總論6 中藥的用藥禁忌

1、第五章第五章 中藥的用藥禁忌中藥的用藥禁忌 為確保療效，或避免出現(xiàn)毒副作用，以保證為確保療效，或避免出現(xiàn)毒副作用，以保證用藥安全，臨床上在某些情況下不能使用某些藥，用藥安全，臨床上在某些情況下不能使用某些藥，或不能將特定的兩種藥一起使用?；虿荒軐⑻囟ǖ膬煞N藥一起使用。 1 1、配伍禁忌、配伍禁忌配伍禁忌配伍禁忌是指某些藥物合用會(huì)產(chǎn)生劇烈的毒是指某些藥物合用會(huì)產(chǎn)生劇烈的毒副作用或降低和破壞藥效因而應(yīng)該避免配合應(yīng)副作用或降低和破壞藥效因而應(yīng)該避免配合應(yīng)用，也即神農(nóng)本草經(jīng)所謂：用，也即神農(nóng)本草經(jīng)所謂：“勿用相惡、相勿用相惡、相反者。反者?！鼻叭丝偨Y(jié)為十八反和十九畏。前人總結(jié)為十八反和十九畏。（1 1

2、）、）、十八反：十八反： 歌訣：歌訣：本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏；本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏； 藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。（2 2）、）、十九畏：十九畏：按：并非相畏。按：并非相畏。 歌訣：歌訣：硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭(zhēng)；硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭(zhēng)； 水銀莫與砒霜見；狼毒最怕密陀僧；水銀莫與砒霜見；狼毒最怕密陀僧； 巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情；巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情； 丁香莫與郁金見；牙硝難合荊三棱；丁香莫與郁金見；牙硝難合荊三棱； 川烏草烏不順犀；人參最怕五靈脂；川烏草烏不順犀；人參最怕五靈脂； 官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺

3、。官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺。 大凡修合看順逆，炮爁炙煿莫相依。大凡修合看順逆，炮爁炙煿莫相依。2 2、證候禁忌：證候禁忌：由于藥物的藥性不同，其作用各有專長(zhǎng)和由于藥物的藥性不同，其作用各有專長(zhǎng)和一定的適應(yīng)范圍，因此，臨床用藥也就有所禁忌，一定的適應(yīng)范圍，因此，臨床用藥也就有所禁忌，稱稱“證證候禁忌候禁忌”。 如麻黃性味辛溫，功能發(fā)汗解表、散風(fēng)寒，又能宣肺如麻黃性味辛溫，功能發(fā)汗解表、散風(fēng)寒，又能宣肺平喘利尿，故只適宜于外感風(fēng)寒表實(shí)無汗或肺氣不宣的喘平喘利尿，故只適宜于外感風(fēng)寒表實(shí)無汗或肺氣不宣的喘咳，而對(duì)表虛自汗及陰虛盜汗、肺腎虛喘則禁止使用。咳，而對(duì)表虛自汗及陰虛盜汗、肺腎虛喘則禁止使

4、用。 又如黃精甘平，功能滋陰補(bǔ)肺、補(bǔ)脾益氣，主要用于又如黃精甘平，功能滋陰補(bǔ)肺、補(bǔ)脾益氣，主要用于肺虛燥咳、脾胃虛弱及腎虛精虧的病證。但因其性質(zhì)滋膩，肺虛燥咳、脾胃虛弱及腎虛精虧的病證。但因其性質(zhì)滋膩，易助濕邪，因此，凡脾虛有濕、咳嗽痰多以及中寒便溏者易助濕邪，因此，凡脾虛有濕、咳嗽痰多以及中寒便溏者則不宜服用。則不宜服用。 所以除了藥性極為平和者無須禁忌外，一般藥物都有所以除了藥性極為平和者無須禁忌外，一般藥物都有證候用藥禁忌，其內(nèi)容詳見各論中每味藥物的證候用藥禁忌，其內(nèi)容詳見各論中每味藥物的“使用注意使用注意”部分。部分。3 3、妊娠用藥禁忌：妊娠用藥禁忌：指婦女妊娠期間除中斷妊娠、指婦女

