高血壓培訓(xùn)試題

1、2016高血壓培訓(xùn)試題一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。1 .高血壓伴有低血鉀應(yīng)首先考慮A.主動脈縮窄B.原發(fā)性醛固酮增多癥C.嗜銘細胞瘤D.繼發(fā)于慢性腎炎的高血壓E.腎動脈狹窄正確答案:B解題思路：原發(fā)性醛固酮增多癥是由于腎上腺皮質(zhì)病變致醛固酮分泌增多， 腎素-血管緊張素活性受抑，臨床表現(xiàn)為高血壓、低血鉀、堿血癥、堿性尿為特征的一組繼 發(fā)性高血壓。對同時有高血壓、低血鉀患者應(yīng)疑為原發(fā)性醛固酮增多癥。如有高血壓、低血鉀、高尿鉀、堿血癥、堿性尿、醛固酮分泌增高和血漿腎素、血管緊張素活性受抑，則可確 診。2 .高血壓防治中健康教育的對象是A.全

2、人群B.學(xué)齡期兒童C.中老年人群D.高血壓病高危人群E.高血壓病人正確答案:A3 .慢性腎炎引起高血壓腎功能不全與高血壓病引起腎功能不全的最重要的鑒別資料是A.血壓增高程度B.腎功能損害程度C.眼底改變D.高血壓與腎炎的發(fā)病史E.心功能改變正確答案:D4 .下列降壓藥物中便秘發(fā)生率最高的藥物是A.硝苯地平B.維拉帕米C.氯沙坦D.普奈洛爾E.卡托普利正確答案：B解題思路：維拉帕米口服可出現(xiàn)便秘、腹脹、腹瀉及頭痛等。硝苯地平常 見不良反應(yīng)為眩暈、頭痛、心悸、低血壓。普奈洛爾不良反應(yīng)可致竇性心動過緩，房室傳導(dǎo) 阻滯等。氯沙坦的不良反應(yīng)可出現(xiàn)低血壓。卡托普利可有低血壓、血糖降低、高血鉀等不良反應(yīng)5

3、.診斷高血壓依據(jù)的血壓值的測量方法是A.未用降壓藥的情況下，2次或2次以上非同日血壓值的均值B.未用降壓藥的情況下，2次或2歡以上同日血壓值的均值C.用降壓藥的情況下，2次或2次以上非同日血壓值的均值D.用降壓藥的情況下，2次或2次以上同日血壓值的均值E.休息5分鐘后測定的血壓值正確答案:A6 .原發(fā)性高血壓的主要病理生理是A.心排出量升高B.交感神經(jīng)興奮性增加C.腎素分泌過多D.周圍血管阻力增加E.血管內(nèi)皮細胞過多分泌內(nèi)皮素正確答案:D年世界衛(wèi)生組織和國際高血壓學(xué)會（WHO/ISH）制定和修改的新的正常人血壓標(biāo)準(zhǔn)為120/80mmHg130/85mmHg139/89mmHg140/90mmH

4、g130/85mmHgB. 140/90mmHgC.150/95mmHgD. R160/100mmHgE. 180/110mmHg正確答案:B15 .對于高血壓病人的降壓治療，下述哪項是不對的A.除危重病例外，降壓藥物從小劑量開始B.絕大多數(shù)病人需要長期用藥C.血壓降至正常時，即可停藥D.首選第一線降壓藥物E.根據(jù)個體化原則選用降壓藥物正確答案：C解題思路：原發(fā)性高血壓診斷一旦確立，通常需要終身治療。因為降壓治 療的益處主要是通過長期控制血壓達到的，所以高血壓患者需要長期降壓治療，尤其是高危和極高?；颊摺Ｍ７祲核幒蠖鄶?shù)患者在半年內(nèi)又回到原來的高血壓水平，這是治療是否有成效的關(guān)鍵，在血壓平穩(wěn)控

5、制12年后，可以根據(jù)需要逐漸減少降壓藥品種與劑量。16 .某鈣拮抗劑可抑制房室結(jié)傳導(dǎo)，大劑量可致竇房結(jié)、房室結(jié)電活動消失，還可舒張 冠狀血管及外周血管，并可降低血壓，在下列最可能的藥物是A.地爾硫B.維拉帕米C.硝苯地平D.氟桂利嗪E.尼卡地平正確答案:A解題思路：地爾硫可抑制竇房結(jié)自律性，減慢房室結(jié)傳導(dǎo)，適用于陣發(fā)性 室上性心動過速?？稍黾庸诿}流量，降低血壓，適用于心絞痛、高血壓的治療。維拉帕米可 抑制房室結(jié)傳導(dǎo)，終止房室結(jié)的折返激動，治療室上性和房室結(jié)折返激動引起的心律失常較 佳，為首選藥。能舒張冠狀血管及外周血管，增加心肌冠脈流量， 降低血壓，可用于心絞痛、高血壓的治療。禁用于嚴(yán)重心衰及

