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文檔簡介
1、傳播優(yōu)秀Word版文檔 ,希望對您有幫助,可雙擊去除!第四軍醫(yī)大學(xué)1998年博士研究生入學(xué)考試試題 骨外科專業(yè)基礎(chǔ)(解剖)本試題共6題,任選5題,每題20分。一、試述小腿和前臂筋膜間室的解剖學(xué)基礎(chǔ)及其臨床意義。二、試從腰骶部的解剖特點(diǎn)闡述其在腰痛發(fā)病中的臨床意義。三、試述三種肩關(guān)節(jié)入路的局部解剖學(xué)及其臨床應(yīng)用。四、試述膝關(guān)節(jié)的解剖特點(diǎn)及其臨床意義。五、試述手內(nèi)肌的解剖、功能及其臨床意義。六、試述第II趾游離移植的相關(guān)解剖學(xué)基礎(chǔ)。西安醫(yī)科大學(xué)博士入學(xué)考試試題 解剖學(xué)2003年一.名詞解釋(4分/題)1.聲門下腔2.膀胱子宮陷凹3.心纖維骨架4.前庭區(qū)5.膽囊三角二.簡答題(10分/題)1.垂體門
2、脈系2.胸導(dǎo)管三.問題題(20分/題)1.椎骨的連結(jié)2.腋窩的內(nèi)容3.大腦半球髓質(zhì)第四軍醫(yī)大學(xué)2001年博士研究生入學(xué)考試試題 骨外科專業(yè)基礎(chǔ)(解剖)一、試述四肢長骨的血供、骨膜結(jié)構(gòu)及二者與骨折愈合的關(guān)系。二、試述胸廓出口綜合征的臨床表現(xiàn)及其解剖學(xué)基礎(chǔ)。三、試述髖關(guān)節(jié)手術(shù)的三種入路及各入路局部結(jié)構(gòu)、層次。四、試述手部神經(jīng)解剖及神經(jīng)傷修復(fù)原則。五、治療股骨髁上骨折時(shí)探查膝部腓總神經(jīng),其手術(shù)顯露途徑及注意點(diǎn)第四軍醫(yī)大學(xué)2002年博士研究生入學(xué)考試試題 骨科應(yīng)用解剖學(xué)(A)一、名詞解釋(每題2分)1. Nelatons line;2. Vater-Pacinian Corpuscle;3. Ward
3、s triangle;4. 腕管綜合癥; 5. 肩部撞擊癥。 四、簡答題(任選4題,每題10分)1、 簡述髖關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu),髖關(guān)節(jié)后脫位的發(fā)病機(jī)理及復(fù)位手法。2、 試述尺神經(jīng)的構(gòu)成及運(yùn)動(dòng)感覺支配,以及腕部尺神經(jīng)損傷后爪型手的形成機(jī)理。3、 簡述保持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定的主要結(jié)構(gòu)及這些結(jié)構(gòu)損傷時(shí)的臨床表現(xiàn)。4、 簡述血管損傷的病理類型。5、 試述肱骨內(nèi)上髁骨折并尺神經(jīng)損傷的手術(shù)顯露途徑及術(shù)中注意事項(xiàng)。五、論述題(任選2題,每題15分)1、 試述周圍神經(jīng)損傷的分類及病理改變。一年以上晚期神經(jīng)傷有修復(fù)價(jià)值的解剖學(xué)基礎(chǔ)是什麼?2、 試述腰椎管的解剖結(jié)構(gòu)及腰椎管狹窄癥的病理解剖基礎(chǔ)。3、 試述脊髓的血液供應(yīng)。脊柱手
4、術(shù)時(shí)應(yīng)注意哪些事項(xiàng)以避免損害脊髓血供?第四軍醫(yī)大學(xué)2002年博士研究生入學(xué)考試試題 骨外科專業(yè)基礎(chǔ)(解剖)本試題共6題,任選5題,每題20分。一、 試述踝關(guān)節(jié)手術(shù)顯露的解剖學(xué)基礎(chǔ)及適應(yīng)征?二、 試述5種四肢神經(jīng)卡壓綜合癥及其發(fā)病的解剖學(xué)基礎(chǔ)。三、 股骨頭缺血性壞死的解剖學(xué)基礎(chǔ)及臨床分期。四、 試述各段脊椎結(jié)核膿腫形成發(fā)展的解剖學(xué)部位特點(diǎn)。五、 簡述腕關(guān)節(jié)手術(shù)顯露途徑及其解剖。中山醫(yī)科大學(xué)博士入學(xué)考試試題 解剖1995年1. 心臟的血供。 2. 胃的靜脈和淋巴回流。 3. 眼的神經(jīng)支配。 4. 頸部的淋巴回流。 中山醫(yī)科大學(xué)博士入學(xué)考試試題 解剖1996年1. 眼的神經(jīng)支配。 2. 內(nèi)囊的位置和
