影響護(hù)士實(shí)施健康教育的因素及對(duì)策

1、優(yōu)質(zhì)好文檔影響護(hù)士實(shí)施健康教育的因素及對(duì)策作者：鄧?yán)絾挝唬和┏鞘腥嗣襻t(yī)院護(hù)理部【關(guān)鍵詞】 健康教育;護(hù)士;制約因素;對(duì)策健康教育是通過(guò)有目的、有計(jì)劃、有組織、有評(píng)價(jià)、有系統(tǒng)的全民性的社會(huì)教育活動(dòng)，將有關(guān)衛(wèi)生保健的知識(shí)傳播給人們，幫助人們了解自已的健康狀況，認(rèn)識(shí)危害健康的因素，使人們改變不良的生活習(xí)慣和行為，自覺(jué)地采納有益于健康的行為和生活方式，減低或消除影響健康的危險(xiǎn)因素，從而預(yù)防疾病、促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量1。1997年中華護(hù)理學(xué)會(huì)與美國(guó)羅馬琳達(dá)大學(xué)護(hù)理學(xué)院共同合作，將“護(hù)理健康教育”的概念引入我國(guó)，健康教育不僅在全國(guó)蓬勃開(kāi)展，而且取得了一定成效2。然而，在健康教育

2、實(shí)施過(guò)程中，許多因素影響和制約著健康教育的正常進(jìn)行，影響其效果。本文就健康教育實(shí)施過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)更新的幾個(gè)觀念、制約的因素和提高護(hù)士的健康教育能力作一綜述，以期護(hù)理健康教育全面深入有效地開(kāi)展，更好地發(fā)揮護(hù)理專業(yè)的獨(dú)立功能。1 護(hù)士應(yīng)更新的幾個(gè)觀念1.1 健康教育與衛(wèi)生宣教含義不同 衛(wèi)生宣教在于普及衛(wèi)生知識(shí)，是知識(shí)的單性傳播，接受對(duì)象比較泛化，且不注意信息反饋和效果評(píng)價(jià)3。李月美等認(rèn)為4：健康教育最終目標(biāo)是為了建立健康行為，它將普及衛(wèi)生知識(shí)延伸到建立健康行為，其操作體系也從一般的知識(shí)灌輸轉(zhuǎn)為教育計(jì)劃的設(shè)計(jì)、實(shí)施和監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)，是回報(bào)率最高的健康投資。健康教育是醫(yī)院的重要職能，也是一種治療手段5。1.

3、2 健康教育是護(hù)患雙贏的舉措 據(jù)統(tǒng)計(jì)：99.44%的患者對(duì)疾病和相關(guān)知識(shí)主動(dòng)咨詢6。在以患者為中心護(hù)理模式下，開(kāi)展健康教育已成為護(hù)理工作的一個(gè)重要組成部分7。護(hù)理健康教育的落實(shí)，不只是護(hù)士行使教育者的角色，更為重要的是不同程度地滿足了人們對(duì)健康信息的需求，受到患者及家屬的普遍歡迎和好評(píng)，充分體現(xiàn)了護(hù)理專業(yè)在健康教育中重要作用8。1.3 有效的健康教育需要護(hù)患雙方互動(dòng) 健康教育過(guò)程是由護(hù)士、患者、教育內(nèi)容、教育方法構(gòu)成的一個(gè)教育體系，體系中的每個(gè)因素都直接影響著健康教育的效果9。一個(gè)完整的、有效的健康教育活動(dòng)是患者建立了健康的行為，變被動(dòng)治療為主動(dòng)合作、參與10。因此，在健康教育實(shí)施中，護(hù)士不再

4、是單純地傳授知識(shí)，而是要聽(tīng)取患者意見(jiàn)，互相配合商量，制定教育計(jì)劃，護(hù)士根據(jù)判定的目標(biāo)及內(nèi)容進(jìn)行交流指導(dǎo)，共同達(dá)到預(yù)期目標(biāo)11。1.4 健康教育的效果應(yīng)落實(shí)在患者的行為上 健康教育可以提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，而一些研究者將患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員滿意度的提高作為健康教育獲得的主要效益來(lái)進(jìn)行評(píng)價(jià)，顯然是不恰當(dāng)?shù)?2。健康教育應(yīng)該著眼于人們行為的改變，強(qiáng)調(diào)“知、信、行”的統(tǒng)一。通常情況下健康行為的形成，知識(shí)是基礎(chǔ)，信念(態(tài)度)是動(dòng)力。然而由于人類行為的形成受到生物、心理、社會(huì)等眾多因素的制約，在許多情況下，人們的知、信、行并不完全協(xié)調(diào)。因此，要運(yùn)用健康教育理論分析了解影響人們健康行

