1月份護理教學查房記錄

1、護理教學查房記錄時 間2011-01-05地 點 婦產科主持人余竹青責任護士 張 慧查房對象薛麗查房題目剖宮產術后護理教學參加人員（由本人親筆簽名）:楊歡歡、張慧、張鈺、夏海霞查房內容：一、 主持人余竹青護士長：薛麗，你好，我們現在對你的護理情況進行護理查房，以便更好的對你進行護理，希望得到你的 配合，時間不會太久，大約在30分鐘，查房期間，如果你有何不適，請及時告知我們。今天，我們的教學查房的病種就是剖宮產術后護理，目的是通過對病情的了解，復習相關知識，檢查指導責任護士對病人現存健康問題及護理措施落實情況。下面由責任護生張慧介紹病病情及護理情況，然后大家討論，以加深對本病的認識。二、病史介紹

2、責任護士張慧:產婦， 薛麗，28歲，職業(yè)：職員，文化：大專。因“孕39周加5天，下腹脹痛2小時入院”。 入院查體：bp:138/94mmhg,p88次/分，神志請，精神好，心肺（-），腹部膨隆+月孕，宮底臍上三橫指，肝脾肋下未及，四肢活動自如，雙下肢輕度水腫。產科情況：宮高28cm，腹圍109cm，胎心音150次/分，律齊，無宮縮，外陰無血跡，宮口未開。根據病人病情及治療方案，患者于1-3日在硬膜外麻醉下行剖宮產術，術中順利，現我們對產婦進行術后的護理查房。剖宮產術后常見的護理問題及護理措施如下：1 常規(guī)護理按腹部手術術后護理常規(guī)進行，術后第2天改半臥位，23天后坐起，以利惡露排出。鼓勵產婦作

3、深呼吸，勤翻身，早下地活動，以防止腸粘連等并發(fā)癥。2 心理護理產婦初作母親，心情大多高興又緊張，對手術刀口愈合情況等因素較為擔心，應在回病房清醒后半小時內做好母嬰皮膚接觸，促進母乳喂養(yǎng)的同時，穩(wěn)定患者的情緒，安撫護理，告訴產婦一些術后的基本常識，取得積極的配合。對部分有重男輕女傾向而生女嬰的產婦，尤要做好思想工作，減少心理刺激，用良好的語言，誠懇的態(tài)度開導、安慰產婦，鼓勵產婦以正確的心態(tài)調整自己的情緒，避免因惱怒抑郁而致缺乳現象的出現。3 局部護理術后12h內密切注意產婦宮縮及陰道流血情況，避免產后大出血。留置導尿管24h，拔管后注意排尿情況。術后3天用0.02%的碘伏棉球擦洗會陰，每天2次。

4、指導產婦乳房護理，哺乳前用溫水清洗乳頭，勤換內衣，教給正確的哺乳姿勢和嬰兒含接姿勢，做到有效吸吮，預防乳腺炎。4 飲食護理剖宮產產婦術后免奶、免糖，半流質飲食，排氣后即可改為普通飲食。飲食要多樣化，保證充足的蛋白質、維生素和適量脂肪及纖維素均衡的膳食可以提高乳汁的質和量，促進乳汁分泌。早開奶，勤吸吮對剖宮產后母乳不足問題極有幫助。對產后出血較多，乳房松軟，缺乳者，可予黃芪30g，當歸10g，雞血藤10g，王不留行10g，燉豬蹄服以生乳;對乳房鼓脹，乳汁不通者，可予柴胡15g，漏蘆10g，穿山甲10g，王不留行1g，水煎服以行乳。5 消毒管理加強母嬰同室病房的消毒管理，每日2次進行空氣噴霧消毒。保持室內空氣凈化、疏通、新鮮和適宜的溫濕度。每日用2000mg/l含氯消毒劑擦洗物體表面和地面2次。新生兒的衣被、尿布、洗澡巾等與新生兒接觸的物品，都要消毒后方可使用。新生兒臍部護理每日2次，以預防新生兒院內感染。6 出院指導鼓勵產婦保持良好的心境，合理的營養(yǎng)、休息、睡眠和活動，注意個人衛(wèi)生和外陰清潔。指導避孕的方法，一般產后42天落實避孕措施，產后4周內禁止性生活。強調母乳喂養(yǎng)的重要性，告知產婦遇到喂養(yǎng)問題的咨詢