人體解剖學(xué)教學(xué)改革探究

1、人體解剖學(xué)教學(xué)改革探究 摘要：ISEC項目教學(xué)是一種開放、互動、明辨性的教學(xué)模式。人體解剖學(xué)教學(xué)改革要以開放、互動、明辨性的理念為指導(dǎo)，圍繞本課程的大綱、教學(xué)設(shè)計、授課內(nèi)容、授課方法及評價模式等進行整合與改進。本文對ISEC項目教學(xué)進行了深入探討，并提出了一些改革措施，旨在為培養(yǎng)通才取向的醫(yī)學(xué)人才探索新的教學(xué)范式。 關(guān)鍵詞：ISEC教學(xué)模式;人體解剖學(xué);教學(xué)改革 1引言 國際本科學(xué)術(shù)互認課程（InternationalScholarlyExchangeCurriculum(Undergraduate)，簡稱ISEC。ISEC項目是由教育部國家留學(xué)基金管理委員會聯(lián)合國外知名教育專家發(fā)起的，其指導(dǎo)

2、思想是，借助國內(nèi)部分本科院校開展的國際合作項目，“通過教育國際化，深化高等教育改革”，大幅度提升教育質(zhì)量。學(xué)習時間為4年，模式為“2+2X”，即國內(nèi)兩年的在校教育加境外合作院校的兩年的在校教育1。學(xué)生在國內(nèi)外所有課程考核都達標之后，畢業(yè)可以取得國外合作院校頒發(fā)的畢業(yè)證書、學(xué)位證書以及國內(nèi)院校頒發(fā)的畢業(yè)證書和學(xué)位證書2。如果國內(nèi)院校的考核沒有達到標準，境外合作院校不接收后兩年的繼續(xù)深造，可留在原學(xué)校繼續(xù)學(xué)習，達到學(xué)業(yè)水平后也可以畢業(yè)，畢業(yè)時僅僅取得國內(nèi)就讀院校的畢業(yè)證書和學(xué)位證書。這種學(xué)分互認、學(xué)位互授的合作教育形式，給學(xué)生提供更多選擇空間，學(xué)生可以在就讀期間依據(jù)自己的實際情況自主選取適合本人的

3、培養(yǎng)模式3。ISEC項目辦在培訓(xùn)師資教育理念、提供教育技術(shù)支持的同時，對教育工作者的職責也進行了補充，即由原來的教學(xué)管理者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生學(xué)習知識技能的“支持者”4。教師的教學(xué)理念關(guān)乎教學(xué)行為，只有教師更新教學(xué)觀念，才能增強教學(xué)的有效性。ISEC項目定期培訓(xùn)ISEC教師，提高教師的知識層次，完善并提升國際教育、學(xué)法技能，提高自身的綜合素質(zhì)。培訓(xùn)后要求教師在教學(xué)活動中不斷反思，通過反思理清思路，積極地改進教學(xué)方式和教學(xué)計劃。而對學(xué)習者來說，由于受教師教學(xué)理念的影響，受教師教學(xué)方法的驅(qū)動，學(xué)習方式也會發(fā)生很大變化，由原來的被動接受轉(zhuǎn)變?yōu)樽灾鳙@得、樂于學(xué)習，學(xué)習者的主體地位更加突出，分析問題、解決問題能力

4、更加突出。由于更加注重學(xué)習過程性考核，重點考核學(xué)生所學(xué)知識的水平，以及應(yīng)用知識交流的能力，打破了教育主體永遠是教師的教學(xué)行為模式。 2人體解剖學(xué)教學(xué)中存在的問題 目前人體解剖學(xué)課程在授課過程中主要存在以下問題。2.1授課方式比較傳統(tǒng)。應(yīng)試教育的灌輸是目前課堂授課主要模式。灌輸式教育是一種被動教育，在這種授課方式下，師生之間互動不暢，對學(xué)習中出現(xiàn)的問題教師也很難發(fā)現(xiàn)，更很難及時的糾正學(xué)生在掌握知識的過程中出現(xiàn)的“魚牛”問題。同時，由于學(xué)生與學(xué)生之間缺乏討論和團隊協(xié)作，以致交流不充分，難以發(fā)揮集體智慧的作用，也難以培養(yǎng)學(xué)生的問題意識。另外，醫(yī)學(xué)生在基礎(chǔ)課程學(xué)習階段很少有機會在眾人面前“發(fā)言”，缺乏

