常見(jiàn)疾病的作業(yè)治療手外傷燒傷

1、第十章 常見(jiàn)疾病的作業(yè)治療全國(guó)高職高專衛(wèi)生部規(guī)劃教材作業(yè)治療技術(shù)本章內(nèi)容 第一節(jié) 腦卒中的作業(yè)治療 第二節(jié) 脊髓損傷的作業(yè)治療 第三節(jié) 腦性癱瘓的作業(yè)治療 第四節(jié) 手外傷的作業(yè)治療 第五節(jié) 燒傷的作業(yè)治療第四節(jié) 手外傷的作業(yè)治療學(xué)習(xí)目標(biāo) 熟悉手外傷的功能障礙特點(diǎn) 了解手外傷的功能評(píng)定 掌握手外傷的常用作業(yè)療法（一）定義手外傷的作業(yè)治療針對(duì)手功能障礙的各種因素，如瘢痕、攣縮、粘連、腫脹、關(guān)節(jié)僵硬、肌萎縮、感覺(jué)喪失或異常等，采取相應(yīng)的作業(yè)治療，使傷手得到最大程度的功能恢復(fù)，以適應(yīng)每日日常生活活動(dòng)、工作和學(xué)習(xí)。 （自習(xí)）一、概述手的的重要性u(píng)手是人體最重要的結(jié)構(gòu)之一，不僅能完成許多粗大動(dòng)作，而且還能

2、夠從事與日常生活密切聯(lián)系的各種精細(xì)活動(dòng)。u在日常生活活動(dòng)中，手每天完成數(shù)千次的屈伸、對(duì)指和抓握等動(dòng)作。u在無(wú)視覺(jué)的情況下，人憑借手的感覺(jué)不僅能提供自身保護(hù)以免遭受損傷，而且還能夠通過(guò)手的觸摸提供信息、表達(dá)情感、交流思想等。手外傷的手術(shù)治療很重要，但是手術(shù)治療只是為傷手創(chuàng)造了一恢復(fù)的條件，要想恢復(fù)應(yīng)有的功能，不能忽視后期的治療（藥物治療、物理治療、作業(yè)治療等）?！笆滞饪啤?外傷：燒傷、砸傷、切割傷、擠壓傷、槍傷、撕脫傷、爆炸傷、咬傷等。 繼發(fā)性損傷：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、退行性關(guān)節(jié)炎、周圍神經(jīng)病變、中樞神經(jīng)損傷變、原發(fā)性肌病等引起的手功能障礙。 先天性發(fā)育不良：先天性手或上肢骨骼發(fā)育不良、腦神經(jīng)發(fā)育不

3、良等引起的手功能障礙。（二）病 因發(fā)病情況在整個(gè)急診的外傷中，手外傷患者約占就診人數(shù)1/41/3，右利手受損為91.2%，多數(shù)發(fā)生在機(jī)器制造業(yè)、木工、建筑業(yè)等體力勞動(dòng)者，以年青人受傷多見(jiàn)。l 在所有手外傷手術(shù)中，工業(yè)性手外傷占80%以上，且呈上升趨勢(shì)。l 在損傷類型上，切割傷和壓砸傷最為多見(jiàn)。夏季手外傷較多隨著夏天的到來(lái)，非工業(yè)性手外傷明顯增多。夏天絕大部分時(shí)間雙手暴露在外面；大家在戶外活動(dòng)的時(shí)間延長(zhǎng)，受傷機(jī)會(huì)多；天氣熱人容易疲勞，警惕性下降，手部容易受傷。 水腫 疼痛與營(yíng)養(yǎng)障礙 關(guān)節(jié)僵硬 肌力和耐力下降二、功能障礙特點(diǎn)創(chuàng)傷/ /炎癥血管通透性增強(qiáng)水腫粘連、僵硬、攣縮功能障礙 引起功能障礙手的

