醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)指南

1、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)指南艾滋病 , 傳染性 , 感染者 , 乙肝醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)指南為維護(hù)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全，有效預(yù)防醫(yī)務(wù)人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露感染，特制定本指南。本指南主要從防護(hù)措施、緊急處理以及如何治療進(jìn)行詳細(xì)的說(shuō)明。醫(yī)務(wù)人員血 （體）液職業(yè)暴露是醫(yī)務(wù)人員從事診療、 實(shí)驗(yàn)、 護(hù)理工作中意外被乙肝、丙肝、艾滋病等病毒感染者的血液、體液污 染了皮膚、粘膜， 或者是被污染的針頭及其它銳器刺破皮膚，有可能 被病毒感染的情況。 醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)措施應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù) 防原則，對(duì)所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為 具有傳染性的病源物質(zhì)， 醫(yī)務(wù)人員接觸這些物質(zhì)時(shí)， 必須采用預(yù)防措 施。任

2、何醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血液、體液職業(yè)暴露（刺傷、割傷、 粘膜接觸等）， 應(yīng)迅速報(bào)告預(yù)防保健科。 預(yù)防保健科應(yīng)迅速了 解患者情況、發(fā)生職業(yè)暴露的經(jīng)過(guò)，指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員填好血（體）液職 業(yè)暴露個(gè)案登記表。 對(duì)發(fā)生職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)較大的情況， 在診治 前應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)檢測(cè)。輸血科發(fā)現(xiàn)HIV初篩陽(yáng)性患者，應(yīng)立即通知臨床科室、 與市疾病預(yù)防控制中心聯(lián)系進(jìn)行確診檢測(cè)， 并 負(fù)責(zé)及時(shí)得到確診報(bào)告。醫(yī)務(wù)人員接觸病源物質(zhì)時(shí)， 應(yīng)當(dāng)采取的防護(hù)措施1、醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理、實(shí)驗(yàn)操作過(guò)程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或劃傷。2、禁止將使用后的一次性針頭雙手重新蓋帽，如需蓋帽只能用單手蓋

3、帽， 禁止用手直接接觸污染的針頭、 刀片等銳器。3、手術(shù)中傳遞銳器建議使用傳遞容器，以免損傷醫(yī)務(wù)人員4、使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、 防滲透的利器盒中，以防刺傷。5、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療、護(hù)理和實(shí)驗(yàn)操作時(shí)必須戴手套，操作完畢，脫去手套后 立即洗手或進(jìn)行手消毒。6、在診療、護(hù)理、實(shí)驗(yàn)操作過(guò)程中，有可能發(fā)生血液、 體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí)， 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴口 罩、防護(hù)眼鏡； 有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī) 務(wù)人員的身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍 裙。7、處理污物時(shí)嚴(yán)禁用手直接抓取污物，尤其是不能將手伸入到垃圾袋中向下壓擠廢物，以免被銳器刺傷

4、。8、所有被血液、體液污染的廢棄物均焚燒處理。發(fā)生職業(yè)暴露后的局部處理措施 1、用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽 水沖洗粘膜。 2、如有傷口，應(yīng)當(dāng)輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的 血液，用肥皂水和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗。 3、受傷部位的傷口沖洗后， 應(yīng)當(dāng)用消毒液，如 70%酒精或者 0.5%碘伏進(jìn)行消毒 , 并包扎傷口；被 暴露的粘膜 , 應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后的處理 1、立即進(jìn)行局部處理2、立即向預(yù)防保健科報(bào)告 3、如果患者為乙肝、丙肝、 HIV 陽(yáng)性患者，或無(wú) 乙肝、丙肝、 HIV 檢測(cè)結(jié)果，預(yù)防保健科應(yīng)當(dāng)立即給發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)護(hù)人員開(kāi)具乙肝、丙肝、HIV檢查單。4、如

5、患者無(wú)乙肝、丙肝、HIV檢測(cè)結(jié)果，患者主管醫(yī)師應(yīng)當(dāng)立即給患者進(jìn)行乙肝、丙肝、 HIV檢測(cè)。5、如為艾滋病病毒職業(yè)暴露，應(yīng)注意保密。預(yù)防保健科應(yīng)立即向分管院長(zhǎng)及市疾控中心報(bào)告， 由市疾控中心進(jìn)行調(diào)查與 治療指導(dǎo)。乙肝暴露后治療建議 1、醫(yī)務(wù)人員未接種乙肝疫苗： 1.1 暴露源不明，在 24 小時(shí)內(nèi)注射高效價(jià)免 疫球蛋白，同時(shí)接種乙肝疫苗1.2暴露源HbsAg(+)，在24小時(shí)內(nèi)肌內(nèi)注射高效價(jià)免疫球蛋白， 完成乙肝疫苗的接種， 對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn) 行血清學(xué)跟蹤，并觀察乙肝感染的癥狀和體征。1.3 暴露源HbsAg(-) ，則完成乙肝疫苗的接種，并對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行血清學(xué)跟 蹤。 2、醫(yī)務(wù)人員已接種乙肝疫苗，近一年內(nèi)抗-HBs 10mlu/ml, 只需對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行血清學(xué)跟蹤。3、醫(yī)務(wù)人員已接種乙肝疫苗，檢查無(wú)抗-HBs反應(yīng)，或在一年以前抗-HBs 10mlu/ml : 3.1暴露源 不明時(shí)，檢查醫(yī)務(wù)人員抗-HBs，如果抗-HBs 10mlu/ml,需加強(qiáng)接種 乙肝疫苗。3.2若暴露源HbsAg(+)，在24小時(shí)內(nèi)肌內(nèi)注射高效免 疫球蛋白，完成乙肝疫苗的接種，并對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行血清學(xué)跟蹤，醫(yī) 務(wù)人員如果抗-HBs 10mlu/ml,