獸醫(yī)外科學--跛行診斷

1、跛行診斷跛行診斷 概概念念 跛行是動物肢蹄或臨近部位發(fā)生結構性或跛行是動物肢蹄或臨近部位發(fā)生結構性或功能性障礙引起的肢勢異常或步態(tài)異常的總稱。功能性障礙引起的肢勢異常或步態(tài)異常的總稱。它不是一種獨立的疾病，而是肢蹄及某些疾病的它不是一種獨立的疾病，而是肢蹄及某些疾病的一種臨床癥狀。一種臨床癥狀。 引起跛行的原因很多，但主要是四肢的骨、關節(jié)、引起跛行的原因很多，但主要是四肢的骨、關節(jié)、肌肉、神經(jīng)、韌帶、腱、粘液囊及蹄的各種損傷肌肉、神經(jīng)、韌帶、腱、粘液囊及蹄的各種損傷和炎癥。此外，也可能由其它一些外科病（脊椎和炎癥。此外，也可能由其它一些外科?。棺祷螇浩壬窠?jīng)）、內(nèi)科病（營養(yǎng)代謝?。a(chǎn)科畸形

2、壓迫神經(jīng)）、內(nèi)科?。I養(yǎng)代謝?。?、產(chǎn)科病、傳染病、寄生蟲病所引起。病、傳染病、寄生蟲病所引起。跛行診斷 一、跛行診斷的目的一、跛行診斷的目的 1、鑒別跛行是由四、鑒別跛行是由四肢引起還是其它病因；肢引起還是其它病因；2、確定患肢；、確定患肢；3、確定患部；確定患部；4、判斷跛行的種類和程度。、判斷跛行的種類和程度。 二、診斷跛行的基本條件二、診斷跛行的基本條件 1、了解四肢解、了解四肢解剖生理；剖生理；2、熟悉當?shù)厮闹√攸c；、熟悉當?shù)厮闹√攸c；3、掌、掌握跛行診斷方法及技巧；握跛行診斷方法及技巧；4、熟記典型病例、熟記典型病例及其典型癥狀；及其典型癥狀；5、綜合分析判斷能力。、綜合分析判斷

3、能力。三、動物四肢解剖生理特征三、動物四肢解剖生理特征 1、大體結構、大體結構 四肢上部為運動器官，以發(fā)達肌群四肢上部為運動器官，以發(fā)達肌群連接軀體，產(chǎn)生動力推動軀體前進；四肢下部為連接軀體，產(chǎn)生動力推動軀體前進；四肢下部為支持器官，以骨、關節(jié)、腱和韌帶為主，支撐體支持器官，以骨、關節(jié)、腱和韌帶為主，支撐體重，協(xié)調(diào)運動。重，協(xié)調(diào)運動。 2、組織器官、組織器官 1、肌肉及腱，上部多為肌纖維豐、肌肉及腱，上部多為肌纖維豐富的扁平板狀肌作主要動力來源，下部多為圓柱富的扁平板狀肌作主要動力來源，下部多為圓柱或紡錘形多含腱質肌以帶動關節(jié)協(xié)調(diào)運動。或紡錘形多含腱質肌以帶動關節(jié)協(xié)調(diào)運動。關節(jié)關節(jié)前方前方為伸

4、肌為伸肌后方后方為屈肌；為屈?。?、筋膜，四肢筋膜發(fā)、筋膜，四肢筋膜發(fā)達，深筋膜包裹肌束且伸入肌間形成腱束；達，深筋膜包裹肌束且伸入肌間形成腱束；3、骨分長骨和短骨；骨分長骨和短骨；4、關節(jié)和韌帶；、關節(jié)和韌帶；5、粘液囊粘液囊和腱鞘，起潤滑和襯墊作用，減少摩擦，和腱鞘，起潤滑和襯墊作用，減少摩擦，凡通過關節(jié)處的腱均有鞘，鞘內(nèi)有液；凡通過關節(jié)處的腱均有鞘，鞘內(nèi)有液； 3、緩沖裝置、緩沖裝置 減弱來自地面的反沖力和振蕩，減減弱來自地面的反沖力和振蕩，減少疲勞；如蹄叉肉墊、球節(jié)部、膝部或肩肘部關少疲勞；如蹄叉肉墊、球節(jié)部、膝部或肩肘部關節(jié)彎曲且前后肢方向相對。節(jié)彎曲且前后肢方向相對。四肢力學及緩沖

