老年骨質(zhì)疏松性骨折康復(fù)護(hù)理

1、老年骨質(zhì)疏松性骨折康復(fù)護(hù)理【摘要】目的探討老年骨質(zhì)疏松（0P）骨折的影響因素，提出髖部骨折，包括股骨頸及粗隆間骨折，腰椎壓縮性骨折的康復(fù)護(hù)理，從而提高老年骨折病人的生活質(zhì)量。方法對(duì)56例老年0P性骨折患者，根據(jù)骨密度測定確診 為0P，根據(jù)X線片確診為骨折，分析老年 0P性骨折的影 響因素，針對(duì)老年 0P性骨折提出相應(yīng)的護(hù)理措施。結(jié)果本 組病人全部康復(fù)出院，隨訪 12年無骨折不愈合、畸形等。 結(jié)論通過對(duì)老年 OP 性骨折的因素分析及骨折的康復(fù)護(hù)理， 并發(fā)癥預(yù)防，讓患者了解了骨折的預(yù)防知識(shí)，調(diào)動(dòng)患者積極 配合治療，促進(jìn)骨折痊愈，減少了并發(fā)癥的發(fā)生?！娟P(guān)鍵詞】老年 骨質(zhì)疏松性骨折 護(hù)理【中圖分類號(hào)】

2、 R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B 【文章編號(hào)】1004-4949 （ 2014） 05-0416-01 隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展及生活水平不斷改善，人的平均壽命也在提高，老齡社會(huì)的到來和老年人的健康問題越來越引 起人們的不斷關(guān)注和重視。特別是隨著年齡的增長，多數(shù)老 人出現(xiàn)了骨質(zhì)疏松（0P）的癥狀，其最大的危害是導(dǎo)致骨折。 當(dāng)老人不慎跌倒或發(fā)生碰撞后極易出現(xiàn)髖部骨折，包括股骨 頸及粗隆間骨折，腰椎壓縮性骨折?，F(xiàn)將我科對(duì)老年骨質(zhì)疏松性骨折康復(fù)護(hù)理報(bào)告如下。1 臨床資料1.1一般資料本組 56例患者中，男性 23例，女性 33例， 年齡在6284歲，平均年齡73歲。股骨頸骨折22例，粗 隆間骨折 15

3、例，腰椎壓縮性骨折 19 例。保守治療 25 例， 手術(shù)治療 31 例，患者經(jīng)積極治療，護(hù)理，早期主動(dòng)鍛煉， 有效地預(yù)防了墜積性肺炎、壓瘡、深靜脈血栓、泌尿系感染 及便秘的發(fā)生。住院時(shí)間 45 84 d 。1.2 結(jié)果 56 例全部治愈。經(jīng) 1 2 年隨訪， 51 例膝關(guān)節(jié) 活動(dòng)度達(dá) 90。 100。 ，拄拐行走，生活可以自理。 5 例尚需 扶拐行走，部分生活自理。未見骨折不愈合及畸形。無一例 因骨質(zhì)疏松再次引起骨折及并發(fā)癥。2 康復(fù)護(hù)理2.1 功能鍛煉康復(fù)指導(dǎo)骨質(zhì)疏松性骨折比一般外傷性骨 折愈合慢，對(duì)于已患骨質(zhì)疏松癥的患者，指導(dǎo)患者進(jìn)行功能 鍛煉，不僅能防止骨質(zhì)疏松進(jìn)一步加重，而且能促進(jìn)骨折

4、康 復(fù)。2.1.1 髖部骨折（ 1）雙側(cè)踝關(guān)節(jié)背伸、跖屈、旋轉(zhuǎn)交替運(yùn)動(dòng) 10 次；術(shù)前需皮牽引者，患側(cè)踝關(guān)節(jié)可在牽引下保持 患髖、膝功能位作患踝背伸、跖屈運(yùn)動(dòng)或取下皮牽引帶行患 踝關(guān)節(jié)背伸、跖屈、旋轉(zhuǎn)交替運(yùn)動(dòng)，每次15 20 min ；（2）雙側(cè)股四頭肌舒、縮運(yùn)動(dòng) 20次/d; （3）健側(cè)下肢直腿抬高運(yùn) 動(dòng)5次，要求抬離床面50。(4)健側(cè)膝關(guān)節(jié)屈伸0。90。 利用穿上吊環(huán)，屈曲健側(cè)膝關(guān)節(jié)；用健足蹬床，保持患肢伸 直或牽引下抬高臀部運(yùn)動(dòng) 5 次，早期或手術(shù)后需在護(hù)士指導(dǎo) 協(xié)助下完成，要求保持整個(gè)臀部平衡，不能歪斜，抬離床面 150-30。，維持 3-.5 s 。在指導(dǎo)病人進(jìn)行訓(xùn)練和護(hù)理的過程

