北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部XX屆臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)考試內(nèi)科試題

1、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部2001屆臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)考試內(nèi)科試題（內(nèi)科試卷共30分）一、選擇題A型題1目前治療支氣管哮喘最有效的藥物是A. 抗生素B. 糖皮質(zhì)激素C. 酮替芬D. 氨茶堿E. 色甘酸二鈉2對慢性支氣管炎的診斷，在肺功能檢查中，最早出現(xiàn)變化的是A. 肺活量B. 秒量和一秒率C. 肺活量百分比D. 肺總量和殘氣量E. 彌散功能3-4.女性，20歲，一周來感右側(cè)胸痛，三天來發(fā)燒 38C，有盜汗、乏力、咳嗽、 氣急，查體：右側(cè)呼吸運(yùn)動減弱，語顫減弱，叩診濁音，聽診呼吸音消失。3. 首先應(yīng)作的檢查是A. 查血白細(xì)胞總數(shù)和分類B. 胸部X線檢查C. 查血沉D. 胸部B超E. 結(jié)核菌素試驗(yàn)4. 最可能的

2、診斷是A. 右下肺炎B. 右肺梗死C. 滲出性胸膜炎D. 急性支氣管炎E. 支擴(kuò)并感染5. 慢性肺源性心臟病形成肺動脈高壓的最主要因素為A. 肺部毛細(xì)血管床減少B. 血液粘稠度增加C. 血容量增多D. 肺部毛細(xì)血管微栓子形成E. 缺氧肺小動脈痙攣6. 長期慢性阻塞性肺疾病患者，出現(xiàn)煩躁不安，動脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果為pH7.20,PaQ 46mmHg，PaCQ 88mmHg，HCO3- 34mmol/L，無機(jī)械通氣時(shí)，治療過程中禁用 的藥物是A. 呼吸中樞興奮劑B. 利尿劑C. 抗生素D. 強(qiáng)心劑E. 鎮(zhèn)靜劑7. 心電圖對區(qū)別心肌梗死和心絞痛最有意義的改變是A. ST段上升B. T波呈冠狀“ T”倒置

3、C. 合并心律失常D. T波異常高聳E. 病理Q波8. 心肌梗死合并糖尿病，心功能川級，BP180/100mmHg，心率75次/分，尿蛋白 （+），血肌酐正常，選用下列哪類藥物降壓最合適？A. 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B. B受體阻滯劑C. 利尿劑D. 鈣離子拮抗劑E. 中樞交感神經(jīng)抑制劑9. 患者出現(xiàn)快速性室性心動過速，首選藥物為A. 利多卡因B. 洋地黃C. 胺碘酮D. 異搏定（維拉帕米）E. 心律平（普羅帕酮）10. 風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者，突感心悸、氣短，聽診心率150次/分，心律不整，第一心音強(qiáng)弱不等，脈率96次/分，最可能的診斷是A. 并發(fā)心力衰竭B. 并發(fā)陣發(fā)性室上性心動過速C. 并

4、發(fā)心房顫動D. 并發(fā)預(yù)激綜合征E. 并發(fā)竇性心動過速11. 心力衰竭治療中，能同時(shí)降低左心室前后負(fù)荷的藥物是A. ACEI 類B. a 1受體阻滯劑C. B受體阻滯劑D. 硝酸酯類E利尿劑類12. 對高血壓治療的目標(biāo)，下列哪項(xiàng)不正確？A. 降低血壓至臨床癥狀消失B. 防止靶器官損傷C. 降低死亡率D. 降低致殘率E. 保護(hù)勞動力13. 上消化道出血最常見的病因是A. 急性胃粘膜病變B. 消化性潰瘍C亍.冃癌D. 膽道出血E. 食管胃底靜脈曲張破裂14. 判斷胃炎的活動程度可根據(jù)A. 幽門螺桿菌感染的程度B. 粘膜糜爛的程度C. 膿性分泌物的多少D. 粘膜充血水腫的程度E. 粘膜有無中性粒細(xì)胞浸