5、在講臺上鍛煉的機會，導(dǎo)致有些學(xué)生上講臺后非常緊張，給聆聽者留下不好的印象，也對以后學(xué)生的職業(yè)生涯帶來負面影響。2.2不利于培養(yǎng)學(xué)生主動學(xué)習和自主思考意識。因為無法督促學(xué)生預(yù)習的情況，上課時直接講解知識點，導(dǎo)致課堂上缺少學(xué)生獨立思考的時間，并唯教師講解為準，缺乏質(zhì)疑意識，即：老師教的都是對的，教科書上寫的都是對的。這樣就難以培養(yǎng)學(xué)生的CriticalThinking能力，也無法培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造力5。這就如同把一個主動獲取知識的學(xué)生變成了被動的知識的儲存罐，使他們掌握的知識不全面，也難成系統(tǒng)。這不利于學(xué)生形成良好的思維習慣，不利于他們形成良好的思維品質(zhì)，對他們未來成長之路造成不良影響。2.3學(xué)生學(xué)習

6、積極性不高。由于不重視學(xué)生的主體地位，不能充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習的積極性，學(xué)生學(xué)習的主動性普遍不高。經(jīng)調(diào)查，學(xué)生學(xué)習積極性不高的主要原因有：普遍認為學(xué)習人體解剖學(xué)較難?！叭梭w解剖學(xué)”作為醫(yī)學(xué)生的第一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，的確有一定的難度，主要由于人體結(jié)構(gòu)名詞繁冗、記憶困難等原因造成的?？扇梭w結(jié)構(gòu)名稱恰恰是醫(yī)學(xué)生的基礎(chǔ)知識結(jié)構(gòu)重要組成部分，不能不予以重視。另外，由于課時有限，教師在教學(xué)過程中很難抽出時間講解生活中有趣的現(xiàn)象，借此激發(fā)學(xué)生學(xué)習的熱情，這就使學(xué)生陷入死記硬背的學(xué)習狀態(tài)。在實驗課環(huán)節(jié)，有的學(xué)生難以接受福爾馬林的氣味，實驗課不積極辨認標本結(jié)構(gòu)，有偷懶現(xiàn)象，長此以往，必然造成學(xué)生理論知識與實驗知識脫節(jié)

7、，無法形成系統(tǒng)性的知識結(jié)構(gòu)，使他們的知識鏈斷裂，失去學(xué)習興趣。2.4考察方式單一?，F(xiàn)有的考核構(gòu)成：平時成績占20%、期中、期末各占40%比例?？己藢W(xué)生的學(xué)習成果時過于重視卷面考試的成績，沒有重視學(xué)習過程，沒有好好重視學(xué)生平時能力的提高，結(jié)果就出現(xiàn)了這種情況：平時學(xué)習很認真的學(xué)生，考試時卻發(fā)現(xiàn)，會的都沒考，考的都不會；沒有認真學(xué)習甚至曠課的學(xué)生，到考試之前的兩三周才開始突擊學(xué)習，卻得到很高分數(shù)。造成這種情況的原因，大都與教師的上課方式有關(guān)，因為人體解剖學(xué)這門課是要一點點地把知識積累起來的，不可能用一個通宵就可以把人體結(jié)構(gòu)都掌握，這種突擊學(xué)習也是臨床實踐不可接受的，而加強過程考核是需要教師付出更多

8、精力的。 3人體解剖學(xué)教學(xué)改革措施 隨著ISEC項目不斷被納入高等院校的教學(xué)程序，赤峰學(xué)院也于2013年加入該項目。2014年醫(yī)學(xué)院的護理專業(yè)獲批加入該項目，同年，人體解剖學(xué)在ISEC護理專業(yè)開課。根據(jù)ISEC項目教學(xué)理論，結(jié)合本門課程的實踐教學(xué)，筆者從課程的教學(xué)大綱、教學(xué)設(shè)計、考核方式等幾個方面對該項目教學(xué)改革進行了探索，以期獲得良好的教學(xué)成果。3.1關(guān)于教學(xué)大綱的改革。ISEC項目的教學(xué)是注重學(xué)習成果的教學(xué)，因此，教師在教學(xué)中應(yīng)根據(jù)課程本身及授課對象、授課內(nèi)容，以及教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果的要求，采用靈活多樣的方式方法授課。教師教學(xué)的基本依據(jù)是教學(xué)大綱，教學(xué)大綱同時也是檢測在校學(xué)生學(xué)業(yè)成績的準繩

