床上移動(dòng)及叩背

1、床上移動(dòng)的目的床上移動(dòng)的目的 1 1、評(píng)估患者病情、皮膚情況、肢體活動(dòng)能力、年齡、評(píng)估患者病情、皮膚情況、肢體活動(dòng)能力、年齡 、體重、合作程度。、體重、合作程度。2 2、評(píng)估患者有無(wú)手術(shù)、切口及引流管、骨折和牽引、評(píng)估患者有無(wú)手術(shù)、切口及引流管、骨折和牽引 裝置。裝置。3 3、評(píng)估床單位安全、方便、整潔程度。、評(píng)估床單位安全、方便、整潔程度。4 4、觀察患者在床上移動(dòng)過(guò)程中、床上移動(dòng)后有無(wú)病、觀察患者在床上移動(dòng)過(guò)程中、床上移動(dòng)后有無(wú)病 情變化。情變化。 操作前：操作前： 洗手、戴口罩洗手、戴口罩查對(duì)、解釋目的、評(píng)估、查對(duì)、解釋目的、評(píng)估、 安撫患者，取得合作安撫患者，取得合作放平床支架，固放平

2、床支架，固 定床輪定床輪蓋被折疊床尾或一側(cè)蓋被折疊床尾或一側(cè) 操作中：操作中：A A、協(xié)助病人移向床頭：、協(xié)助病人移向床頭：（一）一人協(xié)助法：（一）一人協(xié)助法：1 1、枕頭橫立于床頭，患者仰臥屈膝，各種導(dǎo)管安置妥當(dāng)。、枕頭橫立于床頭，患者仰臥屈膝，各種導(dǎo)管安置妥當(dāng)。2 2、護(hù)士一手托住患者肩部，另一手托住臀部，同時(shí)，囑患者、護(hù)士一手托住患者肩部，另一手托住臀部，同時(shí)，囑患者兩兩 腳蹬床面，移向床頭。腳蹬床面，移向床頭。3 3、放回枕頭、放回枕頭 操作中：操作中：A A、協(xié)助病人移向床頭：、協(xié)助病人移向床頭：（二）兩人協(xié)助法：（二）兩人協(xié)助法：1 1、枕頭橫立于床頭，患者仰臥屈膝，各種導(dǎo)管安置妥

3、當(dāng)。、枕頭橫立于床頭，患者仰臥屈膝，各種導(dǎo)管安置妥當(dāng)。2 2、護(hù)士分別站于病床兩側(cè)，一人托住頸肩部及腰部，另一人、護(hù)士分別站于病床兩側(cè)，一人托住頸肩部及腰部，另一人托托住背及臀部，兩人同時(shí)抬起患者移向床頭。住背及臀部，兩人同時(shí)抬起患者移向床頭。3 3、放回枕頭。、放回枕頭。 操作中：操作中：B B、協(xié)助患者翻身側(cè)臥、協(xié)助患者翻身側(cè)臥（一）一人協(xié)助法：（一）一人協(xié)助法：1 1、患者仰臥，兩手放于腹部，各種導(dǎo)管、患者仰臥，兩手放于腹部，各種導(dǎo)管安安置妥當(dāng)。置妥當(dāng)。2 2、先將患者肩部、臀部移至近側(cè)，再將雙下肢移至近側(cè)，屈、先將患者肩部、臀部移至近側(cè)，再將雙下肢移至近側(cè)，屈膝膝3 3、護(hù)士一手扶肩，

