論文：如何正確認(rèn)識維生素C

1、目錄第一章 緒論3第二章 維生素c的概況3 第一節(jié) 維生素c的基本性質(zhì)3 一 物理性質(zhì)3 二 化學(xué)性質(zhì)3 三 常用的維生素c制劑劑型3第二節(jié) 維生素c與藥物的相互作用4一 與丁卡因、歐柏寧合用4二 維生素c與滅滴靈、四環(huán)素聯(lián)合用藥效果4三 與其它藥物的聯(lián)合用藥效果4第三章 維生素c的吸收與代謝5 第一節(jié) 維生素c的吸收5 第二節(jié) 維生素c的代謝5 第三節(jié) 影響維生素c吸收率的因素6一 攝入量6二 其他藥物6三 劑型因素6第四節(jié) 維生素c如何被破壞7第四章 維生素c的功效7 第一節(jié) 膠原蛋白的合成7 第二節(jié) 壞血病8 第三節(jié) 治療潰瘍8第四節(jié) 預(yù)防動脈硬化8第五節(jié) 抗氧化劑和貧血9第六節(jié) 保護(hù)細(xì)

2、胞、解毒，保護(hù)肝臟9第七節(jié) 提高人體免疫力10第八節(jié) 其他作用10第五章 維生素c缺乏癥的表現(xiàn)與治療11第一節(jié) 病因11第二節(jié) 主要表現(xiàn)11第三節(jié) 預(yù)防與治療12一 維生素c缺乏癥的預(yù)防12二 維生素c缺乏癥的治療12第六章 維生素c的合理應(yīng)用12第一節(jié) 維生素的臨床應(yīng)用12第二節(jié) 維生素使用不當(dāng)引起的不良反應(yīng)14第七章 結(jié)論14參考文獻(xiàn)16致謝17第一章 緒論正如生活離不開空氣和水一樣，維生素c也是我們保持身體健康所需的重要元素。一般來說，從人們可以從日常食物中攝取維生素c，例如新鮮的蔬菜、水果。但由于維生素c有易溶于水和怕熱怕堿的特點(diǎn)，所以蔬菜和水果若在水中浸泡、蒸煮、存放時間過長，以及用

3、銅、鐵等容器盛放等，其中所含的維生素c就會受到破壞和損耗，從而導(dǎo)致實(shí)際攝取量遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于你的估計，造成維生素c缺乏癥。第二章 維生素c的概況第一節(jié) 維生素c的基本性質(zhì)一、天然維生素c維生素c又叫抗壞血酸，是最不穩(wěn)定的一種維生素，它易溶于水，水溶液呈酸性，其水溶液在空氣中很快變質(zhì)，片劑遇光、遇熱易變色而失去療效10。由于維生素c容易被氧化，所以在食物貯藏或烹調(diào)過程中，甚至切碎新鮮蔬菜時維生素c都能被破壞。因此，只有新鮮的蔬菜、水果或生拌菜才是維生素c的豐富來源。微量的銅、鐵離子可加快破壞的速度，所以炒菜不可用銅鍋和加熱過久。二、常見的維生素c制劑劑型目前國內(nèi)已批準(zhǔn)上市維生素的制劑劑型種類較多，其中以

4、片劑的品種數(shù)為最多，單方的有維生素c片劑、咀嚼片、含片和泡騰片等。復(fù)方片劑分化為兩大陣營:“藥準(zhǔn)字”和“食健字”，前一類有以金施爾康、善存和21金維他為代表的多維元素片等，后一類有紐崔來、黃金搭檔等知名產(chǎn)品。另外在臨床上常見的還有維生素c泡騰顆粒、維生素c的注射劑等。 為解決維生素穩(wěn)定性差的問題，有學(xué)者研制了維生素包衣微丸，以提高制劑質(zhì)量。曾環(huán)想等5以枸櫞酸及微粉硅膠等為輔料制備維生素c丸心，以丙烯酸樹脂為包衣材料進(jìn)行懸浮包衣，制得維生素c微丸穩(wěn)定性良好，貯藏過程中沒有發(fā)生氧化變色。此外因維生素c具有加速潰瘍愈合和收斂的生理作用，可被用于制備口腔潰瘍膜劑13。第二節(jié) 維生素c與其他藥物的相互作