5、潤15. 下列哪種藥物屬于PPI類？A. 奧美拉唑B. 甲氰咪胍C. 枸櫞酸鉍鉀D. 甲硝唑E. 法莫替丁16. 潰瘍性結(jié)腸炎的腸外表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不常見？A. 結(jié)節(jié)性紅斑B. 杵狀指C. 壞疽性膿皮病D. 關(guān)節(jié)炎E. 口腔復(fù)合性潰瘍17. 肝硬化患者出現(xiàn)下列哪項(xiàng)表現(xiàn)應(yīng)考慮有癌變的可能？A. 持續(xù)性肝區(qū)疼痛B. 短期出現(xiàn)肝臟迅速增大C. 腹水由漏出液轉(zhuǎn)變?yōu)闈B出液D. 出現(xiàn)無名熱E. 積極治療療效差18. 關(guān)于幽門螺桿菌（HP）的之致病作用，目前看法認(rèn)為不正確的是A. HP可致慢性胃炎B. HP可致消化性潰瘍C. HP可誘發(fā)萎縮型胃炎D. HP可導(dǎo)致胃癌E. HP可導(dǎo)致胃淋巴瘤19. 成人蛋白尿是

6、指24小時(shí)尿蛋白定量A. 20mgB. 100mgC. 150mgD. 200mgE. 250mmg20. 中老年原發(fā)性腎病綜合征患者中最常見的病理類型是A. 微小病變腎病B. 局灶、節(jié)段性腎小球硬化C. 系膛增生性腎炎D. 膜性腎病E. 以上都是21-22.女性，33歲，尿頻、尿急、尿痛、發(fā)冷、發(fā)熱3天來診，化驗(yàn)?zāi)虻鞍祝?）, 沉渣白細(xì)胞10-15/Hp,紅細(xì)胞多數(shù)，白細(xì)胞管型 0-1/LP。21. 最可能的診斷是A. 急性膀胱炎B. 急性腎盂腎炎C慢性腎盂腎炎D. 過敏性間質(zhì)性腎炎E. 以上都不是22. 急需作的進(jìn)一步檢查是A. 腎臟B超檢查B. 尿紅細(xì)胞心態(tài)分析C. 尿蛋白定量D. 尿找

7、嗜酸細(xì)胞E. 沖洗中段尿培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn)23. 有關(guān)白血病的敘述錯(cuò)誤的是A. 大多數(shù)慢性粒細(xì)胞白血病phl染色體陽性B. 急性粒細(xì)胞白血病過氧化物酶染色陰性C. 急性淋巴細(xì)胞白血病糖原染色陽性D. PML/RAR a是急性早幼粒細(xì)胞白血病常見的融合原因E. 慢性粒細(xì)胞白血病時(shí)NAP （中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶）積分減低24. 能夠最確切反映儲存鐵的指標(biāo)是A. 血色素B. 網(wǎng)織紅細(xì)胞C. 血清鐵蛋白D. 總鐵結(jié)合力E. 血清鐵25-26. 一產(chǎn)婦患胎盤早剝，陰道流血不止，2天內(nèi)共輸血2000ml，止血效果不 佳，皮膚粘膜有廣泛出血點(diǎn)，柏油樣大便，尿鏡檢可見少量紅細(xì)胞。25. 其出血不止的主要原因可能是

8、A. 急性ITPB. 肝功能受損致凝血功能障礙C. 并發(fā)急性再障D. 并發(fā)DICE. 輸血過多致稀釋性血小板減少26. 如考慮上一題診斷，則首要診斷措施為A. 給予強(qiáng)的松治療B. 給予保肝藥物C. 輸新鮮全血D. 盡快娩出胎盤E. 輸濃縮血小板27-29.男性，35歲，因口渴多飲多尿半個(gè)月影響正常工作來診。27. 病史應(yīng)進(jìn)一步詢問A. 有無多吃B. 鳥顏色C. 尿痛否D. 限制喝水后尿量能否減少E. 有無腎病史28. 血滲透壓為298mOsm/L,預(yù)示A. 精神性多飲B. 糖尿病C. 尿崩癥D. 高滲昏迷E. 腎素瘤29. 最適宜的診斷性試驗(yàn)A. 限水試驗(yàn)B. OGTTC. 腎素、醛固酮測定D