5、為的因素，幫助教育對(duì)象樹(shù)立信念，克服困難，從而自覺(jué)采納健康行為13。2 影響護(hù)士健康教育的因素2.1 護(hù)士編制不足，缺乏健康教育時(shí)間 目前，國(guó)內(nèi)護(hù)士明顯缺編，距部頒標(biāo)準(zhǔn)床與護(hù)士之比1:0.4相差較大距離，距國(guó)際水平相差更遠(yuǎn)14。護(hù)士由于臨床工作的繁忙，往往不能騰出完整的時(shí)間，不是匆忙完成術(shù)前健康教育，就是一邊操作，一邊做健康教育15。張菊英調(diào)查顯示：86.5%的年輕護(hù)理人員認(rèn)為護(hù)理工作繁忙，給患者進(jìn)行健康教育的時(shí)間不夠安排16。仇瑤琴認(rèn)為：護(hù)士的工作內(nèi)容繁重，日程安排緊張，很難有充分的時(shí)間與患者交流和進(jìn)行健康教育17。2.2 護(hù)士健康教育知識(shí)和技能缺乏 據(jù)調(diào)查18有84%的護(hù)士對(duì)護(hù)理健康教育的

6、內(nèi)容掌握貧乏，87.5%的護(hù)士明顯缺乏護(hù)理健康教育的相關(guān)理論知識(shí)。據(jù)廣東省18所醫(yī)院調(diào)查顯示：護(hù)士中本科學(xué)歷占0.8%，大專學(xué)歷占23%，中專學(xué)歷占76.2%，均沒(méi)有接受過(guò)規(guī)范的健康教育學(xué)習(xí)。很顯然，目前的護(hù)理教育不能讓護(hù)士充分勝任教育者角色8。孫美霞19對(duì)山東省荷澤市5所醫(yī)院調(diào)查顯示：大專以上的護(hù)理人員占53.7%，使護(hù)理的知識(shí)結(jié)構(gòu)得以改善，為實(shí)施健康教育創(chuàng)造條件，但接受專門(mén)健康教育培訓(xùn)者只占20%左右。然而，在大多數(shù)醫(yī)院護(hù)士專業(yè)素質(zhì)偏低，遠(yuǎn)不能達(dá)到健康教育的要求20。2.3 管理層缺乏督導(dǎo)和相應(yīng)的支持 目前，在管理方面對(duì)健康教育工作的評(píng)價(jià)基本為近期效果評(píng)價(jià)，多為患者對(duì)影響健康的危險(xiǎn)因素的認(rèn)

7、識(shí)及有關(guān)疾病知識(shí)掌握情況的評(píng)價(jià)。同時(shí)，評(píng)價(jià)時(shí)比較盲目，缺少具體、科學(xué)的評(píng)價(jià)目標(biāo)19。 一方面，在護(hù)理研究中，對(duì)教育項(xiàng)目的經(jīng)費(fèi)預(yù)算過(guò)少，從而影響了一些創(chuàng)新舉措，如采用省時(shí)的教學(xué)策略和技巧。另一方面，臨床護(hù)理行為中，健康教育并未作為一種干預(yù)措施與經(jīng)濟(jì)效益聯(lián)系起來(lái)，護(hù)士投入的勞動(dòng)沒(méi)有得到正性的激勵(lì)17。2.4 患者及其家屬對(duì)健康教育的影響 目前社會(huì)現(xiàn)狀是部分患者對(duì)護(hù)士存在著偏見(jiàn)或不信任，認(rèn)為護(hù)士屬于從屬地位，缺乏對(duì)護(hù)士的理解和信任，影響健康教育的落實(shí)。張新艷在實(shí)施健康教育過(guò)程中體會(huì)到：患者及其家屬的文化程度、年齡、依從性會(huì)影響健康教育效果21。3 提高護(hù)士健康教育能力的對(duì)策3.1 充實(shí)護(hù)士隊(duì)伍，為健