5、用一 與丁卡因、歐柏寧聯(lián)合用藥將丁卡因、維生素c與歐柏寧聯(lián)合用于治療輕型口腔潰瘍，結(jié)果顯示，治療組療效顯著好于對照組，系三種藥物發(fā)揮協(xié)同作用的結(jié)果。丁卡因能作用于外周神經(jīng)，穩(wěn)定神經(jīng)組織細(xì)胞膜，減少鈉離子內(nèi)流，使正常的極化與去極化交替受阻，神經(jīng)沖動傳遞無法進(jìn)行而起到止痛作用6，其局麻作用強(qiáng)，穿透力強(qiáng)，主要用作表面麻醉，作用迅速，13 min即生效，維持時間為2040 min，用作鎮(zhèn)痛效果良好，且可使局部血管擴(kuò)張，增強(qiáng)藥物吸收的速度7。因此，可明顯緩解潰瘍的灼痛感，促進(jìn)維生素c的吸收。二 維生素c與滅滴靈聯(lián)合用藥研究結(jié)果顯示維生素c既可抑制致病的厭氧菌又可以抑制引起牙周病中必不可少的革蘭氏陽性菌，

6、維生素c有利于締結(jié)組織的形成和降低血管的通透性，同時還可以防止膠原纖維的繼續(xù)破壞。充分說明以上兩藥是目前治療牙周病輔助治療的首選藥物，本組實(shí)驗(yàn)中作為輔助而提高治療療效。由于觀察時間較短，其遠(yuǎn)期效果尚待進(jìn)行一步探討8。三 與其它藥物的聯(lián)合用藥效果 參考文獻(xiàn)1 口服大劑量(一日量大于10g)維生素c可干擾抗凝藥的抗凝效果。 2 與巴比妥或撲米酮等合用，可促使維生素c的排泄增加。 3 纖維素磷酸鈉可促使維生素c代謝為草酸鹽。 4 長期或大量應(yīng)用維生素c時，能干擾雙硫侖對乙醇的作用。 5 水楊酸類能增加維生素c的排泄。 6 與左旋多巴合用，可降低左旋多巴的藥效。 7 與肝素或華法林并用，可引起凝血酶原

7、時間縮短。 第三章 維生素c的吸收與代謝第一節(jié) 維生素c的吸收食物中的維生素c被人體上段吸收，吸收量與其攝入量有關(guān)，維生素c一旦被吸收，就分布到體內(nèi)所有的水溶性結(jié)構(gòu)中，并可逆濃度梯度被轉(zhuǎn)運(yùn)至細(xì)胞并儲存。吃入的維生素c通常在小腸上方（十二指腸和空腸上部）被吸收，而僅有少量被胃吸收，同時口中的黏膜也吸收少許。未吸收的維生素c會直接轉(zhuǎn)送到大腸中，無論轉(zhuǎn)送到大腸中的維生素c的量有多少，都會被腸內(nèi)微生物分解成氣體物質(zhì)，無任何作用，所以身體的吸收率固定時，多攝取就等于多浪費(fèi)。 小腸的吸收率視維生素c的攝取量不同而有差異。同時，也因飯后和空腹而有所不同，因個人攝取的差異也有不同。 就以攝取1000mg的維生

8、素c來看，空腹的吸收率約30%，而餐后的吸收率可達(dá)50%。 根據(jù)吸收率的大小，維生素c較有效的攝取，以一日三次、餐后馬上攝取為佳，而且這樣也可預(yù)防因高劑量的維生素c所帶來的副作用。第二節(jié) 維生素c的代謝維生素c在體內(nèi)的代謝過程及轉(zhuǎn)換方式，目前仍無定論，但可以確定維生素c最后的代謝物是由尿液排出。如果尿中的維生素c的濃度過高時，可讓尿液中酸堿度降低，防止細(xì)菌孳生，所以有避免尿道感染的作用。正常情況下，維生素c絕大部分在體內(nèi)經(jīng)代謝分解成草酸或與硫酸結(jié)合生成抗壞血酸-2-硫酸由尿排出，另一部分可直接由尿排出體外.一般攝入水平時，維生素c幾乎 沒有被代謝為co2，但是攝入大劑量時，約2%的維生素c被分