4、一手扶膝部，輕輕將患者翻向?qū)?cè)。、護(hù)士一手扶肩，一手扶膝部，輕輕將患者翻向?qū)?cè)。 操作中：操作中：B B、協(xié)助患者翻身側(cè)臥、協(xié)助患者翻身側(cè)臥（二）兩人協(xié)助法：（二）兩人協(xié)助法：1 1、患者仰臥，兩手放于腹部，各種導(dǎo)管安置妥當(dāng)。、患者仰臥，兩手放于腹部，各種導(dǎo)管安置妥當(dāng)。2 2、護(hù)士?jī)扇苏居诓〈餐瑐?cè)，一人托住患者頸肩部和腰部，另、護(hù)士?jī)扇苏居诓〈餐瑐?cè)，一人托住患者頸肩部和腰部，另一一人托住臀部和腘窩部，兩人同時(shí)將患者移至近側(cè)。人托住臀部和腘窩部，兩人同時(shí)將患者移至近側(cè)。3 3、分別托扶患者肩、腰、臀、膝部，輕輕將患者翻向?qū)?cè)。、分別托扶患者肩、腰、臀、膝部，輕輕將患者翻向?qū)?cè)。4 4、背部、胸部

5、及兩膝間放置軟枕。、背部、胸部及兩膝間放置軟枕。操作后：操作后： 整理床單位整理床單位整理用物整理用物洗手洗手必要時(shí)記錄。必要時(shí)記錄。床上移動(dòng)并發(fā)癥及處理床上移動(dòng)并發(fā)癥及處理賴祖亮小木蟲(chóng) 1 1、發(fā)生原因：在操作中采取拖、拉、推、拽等動(dòng)作、發(fā)生原因：在操作中采取拖、拉、推、拽等動(dòng)作2 2、臨床表現(xiàn)：局部皮膚出現(xiàn)紅、痛或麻木。、臨床表現(xiàn)：局部皮膚出現(xiàn)紅、痛或麻木。3 3、預(yù)防：操作時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕。避免翻轉(zhuǎn)或移動(dòng)時(shí)拖、預(yù)防：操作時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕。避免翻轉(zhuǎn)或移動(dòng)時(shí)拖、 拉、推、拽等動(dòng)作。拉、推、拽等動(dòng)作。4 4、處理流程：保持床單位平整、處理流程：保持床單位平整干燥無(wú)碎屑干燥無(wú)碎屑避免避免 摩擦摩擦觀察局部皮

6、膚變化觀察局部皮膚變化記錄。記錄。 1 1、發(fā)生原因：（、發(fā)生原因：（1 1）移動(dòng)患者時(shí)未妥善安置引流管。）移動(dòng)患者時(shí)未妥善安置引流管。 （2 2）引流管固定不牢，松動(dòng)滑脫。）引流管固定不牢，松動(dòng)滑脫。2 2、臨床表現(xiàn)：（、臨床表現(xiàn)：（1 1）疼痛、傷口出血。）疼痛、傷口出血。 （2 2）引流管周圍液體溢出。）引流管周圍液體溢出。 （3 3）感染。）感染。 （4 4）引流管附近器官病理生理改變，）引流管附近器官病理生理改變， 如引起顱內(nèi)壓升高、呼吸困難等如引起顱內(nèi)壓升高、呼吸困難等。 3 3、預(yù)防：（、預(yù)防：（1 1）操作前對(duì)各管道要有詳細(xì)的評(píng)估并妥）操作前對(duì)各管道要有詳細(xì)的評(píng)估并妥 善固定各

7、種引流管。善固定各種引流管。 （2 2）操作時(shí)需要有雙人合作，注意管道長(zhǎng)）操作時(shí)需要有雙人合作，注意管道長(zhǎng) 短，不可過(guò)度牽拉引流管以免滑脫或短，不可過(guò)度牽拉引流管以免滑脫或 阻塞。阻塞。 （3 3）操作后，檢查引流管是否妥善固定，）操作后，檢查引流管是否妥善固定， 是否通暢。是否通暢。 4 4、處理流程：通知醫(yī)生、處理流程：通知醫(yī)生立即按住傷口立即按住傷口保持合適保持合適 的體位的體位安慰患者安慰患者遵醫(yī)囑對(duì)癥處理遵醫(yī)囑對(duì)癥處理 建立高風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單建立高風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單觀察生命體征觀察生命體征 觀察引流液的量、性狀、色澤變化觀察引流液的量、性狀、色澤變化 記錄。記錄。 1 1、評(píng)估患者的身體狀況、意識(shí)