4、抓握、持物及精細(xì)動(dòng)作能力下降 運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定 關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量 肌力評(píng)定 感覺(jué)功能評(píng)定 手指觸覺(jué)、痛覺(jué)、溫度覺(jué)和實(shí)體覺(jué)測(cè)定 兩點(diǎn)辨別試驗(yàn)（2-32-3、4-54-5、5-6mm5-6mm） MobergMoberg拾物試驗(yàn)（睜眼；閉眼） 電生理檢查 包括肌電圖、神經(jīng)傳導(dǎo)速度、體感誘發(fā)電位等 肢體體積測(cè)量 靈巧性、協(xié)調(diào)性的測(cè)試（3 3種轉(zhuǎn)移物品試驗(yàn)）三、 康復(fù)評(píng)定（一）治療目的 通過(guò)功能性作業(yè)活動(dòng)訓(xùn)練、矯形器的使用及適應(yīng)性代償治療，幫助患者恢復(fù)、增強(qiáng)手和上肢的功能，減輕創(chuàng)傷或疾病帶來(lái)的不利影響，以盡早適應(yīng)并參加到家庭、工作及社會(huì)活動(dòng)中去。 四、手外傷的作業(yè)治療（二）治療方法1. 肌腱損傷2. 周圍

5、神經(jīng)損傷3. 韌帶及關(guān)節(jié)損傷4. 手部骨折 康復(fù)早期：術(shù)后1 14 4周 在此期間既要制動(dòng)休息又要防止肌腱粘連 用背側(cè)石膏托/ /低溫?zé)崴懿牧?，制作夾板固定傷手，維持腕關(guān)節(jié)屈曲20203030；掌指關(guān)節(jié)（MPMP）屈曲45456060；指間關(guān)節(jié)伸直位。1.肌腱損傷指屈肌腱損傷 康復(fù)早期：術(shù)后1 14 4周 在此期間既要制動(dòng)休息又要防止肌腱粘連 也可使用動(dòng)力型夾板在手術(shù)后1 12 2天開(kāi)始在夾板內(nèi)進(jìn)行肌腱滑動(dòng)練習(xí)（主動(dòng)伸直指間關(guān)節(jié)、被動(dòng)屈曲指間關(guān)節(jié)） 禁止做主動(dòng)屈曲指間關(guān)節(jié)、被動(dòng)伸直指間關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)（以免損傷指屈肌腱）1.肌腱損傷指屈肌腱損傷 康復(fù)中期：術(shù)后4 46 6周 動(dòng)力夾板上的橡皮條可以拆

6、除，患者在夾板的保護(hù)下，可進(jìn)行輔助主動(dòng)活動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)，但不允許進(jìn)行抗阻活動(dòng)。治療師做被動(dòng)活動(dòng)時(shí)動(dòng)作要輕柔、緩慢，以防肌腱斷裂。1.肌腱損傷指屈肌腱損傷 康復(fù)后期：術(shù)后6 61212周 此期著重進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、抗阻運(yùn)動(dòng)及大幅度的關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，以促進(jìn)手功能的恢復(fù)。 可使用強(qiáng)度各異的海棉球、塑料、治療泥進(jìn)行練習(xí)，增強(qiáng)手的抓握能力；做各手指關(guān)節(jié)的伸展，增加肌腱滑動(dòng)，減少粘連。1.肌腱損傷指屈肌腱損傷 康復(fù)早期：術(shù)后4 46 6周 使用掌側(cè)夾板固定； 在夾板范圍內(nèi)進(jìn)行主動(dòng)屈曲指間關(guān)節(jié)，利用橡皮筋彈性回縮被動(dòng)伸直指間關(guān)節(jié)的活動(dòng)； 禁止做 主動(dòng)伸直指間關(guān)節(jié)、被動(dòng)屈曲指間關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)。1.肌腱損傷指伸肌腱損傷