9、解為co2通過呼吸由肺排出.此外，汗和糞便也有少量維生素c排出。草酸是維生素c的其中一個代謝產(chǎn)物，它的排出量因人而異，平均一天有16-64mg的草酸由尿中排出。一般人擔(dān)心 過多的草酸會造成結(jié)石，其實(shí)身體中草酸的含量，除一部分由維生素c代謝而來外，其余大部分是直接從食物中攝取，或是由氨基酸類食物代謝所產(chǎn)生。 由實(shí)驗(yàn)得知，即便是攝取高量的維生素c，尿中草酸量并不會因此而增加，因此無須擔(dān)心維生素c帶來結(jié)石的問題。 維生素c經(jīng)由腎臟排泄，所以腎臟具有調(diào)節(jié)維生素c排泄率的功能。當(dāng)組織中維生素c達(dá)飽和量時，排泄量會增多；當(dāng)組織含量不足時，排泄量則減少。 第三節(jié) 影響維生素c吸收率的因素一 攝入量維生素c在

10、人體的吸收率是與攝取量有關(guān)，當(dāng)攝取量在30-180mg時，吸收率可70%-90%；然而當(dāng)攝取量為1500mg時，吸收率降到50%；當(dāng)攝取量達(dá)到6000 mg時，吸收率則只有16%。二 其他藥物 吸收率除了受到攝取量影響外，也會受到發(fā)燒、壓力、長期注射抗菌素生素或皮質(zhì)激素等影響而降低。三 劑型因素藥物的劑型也影響吸收率，從而影響療效。與散劑如維生素c粉相比，糊劑如丁卡因維生素c糊和膜劑如歐柏寧，除便于臨床使用外，還有效地延長了藥在患處的存留時間，從而延長藥物作用時間。再者，潰瘍表的雙層覆蓋可減少內(nèi)層糊劑的流失，提高局部藥物濃度，提高療效7。 第四章 維生素c的功效第一節(jié)參與合成膠原蛋白膠原蛋白的

11、合成需要維生素c參加，所以vc缺乏 ，膠原蛋白不能正常合成，導(dǎo)致細(xì)胞連接障礙。人體由細(xì)胞組成，細(xì)胞靠細(xì)胞間質(zhì)把它們聯(lián)系起來，細(xì)胞間質(zhì)的關(guān)鍵成分是膠原蛋白。膠原蛋白占身體蛋白質(zhì)的1/3，生成結(jié)締組織，構(gòu)成身體骨架。如骨骼、血管、韌帶等，決定了皮膚的彈性，保護(hù)大腦，并且有助于人體創(chuàng)傷的愈合。維生素c不只是抗氧化劑，它還可以促進(jìn)脯胺酸轉(zhuǎn)變?yōu)闅涓匪嶂磻?yīng)，而氫脯胺酸為構(gòu)成膠原蛋白重要成分之一，因此維生素c可促進(jìn)膠原蛋白之生成，以形成軟骨、骨質(zhì)、牙釉質(zhì)及血管上皮的重要基質(zhì)。維生素c結(jié)構(gòu)中第二與第三個碳為雙鍵.在水中(ph=4.2)時含有一個酸性氫離子，是一個強(qiáng)力還原劑，容易成不穩(wěn)定性，.因此，在製藥過

12、程不容易製造出穩(wěn)定且同時具有活性之左旋抗壞血酸(l-ascorbacid)。第二節(jié)抗壞血病維生素c是一種抗“壞血病”的維生素，所以又叫“抗壞血酸”，維生素c缺乏癥又稱“壞血病”。它是人體必需的營養(yǎng)素之一，與嬰幼兒健康成長有非常密切的關(guān)系。維生素c又名抗壞血酸，有多種功能，如參與體內(nèi)氧化還原，促進(jìn)細(xì)胞間質(zhì)形成，解毒，促進(jìn)傷口愈合，增強(qiáng)抵抗力，防治動脈粥樣化，預(yù)防衰老等作用。血管壁的強(qiáng)度和vc有很大關(guān)系。微血管是所有血管中最細(xì)小的，管壁可能只有一個細(xì)胞的厚度，其強(qiáng)度、彈性是由負(fù)責(zé)連接細(xì)胞具有膠泥作用的膠原蛋白所決定。當(dāng)體內(nèi)vc不足，微血管容易破裂，血液流到鄰近組織。這種情況在皮膚表面發(fā)生，則產(chǎn)生淤