8、康教育提供人力資源 開(kāi)展健康教育，首先要改善護(hù)士的人力資源狀況，按照護(hù)士條例規(guī)定達(dá)到床位與護(hù)士比為1:04的部頒標(biāo)準(zhǔn)。應(yīng)積極向各級(jí)管理層反映情況，并使他們認(rèn)識(shí)到護(hù)士缺編己嚴(yán)重影響了護(hù)理質(zhì)量，尤其是影響了健康教育的質(zhì)量，要把時(shí)間還給護(hù)士，讓護(hù)士有更多的時(shí)間為患者提供健康教育14。3.2 補(bǔ)充護(hù)士健康教育知識(shí)和技能 主要是：拓展知識(shí)面。健康教育能力是評(píng)價(jià)護(hù)士綜合素質(zhì)的重要組成部分，也是當(dāng)代護(hù)士必須具備的能力，在向每名護(hù)理工作者提出挑戰(zhàn)的同時(shí)，也展示了一個(gè)具有潛力和發(fā)展前景的領(lǐng)域22。除了具備全面專業(yè)技術(shù)外 ，還應(yīng)該掌握心理學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)等相關(guān)知識(shí)和技能，同時(shí)還要進(jìn)行健康教育、人際溝

9、通、護(hù)理程序等專題講座，以拓寬護(hù)士的知識(shí)面。健康教育規(guī)范化?？筛鶕?jù)?？频奶攸c(diǎn)制定出標(biāo)準(zhǔn)的健康教育內(nèi)容，制成圖片或裝訂成冊(cè)，利于護(hù)士運(yùn)用。根據(jù)患者的個(gè)人特征，住院的不同階段，有針對(duì)性地做好健康教育，最后對(duì)患者進(jìn)行效果反饋。把握交流技巧。恰當(dāng)運(yùn)用交流技巧是健康教育成功的關(guān)鍵所在。指導(dǎo)護(hù)士在實(shí)踐中培養(yǎng)傾聽(tīng)技巧，熟練的口頭表達(dá)等。做到語(yǔ)言要嚴(yán)謹(jǐn)穩(wěn)妥，掌握護(hù)患關(guān)系的交往性規(guī)范，體現(xiàn)指導(dǎo)、安慰、鼓勵(lì)的職業(yè)性規(guī)范。要有意識(shí)地用語(yǔ)言把知識(shí)和感情傳遞給患者，表達(dá)濃厚的人文關(guān)愛(ài)，使患者感到親切溫馨、真誠(chéng)體貼、坦誠(chéng)可信。3.3 加強(qiáng)管理層觀念轉(zhuǎn)變，提高對(duì)健康教育的認(rèn)識(shí) 隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)士的角色擴(kuò)展為教育者，開(kāi)

10、展健康教育已成為當(dāng)今護(hù)理工作的一大主題23。要成功實(shí)施健康教育，必需通過(guò)各種渠道加大健康教育宣傳的力度。管理者要自覺(jué)學(xué)習(xí)現(xiàn)代護(hù)理理論，更新觀念，加強(qiáng)培訓(xùn)和理論指導(dǎo)，確實(shí)使護(hù)士走出認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)，以便護(hù)士主動(dòng)、熱情地行使健康教育的職責(zé)。制定科學(xué)具體的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)整個(gè)健康教育過(guò)程進(jìn)行評(píng)價(jià)。3.4 因人施教保證有效的健康教育 患者是社會(huì)人且來(lái)自不同崗位不同階層。只有因人施教，才能保證健康教育的有效進(jìn)行，對(duì)于文化程度高的患者，要向患者講解疾病知識(shí)及其前因后果;對(duì)于文化程度低的患者，應(yīng)側(cè)重于護(hù)患交流。同時(shí)注重為患者家屬提供相關(guān)的護(hù)理知識(shí)與技術(shù)指導(dǎo)，能使患者得到最佳照顧，從而增加患者的自尊感及被愛(ài)感覺(jué)，改善

