小兒推拿中醫(yī)基礎(chǔ)

1、第一節(jié) 中醫(yī)基礎(chǔ)理論小兒推拿基本知識(shí)一、小兒生理特點(diǎn)臟腑嬌嫩，形體未充臟腑即五臟六腑；形是指形體結(jié)構(gòu)，如四肢百骸、骨骼筋骨、氣血津液；氣是指臟腑的生理功能活動(dòng)，如肺氣、脾氣、腎氣等。小兒出生后，機(jī)體各器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)和生理功能都是幼稚不成熟和不完善的，五臟六腑之氣都相對(duì)不足，尤以肺、脾、 腎三臟最為突出。生機(jī)蓬勃、發(fā)育迅速 雖然小兒臟腑嬌嫩、行氣未充，但其生長(zhǎng)發(fā)育迅猛，無(wú)論從體格、智力還是臟腑功 能方面，均不斷向成熟完善方面發(fā)展?！爸申幹申?yáng)，純陽(yáng)之體”小兒剛出生， 五臟六腑雖然長(zhǎng)好了， 但功效還沒有強(qiáng)大起來， 這就是小兒臟腑嬌嫩， 行氣未充的特點(diǎn)。小兒病理特點(diǎn)發(fā)病容易、傳變迅速1.易于感觸、易于

2、傳變即小兒因?yàn)榕K腑嬌嫩、 肌膚疏薄、脾胃虛弱、 抗病能力差， 特別容易遭受外來病邪的侵蝕， 故發(fā)病容易， 再加上小兒寒暖不能自調(diào)， 飲食不知自節(jié)， 一旦調(diào)護(hù)失宜則更易于發(fā)病， 特別是肺脾腎三臟的病癥最多， 所以小兒患病后容易出現(xiàn)病情多變而迅速傳變的特點(diǎn)。2、易虛易實(shí)、易寒易熱 虛實(shí)主要是指人體正氣的盛衰于病邪的強(qiáng)弱而言。 “邪氣盛則實(shí)， 精氣奪則虛” 。小兒患病以后實(shí)證可以 迅速轉(zhuǎn)化為虛證或者出現(xiàn)虛實(shí)并見、正虛邪實(shí)、虛實(shí)錯(cuò)雜的證候。 寒熱主要是指疾病兩種不同的病理表現(xiàn)。小兒為純陽(yáng)之體，發(fā)育旺盛，易患時(shí)行疾病，并易從熱化。但 小兒畢竟臟腑薄弱，氣血未充，邪氣易實(shí)，正氣易傷，故熱病又易寒化。如果患

3、兒是陽(yáng)虛之體，更易寒 從內(nèi)生，而出現(xiàn)陰寒內(nèi)盛之征。3、臟氣清靈、易趨康復(fù) 與成人相比，小兒雖然易于發(fā)病，病后又易于傳變，但小兒為純陽(yáng)之體，生機(jī)蓬勃，雖為病邪所傷，但 其機(jī)體再生修復(fù)力強(qiáng)，故恢復(fù)也較快。小兒病因單純，多為外感六淫，或內(nèi)傷飲食，少七情六欲之傷。臟氣清靈，對(duì)藥物反應(yīng)敏捷。只要辯證正確，醫(yī)治得當(dāng)，治療及時(shí)，良好護(hù)理，病情好轉(zhuǎn)要比成人快， 容易恢復(fù)健康。小兒冷暖不能自調(diào)，小兒不知道穿多少衣服，主要是媽媽尤其是新手媽媽不知道穿 多少衣服，小兒飲食不能自節(jié)，主要是說小兒不知道吃多少東西，尤其是老人，總 覺得讓小兒吃多就是好，小兒七分飽，少食多餐。再就是六淫所侵，主要是風(fēng)寒暑 濕燥火，再就是飲

4、食所傷，小兒吃壞東西，引起的拉肚嘔吐等。驚嚇。傳染性疾病， 主要是幼兒園。五臟六腑肝主疏泄主藏血，疏泄一個(gè)是調(diào)節(jié)情志，一個(gè)是促進(jìn)脾胃的消化功能。如果人發(fā)脾 氣，就是疏泄太過，怒則氣生，清肺平肝，就是讓肝回到平衡狀態(tài)，還有一個(gè)發(fā)脾 氣，是不發(fā)出來，憋著就成肝郁了。肝主藏血丄躺下之后肝的血流量是站著的五 到七倍。肝是解毒了，所以晚上十一點(diǎn)到一點(diǎn)，一點(diǎn)到三點(diǎn)是肝膽工作時(shí)間，十一 點(diǎn)之前要睡覺。膽是儲(chǔ)藏和排泄的作用，小兒拉綠屎都是和膽有關(guān)系， 驚嚇，久泄, 消化不好都和膽有關(guān)系。膽和肝都在食指上，平肝就行。肝常有余。肝心有余，脾 肺腎常不足。小兒就像小樹牙一樣，生長(zhǎng)比較旺盛，平常保健多做平肝，清心多用

