支氣管哮喘試題746000001

1、可編輯范本支氣管哮喘復習題一、選擇題1、診斷支氣管哮喘的主要依據(jù)是：A、反復發(fā)作的呼吸困難伴哮鳴音B、血中嗜酸性細胞增高 C、氣道激發(fā)試驗陽性D 、皮膚敏感試驗陽性2、參與速發(fā)型支氣管哮喘的主要免疫細胞為：A、血小板 B、肥大細胞 C、T淋巴細胞 D、巨噬細胞3、支氣管哮喘典型的臨床表現(xiàn)：A、反復發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難B、胸悶 C、干咳 D、胸痛4、支氣管哮喘急性發(fā)作病人血氣分析二氧化碳分壓增高提示：A、病情好轉(zhuǎn) B、出現(xiàn)呼堿C、病情惡化D、沒有臨床意義5、關(guān)于外源性哮喘的描述不正確的是：A、有已知的過敏原B、常在童年、青少年發(fā)病C、多有家族過敏史D、為？型變態(tài)反應E、多由體內(nèi)感染灶

2、引起6、支氣管哮喘發(fā)作時不會出現(xiàn)：A、FEV1/FVC% 下降 B、MMFR 降低C、RV、FRC 增加D、 RV/TLC% 增加E、 PEF 增加7、用糖皮質(zhì)激素治療重癥哮喘的機制，下列哪項不正確：A、抑制炎癥反應B、減少組胺合成C、增加B受體和PGE受體的數(shù)量D、抑制磷脂酶 A2，阻止LTS、PGS、TX和PAF的合成E、抑制膽堿能受體8、某患者近年來反復出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，被迫坐起，坐起后呼吸困難減輕，其最大 可能診斷：A、心源性哮喘B、支氣管肺癌 C、慢性支氣管炎D、變態(tài)反應性肺浸潤9、女性， 35歲，哮喘急性發(fā)作時體檢發(fā)現(xiàn)過度充氣體征，與肺氣腫十分相似，此時最好的 鑒別方法是：A

3、、拍攝胸片B、測定RV、TLC，計算RV/TLC%C、高分辨 CTD、經(jīng)皮肺活檢E、給予舒張氣道藥物，待呼吸困難緩解后再拍胸片，測定RV、TLC10、男性， 35歲，中度哮喘患者，就診時下述指標對于判斷哮喘程度更為準確的是：A、心率加快，110次/分 B、房性早搏2次/分C、血壓升高148/90mmHgD、奇脈E、房室傳導阻滯11、女性， 20歲，反復發(fā)作性喘息 10年，多于夏季發(fā)作。 3天前聞油漆味后出現(xiàn)呼吸困難， 夜間不能平臥， 吸入 B2 受體激動劑呼吸困難不能緩解來就診。 診斷為支氣管哮喘急性發(fā)作， 為了客觀地評價此患者的病情，最簡單和客觀的檢查方法是：A、拍胸片 B、測定峰流速C、測

4、定最大通氣量D動脈血氣分析 E、心電圖12、男性， 20 歲，既往有支氣管哮喘史，突然發(fā)生呼吸困難，煩躁不安，大汗，持續(xù)5 小時，靜點氨茶堿不能緩解來診。查體：BP16/10.67Kpa (120/80mmHg ),心率130次/分。雙肺布滿哮鳴音。緊急處理應選擇：A、大劑量青霉素靜脈滴注D、靜點甲基潑尼松龍B、嗎啡皮下注射E、靜推毛花甙丙C、靜推呋塞米13、 女性， 25 歲，反復哮喘發(fā)作 重度哮喘急性發(fā)作住院治療， 種？10余年，平時常有夜間憋醒，肺內(nèi)有哮鳴音存在。此次因好轉(zhuǎn)出院時醫(yī)生囑長期應用抗哮喘藥物， 應選擇以下哪一A、口服抗生素B、潑尼松C、口服氨茶堿D、口服舒喘靈（聯(lián)合吸入激素）