5、后肢損傷后的表現(xiàn)。 3. 腎臟的位置和毗鄰。 4. 腋窩淋巴結(jié)分布及回流。 5. 腹膜附屬結(jié)構(gòu)、大小網(wǎng)膜的功能。 中山醫(yī)科大學(xué)博士入學(xué)考試試題 解剖1997年1 神經(jīng)元的形態(tài)分類。 2 眼眶內(nèi)的靜脈、神經(jīng)分布。 3 三角肌、前踞肌、背闊肌的起止、功能和神經(jīng)支配。 4 本體感覺傳導(dǎo)通路,為什么小腦損害會(huì)引起指鼻不準(zhǔn)、走路蹣跚。 5 腹膜和腹膜囊的構(gòu)成韌帶和窩。 6 上下腔靜脈的構(gòu)成、之間的吻合、臨床意義。 7 腋動(dòng)脈的分段,分支供應(yīng)的器官和伴隨神經(jīng)支配的器官。中山醫(yī)科大學(xué)博士入學(xué)考試試題 解剖1998年1 臂叢神經(jīng)分支(5支)的分布。 2 腹股溝管的結(jié)構(gòu)、通過的神經(jīng)。 3 甲狀腺的血供、靜脈回流
6、。 4 心臟的血供、靜脈回流。 5 頭面部本體感覺傳導(dǎo)通路、交叉上下?lián)p害的特點(diǎn)。 6 眼的神經(jīng)、動(dòng)脈。 7 咽腔組成,鼻咽癌的好發(fā)部位。 8 食管的行程及三個(gè)狹窄生理意義。 中山醫(yī)科大學(xué)博士入學(xué)考試試題 解剖1999年1 以肩關(guān)節(jié)為例敘述關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)和附屬結(jié)構(gòu)。 2 眼動(dòng)脈的分支和靜脈回流。 3 瞳孔對光反射的路徑;一側(cè)視神經(jīng)和動(dòng)眼神經(jīng)損傷的表現(xiàn)。 4 腦干特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核名稱、位置,纖維組成顱神經(jīng)的分布。 5 頸外動(dòng)脈在頸部的分支、起止、走行和分布。 6 腹膜后間隙定義、范圍和臟器。 7 臀部神經(jīng)的分層,經(jīng)梨狀肌上孔的神經(jīng)、血管及相對的供應(yīng)和支配。 8 直腸肛管上下的動(dòng)脈、靜脈和神經(jīng)的特
7、點(diǎn)。 中山醫(yī)科大學(xué)博士入學(xué)考試試題 解剖2000年1、 臂叢的神經(jīng)分支及分布。 2、 上頜動(dòng)脈的走行和分支。 3、 腹腔淋巴結(jié)的分布和范圍。 4、 腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的形態(tài)和功能。 5、 心臟的形態(tài)、位置、毗鄰、動(dòng)靜脈及神經(jīng)支配。 6、 下丘腦的主要核團(tuán)及分泌激素。 7、 子宮的固定裝置。 中山醫(yī)科大學(xué)博士入學(xué)考試試題 解剖2002年六選五1、敘述眼內(nèi)、外肌的神經(jīng)支配和功能。2、試述膝關(guān)節(jié)輔助結(jié)構(gòu)的位置及功能。 3、敘述頸外側(cè)淋巴結(jié)分群、位置和引流范圍。4、試述中腦頂蓋內(nèi)神經(jīng)核團(tuán)、纖維聯(lián)系及功能。5、食管胸段的行程和毗鄰。6、試述聲波的傳導(dǎo)途徑,怎樣鑒別傳導(dǎo)性耳聾和神經(jīng)性耳中山醫(yī)科大學(xué)博士入學(xué)考試試
8、題 解剖2002年1、試述肩胛動(dòng)脈網(wǎng)的形成,個(gè)動(dòng)脈的來源、行程和供應(yīng)范圍:略述肩胛動(dòng)脈網(wǎng)的臨床意義。2、用繪圖的方式表示腹膜形成的結(jié)構(gòu)。3、用三線表的形式比較頸椎、胸椎和腰椎的解剖學(xué)特征。4、試述頸前三角的境界和分區(qū),各三角區(qū)的主要結(jié)構(gòu)。5、試述四肢的痛溫覺傳導(dǎo)通路;當(dāng)脊髓一側(cè)損傷時(shí)對痛溫覺和本體感覺影響有何不同,為什么?6、瘋牛病是一種什么樣的疾病,其主要的病理變化和機(jī)制是什么?中山醫(yī)科大學(xué)博士入學(xué)考試試題 解剖2003年1、有何神經(jīng)分布到視器和聽器?是試述其纖維成分、核團(tuán)名稱和支配結(jié)構(gòu)。2、骨突淺面的皮膚受體重壓迫4小時(shí)以上就有可能因毛細(xì)血管閉塞、營養(yǎng)不良而壞死,形成壓迫性潰瘍(褥瘡)。因