5、 天河水代替。驚風(fēng)掐人中后多清肺平肝，脾氣大的小兒多平肝。外風(fēng)內(nèi)風(fēng)，小兒一 般都是外風(fēng)，風(fēng)寒風(fēng)熱都可以清肺平肝。 肝主目,平肝，小兒眼睛有眼屎，上火了, 眼干，都可以平肝，大人眼干眼澀都可以補(bǔ)肝，但肝一般不補(bǔ)，可以用補(bǔ)腎代替。 中醫(yī)肝腎同源，肝腎都藏有相火，相火是生長(zhǎng)發(fā)育之火，相火源于命門，在肚臍相 對(duì)后面，平常保健科易搓擦命門，一歲一百下，兩歲兩百下，再捏脊。肝腎同源， 熱則泄于肝，寒則補(bǔ)于腎，肝腎上火都是平肝，腎上火一般是尿黃中耳炎，肝虛或 腎虛都是補(bǔ)腎來代替補(bǔ)肝，保健多揉二馬，補(bǔ)腎。五色屬青，多吃點(diǎn)青色食物，補(bǔ) 肝養(yǎng)肝，現(xiàn)在小兒大部分都是便干，家長(zhǎng)讓多吃肉，陰虛體質(zhì)比較多，多吃青色養(yǎng)肝。

6、五榮屬血爪對(duì)肝，肝是金，肝血足的話，指甲紅潤(rùn)，肝血補(bǔ)足的話，指甲偏 白。五時(shí)屬春，對(duì)應(yīng)春天，春天木頭生長(zhǎng)旺盛，小孩也是，所以春天是小孩生長(zhǎng)的 黃金時(shí)期，多保健。五神屬魂，魂是后天的，小孩夢(mèng)游，說夢(mèng)話，做噩夢(mèng)，是魂所 組，魄是先天的，指小兒天生會(huì)哭，會(huì)笑，所以清肺平肝天河水，不光可以治療呼 吸疾病也可以治療小兒驚嚇。小兒驚嚇的話不會(huì)推的話可以先做清肺平肝天河水， 再看魂魄，膽小的小兒睡覺握拳，大拇指在里，正對(duì)這肺經(jīng)絡(luò)的指跟，這是魂魄的 門數(shù)。心。心主血脈，血就是血液，脈是脈管。，血是不動(dòng)的，血必須有氣來推動(dòng)，帶動(dòng)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，然后供養(yǎng)我們的五臟六腑，四肢百骸和皮毛。心在面，看一個(gè)人心血好 不好看面色

7、就看出來了，心血好的話，面色紅潤(rùn)健康又光澤精神振奮，如果心血不 好的話，面色無(wú)神，反應(yīng)遲鈍，失眠健忘。心主神智，一個(gè)是精神，一個(gè)是神智， 精神就是看面色，神智就是神智不清，無(wú)語(yǔ)倫次。心于小腸相表里，小腸是主液和 分清別濁，清就是小便，濁就是大便，以后小便不清或不利都可以清小腸。心的特 點(diǎn)還有心常有余，主要是思維敏捷，聰明好奇的表現(xiàn)，小兒晚上睡覺不好，一有動(dòng) 靜就醒等，心火大，都是和心常有余有關(guān)系。心五行對(duì)應(yīng)火，五志對(duì)應(yīng)喜，喜過則 傷心，古代的范進(jìn)中舉就是喜則瘋， 五竅對(duì)舌頭,小兒舌尖紅的，先看吃什么東西， 舌尖紅，小兒精神好，玩耍正常，清肺平肝天河水，用天河水代替清心。五常屬火， 火分外火和內(nèi)

8、火，外火就是風(fēng)熱，夏天發(fā)燒，手足口病，皰疹等比較多，內(nèi)火就是 食積內(nèi)熱，都可以推天河水來清火。五色屬赤，紅色，貧血的小兒可以吃三紅湯， 貧血小兒可以喝三紅湯，三紅湯就是大棗，花生，紅小豆，三個(gè)大棗，一把花生， 一把紅小豆熬水喝，大人可以和五紅湯，再加枸杞，山楂。五時(shí)屬夏，夏天保健多 做天河水多推一會(huì)，五神屬神，心和其他王臟六腑不一樣，心沒有月字旁，古人說 月字旁同肉，心沒有月字旁，心事摸不著的，所以推拿用天河水代替。有的小兒舌 尖長(zhǎng)瘡，沒有其他癥狀的話有可能是在學(xué)校玩的大了，玩瘋了，心主舌，主喜，反 應(yīng)到舌尖。脾，脾主運(yùn)化，一個(gè)是運(yùn)化水谷精微，一個(gè)是運(yùn)化水濕，液。運(yùn)化水谷精微，把 這些水谷精微