5、E、吸入激素14、引起支氣管哮喘氣流受限的原因不包括：A、氣道黏膜水腫B、腺體分泌亢進及黏液清除障礙C、氣道壁炎性細胞浸潤D、氣道平滑肌痙攣E、肺泡彈性回縮力下降及肺泡破壞15、下面有關(guān)哮喘特征的描述中不正確的是：A、凡氣道高反應性者都是支氣管哮喘B、不同程度的可逆性氣道阻塞C、反復發(fā)作性呼吸困難D、典型發(fā)作時可聞及哮鳴音E、可自行緩解或治療后緩解16、重度哮喘的處理不包括：A、補液 B、給予糖皮質(zhì)激素 C、注射毛花甙 C （西地蘭）D、吸氧E、靜點氨茶堿17、支氣管哮喘發(fā)作禁用：A、地塞米松B、氨茶堿C、沙丁胺醇D、腎上腺素E、嗎啡18、支氣管哮喘與心源性哮喘不同點在于A、慢性、陣發(fā)性、季節(jié)

6、性發(fā)作史B、呼氣性呼吸困難C、肺部聽診哮鳴音D、 心臟無特殊體征E、咳粉紅色泡沫痰19、 支氣管哮喘患者，持續(xù)發(fā)作24 小時。大汗淋漓，發(fā)紺，端坐呼吸，雙肺散在哮鳴音。 首選的治療是A、654-2靜脈注射 B、補液、氨茶堿、B2受體激動劑C、沙丁胺醇氣霧劑吸入、溴化異丙托品吸入D、色甘酸鈉吸入、糖皮質(zhì)激素E、補液、糖皮質(zhì)激素靜脈滴注、氨茶堿靜脈滴注男性， 45 歲，反復發(fā)生夜間呼吸困難 1 個月，加重 1 天就診，體檢：血壓180/110mmHg ，呼吸急促，雙肺散在哮鳴音，雙肺底細濕羅音，心率130次/ 分。20、此患者最需鑒別的是A、慢性支氣管炎還是急性支氣管炎B、肺心病還是冠心病C、支氣

7、管哮喘還是心源性哮喘D、雙肺炎癥還是肺間質(zhì)纖維化E、左心衰竭還是 ARDS21、在沒有確診情況下，不宜應用的藥物A、氨溴索B、氨茶堿C、速尿 D、嗎啡E、糖皮質(zhì)激素22、如無法在短期內(nèi)做出鑒別又急需盡快緩解呼吸困難可選用A、嗎啡B、氨茶堿 C、潑尼松D、痰液稀釋劑E、止咳糖漿男性， 30 歲，確診哮喘入院治療 3 周，經(jīng)正規(guī)治療病情緩解，僅偶有胸悶，出院時醫(yī) 生囑咐23、患者應嚴禁用下述哪種藥物A、B受體激動劑B、B受體阻斷劑C、抗膽堿能藥物D、鈣離子拮抗劑E、白三烯受體拮抗劑24、為鞏固療效，建議患者繼續(xù)應用哪種藥物控制氣道炎癥A、丙酸倍氯米松氣霧劑B、溴化異丙托品氣霧劑C、特布他林氣霧劑D

8、、酮替酚E、氨茶堿25、患者出院時向醫(yī)生咨詢下述哪些辦法可能徹底根治哮喘，您的回答是A、避免吸入花粉和塵螨B、避免上呼吸道感染C、避免吸入冷空氣D、避免劇烈運動E、以上都不是二、名詞解釋1、支氣管哮喘2、氣道高反應性三、病例討論1、男性青年， 20 歲，近日來咳嗽、少量痰液，低熱，前夜突起氣促、張口呼吸，有哮鳴音，大汗淋漓，面色蒼白， 肺有普遍哮鳴音， 心臟無雜音， 天多，你認為：肢涼，脈速，122次/分，血壓90/60mmHg，雙經(jīng)多次靜注氨茶堿后肺部哮鳴音無改善，至今已一1 ）最可能診斷是什么？3）緊急處理首先用何藥？2）要做什么檢查有助于診斷？4）同時需什么治療？2、女性， 21 歲，間