9、，是衡量與評價教師教學(xué)質(zhì)量與學(xué)生學(xué)習成績的依據(jù)。結(jié)合項目辦要求，人體解剖學(xué)教學(xué)大綱共計涵蓋以下要素：課程描述、學(xué)習成果、教學(xué)形式、課堂活動、教學(xué)內(nèi)容計劃、教學(xué)要求、考核方式、參考資料。其中學(xué)習成果（LerningOutcome,LO）屬于頂層設(shè)計，是課程的靈魂所在。但目前ISEC項目的教學(xué)大綱卻有許多不適宜之處，需要適當進行調(diào)整。比如，人體解剖學(xué)課程屬于大一新生第一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，LO不宜設(shè)置過多，故本門課程提煉出3個LO，即LO1：辨熟記并解釋人體器官的位置和形態(tài)；LO2：辨認并討論人體組織器官之間相互聯(lián)系；LO3：應(yīng)用解剖學(xué)知識解決臨床問題。教學(xué)形式以課堂活動為支撐，由單一轉(zhuǎn)變?yōu)槎鄻?，教學(xué)主

10、體由教師轉(zhuǎn)變?yōu)椤敖處?學(xué)生”。根據(jù)成果檢測學(xué)習效果，成果檢測所對應(yīng)的就是考核形式（Assessmentevent，AE）、考核標準(Assesmentcriteria，AC)、評價細則rubric。大綱卻是連貫的、固定的，牽一發(fā)而動全身，而AE、AC、rubric是隨著LO變化而變化的，整個設(shè)計打破了傳統(tǒng)教學(xué)思維、教材體系、知識系統(tǒng)。因此要對教材內(nèi)容進行橫向整合，基于LO進行模塊化教學(xué)；知識體系要緊密連接，不能出現(xiàn)孤立的知識點。比如LO2的學(xué)習過程，以往是按照消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、腹膜這樣的順序進行學(xué)習的，整合后為一個學(xué)習成果，完成這一成果，主要教學(xué)方法是案例教學(xué)，例如：闌尾

11、炎、肺炎、膽囊炎、胰腺炎等典型臨床案例，指導(dǎo)學(xué)生分小組研討、學(xué)習，匯報，形式不限，這就需要打破系統(tǒng)界限，使知識系統(tǒng)之間發(fā)生關(guān)聯(lián)。3.2教學(xué)設(shè)計改革。根據(jù)人體解剖學(xué)的課程教學(xué)大綱、學(xué)習目標，結(jié)合護理專業(yè)培養(yǎng)方案七大模塊要求，在對教師的教學(xué)形式和學(xué)生的學(xué)習資源進行分析的基礎(chǔ)上，可以對人體解剖學(xué)的課程進行如下優(yōu)化：提煉學(xué)習人體解剖學(xué)課程所有的重點和難點，有一部分內(nèi)容要規(guī)劃到線上教學(xué)，線上教與學(xué)順應(yīng)了現(xiàn)代教學(xué)理念，這符合當代大學(xué)生的學(xué)習特點。無論線上還是線下的教學(xué)設(shè)計，都是為了服務(wù)教學(xué)，是為了營造恰當合適的教學(xué)情境。在進行教學(xué)設(shè)計時，要兼顧分組任務(wù)，按教學(xué)流程分解學(xué)習任務(wù)，任務(wù)的分配要符合學(xué)生的承受能

12、力，以學(xué)習者為主，教師觀測或監(jiān)測學(xué)習進展，及時進行補充說明或指導(dǎo)。人體解剖學(xué)的課改，其知識點提取要圍繞LO進行。教學(xué)形式要多樣化，要滿足學(xué)生對不同知識點的個性化學(xué)習需求。學(xué)習空間要靈活，讓學(xué)生能夠?qū)崿F(xiàn)隨時隨地學(xué)習，不受時間和地點的限制。課堂上老師主要是檢測學(xué)生學(xué)習成果，引導(dǎo)學(xué)生進行交流和探討，及時按照評分標準進行評價，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力。以學(xué)習“關(guān)節(jié)學(xué)”內(nèi)容為例，總體設(shè)計如下：課前將人體關(guān)節(jié)歸納為肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)，并拋出問題：關(guān)節(jié)炎患者為何能預(yù)測天氣？不穿秋褲到底會不會得關(guān)節(jié)炎？這是一些常見又受到關(guān)注的問題。提前把學(xué)生分成6個小組，以抽簽形