9、而對臥床不能翻身的病人,每2小時(shí)即需被動(dòng)翻身一次。請考慮身體什么部位的褥瘡最為常見?共有那些骨突可能形成褥瘡(應(yīng)考慮不同的坐、臥位)?3、詳述乳腺癌可能的淋巴轉(zhuǎn)移途徑和臨床意義。4、據(jù)我國臨床統(tǒng)計(jì),冠狀動(dòng)脈硬化導(dǎo)致阻塞的好發(fā)部位按出現(xiàn)率的大小依次為:(1)左冠狀動(dòng)脈前室間支42.6%;(2)右冠狀動(dòng)脈干30%;(3)左冠狀動(dòng)脈旋支24.5%;(4)左冠狀動(dòng)脈干2.9%,上述阻塞多見于各血管的近側(cè)段。請問以上四種阻塞分別影響了心臟哪些區(qū)域的血液供應(yīng)?5、身體常有一些薄弱區(qū),在異常情況下,某些結(jié)構(gòu)可由正常部位穿過這些薄弱區(qū)形成疝,腹內(nèi)容物有時(shí)入一些不尋常的位置,試述身體的一些常見和罕見疝的名稱及脫
10、出部位的名稱。6、腦干中重要的纖維束有哪些?其位置和性質(zhì)如何?試述聲波的傳導(dǎo)途徑,怎樣鑒別傳導(dǎo)性耳聾和神經(jīng)性耳聾?中山醫(yī)科大學(xué)博士入學(xué)考試試題 解剖(年份不詳):1腹腔淋巴回流 2上頜動(dòng)脈走行3臂叢4心臟血管神經(jīng)中山醫(yī)科大學(xué)博士入學(xué)考試試題 解剖(年份不詳):共6題做5題: 眼球支配的神經(jīng)來源、成分、作用 全身的疝的種類 引起褥瘡的骨突的名稱、部位 心臟冠狀靜脈(易心肌梗塞的部位、血供)復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)部博士入學(xué)考試試題 解剖2000-2003復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)部博士入學(xué)考試試題 解剖2000年1名詞解釋腺管 胸導(dǎo)管 海綿竇 基底膜 膀胱三角 膽囊三角 鼓室2問答針刺中指后痛覺傳導(dǎo)通路下皮層的功能定位肝
11、臟的吡鄰復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)部博士入學(xué)考試試題 解剖2001年1. 名詞解釋膀胱三角 室上脊 奇靜脈 海綿竇2問答脊柱的連接視覺通路心臟的結(jié)構(gòu)復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)部博士入學(xué)考試試題 解剖2002年名詞:willis環(huán) 腎竇 鞏膜靜脈竇問答題:1.膝關(guān)節(jié)的組成,運(yùn)動(dòng)特點(diǎn) 支配肌肉神經(jīng)2.右心室的結(jié)構(gòu)3.腎臟的解剖 毗鄰 被膜4.丘腦的解剖結(jié)構(gòu)和纖維聯(lián)系復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)部博士入學(xué)考試試題 解剖2003年名詞解釋滑膜關(guān)節(jié) 腎竇 腹直肌鞘 彈性圓錐 肝膽三角 語言中樞 室間隔 海馬-縱隔 呼吸道問答手掌動(dòng)脈的解剖位置男性尿道的解剖結(jié)構(gòu)、解剖位置脊柱連接三叉丘系、脊丘系;內(nèi)側(cè)、外側(cè)丘系上海第二醫(yī)科大學(xué)博士入學(xué)考試試題 解剖
12、(記憶版)2004年問答1 腎臟的外形,毗鄰。結(jié)構(gòu)2 心臟的位置,外觀特點(diǎn)3 腋窩淋巴回流,相關(guān)神經(jīng),臨床意義4 甲狀腺神經(jīng),血管,毗鄰,位置,臨床意義5 尺神經(jīng)在尺神經(jīng)溝斷掉的臨床癥狀,原因6 腦膜中動(dòng)脈的額、顳、頂阻塞名詞解釋:腹股溝管 黃斑 椎間盤 肝外膽道 。上海第二醫(yī)科大學(xué)博士入學(xué)考試試題 人體解剖(年份不詳)二.名詞解釋:1. 膈下間隙2. 絨球小結(jié)葉3. 鎖胸筋膜4. 腹股溝三角5. 胼胝體6. 腕管7. 掌筋膜間隙8. 解剖姿勢9. 陰道穹10.三叉神經(jīng)節(jié)四.問答題:1. 舌、眼、拇指的神經(jīng)支配? (8分)2. 腹腔干的分支、分布范圍? (8分)3. 主要硬腦膜竇的位置、匯流?