9、. 組織胺試驗(yàn)E. VMA測定30. Graves病是由于哪種細(xì)胞缺乏造成A. Th細(xì)胞B. Ts細(xì)胞C. 漿細(xì)胞D. B細(xì)胞E. NK細(xì)胞B型題A. 肝功能損害，過敏反應(yīng)B. 胃腸道不適，肝功能損害，高尿酸血癥，關(guān)節(jié)痛C. 青光眼D. 視神經(jīng)炎E. 光過敏1. 吡嗪酰胺主要的不良反應(yīng)2. 利福平的主要不良反應(yīng)A. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡B. 多囊腎C. 慢性腎小球腎炎D. 急性腎小球腎炎E. 急進(jìn)性腎小球腎炎3屬繼發(fā)性腎小球病的是4. 屬遺傳性腎臟病的是A. Ham s試驗(yàn)陽性B. Coombs試驗(yàn)陽性C. 束臂試驗(yàn)陽性D. D-Dimer明顯增高E. 骨髓檢查巨核細(xì)胞增多，成熟障礙5. ITP6.

10、 DICA. 交感神經(jīng)興奮致眼外肌及上瞼肌張力增加所致，突眼度 16-18mmB. 交感神經(jīng)興奮致眼外肌及上瞼肌張力增加所致，突眼度 19mm以上C球后及框內(nèi)軟組織水腫增生，粘多糖增多，淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤，突眼度 18mmD. 球后及框內(nèi)軟組織水腫增生，粘多糖增多，淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤，突眼度 19mm以上，框內(nèi)成纖維細(xì)胞結(jié)合抗體增加E. 以上都不是7. 浸潤型突眼8. 非浸潤型突眼A. 瞳孔針尖大小B. 瞳孔散大C. 皮膚粘膜呈櫻桃紅色D. 心律失常E. 紫紺9. 一氧化碳中毒表現(xiàn)10. 亞硝酸鹽中毒表現(xiàn)二、病歷分析（每題5分，共10分）病歷摘要1、李某，男，39歲，漢族，農(nóng)民，因二月來全

11、身不適、頭暈、胸悶伴發(fā)作性 暈厥四小時(shí)來院急診，于90年4月2日入院?；颊叨芮耙蜻^度疲勞及被雨淋后感全身不適，頭暈，咽痛伴四肢關(guān)節(jié)痛，活動量大后感胸悶氣短，休息后能緩解，食欲明顯下降，自覺發(fā)熱，但未試表， 未作任何診治。四小時(shí)前在午睡中突覺胸悶憋氣，心慌，欲坐起時(shí)感頭暈，眼前 發(fā)黑，隨即意識不清約半小時(shí)，無抽搐及大小便失禁。清醒后全身大汗，面色蒼 白，持續(xù)胸悶并有壓抑感。惡心未吐，即送來我院。既往有反復(fù)上感史，近年來體力較差，吸煙及飲酒史十七年。查體：T: 382C P 90 次/分 R22 次/分 BP 130/60mmHg一般情況差，神清，面色蒼白，口唇明顯紫紺。皮膚未見出血點(diǎn)及瘀斑，