13、式?jīng)Q定每組課下學(xué)習內(nèi)容（帶著問題）。通過學(xué)習的“討論區(qū)”保證組與組之間、學(xué)生和老師之間的聯(lián)系，以便隨時交換學(xué)習意見，隨時交流學(xué)習心得體驗。通過線上指導(dǎo)，確保學(xué)生的學(xué)習質(zhì)量。在課上展示學(xué)習成果，促進學(xué)生的學(xué)習熱情，增加他們的自信心。如在課堂上讓各小組展示豐富多彩的學(xué)習成果：PPT匯報、情景劇、案例分析、文獻拓展、影視作品嵌入等喜聞樂見的形式，這樣的形式學(xué)習不僅調(diào)動了學(xué)生學(xué)習積極性，還達到了同伴學(xué)習、知識共享的良好目的。課上教師主要是巡回指導(dǎo)，通過鼓勵、參與、評價等方式支持并保證學(xué)生學(xué)習的順利進行。課堂延展（課下）主要是以學(xué)習通的形式進行，可以討論針對課上某一組提出的問題，抑或是相關(guān)知識在實際生活

14、中的案例、應(yīng)用等；教師也可以提出問題，引導(dǎo)學(xué)生討論，參與討論的可以積分，累計折合為平時成績。布置家庭作業(yè)，要求每位學(xué)生給家里長輩打電話，詢問抑或聊聊有關(guān)關(guān)節(jié)炎及其他與所學(xué)知識有關(guān)的問題；利用本課所學(xué)關(guān)節(jié)的知識，檢驗?zāi)芊駪?yīng)用到實際生活中去；利用所學(xué)知識，與家人、朋友溝通，以示關(guān)懷，發(fā)揚中華民族的傳統(tǒng)美德。學(xué)生在這種線上智慧環(huán)境下學(xué)習，不僅提升教學(xué)效果也培養(yǎng)了學(xué)生的競爭意識。3.3授課方式改革。良好的授課方式，需要達到教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)目標、教師和學(xué)生的活動安排幾個要素的一致及平衡。人體解剖學(xué)共21章，只有通過多樣的授課方式，才能完成LO。（1）教學(xué)方式的選擇和設(shè)計是由一定的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)思想決定的。

15、例如：角色扮演的教學(xué)方式理論基礎(chǔ)是情景式教學(xué)，這個教學(xué)方式適合章節(jié)內(nèi)容簡單，通過自學(xué)能夠掌握。課堂上通過角色扮演，師生共同營造一個真實情景，實境模擬學(xué)習，這樣的授課方式，實踐并踐行ISEC教學(xué)理念。（2）教學(xué)目標是教學(xué)模式的重要方式，它在影響著教學(xué)模式的程序操作的同時，也影響著教師和學(xué)生的組合方式，它還是評價教學(xué)的尺度和標準。甚至教學(xué)方式構(gòu)建和設(shè)計也是為了完成特定的教學(xué)目標，可以說任何教學(xué)方式都是指向一定的教學(xué)目標。例如，解剖學(xué)案例教學(xué)方式的目標是使學(xué)生具有明辨的意識、發(fā)散的思維、溝通的能力和創(chuàng)造的才能。(3)如果從教學(xué)意義的生成方式上，ISEC理念下的解剖學(xué)授課方式屬于“指導(dǎo)性教學(xué)模式”，在

16、教學(xué)活動中，教師是學(xué)習者的幫助者和促進者，同時又發(fā)揮著指導(dǎo)作用。這種模式使教師在兩者之間取得平衡，揚長避短，又使兩者的優(yōu)點得以彰顯。除以上列舉的以外，教學(xué)中還嵌入了思維導(dǎo)圖、撰寫小論文、階段測試等。讓各種授課方式服務(wù)于不同的LO，使它們之間在結(jié)構(gòu)上既彼此聯(lián)系又有區(qū)別；在內(nèi)涵上相互蘊含，相互依存；在實現(xiàn)LO上，取長補短，構(gòu)成一個完整有效的教學(xué)模式鏈。3.4考核構(gòu)成的改革?？己藰?gòu)成由形成性考核和終結(jié)性考核組成，形成性考核占70%，貫穿整個教學(xué)全程，包括平時出勤、課前預(yù)習、線上討論、階段測試、小組活動等。要完善考核結(jié)構(gòu)，就要制定完善的評價體系，每一項考核都有相應(yīng)的評價量表，而且要將這個量表提前發(fā)給學(xué)

17、生，使學(xué)生知曉從哪些方面努力能夠更好完成此項學(xué)習目標，進而從不同環(huán)節(jié)、多個角度對學(xué)生學(xué)習課程情況做客觀的考查，使得學(xué)生在學(xué)習過程中既打下堅實的理論基礎(chǔ)，又具備良好的素質(zhì)能力，確保學(xué)生將基礎(chǔ)知識能夠應(yīng)用于實踐。同時，教師可以參考考核成績，找出每位學(xué)生的優(yōu)劣勢6，推動學(xué)校培養(yǎng)復(fù)合型、應(yīng)用型、綜合型人才的目標順利實現(xiàn)。終結(jié)性考核占總成績的30%，分三次考核，每次均為閉卷理論考試，出題的方式和出題的內(nèi)容參照歷年執(zhí)業(yè)資格考試，貼近臨床，體現(xiàn)崗位需要，更好地為專業(yè)服務(wù)。 4反饋與改進 4.1反饋與改進的重要性和必要性。即使是同一部分知識，無論是用什么方式傳授給學(xué)生，由于學(xué)習者個體差異，授課者個體差異，學(xué)習