13、 網(wǎng)膜囊的壁、位置、毗鄰? (8分)4. 腋腔的組成、位置,腋淋巴結(jié)的匯流? (8分)5. 瞳孔對光反射通路?角膜反射通路? (8分)6. 給出一張延髓橄欖中部橫斷面圖,請以臨床解剖知識(shí)說明正中溝旁一腦神經(jīng)核損傷后的表現(xiàn)? (12分)7. 給出一蝸軸切面圖,標(biāo)出圖中所有的解剖學(xué)名詞共10個(gè)。(8分)8. 試述錐體外系的基本概念? 顱副交感神經(jīng)的走行? (8分)第四軍醫(yī)大學(xué)1996年博士研究生入學(xué)考試試題 骨外科專業(yè)基礎(chǔ)(解剖)一、試列出所有手內(nèi)肌的名稱并說明各塊肌肉的功能和它們的神經(jīng)支配。二、試述三種常用髖關(guān)節(jié)的手術(shù)顯露要點(diǎn)、適應(yīng)情況及優(yōu)缺點(diǎn)。三、試述肱骨大結(jié)節(jié)、肱骨干、肱骨髁上、肱骨外髁和肱
14、骨內(nèi)上髁骨折移位的解剖學(xué)基礎(chǔ)。四、試述脊柱的韌帶連結(jié)并說明在脊柱遭受損傷或發(fā)生某些病變方面這些韌帶有何臨床意義。五、試述臂叢神經(jīng)的組成、分支和各型臂叢神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn)。六、名詞解釋(說明解剖構(gòu)成及其中通過的內(nèi)容物):1. 四邊孔 5. 椎間孔2. 腕管 6. 腋鞘3. 旋后肌管 7. 梨狀肌上孔4. 閉膜管 8. 肩袖脊柱區(qū)腰上三角位于背闊肌深面,第十二肋的下方。三角的內(nèi)側(cè)界為豎脊肌外側(cè)緣,外下界為腹內(nèi)斜肌后緣,上界為第12肋。三角的底為腹橫肌起始部的腱膜,腱膜深面有3條與第12肋平行排列的神經(jīng)。自上而下為肋下神經(jīng)、髂腹下神經(jīng)和髂腹股溝神經(jīng)。腱膜前方有腎和腰方肌。腎手術(shù)的腹膜外入路必經(jīng)此三角
15、。當(dāng)切開腱膜時(shí),應(yīng)注意保護(hù)上述3神經(jīng)。第12肋前方與胸膜腔相鄰,為擴(kuò)大手術(shù)野,常需切斷腰肋韌帶,將12肋上提,此時(shí),應(yīng)注意保護(hù)胸膜,以免損傷造成氣胸。腎周圍膿腫時(shí),可在此處切開引流。腰上三角是腹后壁的薄弱區(qū)之一,腹腔器官可經(jīng)此三角向后突出,形成腰疝。腰下三角位于腰區(qū)下部,腰上三角外下方。由髂嵴、腹外斜肌后緣和背闊肌下緣圍成。三角的底為腹內(nèi)斜肌,表面僅覆以皮膚和淺筋膜。此三角為腹后壁的又一薄弱區(qū),亦可形成腰疝。在右側(cè),三角前方與闌尾和盲腸相對應(yīng),故盲腸后位闌尾炎時(shí),此三角區(qū)會(huì)有明顯壓痛。腰區(qū)深部膿腫也可經(jīng)腰下三角出現(xiàn)于皮下。脊髓被膜硬脊膜:由致密結(jié)締組織構(gòu)成,厚而堅(jiān)韌,形成一長筒狀的硬脊膜囊。上
16、方緊密附于枕骨大孔邊緣;向下在第2骶椎高度形成盲端,并借終絲附于尾骨。硬脊膜囊內(nèi)有脊髓和31對脊神經(jīng)根,每對脊神經(jīng)根穿硬脊膜囊時(shí)被其緊密包被,硬脊膜則延續(xù)形成神經(jīng)外膜,并與椎間孔周圍的結(jié)締組織緊密相連,起固定作用。脊髓蛛網(wǎng)膜:薄而半透明,向上與腦蛛網(wǎng)膜相續(xù),向下平第2骶椎高度成一盲端。此膜發(fā)出許多結(jié)締組織小梁與軟脊膜相連。軟脊膜:柔軟并富于血管,與脊髓表面緊密相貼。在脊髓的前正中裂和后正中溝處,有軟脊膜前纖維索和后纖維溝與它相連。在脊髓兩側(cè),軟脊膜增厚并向外突,形成齒狀韌帶,有維持脊髓正常位置的作用。脊膜腔隙硬膜外隙:位于椎管骨膜與硬脊膜之間的窄隙,充填脂肪、椎內(nèi)靜脈叢、竇椎神經(jīng)和淋巴管等,并