9、斷咳嗽半年余就診。半年前，在田間噴灑農(nóng)藥時出現(xiàn)咳嗽，胸 悶，少痰，此后一直間斷咳嗽，聞異味或夜間加重，伴胸悶氣短。在當?shù)匾匝恃住?支氣管炎給予抗感染、止咳治療效果不佳。既往無肝炎、 肺結(jié)核等病史，無家族哮 喘史。查體：血壓 110/70mmHg ，神清，雙肺呼吸音清，無干濕羅音，心率 70 次/ 分，律齊，無雜音，腹軟，肝脾為及。實驗室檢查：Hb124g/L , WBC6.57X 109/L ,EOS0.68X 109/L,10.3%, N4.23X 109/L , 64.4%?？?lgE550IU/ml，胸透示雙下紋理 重。乙酰膽堿氣道激發(fā)試驗陽性，峰流速晝夜變異率為 24%。1） 診斷是什

10、么？有哪些診斷依據(jù)？2） 應與哪些疾病相鑒別？、名詞解釋：1、中央型肺癌二、選擇題：原發(fā)性支氣管肺癌復習題2、 Horner 綜合征3、上腔靜脈阻塞綜合征I、肺癌發(fā)病的最重要的危險因素是：A長期大量吸煙B、職業(yè)致癌因素肺癌中最常見的類型是：A、小細胞未分化癌B、大細胞未分化癌癌肺癌中惡性程度最高的是：A、小細胞未分化癌B、大細胞未分化癌癌周圍型肺癌中以何種癌最常見A、小細胞未分化癌 B、大細胞未分化癌C、空氣污染D 、電離輻射2、3、4、C、腺癌 D、鱗狀上皮細胞癌C、腺癌 D、鱗狀上皮細胞癌E 、 PancoastE 、 PancoastC、腺癌D、鱗狀上皮細胞癌 E、Pancoast癌位于

11、肺尖部的肺癌壓迫頸部交感神經(jīng)引起的臨床表現(xiàn)為：A、上腔靜脈阻塞綜合征B、副癌綜合征D、 布一加氏綜合征E、類癌綜合征 對化療反應最敏感的是：A、小細胞未分化癌B、大細胞未分化癌C、腺癌 D、鱗狀上皮細胞癌癌副癌綜合征不包括：A、肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病B、Cushing綜合征D、神經(jīng)肌肉綜合征E、高鎂血癥下列哪個癥狀是由肺癌的非轉(zhuǎn)移作用所致，除了A、肥大性骨關(guān)節(jié)病 B、杵狀指C、高血鈣血癥 D、周圍神經(jīng)病E、上腔靜脈阻塞綜合 征下列 X 線征象中，哪一項符合周圍性肺癌的表現(xiàn) A、 段或葉的局限性肺氣腫或有毛刺樣改變 浸潤10、與吸煙關(guān)系最為密切的肺癌是A、鱗癌B、腺癌5、6、7、8、9、C 、 Ho

12、rner 綜合征E 、 PancoastC、利尿激素分泌不當綜合征B、圓形或類圓型腫塊，常呈分葉狀，有臍樣切跡C、 阻塞性肺炎D、囊性空洞或斑片狀E、倒S”形的肺不張和密度較高的片狀陰影C、腺鱗癌D 、小細胞癌E 、細支氣管肺泡癌II、下列有關(guān)副癌綜合征的敘述中哪項正確A、出現(xiàn)副癌綜合征提示肺癌晚期 C 、切除肺癌后癥狀不能消失E、肺癌時出現(xiàn)肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病具有無痛性特點12、易引起 Horner ,s syndrome的肺癌為A、中央型肺癌B、周圍型肺癌C、小細胞癌D、肺上溝癌 E、細支氣管肺泡癌13、肺癌空洞的 X 線表現(xiàn)是A、薄壁空洞，內(nèi)壁光滑B、可出現(xiàn)在呼吸道癥狀及放射線表現(xiàn)之前D