5、裝置四、跛行的種類和程度 按病因分類按病因分類 1、疼痛性跛行；、疼痛性跛行； 2、機械性跛行，四肢解剖結構發(fā)生器質性變化；、機械性跛行，四肢解剖結構發(fā)生器質性變化；3、麻痹性跛行，四肢神經(jīng)麻痹所致；、麻痹性跛行，四肢神經(jīng)麻痹所致； 4、非四肢病跛行，如破傷風、牛流感、馬傳貧、非四肢病跛行，如破傷風、牛流感、馬傳貧、豬丹毒、犬瘟熱、布病、口蹄疫、水泡病、骨軟豬丹毒、犬瘟熱、布病、口蹄疫、水泡病、骨軟癥、癥、VD缺乏、慢性氟中毒、缺乏、慢性氟中毒、乳房炎、產(chǎn)褥熱、產(chǎn)乳房炎、產(chǎn)褥熱、產(chǎn)后癱瘓、伊氏錐蟲、姜片吸蟲病等均產(chǎn)生癥候性后癱瘓、伊氏錐蟲、姜片吸蟲病等均產(chǎn)生癥候性跛行，即四肢發(fā)生機能障礙而少有

6、器質性改變，跛行，即四肢發(fā)生機能障礙而少有器質性改變，跛行隨原發(fā)病消失而消失。跛行隨原發(fā)病消失而消失。跛行的種類和程度 按生理機能分類按生理機能分類 1.懸跛懸跛-運步時在懸垂階段的跛行；運步時在懸垂階段的跛行； 2.支跛支跛-表現(xiàn)在支撐階段的跛行；表現(xiàn)在支撐階段的跛行； 3.混合跛混合跛-在兩階段均表現(xiàn)機能障在兩階段均表現(xiàn)機能障礙的跛行。礙的跛行。 運步過程運步過程 1.懸垂階段，離地懸垂階段，離地-各關節(jié)按順序各關節(jié)按順序曲屈曲屈-曲屈反順序伸展曲屈反順序伸展-著地；著地； 2.支撐階段，著地支撐階段，著地-負重負重-離地離地跛行的種類和程度 蹄跡與跛行特征蹄跡與跛行特征 四肢在前進運動中

7、，必須經(jīng)過空中懸垂階段和地四肢在前進運動中，必須經(jīng)過空中懸垂階段和地面支柱階段才能完成。蹄從離開地面到重新到達面支柱階段才能完成。蹄從離開地面到重新到達地面所經(jīng)過的距離，為該肢所走的一步，這一步地面所經(jīng)過的距離，為該肢所走的一步，這一步被對側肢的蹄印分為前后兩個半步，在對側肢蹄被對側肢的蹄印分為前后兩個半步，在對側肢蹄印前方的叫前半步，在對側肢蹄印后方的叫后半印前方的叫前半步，在對側肢蹄印后方的叫后半步。健康動物的前后兩個半步的距離是相等的。步。健康動物的前后兩個半步的距離是相等的。當肢蹄患病時，患肢步幅雖無變化，但這一步幅當肢蹄患病時，患肢步幅雖無變化，但這一步幅的前后兩個半步在比例上發(fā)生了

8、明顯改變，若前的前后兩個半步在比例上發(fā)生了明顯改變，若前半步縮短，則稱之為前方短步，若后半步縮短，半步縮短，則稱之為前方短步，若后半步縮短，則稱之為后方短步。則稱之為后方短步。 1、懸跛、懸跛 其特征為其特征為A、抬不高邁不遠，敢踏不敢抬；、抬不高邁不遠，敢踏不敢抬；B、運步緩慢；運步緩慢；C、前方短步。其病變部位多在腕（跗）關、前方短步。其病變部位多在腕（跗）關節(jié)的上部，多由上部肌肉病、關節(jié)伸屈肌及其附件異常節(jié)的上部，多由上部肌肉病、關節(jié)伸屈肌及其附件異常時出現(xiàn)；概括為時出現(xiàn)；概括為“敢踏不敢抬，病痛在胸懷（病痛上段敢踏不敢抬，病痛在胸懷（病痛上段呆）呆）” 2、支跛、支跛 其特征為其特征為