17、有脊神經(jīng)根及其伴行血管通過,正常呈負(fù)壓。此隙上端起自枕骨大孔高度,下端終于骶管裂孔。由于硬脊膜緊密附于枕骨大孔邊緣,故此隙與顱內(nèi)不相通。硬膜外隙被脊神經(jīng)根劃分為前、后兩隙。前隙窄小,后隙較大,內(nèi)有脂肪、靜脈叢和脊神經(jīng)根等結(jié)構(gòu)。在正中線上,前隙有疏松結(jié)締組織連于硬脊膜與后縱韌帶之間,后隙有纖維隔連于椎弓板與硬脊膜后面。硬膜下隙:在活體,是位于硬脊膜與脊髓蛛網(wǎng)膜之間的潛在腔隙,與脊神經(jīng)周圍的淋巴隙相通,內(nèi)有少量液體。蛛網(wǎng)膜下隙:位于脊髓蛛網(wǎng)膜與軟脊膜之間。在活體,蛛網(wǎng)膜下隙內(nèi)充滿腦脊液,向上經(jīng)枕骨大孔與顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜下隙相通,向下達(dá)第2骶椎高度,兩側(cè)包裹脊神經(jīng)根形成脊神經(jīng)周圍隙。此隙在第1腰椎至第2骶
18、椎高度擴(kuò)大形成終池,池內(nèi)有腰、骶神經(jīng)根構(gòu)成的馬尾和軟脊膜向下延伸形成的終絲。脊髓的血管動(dòng)脈:脊髓前動(dòng)脈:起自椎動(dòng)脈顱內(nèi)段,向內(nèi)下行一小段距離即合為一干,沿脊髓前正中裂下行至脊髓下端,沿途發(fā)出分支營養(yǎng)脊髓灰質(zhì)(后角后部除外)和側(cè)、前索的深部。行程中常有狹窄甚或中斷,其供應(yīng)范圍主要是頸14節(jié),頸5以下由節(jié)段性動(dòng)脈加強(qiáng)和營養(yǎng)。脊髓前動(dòng)脈在脊髓下端變細(xì),于脊髓圓錐高度向側(cè)方發(fā)出圓錐吻合動(dòng)脈,向后與脊髓后動(dòng)脈吻合。脊髓后動(dòng)脈:起自椎動(dòng)脈顱內(nèi)段,斜向后內(nèi)下,沿后外側(cè)溝下行,有時(shí)在下行中兩動(dòng)脈合為一干行走一段,沿途分支互相吻合成動(dòng)脈網(wǎng),營養(yǎng)脊髓后角的后部和后索。根動(dòng)脈:起自節(jié)段性動(dòng)脈的脊支。頸段主要來自椎動(dòng)
19、脈和頸升動(dòng)脈等,胸段來自肋間后動(dòng)脈和肋下動(dòng)脈,腰段來自腰動(dòng)脈,骶尾段來自骶外側(cè)動(dòng)脈。根動(dòng)脈伴脊神經(jīng)穿椎間孔入椎管,分為前、后根動(dòng)脈和脊膜支。前根動(dòng)脈沿脊神經(jīng)前根至脊髓,發(fā)出分支與脊髓前動(dòng)脈吻合,并分出升、降支連接相鄰的前根動(dòng)脈。前根動(dòng)脈供應(yīng)脊髓下頸節(jié)以下腹側(cè)2/3區(qū)域。后根動(dòng)脈沿脊神經(jīng)后根至脊髓,與脊髓后動(dòng)脈吻合,分支營養(yǎng)脊髓側(cè)索后部。在脊髓表面有連接脊髓前、后動(dòng)脈,前、后根動(dòng)脈和兩條脊髓后動(dòng)脈間的動(dòng)脈血管,形成環(huán)狀,稱動(dòng)脈冠,分支營養(yǎng)脊髓周邊部。靜脈:脊髓表面有6條縱行靜脈,行于前正中裂、后正中溝和前、后外側(cè)溝內(nèi)??v行靜脈之間有許多交通支互相吻合,并穿硬脊膜注入椎內(nèi)靜脈叢。上肢腋窩的構(gòu)成頂:
20、由鎖骨中1/3部、第一肋外緣和肩胛骨上緣圍成,是腋窩的上口,向上通頸根部。底:朝向下外,由皮膚、淺筋膜和腋筋膜共同構(gòu)成。壁:內(nèi)側(cè)壁:由前鋸肌、上位4個(gè)肋骨及肋間隙構(gòu)成。外側(cè)壁:由肱骨的結(jié)節(jié)間溝,肱二頭肌長、短頭和喙肱肌組成。前壁:由胸大肌、胸小肌、鎖骨下肌和鎖胸筋膜構(gòu)成。后壁:由肩胛下肌、大圓肌、背闊肌和肩胛骨構(gòu)成。三邊孔(trilateral foramen)和四邊孔(quadrilateral foramen)腋后壁肱三頭肌長頭在大圓肌的后方和小圓肌的前方之間穿過,形成2個(gè)肌間隙。內(nèi)側(cè)者稱為三邊孔,其上界為小圓肌、肩胛下肌、肩胛骨外緣和肩關(guān)節(jié)囊,下界為大圓肌,外側(cè)界為肱三頭肌長頭,內(nèi)有旋肩