13、、出現(xiàn)副癌綜合征為手術(shù)禁忌證B、薄壁空洞，內(nèi)壁凹凸不平C、厚壁空洞，內(nèi)有液E、以上都不是平 D 、厚壁空洞，內(nèi)壁凹凸不平14、中央型肺癌與肺門淋巴結(jié)結(jié)核鑒別，最好的手段是A、支氣管造影B、有無淺表淋巴結(jié)腫大C、結(jié)核菌素試驗D、胸片E、纖維支氣管鏡檢查15、早期支氣管肺癌最好的治療方法是A、化療B、放療C、手術(shù)切除D、中醫(yī)治療E、免疫療法16、肺鱗癌的生物學特性是A、較早經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移B、較早經(jīng)血血行轉(zhuǎn)移C、較早經(jīng)淋巴血行轉(zhuǎn)移D、對放療化療敏感E、生長較慢17、下列肺癌除哪種表現(xiàn)外，皆不適宜手術(shù)A、聲嘶B、血性胸水C、上半身靜脈擴張D、肺性骨關(guān)節(jié)病E、鎖骨上淋巴結(jié)活檢有腫瘤細胞18、診斷肺癌最可靠的

14、手段是A、病史、體征B、胸部放射線檢查C、胸部體層攝片D、放射性核素肺掃描E、細胞學、組織學病理檢查19、男性， 60歲， 20年前右上肺結(jié)核治愈。近1 個月來刺激性咳嗽、血痰來真診。復查胸 片見右上肺大片致密陰影及肺不張，其診斷需高度警惕下列哪種疾病A 肺結(jié)核復發(fā) B、肺癌C、肺化膿癥D、肺炎 E、肺結(jié)節(jié)病20、男性， 54 歲，近兩個月來刺激性咳嗽、痰中帶血、伴胸悶和右胸隱痛來院就診。常規(guī) 胸片無異常發(fā)現(xiàn)。為明確診斷應首選哪項輔助檢查A 痰細胞學檢查B、磁共振檢查C、同位素掃描D、超聲波檢查E、剖胸探查21、女性， 68 歲，因咳嗽咯血 1 月余就診。胸片檢查擬診右下葉中央型肺癌，痰病理細

15、胞 檢查陰性。進一步檢查首選A 經(jīng)皮穿刺肺活檢B、磁共振檢查C、纖維支氣管鏡檢查 D、CT掃描E、核素掃描22、 男性，68歲。因關(guān)節(jié)疼痛 2月來診。胸片檢查發(fā)現(xiàn)右上肺2.5X 3.0cm大小腫塊，為進 一步確診需進行哪項檢查A CT掃描B、支氣管動脈造影C、磁共振檢查D、腫瘤標志物檢測E、經(jīng)皮或經(jīng)支氣管穿刺肺活檢23、男性， 69 歲，因胸悶氣急 2 周就診。檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)大量胸腔積液，胸水為血性。有助 于診斷的影像學檢查應首選A、體層攝影B、CT掃描 C、抽胸水后常規(guī)胸片 D、高千伏胸部攝片 E、磁共振成像24、 男性，60歲。因左側(cè)胸痛、氣急進行性加重3周就診。B超檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)大量胸腔積液

16、。 胸片示除左肺尖可見外， 左側(cè)胸腔大片均勻一致的濃密陰影， 肋膈角消失。 但無氣管和縱隔 移位。其原因可能是A、合并肺不張B、患側(cè)胸膜肥厚C、縱隔固定D、健側(cè)胸腔壓力增高E、上述因素綜合作用25、男性， 38 歲。因咳嗽、咯血 2 周來診。胸片檢查發(fā)現(xiàn)左下葉后基底段肺不張。纖支鏡 檢查和活檢證實為小細胞未分化癌。 CT 示肺門淋巴結(jié)不腫大。下列治療措施哪項是不適當 的A、手術(shù)切除或手術(shù)后加用化學治療B、化學治療 C、化學治療基礎上聯(lián)合放射治療D、化療基礎上選擇性手術(shù)E、配合免疫或中醫(yī)中藥治療26、女性， 58 歲。刺激性咳嗽、痰中帶血、左側(cè)胸痛 1 月來院檢查。胸片提示左側(cè)大量胸 腔積液。對