8、狀態(tài)、病情、生命體、評(píng)估患者的身體狀況、意識(shí)狀態(tài)、病情、生命體征及合作程度。征及合作程度。2 2、對(duì)清醒患者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行解釋，取得患者配合。、對(duì)清醒患者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行解釋，取得患者配合。3 3、評(píng)估患者呼吸音情況。、評(píng)估患者呼吸音情況。 操作前：操作前： 洗手、戴口罩洗手、戴口罩來(lái)到床旁來(lái)到床旁查對(duì)、解釋、查對(duì)、解釋、 評(píng)估、安撫患者評(píng)估、安撫患者操作中：取合適體位操作中：取合適體位手成弧形（掌成空心）由下向手成弧形（掌成空心）由下向 上，由內(nèi)向外上，由內(nèi)向外叩背叩背觀察病人觀察病人操作后：取舒適體位操作后：取舒適體位整理床單位整理床單位洗手洗手記錄記錄叩背并發(fā)癥及處理叩背并發(fā)癥及處理賴祖亮小木蟲(chóng) 1

9、1、發(fā)生原因：、發(fā)生原因：（1 1）背部叩擊用力過(guò)大。）背部叩擊用力過(guò)大。（2 2）患者皮膚敏感。）患者皮膚敏感。（3 3）操作時(shí)手法不正確。）操作時(shí)手法不正確。2 2、臨床表現(xiàn)：皮膚出現(xiàn)發(fā)紅、青紫。、臨床表現(xiàn)：皮膚出現(xiàn)發(fā)紅、青紫。 3 3、預(yù)防：、預(yù)防：（1 1）對(duì)年老體弱背部叩南時(shí)不能用力過(guò)大，力度以）對(duì)年老體弱背部叩南時(shí)不能用力過(guò)大，力度以 皮膚不發(fā)紅為宜。皮膚不發(fā)紅為宜。（2 2）背部叩擊時(shí)不可在裸露的皮膚上進(jìn)行。）背部叩擊時(shí)不可在裸露的皮膚上進(jìn)行。（3 3）護(hù)士五指并攏委曲，使手指（掌）成弧形，利）護(hù)士五指并攏委曲，使手指（掌）成弧形，利 用腕關(guān)節(jié)的力量，自下而上，自內(nèi)向外叩擊病用腕

10、關(guān)節(jié)的力量，自下而上，自內(nèi)向外叩擊病 人的后背肺部。人的后背肺部。4 4、處理流程：、處理流程： 停止背部叩擊停止背部叩擊觀察皮膚色澤觀察皮膚色澤記錄記錄 1 1、發(fā)生原因：、發(fā)生原因：（1 1）過(guò)度的叩背刺激使患者出現(xiàn)病情變化。）過(guò)度的叩背刺激使患者出現(xiàn)病情變化。（2 2）背部叩擊禁忌癥者行背部叩擊不當(dāng)，如咯血、）背部叩擊禁忌癥者行背部叩擊不當(dāng)，如咯血、 肋骨骨折者等。肋骨骨折者等。2 2、臨床表現(xiàn)：煩燥不安、心率增快、喘憋、紫紺加、臨床表現(xiàn)：煩燥不安、心率增快、喘憋、紫紺加重。重。 3 3、預(yù)防：、預(yù)防：（1 1）應(yīng)對(duì)體質(zhì)虛弱、心功不全者進(jìn)行評(píng)估病情，實(shí)）應(yīng)對(duì)體質(zhì)虛弱、心功不全者進(jìn)行評(píng)估病情，實(shí) 施叩背要謹(jǐn)慎。施