9、A、減少負重、減少負重并表現(xiàn)特殊肢勢，如前并表現(xiàn)特殊肢勢，如前踏、后踏、外展、頻換等踏、后踏、外展、頻換等；B、后方、后方短短步；步；C、系步直立；、系步直立；D、蹄音低蹄跡淺。其病變部位多在腕（跗）關節(jié)以下，、蹄音低蹄跡淺。其病變部位多在腕（跗）關節(jié)以下，多發(fā)生于骨、蹄、下部關節(jié)及肌腱韌帶等病變時；概括多發(fā)生于骨、蹄、下部關節(jié)及肌腱韌帶等病變時；概括為為“敢抬不敢踏，病痛在腕（跗）下。敢抬不敢踏，病痛在腕（跗）下?！?3、混合跛、混合跛 其特征是兼有懸跛和支跛的某些癥狀。支懸其特征是兼有懸跛和支跛的某些癥狀。支懸跛癥狀交替出現(xiàn)或以某一為主，有懸混跛和支混跛。多跛癥狀交替出現(xiàn)或以某一為主，有懸

10、混跛和支混跛。多見于患肢上部的骨關節(jié)病及某些骨膜炎、肌炎、滑膜囊見于患肢上部的骨關節(jié)病及某些骨膜炎、肌炎、滑膜囊炎等，炎等，跛行的種類和程度跛行的種類和程度 按某些特有癥狀分類按某些特有癥狀分類 1、粘著步樣：粘著步樣：兩前肢或兩后肢或四肢同時發(fā)病時出兩前肢或兩后肢或四肢同時發(fā)病時出現(xiàn)運步緩慢、強拘、短步；如破傷風、現(xiàn)運步緩慢、強拘、短步；如破傷風、急性肌風濕等。急性肌風濕等。2、緊張步樣：緊張步樣：亦為多亦為多肢發(fā)病，表現(xiàn)急促短步；多為蹄病所肢發(fā)病，表現(xiàn)急促短步；多為蹄病所致。致。3、間歇性跛行間歇性跛行：表現(xiàn)為突然發(fā)生：表現(xiàn)為突然發(fā)生，突然消失，反復發(fā)作；多發(fā)于關節(jié)石突然消失，反復發(fā)作；多

11、發(fā)于關節(jié)石（游離于關節(jié)腔內(nèi)的軟骨、碎骨?；蛴坞x于關節(jié)腔內(nèi)的軟骨、碎骨?；蚶w維素凝塊）呈典型支跛纖維素凝塊）呈典型支跛，習慣性膝，習慣性膝蓋骨脫位呈典型懸跛，及髂動脈或股蓋骨脫位呈典型懸跛，及髂動脈或股動脈血栓，如馬圓蟲病。動脈血栓，如馬圓蟲病。4、雞跛：雞跛：患患肢高度舉揚，膝、跗關節(jié)高度屈曲，肢高度舉揚，膝、跗關節(jié)高度屈曲，空中停留片刻后突然著地，如雞走路空中停留片刻后突然著地，如雞走路樣子。多見于脛神經(jīng)麻痹和趾長伸肌樣子。多見于脛神經(jīng)麻痹和趾長伸肌或趾外側伸肌攣縮時，二者可用針刺或趾外側伸肌攣縮時，二者可用針刺鑒別。鑒別。跛行的種類和程度跛行的種類和程度 按發(fā)病部位分為按發(fā)病部位分為 蹄跛

12、行、肩跛行、髖跛行等，臨床上用于不能確蹄跛行、肩跛行、髖跛行等，臨床上用于不能確診病名者。診病名者。 跛行的程度跛行的程度 1、輕度、輕度-能全蹄著地，但負重不確實，系部直立，能全蹄著地，但負重不確實，系部直立，運步時癥狀較輕；運步時癥狀較輕； 2、中度、中度-不能全蹄著地，呈異常肢勢或步態(tài)，運不能全蹄著地，呈異常肢勢或步態(tài)，運步時癥狀明顯；步時癥狀明顯； 3、重度、重度-患肢蹄尖著地或懸垂，或拖行或直腿，患肢蹄尖著地或懸垂，或拖行或直腿，呈三肢跳躍前進。呈三肢跳躍前進。跛行的種類和程度跛行的種類和程度五、跛行診斷法五、跛行診斷法 由于引起跛行的原因很多且動物不可訴說，由于引起跛行的原因很多且