17、病因診斷下列檢查項目哪一項是不必要的A、肺功能B、胸部 CTC、纖維支氣管鏡檢查D、胸水細胞學、生化、酶學、癌標志物E、胸膜活檢27、男性， 60 歲。因咳嗽、咯血 2 周就診。痰涂片找到鱗癌細胞，而常規(guī)胸片未見明顯異 常。下列檢查哪項是沒有定位診斷價值的A、纖維支氣管鏡檢查B、CT掃描C、鼻咽部檢查D、側(cè)位胸片或高千伏攝片E、癌胚抗原等癌標志物檢查患者女性， 68 歲，因進行性乏力、間斷痰中帶血10 個月入院。近 3 個月來晨起干咳，咯少量暗紅色痰，胸片提示左肺門陰影。既往吸煙史30 年。28、該患者最可能的診斷是：A、慢性支氣管炎B、支氣管擴張C、支氣管肺癌D、肺結(jié)核E、肺膿腫29、進一步

18、的檢查應首選A、血沉B、胸部CT C、胸部超聲波D、纖維支氣管鏡E、分層攝片30、患者既往檢查曾發(fā)現(xiàn)高鈣血癥，低鈉血癥，并間斷出現(xiàn)腹瀉，最可能的解釋是A、肌無力綜合征B、異位內(nèi)分泌綜合征C、副癌綜合征D、上腔靜脈壓迫綜合征E、胰島細胞瘤31、纖維支氣管鏡活檢證實為小細胞未分化癌，最適宜的治療方案是A 放療+化療 B、手術(shù)+放療 C、手術(shù)+化療D、單純手術(shù)E、單純放療男性， 66歲。5 月前起刺激性咳嗽，右上胸痛，呈進行性加重就診。近兩周來疼痛沿右上臂及前臂放射，并出現(xiàn)右額部不出汗、右眼難以睜開。體檢：右側(cè)瞳孔縮小，眼球內(nèi)凹上瞼下垂。右上肺叩濁，呼吸音降低。胸片示右肺尖團塊影，邊緣不清。32、診

19、斷首先應考慮A、右肺尖結(jié)核D、右上肺結(jié)核球33、患者面部征象是由于A、 腫塊壓迫三叉神經(jīng)D、腫塊壓迫動眼神經(jīng)B、右上肺慢性炎癥E、右上肺轉(zhuǎn)移性腫瘤B 、腫塊壓迫腦神經(jīng)E 、腫塊壓迫頸交感神經(jīng)C、右肺上溝癌C、腫塊壓迫面神經(jīng)34、假如 2 個月以后患者出現(xiàn)面部浮腫，右頸部及右上臂腫脹，頸靜脈及胸壁靜脈充盈，右 側(cè)明顯，這是由于B、腫塊壓迫右鎖骨下靜脈E、腫塊壓迫上腔靜脈C、腫塊壓迫右頸靜脈A、 腫塊壓迫右腋靜脈D 、腫塊壓迫右頭臂靜脈三、病例分析1、男性， 45歲。因乏力伴雙下肢疼痛 1個月入院?；颊呷朐?1 月前出現(xiàn)全身乏力，伴發(fā)熱 （體溫未測） ，雙下肢疼痛，背痛，咳嗽，少許白痰，無盜汗、體重下降，無咯血。既往有 吸煙史 30年，量 2包/ 日。體檢：神清，全身皮膚無出血點、黃染，淺表淋巴結(jié)無腫大，甲狀腺不腫，雙肺呼吸 對稱，叩診稍濁，無干濕性羅