國家臨床重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目申報(bào)書(中醫(yī)).doc

1、-編號(hào)：國家臨床重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目申報(bào)書（中醫(yī)專業(yè)）申報(bào)單位（蓋章） ：申報(bào)?？泼Q：主管部門：申報(bào)日期：中華人民共和國衛(wèi)生部.-一、基本信息.-醫(yī)院第一名稱醫(yī)院類別醫(yī)院等次地址郵政編碼聯(lián)系電話傳真電話醫(yī)院實(shí)際開放床位數(shù)醫(yī)院業(yè)務(wù)用房建筑面積m2醫(yī)院在編人數(shù)人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)人，管理人員數(shù)人；法定代表人聯(lián)系電話（辦）：（手機(jī)）：申報(bào)?？曝?fù)責(zé)人電子郵箱聯(lián)系電話（辦）：（手機(jī)）：二、專科基礎(chǔ)條件（一）?？瓢l(fā)展規(guī)劃及扶持政策簡(jiǎn)介（500 字左右）：.-?？茖?shí)際開放床位數(shù)每張病床凈使用面積m 2（二）相關(guān)科室整體實(shí)力的說明（500 字左右）( 三) 近 3 年醫(yī)院對(duì)專科經(jīng)費(fèi)投入情況年度投入金額（萬元）

2、主要用途合計(jì).-（四）專科專用設(shè)備儀器設(shè)備名稱型號(hào)規(guī)格生產(chǎn)廠家購買日期金額（萬元）運(yùn)行狀況（五）中醫(yī)診療設(shè)備儀器設(shè)備名稱型號(hào)規(guī)格生產(chǎn)廠家購買日期金額（萬元）使用情況.-（六）相關(guān)科室配套設(shè)備儀器設(shè)備名稱型號(hào)規(guī)格生產(chǎn)廠家購買日期金額（萬元）使用情況（七）中醫(yī)診療方案（中醫(yī)特色療法、中醫(yī)診療設(shè)備、適宜技術(shù)、中成藥、現(xiàn)代技術(shù)、收費(fèi)項(xiàng)目等內(nèi)容）.-（八）本?？浦嗅t(yī)臨床路徑開展情況（參與制定中醫(yī)臨床路徑病種名稱、制定情況）.-（九）本專科優(yōu)質(zhì)護(hù)理情況 （包括中醫(yī)辨證施護(hù)、 護(hù)理工作模式、 整體護(hù)理能力、主要做法、患者滿意度情況）三、中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)隊(duì)伍.-（一）技術(shù)團(tuán)隊(duì)整體實(shí)力的說明：.-（二）?？茙ь^人姓

3、名性別出生年月畢業(yè)學(xué)校畢業(yè)時(shí)間學(xué)歷學(xué)位職稱導(dǎo)師所學(xué)專業(yè)從事本專業(yè)年限專長(zhǎng)外語語種熟練程度第二外語熟練程度語種電子郵件聯(lián)系電話（辦）：（手機(jī)）：省級(jí)以上學(xué)術(shù)團(tuán)體及國家級(jí)專業(yè)雜志任職情況：中醫(yī)醫(yī)療工作（應(yīng)用中醫(yī)藥解決疑難重癥的能力、主持開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)情況） ：主持開展“十一五”重點(diǎn)專科工作情況：科研教學(xué)情況（近五年所承擔(dān)科研項(xiàng)目、獲獎(jiǎng)成果、專利、發(fā)表論著、指導(dǎo)研究生畢業(yè)等）：.-（三）?？乒歉梢挥[表姓名性別出生年月學(xué)歷學(xué)位職稱執(zhí)業(yè)醫(yī)師從事本類別專業(yè)年限（四）（?？乒歉尚彰┕ぷ髑闆r省級(jí)以上學(xué)術(shù)團(tuán)體及國家級(jí)專業(yè)雜志任職情況：中醫(yī)醫(yī)療工作（應(yīng)用中醫(yī)藥解決疑難重癥的能力、開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)情況）：“十一