13、動物不可訴說，故診斷跛行復雜繁難，應做到故診斷跛行復雜繁難，應做到1、多方收集、多方收集相關信息；相關信息；2、按一定方法和順序仔細檢查；、按一定方法和順序仔細檢查；3、局部與全身結合；、局部與全身結合；4、綜合分析、推理、綜合分析、推理判斷。判斷。 一、問診問診 1、了解飼養(yǎng)管理和使役情況；、了解飼養(yǎng)管理和使役情況；2、問清病因病史和發(fā)病經(jīng)過；、問清病因病史和發(fā)病經(jīng)過；3、群體表、群體表現(xiàn)和個體反應；現(xiàn)和個體反應；4、全身狀況和局部癥狀；、全身狀況和局部癥狀；5、畜主的個人意見等。、畜主的個人意見等。跛行診斷法-駐立視診 二、二、視診視診 （一（一）駐立視診）駐立視診 1、目的、目的 確定患

14、肢，發(fā)現(xiàn)可疑確定患肢，發(fā)現(xiàn)可疑患部；患部；2、方法、方法 運動后的患畜應休息后再視診，運動后的患畜應休息后再視診，在距其在距其1m左右繞行一周有順序地從前往后從蹄向左右繞行一周有順序地從前往后從蹄向上上細細察各肢及軀體各部，注意兩側對比。察各肢及軀體各部，注意兩側對比。3、內(nèi)、內(nèi)容容 A、站立姿勢，尤其是肢勢；正常時兩前肢、站立姿勢，尤其是肢勢；正常時兩前肢均勻負重，兩后肢均勻負重或輪流負重。均勻負重，兩后肢均勻負重或輪流負重。a、當、當一前肢患病時，患肢呈前踏、后踏、內(nèi)收或外展、一前肢患病時，患肢呈前踏、后踏、內(nèi)收或外展、或腕關節(jié)彎曲、蹄尖著地、系部直立、負重不實；或腕關節(jié)彎曲、蹄尖著地、系

15、部直立、負重不實； b、當一后肢患病時，患肢負重時間短、并有上、當一后肢患病時，患肢負重時間短、并有上述異常肢勢；述異常肢勢；跛行診斷法跛行診斷法-各種肢勢各種肢勢跛行診斷法-各種肢勢 c、兩前肢患病時，為減輕負重而重心后移，、兩前肢患病時，為減輕負重而重心后移，呈抬頭、弓腰、縮腹呈抬頭、弓腰、縮腹、兩后肢伸于腹下、兩后肢伸于腹下、肘關節(jié)向前下方移；肘關節(jié)向前下方移；d、兩后肢患病時，重、兩后肢患病時，重心前移、低頭、伸頸、兩前肢后伸于腹下、心前移、低頭、伸頸、兩前肢后伸于腹下、肘關節(jié)向后上方移；肘關節(jié)向后上方移；e、同側前后肢患病時，、同側前后肢患病時，整個體軀偏于健側、偏頭于健側、患肢輪整

16、個體軀偏于健側、偏頭于健側、患肢輪流負重，嚴重時臥地不起；流負重，嚴重時臥地不起；f、一前肢和對、一前肢和對側后肢患病時，前后兩健肢伸于腹下負重、側后肢患病時，前后兩健肢伸于腹下負重、患肢輪流體息；患肢輪流體息；g、三肢患病時，多數(shù)臥地、三肢患病時，多數(shù)臥地不起。不起。跛行診斷法-駐立視診 B、除站立姿勢外，還應注意被毛是否逆亂、除站立姿勢外，還應注意被毛是否逆亂、有無腫脹、創(chuàng)傷、肌萎縮、瘢痕等。有無腫脹、創(chuàng)傷、肌萎縮、瘢痕等。 C、各骨的長度、方向、外形等，兩側對比、各骨的長度、方向、外形等，兩側對比 D、各關節(jié)大小、輪廓、角度等。、各關節(jié)大小、輪廓、角度等。 E、蹄形、蹄向、蹄鐵等。、蹄形

17、、蹄向、蹄鐵等。跛行診斷法-駐立視診 （二）運步視診（二）運步視診 1、目的、目的 確定患肢及跛確定患肢及跛行種類和程度，發(fā)現(xiàn)可疑患部。行種類和程度，發(fā)現(xiàn)可疑患部。2、方法、方法 選擇有平地、坡地、硬地和軟地，且光線選擇有平地、坡地、硬地和軟地，且光線充足的場地，囑畜主距龍頭充足的場地，囑畜主距龍頭1m牽韁繩先作牽韁繩先作直線運動，再作直線折轉運動或圓周運動直線運動，再作直線折轉運動或圓周運動或倒退運動或爬坡下坡運動等，注意跟隨或倒退運動或爬坡下坡運動等，注意跟隨仔細觀察仔細觀察-聽蹄音、看蹄跡、觀察點頭運動聽蹄音、看蹄跡、觀察點頭運動和尻部運動、聽關節(jié)響聲、看跛行是否加和尻部運動、聽關節(jié)響聲