12、淺表淋巴結(jié)未及。雙側(cè)瞳孔等大，對光反射靈敏，鞏膜無黃染，耳鼻（-），咽充 血，扁桃體U度腫大，未見分泌物及膿栓。頸軟，甲狀腺（-）。雙肺叩清，呼吸音粗，兩肺底有少量散在小水泡音，心尖搏動最強(qiáng)點(diǎn)位于左鎖骨中線第六肋間， 搏動范圍彌散。心界向左下擴(kuò)大，心律整，心率90次/分，心尖部第一心音減弱， 可聞及川級收縮期吹風(fēng)樣及遞減性舒張中晚期隆隆樣雜音，胸骨左緣3-4肋間可聞舒張期哈氣樣雜音，A2減弱，未見毛細(xì)血管搏動，腹平軟，肝肋下 1.5cm，質(zhì) 中，輕壓痛。脾肋下2.0cm,無觸痛。右腎區(qū)輕叩擊痛。腸鳴音減弱。雙水可見 杵狀指，四肢關(guān)節(jié)無紅腫，無水腫。神經(jīng)反射正常，病理反射未引出。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常

13、規(guī)：Hb 90g/L, WBC4.2 X 109/L，干狀 4% 分葉 80% 淋巴 16% ESR 52mm/Hr尿常規(guī)：尿比重1.024，尿蛋白（+），鏡檢RBC2-3/hp, WBC O-1/hp。 類風(fēng)濕因子試驗(yàn)（+），抗鏈“ O 1: 1600, CRP（ +）ALT 448u/L,AST 60u/L,LDH 268u/L，CPK 355u/L，CK-MB 32 u/L，TC 4.321mmol/L, TG 0.86mmol/L,BUN 9.4mmol/L,Cr 110umol/L ，蛋白電泳:r 球 蛋白25.7%X胸片：雙肺紋理稍重，心影向左擴(kuò)大，呈主動脈型，主動脈弓膨隆ECG竇

14、性心律，室內(nèi)阻滯，Vi-6 ST段下移0.1mv, V 4訂波倒置 問題：1. 提出入院時(shí)最可能的診斷及診斷依據(jù)2. 提出主要的鑒別診斷及依據(jù)3. 所需的進(jìn)一步檢查項(xiàng)目4. 提出治療原則及具體措施2. 男性，65歲，遼寧籍。飲酒史40年，30年前發(fā)現(xiàn)脂肪肝，14年前出現(xiàn)腹脹， 雙下肢浮腫，食欲減退。10年前出現(xiàn)嘔血史。三天前排黑紅色水樣便 300毫升, 嘔暗紅色血50毫升，自覺心悸、乏力、手足冰涼，無腹痛。即來急診。測血壓 110/70mmHg, P100次/分，R16次/分，發(fā)育正常，營養(yǎng)可，神志清楚，反應(yīng)遲 鈍，皮膚輕度黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，淺表淋巴結(jié)（-）,雙肺（-）心界不大, 心率1

15、00次/分，心尖部可聞U級收縮期吹風(fēng)樣雜音。蛙腹，未見腹壁靜脈曲張， 全腹無壓痛，肝肋下5cm，質(zhì)硬，脾肋下2cm，移動性濁音陽性，腸鳴音活躍。 未聞血管雜音。雙下肢輕度可凹性浮腫。腹部B超示：脂肪肝、脾大、腹水。血常規(guī)： WBC 3.8 X 109/L , Hb 45g/L。問題：1.請寫出診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷2. 應(yīng)做何種進(jìn)一步檢查3. 列出治療方案兒科試卷一、選擇題1.嬰兒每日總能量的需要時(shí)A. 90kcal/kgB. 95kcal/kgC. 100kcal/kgD. 105kcal/kgE. 110kcal/kg2嬰兒期預(yù)防接種正確的是A. 2-3個(gè)月接種卡介苗B. 2個(gè)月開始口服