13、血、紫癍；在體內(nèi)發(fā)生則引起疼痛和關(guān)節(jié)漲痛。嚴(yán)重情況在胃、腸道、鼻、腎臟及骨膜下面均可有出血現(xiàn)象，乃至死亡。 第三節(jié) 治療潰瘍維生素c參與膠原蛋白和組織細(xì)胞間質(zhì)的合成；降低毛細(xì)血管通透性，加速血液凝固，刺激凝血功能；促進(jìn)鐵在腸內(nèi)的吸收；促進(jìn)傷口愈合；增加對感染的抵抗力，增強(qiáng)機(jī)體抗應(yīng)激能力，提高人體的免疫力6。這就是維生素c治療潰瘍的機(jī)制。健康的牙床緊緊包住每一顆牙齒。牙齦是軟組織，當(dāng)缺乏蛋白質(zhì)、鈣、vc時易產(chǎn)生牙齦萎縮、出血。 第四節(jié) 預(yù)防動脈硬化研究證實(shí)，維生素c與e是否可以預(yù)防動脈硬化因人而異，它取決于在人體內(nèi)進(jìn)行紅血球循環(huán)的“結(jié)合珠蛋白”（結(jié)合珠蛋白的作用是“紅血球的循環(huán)系統(tǒng)”，即回收結(jié)束

14、壽命的紅血球、再次利用輸送到肝臟的鐵分等。）的蛋白質(zhì)基因類型。結(jié)合珠蛋白基因有1型與2型兩種形式，每個結(jié)合珠蛋白基因有兩個基因，從父親與母親處各繼承一個，組合起來有三種表型：2個1型基因(1/1型)、2個2型基因(2/2型)，1個1型基因與1個2型基因(1/2型)。參考文獻(xiàn)報告稱，1/1型的人(擁有2個1型結(jié)合珠蛋白基因者)攝取抗氧化維生素可以預(yù)防動脈硬化，而抗氧化維生素對1/2型(各有一個1型與2型結(jié)合珠蛋白基因)與2/2型(擁有2個2型結(jié)合珠蛋白基因者)絲毫沒有預(yù)防效果，尤其是2/2型且患有糖尿病的人，服用抗氧化維生素反而會加快動脈硬化。參考文獻(xiàn)第五節(jié) 抗氧化劑和貧血維生素c還可以促進(jìn)鐵的

15、吸收，能使難吸收的三價鐵還原為易于吸收的二價鐵，從而促進(jìn)了鐵的吸收可以保護(hù)其它抗氧化劑，如維生素a、維生素e、不飽和脂肪酸，防止自由基對人體的傷害。維生素c能夠促進(jìn)四氫葉酸的形成和維持巰基酶的活性。維生素c能促進(jìn)葉酸的還原，故對巨幼紅細(xì)胞性貧血也有一定療效。第六節(jié) 保護(hù)細(xì)胞、解毒，保護(hù)肝臟在人的生命活動中，保證細(xì)胞的完整性和代謝的正常進(jìn)行至關(guān)重要。為此，谷胱甘肽和酶起著重要作用。 谷胱甘肽是由谷氨酸、胱氨酸和甘氨酸組成的短肽，在體內(nèi)有氧化還原作用。它有兩種存在形式，即氧化型和還原型，還原型對保證細(xì)胞膜的完整性起重要作用。vc是一種強(qiáng)抗氧化劑，其本身被氧化，而使氧化型谷胱甘肽還原為還原型谷胱甘肽

16、，從而發(fā)揮抗氧化作用。 酶是生化反應(yīng)的催化劑，有些酶需要有自由的巰基（-sh）才能保持活性。vc能夠使雙硫鍵（-s-s）還原為-sh，從而提高相關(guān)酶的活性，發(fā)揮抗氧化的作用。 從以上可知，只要vc充足，則vc、谷胱甘肽、-sh形成有力的抗氧化組合拳，清除自由基，阻止脂類過氧化及某些化學(xué)物質(zhì)的毒害作用，保護(hù)肝臟的解毒能力和細(xì)胞的正常代謝。 第七節(jié) 提高人體免疫力維生素c具有還原性，在體內(nèi)氧化還原反應(yīng)過程中發(fā)揮重要作用，能夠促進(jìn)抗體的形成，提高免疫力。白細(xì)胞含有豐富的vc，當(dāng)機(jī)體感染時白細(xì)胞內(nèi)的vc急劇減少。vc可增強(qiáng)中性粒細(xì)胞的趨化性和變形能力，提高殺菌能力。促進(jìn)淋巴母細(xì)胞的生成，提高機(jī)體對外來