18、、看跛行是否加重或減輕等。重或減輕等。跛行診斷法-運步視診 3、內(nèi)容、內(nèi)容 A、確定患肢、確定患肢 a、單肢患病時，患肢、單肢患病時，患肢蹄音低、蹄跡淺，患前肢運步時抬頭，患后肢運蹄音低、蹄跡淺，患前肢運步時抬頭，患后肢運步時升尻，上部關節(jié)發(fā)病時會發(fā)出響聲。步時升尻，上部關節(jié)發(fā)病時會發(fā)出響聲。b、兩、兩前肢患病時，運步不自然且前肢抬舉不起、邁步前肢患病時，運步不自然且前肢抬舉不起、邁步不遠、步幅變小而速度加快，抬頭弓腰、前肢前不遠、步幅變小而速度加快，抬頭弓腰、前肢前伸高揚；伸高揚；c、兩后肢患病時，低頭、步幅變小而、兩后肢患病時，低頭、步幅變小而速度加快、后退速度加快、后退運動困運動困難或拒

19、絕后退；難或拒絕后退；d、同測、同測前后肢患病時，出現(xiàn)左右擺動，似跳搖擺舞；前后肢患病時，出現(xiàn)左右擺動，似跳搖擺舞；e、對側前后肢患病時，出現(xiàn)上下扭動，抬頭升尻交對側前后肢患病時，出現(xiàn)上下扭動，抬頭升尻交替；替；f、三肢患病時行走困難。、三肢患病時行走困難。g、圓周運動時，、圓周運動時，患肢在外而跛行加重則為懸跛，患肢在內(nèi)而跛行患肢在外而跛行加重則為懸跛，患肢在內(nèi)而跛行加重則為支跛；加重則為支跛；h、上坡時跛行加重多為懸跛或、上坡時跛行加重多為懸跛或后肢支跛，下坡時跛行加重多為前肢支跛。后肢支跛，下坡時跛行加重多為前肢支跛。跛行診斷法-運步視診 B、確定跛行的種類和程度，主要看蹄跡，、確定跛行

20、的種類和程度，主要看蹄跡，甚可作軟地測量，亦可用石灰或水跡加深甚可作軟地測量，亦可用石灰或水跡加深蹄跡，判斷前、后方短步。蹄跡，判斷前、后方短步。 C、提出可疑的患部，根椐問診及駐立和運、提出可疑的患部，根椐問診及駐立和運步視診，經(jīng)綜合分析可初步判斷患部，再步視診，經(jīng)綜合分析可初步判斷患部，再作局部檢查。作局部檢查。跛行診斷法-運步視診跛行診斷法-躺臥視診 （三（三）躺臥視診）躺臥視診 更適合更適合于牛，牛多為躺臥休息，于牛，牛多為躺臥休息，尤其在跛行時；而馬為站尤其在跛行時；而馬為站立睡眠，三肢著地一肢輪立睡眠，三肢著地一肢輪流休息，只有在重跛時才流休息，只有在重跛時才躺臥。躺臥。 牛異常躺

21、臥姿勢牛異常躺臥姿勢 1、側、側臥臥 多見于脊髓損傷及某些多見于脊髓損傷及某些傳染病和衰竭期；傳染病和衰竭期；2、跨坐、跨坐式式 多見于閉孔神經(jīng)麻痹；多見于閉孔神經(jīng)麻痹；3、跨一字、跨一字 兩后肢外展，兩后肢外展，見于兩髖關節(jié)脫臼且圓韌帶見于兩髖關節(jié)脫臼且圓韌帶斷裂；斷裂；4、頭頸側彎、頭頸側彎 緊貼緊貼胸胸壁，復位后重發(fā)，多見于壁，復位后重發(fā)，多見于產(chǎn)后癱瘓及重病者；產(chǎn)后癱瘓及重病者；5、一、一后肢后伸后肢后伸 以膝關節(jié)著地，以膝關節(jié)著地，多見于股神經(jīng)麻痹；多見于股神經(jīng)麻痹；6、一、一前肢前伸前肢前伸 多見于腕關節(jié)患多見于腕關節(jié)患病。病。 （四四）由躺臥到站立的視診由躺臥到站立的視診 正常時