16、脊灰疫苗C. 6-8個(gè)月接種白、百、破三聯(lián)疫苗D. 8-10個(gè)月注射流腦疫苗E. 4-5個(gè)月注射麻疹疫苗3. 維生素D缺乏性手足搐搦癥的主要死亡原因是A. 驚厥B. 喉痙攣C. 手足搐搦D. 貧血E. 感染4. 營養(yǎng)性缺鐵性貧血，判斷鐵劑治療有效的指標(biāo)是A. 紅細(xì)胞總數(shù)升高B. 血清鐵增加C. 總鐵結(jié)合力增加D. 網(wǎng)織紅細(xì)胞升高E. 紅細(xì)胞游離原卟啉升高5. 關(guān)于小兒腹瀉補(bǔ)鉀的原則哪項(xiàng)正確A. 擴(kuò)容后即可補(bǔ)鉀B. 血鉀低者，靜脈推注C. 低鉀血癥患兒補(bǔ)鉀一般持續(xù)1-2天D. 一般靜脈按每日8-10mmol/kgE. 氯化鉀靜點(diǎn)濃度不超過0.3%6. 下列不屬于左-右分流型先天性心臟病共同特點(diǎn)的

17、是A. 差異性紫紺B. 易患肺炎C. 生長發(fā)育差D. 哭鬧后出現(xiàn)青紫E. 肺血增多7. 小兒急性腎炎嚴(yán)重病例出現(xiàn)肺水腫時(shí)，錯(cuò)誤的是A. 嚴(yán)格限制水、納入量B. 使用強(qiáng)利尿劑C. 積極應(yīng)用強(qiáng)心劑D. 應(yīng)用硝普鈉E. 必要時(shí)透析治療8. 健康小兒，前囟約0.5 x 0.5cm,出牙8個(gè)，體重10kg，開始能獨(dú)立走，學(xué)會 叫物品如燈燈的名稱，其年齡大約是A. 10個(gè)月B. 12個(gè)月C. 16個(gè)月D. 18個(gè)月E. 20個(gè)月9. 搶救休克型中毒性痢疾，哪項(xiàng)措施不得當(dāng)A. 擴(kuò)充血容量B. 糾正酸中毒C. 脫水D. 調(diào)整血管活性藥物E. 抗生素控制感染10.80%的小兒動脈導(dǎo)管解剖上關(guān)閉的時(shí)間是A. 生后

18、3天B. 生后30天C. 生后3月D. 生后6月E. 生后30月11. 法洛四聯(lián)癥最重要的畸形是A. 肺動脈狹窄B. 室間隔缺損C. 房間隔缺損D. 主動脈騎跨E右心室肥厚12. 急性腎炎患者在病程早期突然發(fā)生驚厥，可能性最大的是A. 高熱驚厥B. 低鈣驚厥C. 低鈉血癥D. 咼血壓腦病E. 低血糖癥13. 對于1歲小兒體格發(fā)育不正確的指標(biāo)是A. 身高75cmB. 體重9公斤C. 頭圍43厘米D. 腕部骨化中心約2個(gè)E. 出牙6-8枚14. 診斷新生兒顱內(nèi)出血，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A. 窒息史B. 產(chǎn)傷史C腦性尖叫D. 前囟緊張E. 腦脊液檢查正?？沙怙B內(nèi)出血15. 患兒8月，發(fā)熱、咳嗽4天，氣促1

19、天，精神差，軀干部見充血性粟粒狀丘疹，右肺扣濁，呼吸音減低，右上肺少量細(xì)濕羅音。血WBC 28X 109/L,中性88%。最可能的診斷為A. 金黃色葡萄球菌肺炎B. 肺炎雙球菌肺炎C. 呼吸道合胞病毒肺炎D. 腺病毒肺炎E. 支原體肺炎16.2歲小兒，智力發(fā)育落后，曾有驚厥發(fā)作 5次，皮膚白，頭發(fā)色淺，汗液有鼠 尿臭味。最可能的診斷是A. 21三體綜合癥B. 肝豆?fàn)詈俗冃訡. 苯丙酮尿癥D. 粘多糖病E. 先天性甲狀腺功能減低癥17.9歲患兒，水腫1個(gè)月，化驗(yàn)檢查：尿蛋白(+)，24小時(shí)尿蛋白定量3.5克 為非選擇性蛋白尿，補(bǔ)體 C3降低，可能的診斷是A. 單純性腎病B. 腎炎性腎病C. 急性