9、，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，輸送到血液里面，血通過氣的推動(dòng)，把這些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)推 送到全身，五臟六腑，四肢百骸。運(yùn)化水濕，水濕就是水液，促進(jìn)水液的生成吸收， 后面講的拉肚子，拉粘液，痰濕咳嗽，濕疹都是和脾有關(guān)系，可以清補(bǔ)脾，可以促 進(jìn)水濕的生成和吸。脾主血，控制血液在脈中正常運(yùn)行而不溢出脈外的功能，小兒 輸血過敏性紫瘢，貧血，留鼻血，都是和脾有關(guān)系。脾胃相表里，胃主受納，胃火 大的小孩能吃，望診時(shí)，能吃的小孩鼻翼大，能吃的小兒不長(zhǎng)肉，就是胃強(qiáng)脾弱， 胃的濁音往下降，嘔吐清胃，小兒發(fā)燒皮膚燙出疹子都可以清胃。脾的生理特點(diǎn)， 脾常不足，因?yàn)樾撼砷L(zhǎng)旺盛，需要大量的血液，中醫(yī)說脾為氣血生化之源，臟腑 比較嬌嫩，行氣未充

10、，所以脾屬于超負(fù)荷工作，相對(duì)的脾常不足。小兒的生理特點(diǎn)， 兩有余三不足，心常有余，肝常有余，脾腎肺常不足，還有就是陽(yáng)常有余陰常不足， 陽(yáng)主要是心火和肝火，水陰，就是腎。脾五行屬土，五體屬肉，小兒不長(zhǎng)肉，都是脾虛，五志屬思，思念過度，比如有的人想家可能不想吃飯，思過則傷脾。五常屬 _濕，濕分內(nèi)濕和外濕，外濕就是潮濕，內(nèi)濕就濕熱，濕熱行腹瀉，濕疹，痰濕咳嗽， 都是和脾有關(guān)，都可以清補(bǔ)脾。脾五竅屬口，五容屬唇，口唇有問題可以找脾，比 如長(zhǎng)口瘡，咽頰炎可以清脾胃，清天河水，也可以清肺平肝，還有一個(gè)總筋，總筋 治療一切口瘡。脾五液屬涎，涎就是口水，長(zhǎng)期流口水清就是脾虛，短期流口水有 可能是長(zhǎng)牙或口瘡。還

11、有小兒晚上吃晚飯流的濁口水，也是和脾有關(guān)系，吃多了撐 的睡覺不舒服，晚上吃完飯后可以揉合谷。五時(shí)是長(zhǎng)夏，陰歷的七八月份，小兒腹 瀉的特別多，而且很不好推。五神屬意，意是記憶或意念，小兒推拿師都是靠意念 推拿，比如小兒發(fā)燒我們便推便想著，趕快退燒，趕快好了。意念用多了會(huì)傷脾。 肺，肺主一身之氣和呼吸之氣。肺主宣發(fā)和肅降，宣發(fā)就是往外呼氣，肅降就是清 理異物，比如痰。肺朝百脈，全身血液通過血脈匯集于肺，然后通過呼吸，把體內(nèi) 濁氣呼出去，把清氣吸進(jìn)來，進(jìn)入血液里面，通過氣的推動(dòng)，然后去影響全身四肢 百骸，五臟六腑皮毛。肺主氣，推動(dòng)血液流通，就是這個(gè)氣，肺氣不好的話，血脈 運(yùn)行不太通暢，出現(xiàn)心悸胸悶的

12、狀態(tài)。肺于大腸相表里，大腸就是管大便的，以后 腹瀉或便秘都可以推大腸，當(dāng)小兒發(fā)燒時(shí)，一定要保持大便通暢，很多小兒發(fā)燒或 肺炎，主要看大便，只要能拉出來，病就好了快，所以小兒一定保持大便通暢。肺 的生理特點(diǎn)肺常不足，小兒形體未充，臟腑比較嬌嫩，肺主皮毛，時(shí)常受風(fēng)著涼咳 嗽的小孩，都是肺氣虛，所以外邪通過皮毛進(jìn)入身體里面，所以肺常虛，也會(huì)出現(xiàn) 久咳，慢性咳嗽等。肺五行屬金，五體屬皮，濕疹，蕁麻疹，推拿的時(shí)候都可以清 肺平肝，五志屬虹悲傷過度會(huì)消耗肺氣，肺主一身之氣，悲傷過度身體就會(huì)越來 越不好。五常屬燥，燥分外燥和內(nèi)燥，外燥就是氣候干燥，秋天天氣干燥，小兒容 易咳嗽，冬天有的家里有暖氣，小兒容易干