22、，正常時，牛牛 先前肢半伸先前肢半伸-后肢全站立后肢全站立-軀體前傾軀體前傾-前肢全站立。馬前肢全站立。馬 先前肢全站立先前肢全站立-軀體后坐軀體后坐-后肢全站立。后肢全站立。 1、某肢站主緩慢，承重困難，多見于該肢、某肢站主緩慢，承重困難，多見于該肢上部肌肉或關節(jié)疾患；上部肌肉或關節(jié)疾患； 2、前肢已起而、前肢已起而后肢后肢難起，多于脊髓挫傷；難起，多于脊髓挫傷； 3、后肢已起而前肢跪立，多見于下部支柱、后肢已起而前肢跪立，多見于下部支柱器貧較重疾患。器貧較重疾患。跛行診斷法-躺臥至站立視診 三、三、局部檢查局部檢查 通過問診視診初步判斷患肢患部通過問診視診初步判斷患肢患部后，即可用觸摸、壓

23、迫、滑擦、叩打、被動運動后，即可用觸摸、壓迫、滑擦、叩打、被動運動等手法對局部進行細致檢查，感覺其腫、熱、痛、等手法對局部進行細致檢查，感覺其腫、熱、痛、硬等。注意兩側對比，按從下至上順序。硬等。注意兩側對比，按從下至上順序。 （一）蹄的檢查（一）蹄的檢查 見蹄病見蹄病 （二）腱和腱鞘的檢查（二）腱和腱鞘的檢查 1、緊張度；、緊張度；2、溫熱痛、溫熱痛感；感；3、腱的硬腫；、腱的硬腫；4、腱鞘的軟腫。好發(fā)在指趾、腱鞘的軟腫。好發(fā)在指趾深、淺屈肌腱，深、淺屈肌腱，后肢后肢球節(jié)系部多以結節(jié)狀或彌散球節(jié)系部多以結節(jié)狀或彌散狀腫脹為主，狀腫脹為主，前肢前肢掌部上掌部上1/3多以深屈腱摺粉腫脹多以深屈腱

24、摺粉腫脹而下而下1/3以淺屈腱魚腹樣腫脹為主。以淺屈腱魚腹樣腫脹為主。跛行診斷法-局部檢查 （三）肌肉的檢查（三）肌肉的檢查 1、硬度，應為柔軟有彈性；、硬度，應為柔軟有彈性；2、腫脹或萎縮；、腫脹或萎縮；3、局溫及痛感；、局溫及痛感；4、位置是否、位置是否改變，注意岡上肌和股二頭肌改變，注意岡上肌和股二頭肌 （四四）關節(jié)的檢查）關節(jié)的檢查 1、輪廓；、輪廓；2、腫脹，注意關、腫脹，注意關節(jié)囊和憩室；節(jié)囊和憩室；3、局溫和痛感；、局溫和痛感；4、外傷；、外傷；5、牛、牛上部關節(jié)的響聲。上部關節(jié)的響聲。 （五五）粘液囊的檢查）粘液囊的檢查 正常時看不見摸不著，發(fā)正常時看不見摸不著，發(fā)炎時腫脹變大

25、，或發(fā)硬或有波動感；好發(fā)于臂二炎時腫脹變大，或發(fā)硬或有波動感；好發(fā)于臂二頭肌下、腕前腕后、肘結節(jié)皮下、跟結節(jié)皮下等頭肌下、腕前腕后、肘結節(jié)皮下、跟結節(jié)皮下等處的粘液囊；未感染時一般無機能障礙。處的粘液囊；未感染時一般無機能障礙。 （六（六）骨的檢查）骨的檢查 看是否有骨折、骨裂、骨質增看是否有骨折、骨裂、骨質增生、骨瘤等，骨的連續(xù)性和平整度。生、骨瘤等，骨的連續(xù)性和平整度。跛行診斷法-局部檢查 四、四、特殊診斷方法特殊診斷方法 （一（一）測診）測診 用繩、卷尺、角規(guī)等用繩、卷尺、角規(guī)等作水平、環(huán)繞、作水平、環(huán)繞、懸垂等法懸垂等法測量長度、周徑、方位、骨突距離、蹄測量長度、周徑、方位、骨突距離、