4、五”重點(diǎn)?？乒ぷ髑闆r：中醫(yī)醫(yī)療工作及科研教學(xué)情況（近五年所承擔(dān)科研項(xiàng)目、獲獎(jiǎng)成果、專利、發(fā)表論著、指導(dǎo)研究生畢業(yè)等） ：.-（?？乒歉尚彰┕ぷ髑闆r省級(jí)以上學(xué)術(shù)團(tuán)體及國家級(jí)專業(yè)雜志任職情況：中醫(yī)醫(yī)療工作（應(yīng)用中醫(yī)藥解決疑難重癥的能力、開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)情況）：“十一五”重點(diǎn)?？乒ぷ髑闆r：科研教學(xué)情況（近五年所承擔(dān)科研項(xiàng)目、獲獎(jiǎng)成果、專利、發(fā)表論著、指導(dǎo)研究生畢業(yè)等）（?？乒歉尚彰┕ぷ髑闆r省級(jí)以上學(xué)術(shù)團(tuán)體及國家級(jí)專業(yè)雜志任職情況：中醫(yī)醫(yī)療工作（應(yīng)用中醫(yī)藥解決疑難重癥的能力、開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)情況）：“十一五”重點(diǎn)?？乒ぷ髑闆r：科研教學(xué)情況（近五年所承擔(dān)科研項(xiàng)目、獲獎(jiǎng)成果、專利、發(fā)表論著、指導(dǎo)研究生

5、畢業(yè)等）.-人員類別醫(yī)師中醫(yī)類別臨床類別護(hù)士技術(shù)人員人員類別醫(yī)師中醫(yī)類別臨床類別護(hù)士技術(shù)人員人員類別醫(yī)師中醫(yī)類別臨床類別護(hù)士技術(shù)人員培訓(xùn)名稱-（五）年齡結(jié)構(gòu)年齡結(jié)構(gòu)（ %）總計(jì)人數(shù)30 歲以下30-50 歲50-60 歲60 歲以上（六）職稱結(jié)構(gòu)職稱結(jié)構(gòu)（ %）總計(jì)人數(shù)正高級(jí)副高級(jí)中級(jí)初級(jí)（七）學(xué)歷學(xué)位結(jié)構(gòu)總計(jì)學(xué)歷學(xué)位分類人數(shù)博士碩士本科大專以下研究生研究生學(xué)士學(xué)歷（八）護(hù)理?？茦I(yè)務(wù)培訓(xùn)情況主要內(nèi)容舉辦時(shí)間參加人員數(shù)量.-（九）護(hù)士長(zhǎng)情況姓名性別出生年月畢業(yè)學(xué)校畢業(yè)時(shí)間學(xué)歷學(xué)位職稱導(dǎo)師所學(xué)專業(yè)從事本專業(yè)年限專長(zhǎng)外語語種熟練程度第二外語熟練程度語種電子郵件聯(lián)系電話（辦）：（手機(jī)）：省級(jí)以上學(xué)術(shù)團(tuán)

6、體及國家級(jí)專業(yè)雜志任職情況：護(hù)理工作（掌握中醫(yī)辨證施護(hù)、先進(jìn)護(hù)理技術(shù)、解決疑難重癥護(hù)理的能力、年度護(hù)理查房次數(shù)等）：科研教學(xué)情況（近五年所承擔(dān)科研項(xiàng)目、獲獎(jiǎng)成果、專利、發(fā)表論著、指導(dǎo)研究生畢業(yè)等）：.-（十）本專業(yè)人才培養(yǎng)情況說明（人才培養(yǎng)規(guī)劃、培養(yǎng)方向及落實(shí)情況）：人員姓名培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)時(shí)間主要方向.-四、中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)能力和水平（一）總體水平解決疑難病能力（包括主要病種、治療方法、療效評(píng)估）：解決疑難病能力（包括主要病種、治療方法、療效評(píng)估）：解決疑難病能力（包括主要病種、治療方法、療效評(píng)估）：相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)指標(biāo)名稱 年 年 年 平均值年出院人數(shù)年門診人次平均住院日中醫(yī)治療率近 3 年疑難危重病