17、和惡變細(xì)胞的識別和殺滅。參與免疫球蛋白的合成。提高ci補(bǔ)體酯酶活性，增加補(bǔ)體ci的產(chǎn)生。促進(jìn)干擾素的產(chǎn)生，干擾病毒mrna的轉(zhuǎn)錄，抑制病毒的增生。提高機(jī)體的應(yīng)急能力人體受到異常的刺激，如劇痛、寒冷、缺氧、精神強(qiáng)刺激，會引發(fā)抵御異常刺激的緊張狀態(tài)。該狀態(tài)伴有一系列身體，包括交感神經(jīng)興奮、腎上腺髓質(zhì)和皮質(zhì)激素分泌增多。腎上腺髓質(zhì)所分泌的腎上腺素和去甲腎上腺素是有酪氨酸轉(zhuǎn)化而來，在次過程需要vc的參與。第八節(jié) 其他作用一 維生素c參與羥化反應(yīng)，促進(jìn)膠原合成，能夠預(yù)防壞血病，有助于治療牙齦出血，并可促進(jìn)傷口愈合，治療外傷、灼傷，加速手術(shù)后的恢復(fù)，增強(qiáng)皮膚彈性，預(yù)防色斑。二 維生素c可清除體內(nèi)自由基，延

18、緩衰老。三 維生素c促進(jìn)類固醇羥化，降低血液中的膽固醇，減少靜脈中血栓的發(fā)生。四 維生素c可以促進(jìn)有機(jī)物或毒物羥化解毒，能使酶的活性升高，增強(qiáng)藥物或毒物的解毒過程，可以增強(qiáng)治療尿道感染的藥物療效。五 維生素c可以解毒，某些重金屬離子，如pb2+、hg2+、cd2+、as2+等對機(jī)體有毒害作用，若補(bǔ)充大量維生素c后，往往可緩解其毒性。六 維生素c能防止致癌物質(zhì)亞硝基胺的形成，因此能夠預(yù)防癌癥。七 維生素c促進(jìn)神經(jīng)遞質(zhì)合成。第五章 維生素c缺乏癥的表現(xiàn)與治療第一節(jié) 病因維生素c缺乏癥又稱壞血病，是由于長期膳食中攝取維生素c不足，每天若少于10毫克，2-3個月后，即可發(fā)生維生素c缺乏癥。 第二節(jié) 主

19、要表現(xiàn)維生素c主要是參與體內(nèi)氧化還原過程，在物質(zhì)代謝中起著重要作用，它能保持細(xì)胞間質(zhì)、結(jié)締組織的完整性和正常功能。它與膠原蛋白合成關(guān)系密切，人體一旦缺乏維生素c，就會使膠原合成受到損害，從而導(dǎo)致傷口不易愈合，長骨骨骺與骨干稀疏，關(guān)節(jié)腫脹，以及毛囊角化，齒齦發(fā)炎出血，牙齒松動等癥狀。一 維生素c缺乏早期癥狀有患者性情急躁、面色蒼白、食欲減退，繼而出現(xiàn)齒齦紅腫、出血，皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)或瘀斑，眼結(jié)膜、眼瞼出血。嚴(yán)重者全身骨膜下出血，患兒惑到全身疼痛，不敢活動； 二 成人除以上癥狀外，還有牙齦松腫，間或有感染發(fā)炎嬰兒常有激動、軟弱、倦怠、食欲減 退、四肢動痛、肋軟骨接頭處擴(kuò)大、四肢長骨端腫脹以及有出血傾向

20、等；三 長期缺乏維生素c容易患牙齦炎和骨質(zhì)疏松，還可能種下心臟病及癌癥因子；四 缺乏維生素c時，還可使小血管脆性增加，患者可引起全身性廣泛出血點(diǎn)，稱之為“壞血病”。兒童長期缺乏 維生素c會成長緩慢、骨骼形成不全嚴(yán)重缺乏維生素c會出現(xiàn)壞血病；五 維生素c還能促進(jìn)鐵的吸收，對嬰幼兒缺鐵性貧血有輔助治療作用10。 第三節(jié) 預(yù)防與治療一 維生素c缺乏癥的預(yù)防維生素c在體內(nèi)不能自己合成，它必需靠進(jìn)食供給。所以，預(yù)防應(yīng)從新生兒開始，除大力提倡母乳喂養(yǎng)外，從出生23周起給予果汁或蔬菜汁，嬰幼兒的食品中，應(yīng)提供富含維生素c的食物：如山楂、鮮棗、桔、橙、西紅柿、新鮮綠葉蔬菜和水果。烹調(diào)時應(yīng)注意蔬菜應(yīng)先洗后切，切

