫(yī)療質量的認識。醫(yī)療安全貫穿在我們整個的醫(yī)療工作之中，衛(wèi)生部“醫(yī)療質量萬里行”的主題就是“持續(xù)改進質量保障醫(yī)療安全”。各相關科室主任要進一步提升自己的醫(yī)療質量意識和風險防范意識，承擔起管理的職責，從管理的概念上來提高我們的管理水平和風險防范能力?？剖夜芾聿荒苁谴址判偷?，要精細化管理。做到科主任對科內哪些病人會有風險要做到心中有數(shù)，對危重病人、有基礎性疾病的病人、老幼病人、有過敏史的病人等要加倍警惕。要健全預警機制，對存

20、在的問題要敏感，發(fā)現(xiàn)問題必須及時報告，決不可隱瞞持續(xù)提高我院醫(yī)療質量?？h中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會會議紀要（年第二季度）時 間：年7月18日地 點：5樓會議室參加人員：主任委員：院 長 副主任委員：業(yè)務院長醫(yī)務科主任 委 員： 院感科主任 護理部主任 藥劑科主任 檢驗科主任 功能科主任 臨床科室主任 主 持 人：（院長） 會議內容： 一、會議首先由醫(yī)務科主任匯報第二季度全院醫(yī)療質量控制情況。 1、部分科室病歷仍為西醫(yī)病歷，或雖然寫中醫(yī)病歷，但是質量不高。病程記錄中無中醫(yī)內容，無上級醫(yī)師指導下級的辯證分析等。2、部分科室病歷存在術后病程記錄，交班記錄不全，病歷一類切口手術預防用抗菌素應用超過48

21、小時。門診處方單方超過5種藥品，未標注皮試。3、部分科室病歷無病程記錄，患者入院數(shù)天后入院記錄未完成，生命體征空白，無一般病程記錄，無病史確認，醫(yī)患溝通無患方簽名，門診處方缺診斷，部分醫(yī)師仍存在越級使用抗生素情況。 二、院長針對目前出現(xiàn)的醫(yī)療質量共性問題進行原因分析并提出整改措施。 原因分析： 通過檢查不難看出在醫(yī)療質量管理中，由于科主任及相關負責人沒有高度重視醫(yī)療質量與安全管理，沒有認真履行職責，在醫(yī)療質量管理活動中暴露出許多問題，包括一些老問題，得不到及時整改糾正為今后臨床診療工作帶來極大安全隱患。 整改措施： 1. 近期部分科室存在交接班本記錄不全的現(xiàn)象。各科室一定要提高對交接班的認識，

22、當班醫(yī)師下班前應向當班值日醫(yī)師做好書面交班工作，對于新、術危重病人還要做好床尾交接班。 2. 近期發(fā)現(xiàn)個別科室部分人員存在越級使用限制級抗菌藥物的現(xiàn)象存在，希望各科室主任認真?zhèn)鬟_醫(yī)院抗菌藥物使用管理制度，嚴格遵守抗菌藥物分級使用制度，規(guī)范使用抗生素。 3. 醫(yī)患溝通制度是保障醫(yī)患雙方合法權益的重要手段。仍有個別科室及臨床工作人員不重視病史確認和醫(yī)患溝通記錄的重要性。有些病歷根本無病史確認和醫(yī)患溝通記錄，更有醫(yī)患溝通記錄無任何內容只有患方的簽字，醫(yī)患溝通制度流于形式。希望全體臨床人員重視醫(yī)患溝通制度。 4. 新農(nóng)合患者出院時必須完善出院記錄以方便患者報銷，提高服務質量。如主管醫(yī)師休息，每個科室可