7、例比例情況疾病名稱年年年平均值合計(jì).-（二）中醫(yī)?？铺厣夹g(shù)（提供3 項(xiàng)技術(shù)）中醫(yī)專科特色技術(shù)名近 3 年開展例數(shù)稱年年年中醫(yī)特色技術(shù)應(yīng)用情況說明：中醫(yī)?？铺厣夹g(shù)名近 3 年開展例數(shù)稱年年年中醫(yī)?？铺厣夹g(shù)應(yīng)用情況說明：注：特色技術(shù)項(xiàng)目較多，可另附頁。.-病種數(shù)疾病名稱中醫(yī)病名西醫(yī)病名病種數(shù)疾病名稱中醫(yī)病名西醫(yī)病名病種數(shù)疾病名稱中醫(yī)病名西醫(yī)病名-（三）診治能力1. 近 3 年?？苾?yōu)勢(shì)病種情況年?？浦饕》N（中醫(yī)病名排名前患者平均總例數(shù)治愈率住院日年?？浦饕》N（中醫(yī)病名排名前患者治愈率平均總例數(shù)住院日年專科主要病種（中醫(yī)病名排名前患者治愈率平均總例數(shù)住院日5）人均費(fèi)用5）人均費(fèi)用5）人均費(fèi)用

8、.-2. 近 3 年專科疑難病種診治情況年?？埔呻y病種疾病名稱患者并發(fā)癥治愈好死亡平均人均費(fèi)中醫(yī)病名西醫(yī)病名總例數(shù)發(fā)生率轉(zhuǎn)率率住院日用年?？埔呻y病種疾病名稱患者并發(fā)癥治愈好死亡平均人均費(fèi)中醫(yī)病名西醫(yī)病名總例數(shù)發(fā)生率轉(zhuǎn)率率住院日用年專科疑難病種疾病名稱患者并發(fā)癥治愈好死亡平均人均費(fèi)中醫(yī)病名西醫(yī)病名總例數(shù)發(fā)生率轉(zhuǎn)率率住院日用.-.-3. 提供 3-5 例疑難病種病歷摘要.-2. 近 3 年?？莆Ｖ夭》N診治情況年?？莆Ｖ夭》N疾病名稱患者并發(fā)癥治愈好死亡平均人均費(fèi)用中醫(yī)病名西醫(yī)病名總例數(shù)發(fā)生率轉(zhuǎn)率率住院日年專科危重病種疾病名稱患者并發(fā)癥治愈好死亡平均人均費(fèi)用中醫(yī)病名西醫(yī)病名總例數(shù)發(fā)生率轉(zhuǎn)率率住院日年專

9、科危重病種疾病名稱患者并發(fā)癥治愈好死亡平均人均費(fèi)用中醫(yī)病名西醫(yī)病名總例數(shù)發(fā)生率轉(zhuǎn)率率住院日.-3. 提供 3-5 例危重患者病歷摘要.-（五）創(chuàng)新能力（ 圍繞優(yōu)勢(shì)病種在中醫(yī)藥理論、技術(shù)、藥物及設(shè)備、器械等方面有創(chuàng)新）創(chuàng)新項(xiàng)目簡(jiǎn)介（包括如下內(nèi)容： 本?？频闹委煼椒ū辉\療方案或指南采納；理論創(chuàng)新；新批準(zhǔn)的醫(yī)院制劑；新技術(shù)、新療法、新設(shè)備；有本?？浦嗅t(yī)特色療法或創(chuàng)新點(diǎn)，并有明顯臨床效果等。 ）.-（六）輻射能力1. 近 3 年的相關(guān)數(shù)據(jù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容省外患者比例進(jìn)修醫(yī)生、護(hù)士來自三級(jí)醫(yī)院覆蓋省市數(shù)數(shù)量進(jìn)修人員數(shù)年2. 近 3 年技術(shù)推廣情況項(xiàng)目名稱舉辦年度及培訓(xùn)班受訓(xùn)人數(shù)次數(shù)3. 近 3 年對(duì)口支援情況支