26、蹄跡等，并作兩側對照，從而判斷正常否。跡等，并作兩側對照，從而判斷正常否。 （二二）外周神經(jīng)麻醉診斷）外周神經(jīng)麻醉診斷 注意事項注意事項 1、骨腱、骨腱韌帶的韌帶的不全斷裂及關節(jié)不全脫不全斷裂及關節(jié)不全脫位時禁止使用！位時禁止使用！2、多點麻醉時應從下而上；、多點麻醉時應從下而上；3、兩次麻醉的間隔時間應在兩次麻醉的間隔時間應在1h以上；以上；4、每次麻碎、每次麻碎后要休息后要休息10-15min后再行運步檢查，且禁止奔跑后再行運步檢查，且禁止奔跑和急轉彎。和急轉彎。5、對麻痹性及營養(yǎng)代謝性跛行無效。、對麻痹性及營養(yǎng)代謝性跛行無效。跛行診斷法-特殊檢查 1、痛點麻醉法、痛點麻醉法 鑒別痛點并鑒

27、別痛點并可替代痛點封閉。將可替代痛點封閉。將2%鹽酸鹽酸普魯卡因分點注射于痛點周圍普魯卡因分點注射于痛點周圍各層組織間。各層組織間。 2、正中神經(jīng)傳導麻醉、正中神經(jīng)傳導麻醉 適于適于腕掌部疾患診斷；腕掌部疾患診斷；牛牛于前臂部于前臂部上上1/3近掌骨后緣橈骨和腕橈近掌骨后緣橈骨和腕橈屈肌間進針屈肌間進針3cm注入注入6%普魯普魯卡因卡因20ml，馬以夜眼即附蟬，馬以夜眼即附蟬上方一掌定位，進針達骨，稍上方一掌定位，進針達骨，稍退針注藥。退針注藥。跛行診斷法-特殊檢查跛行診斷法-特殊檢查 3、掌神經(jīng)傳導麻醉掌神經(jīng)傳導麻醉 適于掌下部疾患及遠仔適于掌下部疾患及遠仔骨粘液囊炎；分四點注骨粘液囊炎；分

28、四點注藥。藥。 4、尺神經(jīng)傳導麻醉、尺神經(jīng)傳導麻醉 適應癥同適應癥同2，前臂背側，前臂背側外緣付腕骨上方一掌，外緣付腕骨上方一掌，腕外屈肌和腕尺屈肌間腕外屈肌和腕尺屈肌間進針進針2cm注入注入4%普魯普魯卡因卡因10ml 5、脛脛神經(jīng)神經(jīng)和腓和腓神經(jīng)神經(jīng)傳導傳導麻麻醉醉 適于適于跖、跖、脛、脛、跗部跗部疾患；疾患；見圖見圖跛行診斷法-特殊檢查 （三）關節(jié)內(nèi)及鍵鞘內(nèi)麻醉法（三）關節(jié)內(nèi)及鍵鞘內(nèi)麻醉法 注意事項注意事項 1、僅適于明顯關、僅適于明顯關節(jié)腔或淺表腱鞘炎癥；節(jié)腔或淺表腱鞘炎癥；2、麻、麻前要排除關節(jié)周或鞘周無其它前要排除關節(jié)周或鞘周無其它疾患；疾患；3、皮膚和囊鞘針孔錯、皮膚和囊鞘針孔錯

29、開；開；4、嚴格無菌操作；、嚴格無菌操作；5、注、注藥前須抽出等量滑液，注后牽藥前須抽出等量滑液，注后牽遛再作運步檢查。遛再作運步檢查。 1、跗關節(jié)內(nèi)注射、跗關節(jié)內(nèi)注射 脛骨內(nèi)髁脛骨內(nèi)髁上方進針上方進針1-3cm注入注入2%利多利多卡因卡因15ml跛行診斷法-特殊檢查 2、肩關節(jié)和膝關節(jié)內(nèi)麻醉、肩關節(jié)和膝關節(jié)內(nèi)麻醉 見圖見圖 3、指趾腱鞘內(nèi)麻醉、指趾腱鞘內(nèi)麻醉跛行診斷法-特殊檢查跛行診斷法-特殊檢查 （四四）直腸檢查直腸檢查 對子髖關節(jié)對子髖關節(jié)內(nèi)方脫位，盆腔及腰椎骨折，內(nèi)方脫位，盆腔及腰椎骨折，盆腔內(nèi)血腫、囊腫、骨質增生、盆腔內(nèi)血腫、囊腫、骨質增生、腫瘤，腹主動脈血栓阻塞等引腫瘤，腹主動脈血