7、康復(fù)中后期：6 6周以后 去除夾板，開(kāi)始進(jìn)行主動(dòng)伸指訓(xùn)練及抗阻力訓(xùn)練。 將近端指間關(guān)節(jié)固定于完全屈曲位，然后讓患者做屈曲和伸展掌指關(guān)節(jié)的活動(dòng)，由于將伸肌的力量置于掌指關(guān)節(jié)，故有助于促進(jìn)指伸肌腱功能的恢復(fù)。1.肌腱損傷指伸肌腱損傷2.周圍神經(jīng)損傷的治療方法猿手：拇指不能屈曲，拇指不能對(duì)掌，魚際肌萎縮（虎口攣縮），手掌平坦。 正中神經(jīng)損傷 正中神經(jīng)損傷 固定：使用夾板或矯形器固定 固定拇指于對(duì)掌位，手指和掌指關(guān)節(jié)于屈曲位，以利于抓握。 可用“虎口”系列夾板對(duì)抗、矯正虎口的攣縮2.周圍神經(jīng)損傷的治療方法 正中神經(jīng)損傷 治療性作業(yè)活動(dòng)：通過(guò)精細(xì)抓握訓(xùn)練和粗大功能訓(xùn)練以恢復(fù)拇指的穩(wěn)定性及抓握功能。治療后

8、期，可進(jìn)行提重物、做木工活等增強(qiáng)肌力。 輔助具使用：使用書寫輔助具、抓握輔助具，以幫助患者書寫、持物等活動(dòng)。2.周圍神經(jīng)損傷的治療方法 尺神經(jīng)損傷2.周圍神經(jīng)損傷的治療方法爪形手（zho）：小指全部、環(huán)指尺側(cè)感覺(jué)均消失。小魚際肌及骨間肌明顯萎縮，各指不能互相靠攏，各掌指關(guān)節(jié)過(guò)伸，第4、5指的指間關(guān)節(jié)彎曲。 尺神經(jīng)損傷 1 1固定和矯形器的應(yīng)用：損傷后的“爪形手”可使用夾板或矯形器將掌指關(guān)節(jié)（MPMP）固定于屈曲位，防止掌指關(guān)節(jié)過(guò)伸和指間關(guān)節(jié)屈曲。2.周圍神經(jīng)損傷的治療方法 尺神經(jīng)損傷 2 2治療性作業(yè)活動(dòng) 通過(guò)圓柱狀抓握、拇指?jìng)?cè)捏和對(duì)掌、指間關(guān)節(jié)伸展、手指內(nèi)收和外展等活動(dòng)改善手的抓握能力、協(xié)調(diào)

9、性及靈巧性。 通過(guò)書寫作業(yè)活動(dòng)促進(jìn)尺側(cè)緣皮膚感覺(jué)功能的恢復(fù)。2.周圍神經(jīng)損傷的治療方法 橈神經(jīng)損傷2.周圍神經(jīng)損傷的治療方法垂腕 橈神經(jīng)損傷 固定：使用夾板或矯形器將腕關(guān)節(jié)固定在伸展位，掌指關(guān)節(jié)伸展，拇指外展，以防止伸肌過(guò)牽、協(xié)助手的抓握能力?；蚴褂脛?dòng)力型夾板，借助于彈力橡皮筋或彈簧的牽引使掌指關(guān)節(jié)伸展。 治療性作業(yè)活動(dòng)：通過(guò)制作陶器、搟面、打字、飛鏢游戲或籃球游戲等作業(yè)活動(dòng)，以增加肌力、增強(qiáng)腕關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性、改善腕關(guān)節(jié)靈活性。2.周圍神經(jīng)損傷的治療方法3.韌帶及關(guān)節(jié)損傷損傷的治療方法 先夾板/矯形器固定 再主動(dòng)/輔助屈伸訓(xùn)練（1 1）韌帶損傷 指間側(cè)副韌帶損傷：使用指背側(cè)夾板將近側(cè)指間關(guān)固定于

10、15152020屈曲位。制動(dòng)時(shí)間一般為10101414天。如果關(guān)節(jié)不穩(wěn)需要制動(dòng)3 3周。去除夾板后，使用手指固定夾板將傷指和鄰指連在一起1 12 2周，主動(dòng)進(jìn)行屈伸練習(xí)，疼痛消失后可解除指套。 掌指關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷：夾板設(shè)計(jì)從近側(cè)指間關(guān)節(jié)至前臂中部，固定掌指關(guān)節(jié)呈45455050屈曲位，指間關(guān)節(jié)可以自由活動(dòng)。制動(dòng)時(shí)間一般為2 23 3周。去除固定后，開(kāi)始進(jìn)行掌指關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練。 拇指掌指關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷：使用夾板或矯形器固定拇指于45455050外展位，掌指關(guān)節(jié)輕度屈曲，允許指間關(guān)節(jié)自由活動(dòng)。制動(dòng)時(shí)間一般為5 56 6周。去除固定后，進(jìn)行主動(dòng)和主動(dòng)輔助訓(xùn)練，逐漸增加訓(xùn)練強(qiáng)度。（2 2）關(guān)節(jié)脫位