20、腎炎D. 慢性腎炎E. lgA腎病18.3歲女孩，近2月來低熱，盜汗，精神、飲食差，PPD( +),查體未見異常， 胸部X線檢查未見異常，可能的診斷是A. 結(jié)核感染B. 卡介苗反應(yīng)C. 原發(fā)性肺結(jié)核D. 繼發(fā)性肺結(jié)核E. 支原體肺炎19.7歲男孩，夏季突發(fā)高熱5小時(shí)，腹痛、驚厥3次，面色發(fā)灰，四肢涼，血壓 低，最可能的診斷是A. 高熱驚厥B. 中毒性細(xì)菌性痢疾C. 病毒性腦炎D. 化膿性腦膜炎E. 脊髓灰質(zhì)炎20.6月嬰兒，發(fā)熱4 天,最高T39C，咽部充血，耳后淋巴結(jié)腫大，第5天熱退, 軀干部可見充血性斑丘疹，心扉無異常，最可能的診斷為A. 風(fēng)疹B麻疹C. 幼兒急疹D. 猩紅熱E. 水痘21

21、.1歲女孩，腹瀉3天，每日約20次，大便呈蛋花湯樣。查體：眼窩明顯凹陷， 皮膚彈性差，四肢涼，脈搏細(xì)速?；?yàn)血納 130mmol/L，首先應(yīng)輸入的液體是A. 維持液 100-200ml/kgB. 2: 1等張含鈉液20ml/kgC. 2: 2: 1 液 20ml/kgD. 5%葡萄糖 80ml/kgE. 10% 氯化鉀 10ml/kg22. 新生兒日齡3天，有早破水史。近1天來拒奶，面灰，體溫不升，黃疸加重。 查血 WBC 20X 109/L，中性粒細(xì)胞 75%，血型 O,總膽紅素 297.5umol/L(17.5mg/dl)。最可能的診斷A. 新生兒溶血癥B. 新生兒肺炎C. 新生兒低血糖D

22、. 新生兒敗血癥E. 顱內(nèi)出血23-25 一足月新生兒，母乳喂養(yǎng)，生后24小時(shí)黃疸明顯，血清膽紅素13mg/dl (230umol/L)，母血型 O,子血型 A23. 最可能的診斷為A. 生理性黃疸B. 新生兒溶血癥C. 新生兒敗血癥D. 新生兒肝炎E. 母乳性黃疸24. 為明確診斷，可選擇的檢查方法為A. 血常規(guī)B. 血培養(yǎng)C. 肝功能D. 網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)E. 直接Cooms 試驗(yàn)25. 目前首選的治療方法是A. 光照療法B. 交換輸血C. 暫停母乳D. 口服苯巴比妥E. 輸白蛋白26-27 一歲患兒，母乳喂養(yǎng)，未加輔食。皮膚黏膜蒼白，肝肋下2cm,脾肋下0.5cm。 血 Hb80g/L，RBC 3.5X 1012/L，網(wǎng)織 RBC、血小板、WBC 均正常。26. 先應(yīng)考慮的診斷為A. 營養(yǎng)性缺鐵性貧血B. 營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血C. 營養(yǎng)性混合性貧血D. 生理性貧血E. 再生障礙性貧血27. 最可能出現(xiàn)的化驗(yàn)結(jié)果為MCV(fl) MCH ( pg)MCHC (%)A. 809028323238B. 9432C. 8028D. 8032323832幸福，不能用手去捉摸，只能用心去琢磨，只能靜靜去體味。細(xì)細(xì)地品味了，你就享受到了它溫馨的暖，或濃或淡的甜!A. 室間隔缺損B. 房間隔缺損C. 動脈導(dǎo)管未閉D. 法洛四聯(lián)癥E. 肺動脈狹窄28腦血栓29. 肺動脈