30、栓阻塞等引起的跛行可用直檢輔助診斷。起的跛行可用直檢輔助診斷。 （五五）斜板試驗）斜板試驗 適于蹄病，適于蹄病，但疑為骨折時禁用；迫使患畜但疑為骨折時禁用；迫使患畜單肢站立于單肢站立于40度角的斜板上，度角的斜板上，若為患肢則站若為患肢則站立不立不穩(wěn)，兩側對穩(wěn)，兩側對照。照。跛行診斷法-特殊檢查 （六（六）X光、光、B超、內(nèi)窺鏡檢查超、內(nèi)窺鏡檢查 對骨、關節(jié)、蹄對骨、關節(jié)、蹄等硬組織器官多用等硬組織器官多用X光拍片或透視檢查；對肌、腱、光拍片或透視檢查；對肌、腱、韌帶及關節(jié)囊等軟組織和折針等組織間異物多用韌帶及關節(jié)囊等軟組織和折針等組織間異物多用B超檢查；關節(jié)內(nèi)窺鏡則可明察關節(jié)內(nèi)部結構。超檢查

31、；關節(jié)內(nèi)窺鏡則可明察關節(jié)內(nèi)部結構。 （七七）熱浴試驗）熱浴試驗 適于肢下端適于肢下端及及指趾部炎性跛行，指趾部炎性跛行，將患肢浸泡于將患肢浸泡于40溫水中熱浴溫水中熱浴10-15min后再作運后再作運步視診，若跛行減輕則多為腱或韌帶損傷或關節(jié)周步視診，若跛行減輕則多為腱或韌帶損傷或關節(jié)周圍病變，若跛行加重則多為骨關節(jié)病。圍病變，若跛行加重則多為骨關節(jié)病。 （八（八）化驗室檢查）化驗室檢查 對于關節(jié)炎、滑膜囊炎、腱對于關節(jié)炎、滑膜囊炎、腱鞘炎、粘液囊炎等性質鑒定，可抽取滑液進行化鞘炎、粘液囊炎等性質鑒定，可抽取滑液進行化驗，視其顏色、粘稠度和細胞成份及內(nèi)含物加以驗，視其顏色、粘稠度和細胞成份及內(nèi)

32、含物加以判斷，并區(qū)別于膿腫、血腫和琳巴外滲等。判斷，并區(qū)別于膿腫、血腫和琳巴外滲等。 （九九）針刺或電刺激檢查）針刺或電刺激檢查 適于神經(jīng)麻痹性跛行，適于神經(jīng)麻痹性跛行，刺激后跛行減輕。刺激后跛行減輕。 （十十）跪行檢查）跪行檢查 適于前適于前肢肢腕關節(jié)上方或下方的腕關節(jié)上方或下方的疾病診斷，將兩繩拴于系部使腕關節(jié)著地，若能疾病診斷，將兩繩拴于系部使腕關節(jié)著地，若能跪立或跪行則患部在腕下，若跪立或跪行則患部在腕下，若不能不能跪立而以頭負跪立而以頭負重則患部在腕部或腕上。重則患部在腕部或腕上。跛行診斷法-特殊檢查 （十一（十一）排除風濕病的試驗）排除風濕病的試驗 用用10%水揚水揚酸鈉酸鈉200

33、-300ml一次一次iv，1-4h后作后作運步運步視診，視診，若跛行減輕則為風濕。若跛行減輕則為風濕。 （十二十二）骨穿刺試驗）骨穿刺試驗 在兩眼在兩眼內(nèi)角內(nèi)角連線的連線的1/4端用端用16號針頭穿刺額骨，若松手即針掉號針頭穿刺額骨，若松手即針掉則多為鈣磷代謝障礙引起的跛行。則多為鈣磷代謝障礙引起的跛行。 （十三十三）其他如）其他如紅紅外線溫度記錄儀診斷、外線溫度記錄儀診斷、血管造影法、電影攝影法、電測角計法、血管造影法、電影攝影法、電測角計法、動力描記圖法、骨閃爍圖法等均為較先進動力描記圖法、骨閃爍圖法等均為較先進的輔助診斷方法。的輔助診斷方法。跛行診斷法-特殊檢查五、跛行部位判定的原則 1、慢性和急性相符合；、慢性和急性相符合； 2、跛行種類和程度與判斷的疾病相符合；、跛行種類和程度與判斷的疾病相符合； 3、疼痛性跛行的程度與局部反應相符合；、疼痛性跛行的