5、妊娠期間除中斷妊娠、引產(chǎn)外，禁忌使用的藥物。它是指婦女妊娠期治療引產(chǎn)外，禁忌使用的藥物。它是指婦女妊娠期治療用藥的禁忌。某些藥物具有損害胎元以致墮胎的副用藥的禁忌。某些藥物具有損害胎元以致墮胎的副作用，作用，或影響胎兒發(fā)育；或易導(dǎo)致生產(chǎn)困難；或損或影響胎兒發(fā)育；或易導(dǎo)致生產(chǎn)困難；或損傷母體；傷母體；所以應(yīng)作為妊娠禁忌的藥物。所以應(yīng)作為妊娠禁忌的藥物。 根據(jù)藥物對(duì)于胎元損害程度的不同，一般可分根據(jù)藥物對(duì)于胎元損害程度的不同，一般可分為慎用與禁用兩大類。為慎用與禁用兩大類。禁用藥禁用藥劇毒藥、藥性峻猛之品、有墮胎作用劇毒藥、藥性峻猛之品、有墮胎作用的藥物。如巴豆、牽牛、大戟、商陸、麝香、三的藥物。

6、如巴豆、牽牛、大戟、商陸、麝香、三棱、莪術(shù)、水蛭、斑螫、雄黃、砒霜等。棱、莪術(shù)、水蛭、斑螫、雄黃、砒霜等。慎用藥慎用藥活血祛瘀藥、行氣藥、攻下藥、溫里活血祛瘀藥、行氣藥、攻下藥、溫里藥中的部分藥及滑利之品。如桃仁、紅花、牛膝、藥中的部分藥及滑利之品。如桃仁、紅花、牛膝、大黃、枳實(shí)、附子、肉桂、干姜、木通、冬葵子、大黃、枳實(shí)、附子、肉桂、干姜、木通、冬葵子、瞿麥等；瞿麥等； 妊娠禁忌歌妊娠禁忌歌 蚖斑水蛭及虻蟲，烏頭附子配天雄；蚖斑水蛭及虻蟲，烏頭附子配天雄； 野葛水銀并巴豆，牛膝薏苡與蜈蚣；野葛水銀并巴豆，牛膝薏苡與蜈蚣； 三棱芫花代赭麝，大戟蟬蛻黃雌雄；三棱芫花代赭麝，大戟蟬蛻黃雌雄； 牙硝

7、芒硝牡丹桂，槐花牽牛皂角同；牙硝芒硝牡丹桂，槐花牽牛皂角同； 半夏南星與通草，瞿麥干姜桃仁通；半夏南星與通草，瞿麥干姜桃仁通； 硇砂干漆蟹爪甲，地膽茅根都失中。硇砂干漆蟹爪甲，地膽茅根都失中。三、服藥時(shí)的飲食禁忌三、服藥時(shí)的飲食禁忌概念：即食忌、忌口。指服藥期間不能同時(shí)食概念：即食忌、忌口。指服藥期間不能同時(shí)食用某些食物。用某些食物。目的：目的：避免影響療效；避免影響療效；避免加重病情；避免加重病情；避免食物與藥物發(fā)生不良反應(yīng)。避免食物與藥物發(fā)生不良反應(yīng)。其主要內(nèi)容包括：其主要內(nèi)容包括：在服藥期間，一般應(yīng)忌食生冷、油膩、腥膻、在服藥期間，一般應(yīng)忌食生冷、油膩、腥膻、有刺激性的食物。有刺激性的食物。根據(jù)病情的不同，飲食禁忌也有區(qū)別。根據(jù)病情的不同，飲食禁忌也有區(qū)別。 如熱性病，應(yīng)忌食辛辣、油膩、煎炸性食物；如熱性病，應(yīng)忌食辛辣、油膩、煎炸性食物； 寒性病，應(yīng)忌食生冷食物、清涼飲料等；寒性病，應(yīng)忌食生冷食物、清涼飲料等； 胸痹患者忌食肥肉、脂肪、動(dòng)物內(nèi)臟等；胸痹患者忌食肥肉、脂肪、動(dòng)物內(nèi)臟等； 肝陽上亢者應(yīng)忌食胡椒、辣椒、大蒜、白酒等辛肝陽上亢者應(yīng)忌食胡椒、辣椒、大蒜、白酒等辛熱助陽之品；熱助陽之品； 水腫患者忌鹽；水腫患者忌鹽； 瘡瘍患者應(yīng)忌食腥膻發(fā)物及辛辣刺激性食品。瘡瘍患者應(yīng)忌食腥膻發(fā)物及辛辣刺激性食品。古代文獻(xiàn)記載