23、以安排主班醫(yī)師負責辦理新農(nóng)合出院手續(xù)。 5. 出院病歷要及時上交病案室6. 醫(yī)療核心制度是指導醫(yī)療活動的最重要的規(guī)章制度。各科室要重視醫(yī)療核心制度的落實情況，建立健全醫(yī)療核心制度的工作記錄。 7. 各位醫(yī)師一定要認真學習中醫(yī)三基，認真學習中醫(yī)診療方案，認真學習中醫(yī)病歷書寫規(guī)范，把中醫(yī)應用到臨床中去。院長充分肯定了年第二季度的醫(yī)療質量管理委員會的工作成績，指出各科室要從思想上加強對醫(yī)療質量的認識。醫(yī)療質量管理委員會的總體和重點工作依然是對醫(yī)療質量的管理和持續(xù)改進。進一步加強制度建設，對我院醫(yī)療質量進行科學化、規(guī)范化、制度化管理。縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會會議紀要（年第三季度）時 間：年10月2

24、0日地 點：5樓會議室參加人員：主任委員：院 長 副主任委員：業(yè)務院長醫(yī)務科主任 委 員： 院感科主任 護理部主任 藥劑科主任 檢驗科主任 功能科主任 臨床科室主任 主 持 人：（院長） 會議內容： 一、 會議首先由醫(yī)務科主任匯報第三季度全院醫(yī)療質量控制情況。 1、部分科室的醫(yī)療文書質量較差，主要表現(xiàn)在上級醫(yī)師查房記錄，無中醫(yī)藥內容，無理法方藥、辯證分析，中醫(yī)診療方案得不到應用，應用中成藥不辯證分析。 2、抗菌素應用，部分科室未嚴格掌握指征存在濫用抗菌素情況。 3、門診病歷書寫不規(guī)范，甚至有個別醫(yī)師未書寫。 原因分析： 通過檢查不難看出在醫(yī)療質量管理中，由于科主任及相關負責人沒有高度重視醫(yī)療質

25、量與安全管理，沒有認真履行職責，這會為今后臨床診療工作帶來極大安全隱患。 整改措施 1、督促科室嚴格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章。醫(yī)務人員嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章、診療護理規(guī)范和操作常規(guī)。 2、狠抓醫(yī)療質量管理制度的落實，特別是三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論制度、術前討論制度等醫(yī)療核心制度的執(zhí)行，科室質量管理小組必須定期對科內醫(yī)療質量進行總結評價，醫(yī)療質量監(jiān)控人員認真履行職責，發(fā)現(xiàn)問題及時制止，提出改進措施。 3、加強重點環(huán)節(jié)、重點部門的管理，對醫(yī)療缺陷易發(fā)人員、環(huán)節(jié)做好重點防范工作。 4、加強運行病歷質量監(jiān)控。醫(yī)療文書書寫及時、準確、完整、規(guī)范，疾病診斷分類

26、和手術分類符合規(guī)定要求。認真執(zhí)行病歷書寫懲罰辦法。5、嚴格“三基”、“三嚴”考核和考試，激發(fā)醫(yī)務人員學習理論知識、努力鉆研業(yè)務技術的積極性把“三嚴”作風貫徹到各項醫(yī)療業(yè)務活動中，不斷提高整體業(yè)務素質。每季度科室進行一次“中醫(yī)三基”理論考試，合格率達100%。每年開展好繼續(xù)醫(yī)學教育，堅持自學與科室集中定期學習相結合，每周不少于1小時集中學習。 院長充分肯定了年第二季度的醫(yī)療質量管理委員會的工作成績，指出各科室要從思想上加強對醫(yī)療質量的認識。堅持以病人為中心，強化以人為本的服務理念，增強病患服務意識，不斷改進醫(yī)療服務，提高工作效率，加強溝通隨訪，改善醫(yī)患關系，維護患者利益，實現(xiàn)醫(yī)療服務規(guī)范化、人性化。總之，請科主任在百忙之中抽出時間落實醫(yī)療質量的各項管理工作，切實提高我院醫(yī)療質量服務水平?？h中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會會議紀要（年第四季度）時 間：2013年1月26日地 點：5樓會議室參加人員：主任委員：院 長 副主任委員：業(yè)務院長醫(yī)務科主任 委 員： 院感科主任 護理部主任 藥劑科主任 檢驗科主任 功能科主任 臨床科室主任 主 持 人：（院長） 會議內容： 一、 會議首先由醫(yī)務科主任匯報第三季度全院醫(yī)療質量控制情況。 1、 部分科室的醫(yī)療文書難以達到評審的要求，