11、近端指間關(guān)節(jié)背側(cè)脫位：使用夾板或矯形器固定指間關(guān)節(jié)呈20203030屈曲位。制動(dòng)時(shí)間一般為3 3周。3 3周后，改用背側(cè)阻擋夾板固定1 12 2周，限制近端指間關(guān)節(jié)過(guò)伸。 在夾板范圍內(nèi)進(jìn)行近端指間關(guān)節(jié)的主動(dòng)屈曲活動(dòng)。 近端指間關(guān)節(jié)側(cè)方脫位：使用夾板或矯形器固定指間關(guān)節(jié)呈20203030屈曲位。制動(dòng)時(shí)間一般為2 2周。然后將其與鄰近指固定在一起1 12 2周，必要使用背側(cè)阻擋夾板限制近端指間關(guān)節(jié)過(guò)伸。 在夾板范圍內(nèi)進(jìn)行近端指間關(guān)節(jié)的主動(dòng)屈曲活動(dòng)。 近端指間關(guān)節(jié)掌側(cè)脫位：少見(jiàn)掌骨骨折： 使用夾板或矯形器固定腕關(guān)節(jié)呈20203030伸直位，掌指關(guān)節(jié)7070屈曲位，指間關(guān)節(jié)一般不固定。 制動(dòng)1 1周后

12、，指間關(guān)節(jié)先后進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)及主動(dòng)運(yùn)動(dòng)；6 6周后，掌指關(guān)節(jié)先后進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)及主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。 掌指關(guān)節(jié)及指間關(guān)節(jié)的主動(dòng)屈曲運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)手抓握能力的恢復(fù)。然后進(jìn)行手握力、手指伸展能力、手指靈巧性的訓(xùn)練。4.手部骨折的治療方法指骨骨折： 近端指骨骨折：固定掌指關(guān)節(jié)呈7070屈曲位，近端指間關(guān)節(jié)呈9090屈曲位。制動(dòng)時(shí)間一般為4 46 6周。 中節(jié)指骨骨折：向掌側(cè)成角者，固定遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)呈3030屈曲位；向背側(cè)成角者，固定遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)呈伸直位。 末節(jié)指骨骨折：固定近端指間關(guān)節(jié)呈9090屈曲位，遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)呈伸直位。p固定去除后，進(jìn)行傷指指間關(guān)節(jié)屈伸練習(xí) 拇指掌骨基底骨折：使用夾板或矯形器固定3 36 6周。

13、固定期間，以健指的主動(dòng)活動(dòng)為主，可輔助傷手進(jìn)行指間關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)。固定去除后，進(jìn)行拇指外展、內(nèi)收、對(duì)掌及屈伸練習(xí)，從被動(dòng)運(yùn)動(dòng)到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。學(xué)習(xí)目標(biāo) 熟悉燒傷的功能障礙特點(diǎn) 了解燒傷深度的評(píng)定 掌握燒傷的常用作業(yè)療法第五節(jié) 燒傷的作業(yè)治療燒傷是由熱力、電流、化學(xué)物質(zhì)和放射線等引起的組織損傷。一、定義火焰、灼熱的液體、氣體或固體等運(yùn)動(dòng)障礙 關(guān)節(jié)攣縮 肌力減退 增生性瘢痕 感覺(jué)障礙二、功能障礙特點(diǎn)1.1.燒傷深度的評(píng)定2.2.燒傷面積的評(píng)定3.3.燒傷嚴(yán)重程度的評(píng)定4.4.燒傷瘢痕的評(píng)定三、 康復(fù)評(píng)定度燒傷：傷及表皮，生發(fā)層大部分健在。局部出現(xiàn)紅斑，輕度腫脹，表面干燥。常于35天內(nèi)愈合，不留瘢痕。度燒