11、患者對(duì)疾病的態(tài)度，利于身心健康的恢復(fù)?？傊瑢?shí)踐已證明，健康教育作為整體護(hù)理的重要組成部分，是現(xiàn)代醫(yī)院為滿足患者健康需求而賦予護(hù)士的重要職責(zé)24。因此作為一名護(hù)士，要順應(yīng)護(hù)理學(xué)科發(fā)展的需要，更新觀念，認(rèn)清形勢(shì)，克服面臨的各種困難，補(bǔ)充知識(shí)和技能的缺乏，推動(dòng)健康教育活動(dòng)持續(xù)、深入、有效開(kāi)展?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】 1 孫秀晶.健康信念模式在原發(fā)性高血壓患者健康中的應(yīng)用.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2007，23(4上)：59-61.2 李劍媛.掌握健康教育原則提高健康教育效果. 護(hù)理研究，2003，17(5a)：497.3 李小妹.護(hù)理學(xué)導(dǎo)論.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：234-236.4 李月美，宋青風(fēng)，賀克

12、玲.健康教育提示卡在住院老年病人中的應(yīng)用.護(hù)士進(jìn)修雜志，2006，21(8)：733-734.5 高鳳榮，趙彤，教偉.健康教育對(duì)腦血栓形成溶栓治療療效的影響 .中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2006，22(9中)：55-56.6 李全娥.護(hù)理健康教育滯后的原因分析與對(duì)策. 護(hù)理研究，2006，20(5b):1 230-1 231.7 李素吩，劉亞平，高雪，等.心血管?？崎T(mén)診實(shí)施診前教育研究.護(hù)理學(xué)雜志，2008，23(23)：58-59.8 羅洪，陳偉菊，何金愛(ài)，等.護(hù)理健康教育規(guī)范化的再思考.護(hù)士進(jìn)修雜志，2004，13(3)：232-233.9 王純玲，杜如，徐生紅.骨折患者按需進(jìn)行系統(tǒng)健康教育的效果

13、觀察. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2007，23(2中)：65.10 候麗英，董曉河.食管靜脈曲張硬化及套扎術(shù)病人的健康教育需求調(diào)查. 護(hù)理研究，2004，18(7b):1 244-1 245.11 弓玉紅.21世紀(jì)護(hù)理健康教育發(fā)展趨勢(shì).護(hù)理研究，2004，18(8b)：1 422-1 423.12 黃儉強(qiáng)，陳琪爾.護(hù)士開(kāi)展健康教育研究存在問(wèn)題分析. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2005，20(6)：524-525.13 劉純艷，于美渝，趙燕利，等.運(yùn)用健康信念模式評(píng)價(jià)1 215名婦女乳腺癌健康教育的效果. 中華護(hù)理雜志，2006，41(8)：683-686.14 胡忠華，朱丹，艷莉.影響護(hù)士實(shí)施健康教育的因素及對(duì)

14、策.護(hù)士進(jìn)修雜志，2006，21(7)：612-613.15 蔣麗，朱梅芳.眼、耳、鼻、喉病房開(kāi)展集中授課式術(shù)前教育的實(shí)施與評(píng)價(jià). 中華護(hù)理雜志，2005，40(5)：342-344.16 張菊英.如何提高年輕護(hù)士的健康教育能力.護(hù)士進(jìn)修雜志，2004，19(11)：1 044-1 045.17 仇瑤琴、唐云翔.淺析健康教育中教育和學(xué)習(xí)的障礙.護(hù)理研究，2004，18(12a)：2 141-2 142.18 楊文紅，蔣銀芬，顧美珍，等.健康教育路徑在全髖置換術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用研究.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2007，23(3下)：56-57.19 孫美霞.護(hù)士開(kāi)展健康教育現(xiàn)狀調(diào)查. 護(hù)理研究，2004，18(2b)：294-295.20 穆睿華，金瀅，劉麗霞.影響醫(yī)院健康教育的不利因素及對(duì)策.護(hù)理研究，2004，18(10a)：1 693.21 張新艷，鄭小薇，鄭翠紅，等.實(shí)施家屬健康教育對(duì)腦卒中偏癱患者adl的影響.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2008，27(1