21、胛動(dòng)、靜脈通過。外側(cè)者稱四邊孔,其上、下界與三邊孔相同,內(nèi)側(cè)界為肱三頭肌長頭,外側(cè)界為肱骨外科頸,內(nèi)有旋肱后動(dòng)、靜脈和腋神經(jīng)通過。腋淋巴結(jié)外側(cè)淋巴結(jié):沿腋靜脈遠(yuǎn)端排列,收納上肢的淋巴,其輸出管注入中央淋巴結(jié)和尖淋巴結(jié),少數(shù)注入鎖骨上淋巴結(jié)。胸肌淋巴結(jié):在胸小肌下緣,沿胸外側(cè)血管排列,收納胸前外側(cè)壁、乳房外側(cè)部的淋巴,其輸出管注入中央淋巴結(jié)和尖淋巴結(jié)。肩胛下淋巴結(jié):位于腋后壁,沿肩胛下血管和神經(jīng)排列,收納背部、肩部和胸后壁的淋巴,其輸出管注入中央淋巴結(jié)和尖淋巴結(jié)。中央淋巴結(jié):位于腋窩底的脂肪組織中,收納上述3群淋巴結(jié)的輸出管,其輸出管注入尖淋巴結(jié)。尖淋巴結(jié):位于胸小肌和鎖骨之間,鎖胸筋膜的深面,
22、沿腋靜脈近端排列,收納中央群和其它各群淋巴結(jié)的輸出管,以及乳房上部的淋巴。其輸出管合成鎖骨下干,左側(cè)注入胸導(dǎo)管,右側(cè)注入右淋巴導(dǎo)管。下肢梨狀肌上、下孔及其穿行結(jié)構(gòu)梨狀肌起自盆腔后壁,第24骶椎的骶前孔外側(cè),當(dāng)向外穿經(jīng)坐骨大孔時(shí),與坐骨大孔上、下緣之間各留一間隙,分別稱為梨狀肌上、下孔。梨狀肌上孔:上緣為骨性的坐骨大切跡上部,下緣為梨狀肌。穿經(jīng)的結(jié)構(gòu)自外向內(nèi)依次為臀上神經(jīng)、臀上動(dòng)脈和臀上靜脈。臀上神經(jīng)分上、下支分別支配臀中、小肌和闊筋膜張肌后部。臀上動(dòng)脈分淺、深兩支,淺支主要營養(yǎng)臀大肌,深支營養(yǎng)臀中、小肌及髖關(guān)節(jié)。靜脈與動(dòng)脈伴行。梨狀肌下孔:上緣為梨狀肌,下緣為坐骨棘和骶棘韌帶。穿經(jīng)的結(jié)構(gòu)自外向
23、內(nèi)依次為坐骨神經(jīng)、股后皮神經(jīng)、臀下神經(jīng)、臀下動(dòng)脈、臀下靜脈、陰部內(nèi)動(dòng)脈、陰部內(nèi)靜脈和陰部神經(jīng)。臀下動(dòng)、靜脈主要供應(yīng)臀大肌,并與臀上血管吻合,還發(fā)出分支供應(yīng)髖關(guān)節(jié);陰部內(nèi)動(dòng)、靜脈自梨狀肌下孔穿出后,隨即越過骶棘韌帶穿入坐骨直腸窩,供應(yīng)會(huì)陰部結(jié)構(gòu);股后皮神經(jīng)伴隨坐骨神經(jīng)下行至股后部皮膚,并發(fā)分支至臀下部皮膚;陰部神經(jīng)伴陰部內(nèi)動(dòng)、靜脈進(jìn)入坐骨直腸窩支配會(huì)陰部。髖關(guān)節(jié)血液供應(yīng)旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈和旋股外側(cè)動(dòng)脈升支的分支在大轉(zhuǎn)子處形成吻合,繼而發(fā)出分支經(jīng)股骨頸基底部穿髖關(guān)節(jié)囊至股骨頸,供應(yīng)股骨頸和股骨頭的部分血液。股骨滋養(yǎng)動(dòng)脈自骨髓腔上行,于股骨頸處與其它動(dòng)脈相吻合。閉孔動(dòng)脈出閉膜管后,發(fā)出髖臼支經(jīng)髖臼橫韌帶深