14、傷 淺度燒傷：傷及生發(fā)層，甚至真皮乳頭層。出現(xiàn)較大水皰，滲出較多。劇痛，感覺(jué)過(guò)敏。皮膚溫度增高。2 2周痊愈，不留瘢痕。深度燒傷：傷及真皮深層，但仍殘留部分真皮及皮膚附件。水皰較小，感覺(jué)遲鈍。4 4周痊愈，留有瘢痕，基本保存皮膚功能。度燒傷：傷及皮膚全層，甚至皮下組織、肌肉、骨骼。創(chuàng)面無(wú)水皰，蠟白或焦黃，干燥，皮膚如皮革樣堅(jiān)硬，可見(jiàn)樹(shù)枝狀栓塞血管。感覺(jué)消失。愈合緩慢，創(chuàng)面修復(fù)依靠植皮或周圍健康皮膚長(zhǎng)入，愈后留有瘢痕或畸形。1 1燒傷深度的評(píng)定：國(guó)際 三度四分法分級(jí)傷及.水皰感覺(jué)愈合時(shí)間瘢痕度燒傷淺度燒傷深度燒傷度燒傷分級(jí)傷及.水皰感覺(jué)愈合時(shí)間瘢痕度燒傷表皮35天不留瘢痕淺度燒傷生發(fā)層 較大水皰

15、感覺(jué)過(guò)敏2 2周不留瘢痕深度燒傷真皮深層水皰較小感覺(jué)遲鈍4 4周留有瘢痕度燒傷皮膚全層無(wú)水皰感覺(jué)消失緩慢留有瘢痕/ /畸形2 2燒傷面積的評(píng)定：國(guó)內(nèi) 燒傷新九分法11個(gè)9%+1%頭面頸：1個(gè)9%雙上肢：2個(gè)9%軀干及會(huì)陰：3個(gè)9%雙下肢及臀部：5個(gè)9%+1%中國(guó)人民解放軍第三軍醫(yī)大學(xué)手掌法（很方便）病人五指并攏，其手掌面積約為體表面積的1。p用于散在的小面積燒傷（燒傷皮膚取加法）p特大面積燒傷（健康皮膚取減法）p但欠準(zhǔn)確國(guó)內(nèi)常用燒傷新九分法和手掌法3 3燒傷嚴(yán)重程度的評(píng)定 輕度燒傷：度燒傷面積在9%9%以下。 中度燒傷：度燒傷面積在101029%29%，或度燒傷面積不足10%10%。 重度燒傷

16、：總面積在303049%49%，或度燒傷面積101019%19%，或燒傷面積雖小于上述數(shù)值，但已發(fā)生休克等并發(fā)癥。 特重?zé)齻嚎偯娣e在50%50%以上，或度燒傷面積在20%20%以上，或已有嚴(yán)重合并癥。4 4燒傷后瘢痕的評(píng)定4 4燒傷后瘢痕的評(píng)定 燒傷后的瘢痕處理以預(yù)防增生性瘢痕為目的； 努力避免瘢痕增生和由此引起的攣縮畸形； 促使瘢痕成熟，縮短增生期4 4燒傷后瘢痕的評(píng)定燒傷瘢痕分為以下6型： 增生性瘢痕 表淺性瘢痕 萎縮性瘢痕 瘢痕疙瘩 攣縮性瘢痕 瘢痕癌1.1.燒傷深度的評(píng)定2.2.燒傷面積的評(píng)定3.3.燒傷嚴(yán)重程度的評(píng)定4.4.燒傷瘢痕的評(píng)定小結(jié)：三 康復(fù)評(píng)定三度四分法燒傷九分法輕中重