18、結(jié)束后，都會出現(xiàn)一系列問題，對這些教學(xué)過程中出現(xiàn)的問題進行及時反饋并予以有效改進，十分必要且意義重大。反饋有多種渠道，首先是同行反饋，從ISEC的內(nèi)審環(huán)節(jié)對教學(xué)中出現(xiàn)的問題和不足提出了整改措施。比如，解剖學(xué)的教學(xué)，承擔ISEC護理專業(yè)同頭課（解剖學(xué)課程）或相近課程的教師3-4人/學(xué)期，同一學(xué)期醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的教師5-8人，所以教師之間的聽評課、座談、交流討論等方式把反饋的不客觀和不準確的誤差降到最低。其次是ISEC學(xué)生的反饋，也能客觀反映教學(xué)存在的問題。所以，嚴謹?shù)恼{(diào)查、科學(xué)的分析、及時的改進、做好學(xué)生的重復(fù)反饋，才能真正提高教學(xué)質(zhì)量。4.2反饋與改進的時效性和實效性。ISEC明確提出，教育者在

19、開展教學(xué)活動的同時，要及時檢查教與學(xué)中的問題和不足，反饋后，采取積極有效措施加以改進。例如，學(xué)生作業(yè)，需要做到必反饋、及時反饋，不能對留過的作業(yè)或問題熟視無睹、不聞不問。通過反饋，從學(xué)生的作業(yè)、練習情況來映射教學(xué)情況，發(fā)現(xiàn)學(xué)生存在的問題和教師教學(xué)的不足，查找原因，在修正自己的同時反饋給學(xué)生，避免存在的問題反復(fù)出現(xiàn)?？傊虒W(xué)全程應(yīng)呈現(xiàn)出反饋-發(fā)現(xiàn)問題-改正-再反饋程序，形成閉環(huán)式反饋意識和習慣，真正意義上借助ISEC的教育模式和方法，幫助我們提高教育質(zhì)量和教學(xué)效果。 5結(jié)論 基于ISEC理念的人體解剖學(xué)教學(xué)模式改革，經(jīng)過幾年的探索與實踐，我們發(fā)現(xiàn)，相比于普通班學(xué)生的學(xué)習積極性有了很大程度提高，大

20、部分學(xué)生都能參與到TLA(Teachinglearningactivities)中。不拘泥于一種形式的考核方式使得考試合格變得容易，學(xué)習者有一種“跳一跳就能夠得到”的成就感，而想取得好成績就需要學(xué)生“更努力地跳”。學(xué)生為了取得好成績，重視每個階段的考核，從開課就要緊跟學(xué)習節(jié)奏，按照評分標準完成各種任務(wù)，這就培養(yǎng)了他們學(xué)習習慣做任何事情都找依據(jù)、抓重點，注重效率。一些小作業(yè)，限時完成的，能夠鍛煉他們的單位時間內(nèi)高效完成任務(wù)的能力；課后布置的任務(wù)，能夠訓(xùn)練他們自我管理能力及獨立思考意識。在基礎(chǔ)課程中，培養(yǎng)學(xué)生成為學(xué)習知識技能的多面手，會為后續(xù)課程的學(xué)習打下堅實的基礎(chǔ)。但在教學(xué)實踐中，還有一些不足之處，需要持續(xù)改進。一是ISEC教學(xué)理念下，目前，實驗課還是以傳統(tǒng)教學(xué)為主，如何在實驗課上融入ISEC教育理念7，怎樣加大學(xué)生在解剖學(xué)實驗課明辨思維和意識，還有待研究；二是并沒有發(fā)現(xiàn)原版的、難度適中的英文教材，現(xiàn)在使用的是國內(nèi)雙語教材；三是護理專業(yè)是一門實踐性很強的專業(yè)，在今后的授課過程中，需多設(shè)計讓學(xué)生走近臨床實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，不但符合ISEC考核多樣性的特點，也讓學(xué)生從一個單一的學(xué)習者轉(zhuǎn)變?yōu)橹R的傳播者，這也與我國培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”理念相契合，