10、援人員數(shù)量及工作時(shí)間受援醫(yī)院名稱支援年度（人天）4. 近 3 年受邀在國外召開的國際學(xué)術(shù)會(huì)議上做學(xué)術(shù)報(bào)告報(bào)告名稱學(xué)術(shù)會(huì)議名稱及年度報(bào)告人.-五、中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量狀況（一）質(zhì)量概況1. 辨證論治情況年度辨證論治優(yōu)良率（ %）理法方藥一致性（ %）2. 中藥及非藥物療法使用情況年度門診中藥飲片處門診中成藥處方比非藥物療法占門診人次比方比例（ %）例（ %）例（ %）3. 近 3 年病人滿意度年年年4. 近 3 年醫(yī)療事故發(fā)生例數(shù)年年年醫(yī)療事故相關(guān)情況說明：.-（二）近 3 年單病種質(zhì)量及費(fèi)用年單病種質(zhì)量及費(fèi)用患者并發(fā)癥發(fā)治愈好平均疾病名稱生率死亡率人均費(fèi)用總例數(shù)轉(zhuǎn)率住院日年單病種質(zhì)量及費(fèi)用疾病名稱患者

11、并發(fā)癥發(fā)治愈好死亡率平均人均費(fèi)用總例數(shù)生率轉(zhuǎn)率住院日年單病種質(zhì)量及費(fèi)用疾病名稱患者并發(fā)癥發(fā)治愈好死亡率平均人均費(fèi)用總例數(shù)生率轉(zhuǎn)率住院日.-（二）病區(qū)質(zhì)量1. 近 3 年相關(guān)病區(qū)質(zhì)量指標(biāo)指標(biāo)名稱年年年診斷符合率臨床主要診斷、病理診斷符合率甲級(jí)病案率出院患者隨訪率擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日基礎(chǔ)護(hù)理合格率危重患者護(hù)理合格率院內(nèi)感染率（三）門診質(zhì)量指標(biāo)名稱年年年年均專家出診人次所占比例年門診人均費(fèi)用日均專病門診數(shù)量門診預(yù)約掛號(hào)比例.-六、科研與教學(xué)1. 學(xué)術(shù)影響姓名職稱學(xué)術(shù)團(tuán)體（雜志）名稱學(xué)術(shù)任職任職期限2. 近 3 年主辦學(xué)術(shù)會(huì)議情況年度會(huì)議名稱會(huì)議地點(diǎn)會(huì)議時(shí)間參會(huì)人員數(shù)量.-?？频闹嗅t(yī)臨床研究方向

12、的文字說明（研究的主要方向、研究?jī)?nèi)容及與臨床的關(guān)系）.-（二）近3 年立項(xiàng)的科研項(xiàng)目主要科研課題項(xiàng)目名稱級(jí) 別項(xiàng)目批準(zhǔn)立項(xiàng)時(shí)間參加研究單位單位（年）（人）排位（三）近 3 年臨床方向的科技獎(jiǎng)勵(lì)情況主要科研成果名稱獲獎(jiǎng)名稱獲獎(jiǎng)時(shí)間獲獎(jiǎng)項(xiàng)目單位與等級(jí)（年）（人）排序近 3 年論文發(fā)表情況作者（序號(hào)）發(fā)表期刊及期刊主要發(fā)表論文題目類別年、卷、期、頁近 3 年專利發(fā)表情況專利批準(zhǔn)年發(fā)明人姓名專利名稱專利類別專利證書號(hào)度.-（四）學(xué)生教育年度本科碩士博士進(jìn)修生近 3 年承辦省級(jí)以上繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目情況繼續(xù)教育項(xiàng)目名稱項(xiàng)目類別舉辦年度參加人員數(shù)量中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)情況說明：.-近三年參加國家中醫(yī)藥管理