5、中，與之交談，了解其感受和需要，及時(shí)糾正、指導(dǎo)、鼓勵(lì) 病人，以增強(qiáng)信心。對(duì)合并心律失常，高血壓者，訓(xùn)練前監(jiān) 測生命體征。再從深呼吸、踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)一擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)一股四頭 肌收縮一抬臀運(yùn)動(dòng)一直腿抬高運(yùn)動(dòng)逐漸進(jìn)行，每項(xiàng)運(yùn)動(dòng)后均 應(yīng)測量生命體征。2.1.2 股骨頸及粗隆間骨折過度活動(dòng)時(shí)易引起骨折移位， 因此在康復(fù)期進(jìn)行功能鍛煉時(shí)應(yīng)更加謹(jǐn)慎。 患者手術(shù) 12 h 后 生命體征平穩(wěn)，即開始踝、膝關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)，進(jìn)行股四頭 肌的按摩，以防止深靜脈血栓形成。術(shù)后第 1 天指導(dǎo)進(jìn)行患 肢足跖屈背伸及股四頭肌等長舒縮鍛煉，30組/次，3次/d。術(shù)后 2-3 d ，幫助患者在床上進(jìn)行直腿抬高、 屈膝關(guān)節(jié)鍛煉， 但髖關(guān)節(jié)屈

6、曲不宜超過 45。 3 例患者均于術(shù)后 1 周抬高床 頭取半坐臥位，進(jìn)行患肢肌肉、關(guān)節(jié)不負(fù)重的床上鍛煉，主 要為膝、 踝關(guān)節(jié)的屈伸， 患肢外展中立位， 避免髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、 外旋和過度屈曲，活動(dòng)度根據(jù)患者情況逐漸增大。 1 例行股 骨頸骨折切復(fù)內(nèi)固定患者術(shù)后 4 個(gè)月， X 線片顯示骨折臨床 愈合，在不負(fù)重情況下扶拐下床活動(dòng)，逐漸增加步行的時(shí)間 和距離，傷肢由不負(fù)重到逐漸負(fù)重，行走時(shí)家人陪同，以防 跌倒。6 個(gè)月內(nèi)患肢避免內(nèi)收和外旋，避免屈髖下蹲、爬坡、 坐矮凳。2.1.3 腰椎壓縮骨折腰椎壓縮骨折患者，均平臥硬板床， 在患者受傷椎體下墊以適當(dāng)高度的軟枕。使骨折椎體局部保 持過伸位， 以整復(fù)和矯正

7、壓縮性骨折畸形， 軟枕平整、 干燥， 以防止壓傷皮膚。 患者必須堅(jiān)持每天墊枕， 療程不少于 6 周。 在此期間，耐心做好宣傳解釋工作，加強(qiáng)巡視，檢查墊枕的 位置和高度是否正確，并協(xié)助患者進(jìn)行軸線翻身。傷椎下墊 枕約 3-4 周后，指導(dǎo)患者開始進(jìn)行功能鍛煉，注意向患者 說明功能鍛煉的目的和作用，以取得患者的合作。其中 l 例 肥胖、腰部肌力差的患者，護(hù)士用雙手幫助托起腰部鍛煉， 直至患者掌握要領(lǐng)?；顒?dòng)量逐漸加大，同時(shí)時(shí)間逐漸延長， 以不使患者過度疲勞為原則。 3 例患者在治療 3 個(gè)月后，行 X 線檢查，部分壓縮椎體的高度有明顯恢復(fù)后，開始指導(dǎo)患 者下地活動(dòng)。下地活動(dòng)時(shí)要佩帶腰圍，不做彎腰活動(dòng)。功能 鍛煉6個(gè)月1年，3例患者胸腰椎各種活動(dòng)恢復(fù)正常。3 小結(jié)有專家分析報(bào)告指出 1 ，目前全世界 1/3 的髖部骨折發(fā) 生在亞洲，預(yù)計(jì)到 2050 年，亞洲髖部骨折將占全世界髖部 骨折的 50%以上。因此，骨質(zhì)疏松性骨折的防治非常重要。中國城鄉(xiāng)居民骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率在逐年增高，盡管多數(shù)骨質(zhì) 疏松癥不會(huì)直接導(dǎo)致死亡，但是骨質(zhì)疏松性骨折會(huì)使人失去自理生活的能力，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降。因此，在研究骨質(zhì)疏松性骨折的影響因素時(shí)，更要加強(qiáng)全