17、特（一）治療目的 促進(jìn)創(chuàng)傷愈合 抑制瘢痕增生 預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和畸形 使患者盡可能達(dá)到生活自理 重返工作崗位四、燒傷的作業(yè)治療 體位的擺放 一般，燒傷后24-4824-48小時(shí)，攣縮開(kāi)始，應(yīng)盡早將身體的受累部分維持在正確體位，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓潭?。（二）治療方法植皮前階段 1 1體位的擺放 頭面部燒傷： 休克期過(guò)后，床頭抬高3030左右，有利于頭面消腫。 帶面具，使用開(kāi)口器，預(yù)防眼瞼外翻和小口畸形。（二）治療方法植皮前階段 1 1體位的擺放 頸部燒傷： 頸前部燒傷，去枕保持頭部充分后仰，預(yù)防頸部屈曲攣縮畸形； 頸后部或兩側(cè)燒傷，保持頸部中立位，預(yù)防頸部?jī)蓚?cè)瘢痕攣縮畸形。（二）治療方法植皮前階段1 1體

18、位的擺放 肩部燒傷：肩外展9090并外旋，預(yù)防上臂與腋部及側(cè)胸壁創(chuàng)面粘連和瘢痕攣縮。 肘部燒傷： 屈側(cè)燒傷，肘關(guān)節(jié)處于伸展位，預(yù)防肘關(guān)節(jié)屈曲攣縮畸形； 伸側(cè)燒傷，肘關(guān)節(jié)屈曲70709090，前臂保持中立位，預(yù)防肘關(guān)節(jié)伸展攣縮畸形。 2 2夾板的使用 一般累及關(guān)節(jié)的淺IIII度以上燒傷，必須使用夾板。 3 3抬高肢體 為了減輕肢體腫脹，應(yīng)使用泡沫塑料墊或枕頭抬高上肢，但應(yīng)注意防止臂叢神經(jīng)牽拉損傷。（二）治療方法植皮階段 4 4功能鍛煉 早期進(jìn)行燒傷區(qū)和非燒傷區(qū)全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的主動(dòng)鍛煉，以預(yù)防攣縮。 功能鍛煉應(yīng)小量多次。（二）治療方法植皮階段 皮膚移植后5 57 7天內(nèi)，絕對(duì)禁忌關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，應(yīng)使

19、用矯形器固定，直至移植皮膚著床為止。為維持植皮部的肌力，患者可自行進(jìn)行等長(zhǎng)收縮練習(xí)。 植皮術(shù)5 57 7天后，患者可以開(kāi)始進(jìn)行緩慢的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。 7 71010天后，可以進(jìn)行抗阻運(yùn)動(dòng)練習(xí)?？蛇x擇一些趣味活動(dòng)，如皮革工藝、馬賽克工藝、編制工藝等，以促進(jìn)患者身體能力和耐力水平的提高。（二）治療方法植皮階段燒傷科+康復(fù)科 瘢痕的治療 壓力治療： 讓患者穿戴用壓力衣或彈力套； 壓力治療通常在燒傷創(chuàng)面愈合、皮膚水腫消退或皮膚移植后兩周使用； 壓力衣應(yīng)穿戴12121818個(gè)月直至瘢痕成熟。（二）治療方法植皮成活后階段 瘢痕的治療 矯形器的應(yīng)用： 對(duì)于部分嚴(yán)重?zé)齻幕颊?，在攣縮和畸形不可避免的情況下，裝配和使

20、用合適的矯形器或輔助用具是其重新獲得功能的最有效途徑。（二）治療方法植皮成活后階段 日常生活活動(dòng)訓(xùn)練 包括翻身訓(xùn)練，離床活動(dòng)，洗漱、吃飯、穿脫衣訓(xùn)練，如廁、洗澡訓(xùn)練等，對(duì)于完成活動(dòng)有困難者，可提供輔助具。（二）治療方法植皮成活后階段 改善局部血液循環(huán) 預(yù)防繼發(fā)感 控制水腫 保持手的功能位 早期活動(dòng) 早期活動(dòng)是最大限度地保存手部功能的根本措施，有助于防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬。（二）治療方法手部燒傷的治療原則 水腫 疼痛與營(yíng)養(yǎng)障礙 關(guān)節(jié)僵硬 肌力和耐力下降二、功能障礙特點(diǎn)創(chuàng)傷/ /炎癥血管通透性增強(qiáng)水腫粘連、僵硬、攣縮功能障礙 引起功能障礙手的抓握、持物及精細(xì)動(dòng)作能力下降 運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定 關(guān)節(jié)活動(dòng)度的測(cè)量 肌力評(píng)定 感覺(jué)功能