13、局、衛(wèi)生部、教育部普通高等院校規(guī)劃教材編寫人員姓名教材名稱出版社名稱人員類別真實(shí)性聲明：本人承諾所提供的資料真實(shí)、有效，愿意承擔(dān)全部法律責(zé)任?？剖邑?fù)責(zé)人（簽字）：醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代表人（簽字） ：?jiǎn)挝还履暝氯?-?？瓢l(fā)展目標(biāo).-?？莆磥砦迥甑陌l(fā)展目標(biāo) （包括專科醫(yī)療服務(wù)能力、 醫(yī)療質(zhì)量管理、 人才隊(duì)伍建設(shè)、臨床技術(shù)發(fā)展、輻射作用的發(fā)揮等）.-.-項(xiàng)目設(shè)計(jì).-一、項(xiàng)目設(shè)計(jì)簡(jiǎn)介項(xiàng)目設(shè)計(jì)（目標(biāo)、內(nèi)容）.-二、項(xiàng)目先進(jìn)性、可行性（一）項(xiàng)目的先進(jìn)性 （500-2000 字）（二）項(xiàng)目的可行性 （500-2000 字）.-（三）項(xiàng)目現(xiàn)有工作基礎(chǔ)及建設(shè)意義（ 1000-2000 字）（四）社會(huì)效益（社會(huì)需求量

14、及其依據(jù)、對(duì)提高醫(yī)療質(zhì)量，擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)范圍，解決群眾看病就醫(yī)有何積極意義）.-三、項(xiàng)目規(guī)劃圍繞項(xiàng)目目標(biāo)、內(nèi)容，安排項(xiàng)目進(jìn)度（限定在5 年內(nèi)）（ 500-2000 字）.-四、項(xiàng)目實(shí)施需解決的關(guān)鍵問題（一）項(xiàng)目實(shí)施需解決的技術(shù)研發(fā)問題 （應(yīng)當(dāng)圍繞解決疾病診療問題）（500-2000字）（二）項(xiàng)目實(shí)施需解決的人才培養(yǎng)問題（500-2000 字）.-（三）項(xiàng)目實(shí)施需解決的關(guān)鍵設(shè)備問題（設(shè)備購置計(jì)劃）（四）項(xiàng)目實(shí)施需解決的其他問題.-五、項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)總預(yù)算項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)總預(yù)算金額：_萬元其中：申請(qǐng)衛(wèi)生部撥款金額：_萬元單位配套金額： _萬元其他經(jīng)費(fèi)金額： _萬元（一）項(xiàng)目支出詳細(xì)預(yù)算：金額（萬支出科目計(jì)算根據(jù)及理由 經(jīng)費(fèi)來源元）設(shè)備費(fèi)實(shí) 驗(yàn) 材料費(fèi)科研協(xié)作費(fèi)組織實(shí)施費(fèi)其他費(fèi)用合-計(jì)注：金額以人民幣計(jì)；如申請(qǐng)“實(shí)驗(yàn)材料費(fèi)” 、“科研協(xié)作費(fèi)” ，請(qǐng)附預(yù)算細(xì)目。.-（二）儀器設(shè)備費(fèi)詳表單價(jià)金額數(shù)No品名參考型號(hào)生產(chǎn)廠 /國別(萬(萬備注量元)元)合計(jì) ( 數(shù)量、總金額) ：（金額以人民幣計(jì)，需要進(jìn)口設(shè)備的可在備注欄注明美元金額）.-六、申請(qǐng)項(xiàng)目裝備主要儀器的必要性及預(yù)期效益（1000-2000 字）.-七、項(xiàng)目負(fù)責(zé)人承諾我保證上述填