24、面進(jìn)入髖臼。再分為兩支:一支分布于髖臼窩的軟組織;另一支經(jīng)股骨頭韌帶分布于股骨頭,此支可因發(fā)育不全而缺如,即使存在,其血液僅供應(yīng)股骨頭凹的有限區(qū)域。髂內(nèi)動(dòng)脈發(fā)出的營養(yǎng)支及臀上動(dòng)脈的深支,還供應(yīng)髖臼的上部和關(guān)節(jié)囊的上部,臀下動(dòng)脈的關(guān)節(jié)支供應(yīng)髖臼的后下部及其鄰近的關(guān)節(jié)囊。股三角境界:上界為腹股溝韌帶;外下界為縫匠肌內(nèi)側(cè)緣;內(nèi)下界為長收肌內(nèi)側(cè)緣;前壁為闊筋膜,后壁凹陷,自外向內(nèi)為髂腰肌,恥骨肌和長收肌及其筋膜。內(nèi)容:股三角內(nèi)的結(jié)構(gòu)由外向內(nèi)依次為股神經(jīng)、股鞘及其包含的股動(dòng)、靜脈,股管及股深淋巴結(jié)、脂肪組織等。股管前界由上向下依次為腹股溝韌帶、隱靜脈裂孔鐮狀緣的上角和篩筋膜;后界依次為恥骨梳韌帶、恥骨肌
25、及其筋膜;內(nèi)側(cè)界依次為腔隙韌帶及股鞘內(nèi)側(cè)壁;外側(cè)界為股靜脈內(nèi)側(cè)的纖維隔。股管的下端為盲端,稱股管下角;上口稱股環(huán),呈卵圓形,內(nèi)界為腔隙韌帶,后界為恥骨梳韌帶,前界為腹股溝韌帶,外界為股靜脈內(nèi)側(cè)的纖維隔。踝管(malleolar canal)踝后區(qū)的深筋膜在內(nèi)踝和跟結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)面之間的部位增厚,形成屈肌支持帶(分裂韌帶),此韌帶與跟骨內(nèi)側(cè)面、內(nèi)踝之間共同圍成的管稱踝管。支持帶向深面發(fā)出3個(gè)纖維隔,將踝管分隔成4個(gè)通道。其內(nèi)通過的結(jié)構(gòu)由前向后排列,依次為:脛骨后肌腱,趾長屈肌腱,脛后動(dòng)、靜脈和脛神經(jīng),拇長屈肌腱。踝管是小腿后區(qū)與足底間的一個(gè)重要通道,感染時(shí)可借踝管相互蔓延。由于某種原因使踝管通道變狹窄
26、時(shí),有可能壓迫踝管內(nèi)容物,形成“踝管綜合征”。足弓(arch of foot)是由跗骨與跖骨借韌帶、關(guān)節(jié)連接而成。內(nèi)側(cè)縱弓:較高,由跟骨、距骨、足舟骨、第13楔骨和第13跖骨及其間的連接共同構(gòu)成。主要由脛骨后肌腱、拇長屈肌腱、趾長屈肌腱、足底方肌、足底腱膜及跟舟足底韌帶等結(jié)構(gòu)所維持。外側(cè)縱弓:較低,由跟骨、骰骨,第4、5跖骨及其間的連接共同構(gòu)成。主要由腓骨長肌腱、足底長韌帶及跟骰足底韌帶等結(jié)構(gòu)所維持。橫弓:由骰骨、第13楔骨、第15跖骨的基底部及其間的連接共同構(gòu)成,又可分為橫弓前部和橫弓后部。主要由腓骨長肌腱、脛骨前肌腱及拇收肌橫頭等結(jié)構(gòu)所維持。名詞解釋翼點(diǎn)(pterin):額、頂、顳、蝶四骨
27、匯合之處,位于顴弓中點(diǎn)上方約二橫指(約3.8cm)處,多呈“H”形,是顱骨的薄弱部位,內(nèi)面有腦膜中動(dòng)脈前支通過。頸動(dòng)脈結(jié)節(jié)(carotid tubercle):第6頸椎橫突前結(jié)節(jié)。頸總動(dòng)脈行經(jīng)其前方。在胸鎖乳突肌前緣中點(diǎn),平環(huán)狀軟骨弓向后壓迫,可阻斷頸總動(dòng)脈血流。神經(jīng)點(diǎn):頸叢皮支淺出頸筋膜的集中點(diǎn),約在胸鎖乳突肌后緣中點(diǎn)處。是頸部皮神經(jīng)阻滯麻醉的部位。胸骨角(sternal angle):胸骨柄與胸骨體連接處微向前突的角。該角兩側(cè)平對第2肋軟骨,是計(jì)數(shù)肋的標(biāo)志。向后平對第4胸椎體下緣,縱隔內(nèi)有一些重要器官在此平面行程和形態(tài)改變,如主動(dòng)脈弓與升、降主動(dòng)脈的分界,氣管分為左、右主支氣管,胸導(dǎo)管由右