21、后立即下鍋、最好現(xiàn)洗、現(xiàn)做、現(xiàn)吃，烹調(diào)時用急火快炒的方法，以減少維生素c的損失。維生素c在酸性環(huán)境中較穩(wěn)定，如能和酸性食物同吃或炒菜時放點(diǎn)醋，可提高其利用率10。二 維生素c缺乏癥的治療補(bǔ)充大量的維生素c，每日口服100150mg，對重癥、嘔吐或有出血癥的小兒應(yīng)改用脈注射的方法，每日1次，每次500600mg，13天后改口服?；几腥拘约膊r維生素c消耗較大，應(yīng)給予大量維生素c至癥狀消失后改用預(yù)防用量。如合并貧血，可加大維生素c的劑量，并視情況補(bǔ)充鐵劑或葉酸。本病維生素c治療療效顯著，治療后2448小時癥狀改善，1周后癥狀消失，1年后骨結(jié)構(gòu)恢復(fù)正常，治愈后一般不遺留畸形。正常嬰兒每天維生素c的需

22、要量為3050mg，幼兒4050mg，年長兒5075mg。在口服維生素c的同時應(yīng)多吃新鮮橙汁等維生素c含量豐富的食物10。1 多食錄葉蔬菜及新鮮水果；2 口服維生素c100-200毫克，1天3次，亦可肌內(nèi)注射或靜脈注射，每天100-200毫克，3周為1療程；3 保持口腔清潔，防治繼發(fā)感染，止痛，補(bǔ)充鐵劑，有嚴(yán)重貧血者矛以輸血。第六章 維生素c的合理應(yīng)用第一節(jié) 維生素的臨床應(yīng)用很多人認(rèn)為水溶性維生素大量攝人后，可隨尿排出，不致產(chǎn)生不良反應(yīng)。然而實(shí)際上，過量時也可產(chǎn)生毒性及其他良反應(yīng)，特別是長期大量應(yīng)用維生索治療時應(yīng)予注意。一 治療消化性潰瘍50例消化性潰瘍患者應(yīng)用膠態(tài)次構(gòu)椽酸秘加vc治療。方法:

23、膠態(tài)次拘椽酸秘110呢口服，4次/d，vq00噸口服3次/d。結(jié)果胃潰瘍3周、4周治愈率分別為42.9%、100%，十二指腸球部潰瘍3周、4周治愈率分別為74.4%、95.3%。其機(jī)理為：vc在體內(nèi)參與氧化還原反應(yīng)和經(jīng)化反應(yīng)，具有修復(fù)級織愈合創(chuàng)面和潰瘍的作用3。二 抗癌和防癌臨床實(shí)踐表明，vc的量是控制和提高抗癌效力的重要因素4。流行病學(xué)資料亦表明，癌的患病率與vc的每日攝人量成反比。癌癥患者對vc的利用和需要量增大，在癌癥患者，vc從存儲庫移向腫瘤組織，而血循環(huán)及正常組織的含量下降成衰竭，不能維持細(xì)胞間質(zhì)的完整性，以抵御癌細(xì)胞的浸潤性增長5。三 在膽道蛔蟲癥中的應(yīng)用膽道蛔蟲癥是比較常見的異位

24、蛔蟲癥，以農(nóng)村較為多見，尤其兒童發(fā)病率高。發(fā)作時患兒輾轉(zhuǎn)不安，疼痛難忍。筆者試用維生素c靜脈推注，療效滿意。維生素c注射液藥物性質(zhì)呈酸性，經(jīng)短期內(nèi)一定劑量推注進(jìn)入血液后能暫時改變血液酸鹼度，使之呈弱酸性，繼而使膽道分泌物的ph值也顯著降低，形成酸性環(huán)境。而蛔蟲一般厭酸(如民間有口服食醋治之)，迫使其退出膽道，再加上驅(qū)蟲劑的應(yīng)用，達(dá)到滿意療效。四 多種微量元素注射液和維生素c注射液同用 多種微量元素注射液為無色的澄明液體，為腸外營養(yǎng)的添加劑，10 ml能滿足成人每天對鉻、銅、錳、鉬、氟、碘和硒的基本和中等需要，維生素c注射液為無色至微黃色澄明液體，是一種含有6個原子的酸性多羥化合物，參與機(jī)體代謝