6、中、重度傳導(dǎo)阻滯病人。硝苯地平可舒張冠脈，也舒張外周小動脈，主要用于心絞痛、高血壓、肺動脈高壓的治療。尼卡地平是二氫口比咤類鈣通道阻 滯劑，降壓作用同時改善腦血流量，主要用于高血壓危象或急性腦血管病時高血壓急癥。氟桂嗪為外周血管擴張劑，能直接擴張血管。17 .高血壓伴心絞痛及哮喘患者，出現(xiàn)腎功能不全時，下列最適合治療藥是A.卡托普利B.普奈洛爾C.硝苯地平D.氫氯曝嗪E.哌口坐嗪正確答案：C解題思路：硝苯地平可舒張冠脈，也舒張外周小動脈，主要用于心絞痛、 高血壓、肺動脈高壓的治療。卡托普利尤其適用于合并有糖尿病及胰島素抵抗、左心室肥厚、心力衰竭、急性心肌梗死后的高血壓患者。高血鉀癥、妊娠婦女和

7、雙側(cè)腎動脈狹窄患者禁用。普奈洛爾用于各種程度的原發(fā)性高血壓，可作為抗高血壓的首選藥單獨應(yīng)用，對高血壓伴有心絞痛、偏頭痛、焦慮癥等選用3受體拮抗藥較為合適。普奈洛爾降低血流量及腎小球濾過率，高血壓伴有腎病及老年患者應(yīng)用時應(yīng)適當(dāng)減量。氫氯曝嗪是治療高血壓的基礎(chǔ)用藥之一，多與其他降壓藥合用。18 .惡性高血壓與急進型高血壓的區(qū)別要點是A.眼底有無視乳頭水腫B.舒張壓的高低程度C.有無腎功能不全D.有無心功能不全E.有無腦功能障礙正確答案：A二、A2型題：每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的，其下面都有 A、B、C、D、E五 個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。19 .男，67歲，患高血壓18年，2年前患急

8、性前壁心肌梗死，門診測血壓 (170/100mmHg),心率96次/分，該患者的最佳藥物選擇是A.美托洛爾B.維拉帕米C.卡托普利D. 口引達帕胺E.哌口坐嗪正確答案:A解題思路：高血壓合并發(fā)生過心肌梗死患者應(yīng)選用ACEI或3受體阻滯劑，預(yù)防心室重構(gòu)。盡可能選擇長效制劑。美托洛爾可降低心率，降低血壓，預(yù)防心絞痛，改善 心梗患者預(yù)后，減少死亡率，降壓作用持續(xù)時間較長，為長效制劑20 .男，32歲，高血壓3年，既往無心臟和肺部疾病和糖尿病史，查體：BP150/90mmHg , P98次/分，該患者最適宜的治療藥物為A.利尿劑8. 3受體阻滯劑C.二氫叱嚏類鈣通道阻滯劑D.中樞交感神經(jīng)抑制劑E.周圍

9、交感神經(jīng)抑制劑正確答案:B21 .男性，45歲，發(fā)現(xiàn)高血壓病 2年，近日血壓170/110mmHg,心率100次/分,血漿腎素增高，首選哪種藥物治療A.氫氯曝嗪B.硝苯地平C.美托洛爾D.硝酸甘油E.地西泮正確答案：C22 .男，35歲。入院診斷為擴張型心肌病，心功能IV級。心電圖示心率96次/分，心房顫動。血清鉀 L,血清鈉130mmol/L 。該患者不宜應(yīng)用A.硝普鈉23 吠塞米（速尿）C.螺內(nèi)酯（安體舒通）D.地高辛E.阿司匹林正確答案：C解題思路：擴張型心肌病由于病因未明，預(yù)防較困難。治療主要包括： 休息及避免勞累；有心力衰竭者治療原則與一般心力衰竭相同；對預(yù)防栓塞性并發(fā)癥可用口服抗凝

10、藥或抗血小板聚集藥；改善心肌代謝的藥物如維生素C、三磷酸腺甘、輔酶A、 環(huán)化腺甘酸、輔酶Q10等可作為輔助治療；對長期心力衰竭，內(nèi)科治療無效者應(yīng)考慮作心 臟移植。螺內(nèi)酯（安體舒通）可引起血鉀增高，該患者血清鉀 L,故不適合應(yīng)用。三、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、 多次或不被選擇。（23-24題共用備選答案）A.二氫口比咤類鈣通道阻滯劑B. 3受體阻滯劑C. “受體阻滯劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E.中樞交感神經(jīng)抑制劑23 .無合并癥的老年收縮期高血壓患者降壓宜首選24 .合并糖尿病、尿蛋白陽性的高血壓患者降壓宜首選正確答案：，解題思路：1.鈣通道阻滯劑降壓迅速，作用穩(wěn)定，尤適用于老年人收縮期高 血壓。2.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑通過降壓、改善胰島素抵抗、減少尿蛋白發(fā)揮腎臟保護作用，尤其適用于高血壓合并糖尿病腎病蛋白尿的患者。（25-26題共用備選答案）A.血鉀LB.尿VMA增高C.血糖LD.血漿腎素活性增加E.血紅蛋白L25 .女，24歲，多飲多尿，乏力，螺內(nèi)酯 （安體舒通）試驗陽性26 .男，42歲，反復(fù)浮腫