28、轉(zhuǎn)向左行,左主支氣管與食管交叉等。動(dòng)脈導(dǎo)管三角(ductus arteriosus triangle):在主動(dòng)脈弓左前方的一三角形區(qū),其前界為左膈神經(jīng),后界為左迷走神經(jīng),下界為左肺動(dòng)脈,三角內(nèi)有動(dòng)脈韌帶、左喉返神經(jīng)和心淺叢,是臨床手術(shù)中尋找動(dòng)脈導(dǎo)管的標(biāo)志。股環(huán)(femoral ring):是股管的上口,其境界是:前方為腹股溝韌帶;后方為恥骨梳韌帶;外側(cè)經(jīng)纖維隔與股靜脈分開;內(nèi)側(cè)為陷窩韌帶(腔隙韌帶)。十二指腸懸?。ㄊ改c懸韌帶,Treitz韌帶):位于十二指腸上襞右上方深部,由纖維組織和肌組織構(gòu)成,從十二指腸空腸曲上面向上連至右膈腳,有上提和固定十二指腸空腸曲的作用。Glisson系統(tǒng):由血
29、管周圍纖維囊(Glisson囊)包繞肝門靜脈、肝動(dòng)脈和肝管形成,三者在肝內(nèi)的分支與分布基本一致。膽囊三角(Calot三角):由膽囊管、肝總管和肝下面三者組成,內(nèi)有起自肝右動(dòng)脈的膽囊動(dòng)脈經(jīng)過。盆膈(pelvic diaphragm):盆底?。ǜ靥峒?、尾骨?。┘案采w其上、下表面的筋膜構(gòu)成盆膈。肌腱袖(myotendinous cuff):肩帶肌中的崗上肌、崗下肌、小圓肌和肩胛下肌的腱經(jīng)過肩關(guān)節(jié)周圍時(shí),與關(guān)節(jié)囊愈著,并相互連接形成一接近環(huán)形的腱板,圍繞肩關(guān)節(jié)稱為,也稱肩袖。隱靜脈裂孔(saphenous hiatus,卵圓窩):為腹股溝韌帶中、內(nèi)1/3交點(diǎn)下方1橫指處闊筋膜形成的一個(gè)卵圓形凹陷。股鞘
30、(femoral sheath):為腹橫筋膜及髂筋膜向下延續(xù)包繞股動(dòng)、靜脈上段形成的筋膜鞘。肛直腸環(huán)(anorectal ring):肛門內(nèi)括約肌、腸壁的縱行肌,肛門外括約肌淺、深部和恥骨直腸肌在肛管直腸移行處形成的肌性環(huán)。提攜角(carrying angle):正常時(shí),臂軸與前臂軸的延長線構(gòu)成向外開放的角,約為165o170o,其補(bǔ)角為10o15o,稱為“提攜角”。提攜角在0o10o之間時(shí)為直肘,小于0o10o為肘內(nèi)翻,大于20o為肘外翻。脊肋角:豎脊肌外側(cè)緣與第十二肋的交角,稱。腎位于該角的深部,是腎囊封閉常用的進(jìn)針部位。聽診三角(肩胛旁三角):在斜方肌的外下方,肩胛骨下角的內(nèi)側(cè)有一肌間隙
31、,稱。其內(nèi)上界為斜方肌的外下緣,外側(cè)界為肩胛骨脊柱緣,下界為背闊肌上緣,三角的底為薄層脂肪組織、深筋膜和第六肋間隙,表面覆以皮膚和淺筋膜,是背部聽診呼吸音最清楚的部位。肱骨肌管(humeromuscular tunnel,橈神經(jīng)管):肱三頭肌的3個(gè)頭與肱骨的橈神經(jīng)溝之間圍成一個(gè)供神經(jīng)血管束通行的管道,稱為。管內(nèi)通過橈神經(jīng)及其伴行的肱深血管。肘后三角(posterior cubital triangle):肘關(guān)節(jié)屈曲呈直角時(shí),肱骨內(nèi)、外上髁和尺骨鷹嘴3點(diǎn)構(gòu)成等腰三角形,稱,三角形的尖指向遠(yuǎn)端。當(dāng)肘關(guān)節(jié)伸直時(shí),上述3點(diǎn)成一條直線。腕管(carpal canal):由屈肌支持帶與腕骨溝共同圍成。管內(nèi)有指淺、深屈肌腱及屈肌總腱鞘、拇長屈肌腱及其腱鞘和正中神經(jīng)通過。腕骨骨折時(shí)可壓迫正中神經(jīng),導(dǎo)致腕管綜合征。鼻煙壺(anatomical snuffbox):位于腕和手背橈側(cè)。當(dāng)拇指充分外展和后伸時(shí),形成一尖向拇指的三角形凹陷。其橈側(cè)界為拇長展肌和拇短伸肌,尺側(cè)界
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