25、。臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，將多種微量元素注射液和維生素c注射液同時抽在一個注射器，注射器中立即變成黑色液體，靜置24h后也未變澄清，臨床研究討論后因兩者濃度高才引起配伍禁忌，如把兩者分開抽取同時加入葡萄糖氯化鈉溶液中可以輸入，無不良反應(yīng)。臨床應(yīng)用中應(yīng)分開使用11。五 維生素e、維生素c防治置iud異常出血 帶器異常出血易發(fā)生于放器半年內(nèi)，尤其于放器3個月內(nèi)。其原因可能是iud使宮腔發(fā)生機(jī)械性損傷和異物刺激使內(nèi)膜發(fā)生炎性反應(yīng)，局部血管通透性增加，導(dǎo)致異常出血。維生素e是較強(qiáng)的抗氧化劑，能清除自由基，保護(hù)細(xì)胞膜和細(xì)胞器的穩(wěn)定性，對防止受壓子宮內(nèi)膜組織再灌注性損傷起重要作用.它還參與酶的活動，促進(jìn)血紅蛋白合

26、成，進(jìn)而改善子宮內(nèi)膜局部營養(yǎng)，加快受損內(nèi)膜的修復(fù)。維生素c也是抗氧化劑，能加快受損內(nèi)膜的修復(fù)。維生素c又是維生素e的穩(wěn)定劑，可加強(qiáng)維生素e的抗氧化作用。口服維生素e、維生素c防治帶器出血，方法簡便，效果滿意12。第二節(jié) 使用維生素c的注意事項(xiàng)1、 大量維生素c可引起尿中尿酸濃度增高尿液的酸度增加、每日服4克，尿中尿酸排出量比對照組高2倍，再加上尿的酸度增加，可促進(jìn)結(jié)石的形成。大量維生素c可使尿中草酸鹽增多，對結(jié)石的形成也有促進(jìn)作用。2、 長期大量服用可影響血細(xì)胞的功能，每天5克，連服兩天即可使紅細(xì)胞溶解的敏感性增加，葡萄糖一6一磷酸脫氫酸缺乏的患者易溶血。日服2克，連續(xù)l5天，白細(xì)胞的殺菌能力

27、即減低。3、 大量維生素c可引起腹瀉。4、 長期大量服用可出現(xiàn)依賴狀態(tài)，突然停藥時可引起反跳性壞血病，孕婦大量服用、產(chǎn)后嬰兒易出現(xiàn)壞血病。5、 長期大量服維生素c町使鐵的吸收增多、形成高鐵紅細(xì)胞貪血。6、 大量維生素c可減少維生素b12的吸收，不利于臣細(xì)胞貧血的治療7、 維生素c是一種抗氧化劑，加強(qiáng)人體免疫能力。維生素c被奉為防止癌癥和抵御衰老的萬能藥。但是，過量服用維生素c不僅不能抵御疾病，而且還可能造成麻煩，甚至縮短壽命。這是因?yàn)榫S生素能夠減少dna自由基的破壞。這種破壞會導(dǎo)致早衰和癌癥。成人每天500毫克以上的維生素c會出現(xiàn)反作用，超高量的維生素c（每天1000毫克）會導(dǎo)致頭痛、腸和泌尿系統(tǒng)的毛病，甚至是腎結(jié)石。過量維生素c：可導(dǎo)致早衰甚至癌癥1。第七章 結(jié)論維生素c是身體必要的元素，每日所需分量甚微，但又不能缺乏，對維生素c全面的認(rèn)識，有助于我們正確使用維生素c，進(jìn)而提高我們的身體及其生理狀況，以保障我們的日常工作與學(xué)習(xí)。參考文獻(xiàn)1孫立華 當(dāng)心維生素中毒j. 甲庭醫(yī)學(xué)(下半月) 2010，（11）：472胃榮達(dá) 大劑量維生素c的臨床應(yīng)用進(jìn)展j. 泰山衛(wèi)生2001，25(l)：20223楊建峰，仇學(xué)月，劉立民 膠態(tài)次構(gòu)株酸秘加vc治療消化性漪瘍療效察 實(shí)用內(nèi)科雜志j. 1993，13(7):4374陸世倫 維生索在腫瘤治