13、咳，鼻子有鼻屎都是外燥，內(nèi)燥就是吐 拉，引起身體里面比較干燥。五竅屬鼻，鼻塞，流鼻涕，鼻炎，鼻出血，推拿都清 肺。五色屬白，所以咳嗽時(shí)間長(zhǎng)的，輸液出院的小兒臉色都發(fā)白，或者是潤(rùn)肺的， 多吃白色食物。五容屬毛，毛是皮毛，肺氣足的話汗毛就好，肺氣不足的話汗毛就 是軟趴趴的。肺主魄，魄是先天的，小兒天生就會(huì)哭會(huì)笑，都是魄所主，小孩晚上 睡不好，驚嚇，都可以清肺平肝，天河水都可以治療。腎，腎是先天的，先天之本，平時(shí)保健都可是多補(bǔ)腎，多揉二馬，腎主水液，就是 體內(nèi)代謝，多余的水液，遺尿，尿床的小兒都是和腎有關(guān)，可以多補(bǔ)腎，揉二馬腎主納氣，可以使呼吸達(dá)到一定深度，如果沒有腎的納氣，呼吸就會(huì)表淺，比如說 小

14、兒咳嗽，痰多，很深，哮喘的小兒，都可先補(bǔ)腎，使呼吸達(dá)到一定深度，去清理 深部的痰液。肺不傷不咳嗽，脾不傷補(bǔ)久咳，腎不傷不喘。腎和膀胱相表里，膀胱 和小腸的穴位是一起的，所以膀胱用小腸代替。腎的生理特點(diǎn)就是腎常不足。腎五 行屬水，五體屬骨，小兒長(zhǎng)個(gè)，都可以補(bǔ)腎，肝腎同源，保健可以先橫搓命門，命 門就是腎附近，搓熱然后下捏脊，都是長(zhǎng)個(gè)的方法，也可以搓七節(jié)骨。五志屬恐， 嚇的尿褲子等，小兒嚇的拉肚子，腎主二便，膽小的小兒可以多補(bǔ)腎。腎五常屬寒, 寒分外寒內(nèi)寒，外寒就是凍肚子，內(nèi)寒就是吃涼東西吃的，冬天一定要護(hù)住腰部。 五竅屬耳，耳朵有問題可以找腎，比如中耳炎，可以艾灸。五色屬黑，五容屬發(fā)， 頭發(fā)發(fā)白

15、，可以多吃黑色食物，補(bǔ)腎也可以多吃黑色食物。腎五液屬唾，唾液，經(jīng) 常吐唾沫的人就是腎氣不足，打坐的時(shí)候，一便打坐一邊舌尖頂住上顎，等唾液慢 慢溢出時(shí)再咽下來養(yǎng)腎經(jīng)。五時(shí)屬冬，冬天一定要護(hù)住腰部，護(hù)住腎，無(wú)神屬志， 志是思維行動(dòng)幵始的意思，比如白天我們看到什么東西，聽見什么怪聲，魄嘛，記 下來，脾則意，記住以后，晚上腎準(zhǔn)備幵始肝是魂然后幵始哭鬧，這是一系列動(dòng)作，神是統(tǒng)領(lǐng)他們四個(gè)。保健穴位，二馬，清補(bǔ)脾，清肺平肝，天河水，各四五分鐘， 再橫搓命門，捏脊。保健推拿七天一療程，歇兩天，或者隔一天一次。自我判斷小兒體制。一般陽(yáng)虛體制，陰虛體制，還有氣虛體制，氣虛小兒一般好反 復(fù)感冒，容易感冒，氣虛進(jìn)一步發(fā)展就是陽(yáng)虛了。陽(yáng)虛就是病程日久，或經(jīng)常居住 潮濕地方消耗陽(yáng)氣，或老人命門之火不足怕冷，小兒主要是經(jīng)常吃寒涼之物，或輸 液，輸液都是水，寒的，弓I起小兒陽(yáng)虛。陽(yáng)虛表現(xiàn)畏寒怕冷，穿上衣服就不冷了， 還有惡寒，穿衣服也怕冷，這一般是感冒了，還有四肢不溫，小兒四肢涼，特別是 輸液完的，厲害的還有自汗，小便長(zhǎng)，大便不成行，都是陽(yáng)虛癥狀。陰虛都是熱病 后期，肺炎這些，很多小兒住完院會(huì)出現(xiàn)陽(yáng)虛癥狀和陰虛癥狀，主要看小兒平常什 么體制，陽(yáng)虛小兒輸液會(huì)傷陽(yáng)，陰虛會(huì)傷陰。還有雜病日久，五志過極，喜怒等過 盛，或過服燥熱之品，比如肉魚蝦，油炸食品等。