中醫(yī)營養(yǎng)學(xué)5-6

1、第九章第九章 內(nèi)科疾病食療內(nèi)科疾病食療 2016 10 第一節(jié)第一節(jié) 感感 冒冒 病名： 感者，動(dòng)也，傷之意；冒者，觸也,犯 之謂。 別名：別名：傷風(fēng)、冒風(fēng)、冒寒、重傷風(fēng)。 感冒感冒：觸動(dòng)冒犯外來之氣而為病。 普通感冒普通感冒： 流行性感冒：流行性感冒： 相關(guān)疾病：相關(guān)疾?。荷虾粑栏腥?本病特點(diǎn)：本病特點(diǎn)： 發(fā)病途徑發(fā)病途徑：肺系肺系口、鼻、皮毛被傷而發(fā)。口、鼻、皮毛被傷而發(fā)。 發(fā)病時(shí)間發(fā)病時(shí)間：四季均可發(fā)生，以冬、春多見。四季均可發(fā)生，以冬、春多見。 發(fā)病原因發(fā)病原因：冬有冽風(fēng)，風(fēng)為百病之長(zhǎng)，冬有冽風(fēng)，風(fēng)為百病之長(zhǎng)， 善行而數(shù)變善行而數(shù)變; ;春有余寒，春有余寒， 寒為百病之總，寒為陰邪，

2、寒為百病之總，寒為陰邪， 易傷陽氣，首先傷人體的衛(wèi)陽。易傷陽氣，首先傷人體的衛(wèi)陽。 好發(fā)年齡好發(fā)年齡：老少體弱者。老少體弱者。 病程病程 急性期急性期：5-7天，一般不超過10天。 慢性期慢性期：病程稍長(zhǎng)，常常與人體正 氣的強(qiáng)弱、邪氣的盛衰有關(guān)。 膳食原則膳食原則 新鮮蔬果 多飲水 清淡及促發(fā)汗發(fā)汗食物 伴有腹瀉或消化不良者， 慎食油膩腥膻食物 常用食物常用食物 辛溫之品辛溫之品- - 生姜生姜 蔥白蔥白 紫蘇紫蘇 芫芫 荽荽 胡椒花椒胡椒花椒 洋蔥洋蔥 其他其他- - 大棗大棗 豆腐豆腐 扁豆扁豆 草魚草魚 白蘿卜白蘿卜 醋醋 辨證用膳辨證用膳 1 1 風(fēng)寒感冒風(fēng)寒感冒 證候證候 治法治法

3、辛溫解表，宣肺散寒 選方選方 蔥豉湯 紫蘇粥（組成、功效組成、功效） 蔥白蔥白 【歸經(jīng)】肺；胃經(jīng) 【藥理作用】 1.抗菌：蔥白在體外志賀痢疾桿菌有抑制作用。 2.抗真菌：水浸劑用試管稀釋法，1:10對(duì)許蘭毛癬菌、 奧杜盎小孢子菌等有抑制作用。 3.抗滴蟲：研磨的濾液1:4在試管內(nèi)經(jīng)30分 鐘對(duì)陰道滴蟲有殺滅作用。 【用藥禁忌】表虛多汗者忌服。 本草經(jīng)疏：蔥，辛能發(fā)散，能解肌，能通上 下陽氣，故外來怫郁諸證，悉皆主之。傷寒寒熱， 邪氣并也；中風(fēng)面目腫，風(fēng)熱郁也；傷寒骨肉痛， 邪始中也。喉痹不通，君相二火上乘于肺也，辛 涼發(fā)散，得汗則火自散而喉痹通也。 肝開竅于目，散肝中邪熱，故云歸目。 除肝邪氣

4、，邪氣散則正氣通，血自和 調(diào)而有安胎安中利五臟之功矣。 其曰益目睛，殺百藥毒者，則是辛潤(rùn) 利竅而兼解散通氣之力也。 神農(nóng)本草經(jīng)神農(nóng)本草經(jīng)： “紫蘇紫蘇.久服輕身不老久服輕身不老, ,延年神仙延年神仙”。 本草綱目本草綱目記載記載: : 宋朝皇帝宋仁宗，昭示天下， 評(píng)定湯飲，其結(jié)果是“紫蘇熟水第一紫蘇熟水第一”。 2 2 風(fēng)熱感冒風(fēng)熱感冒 證候證候 治法治法 辛涼解表，清肺透邪 選方選方 荊芥粥 銀花茶（組成、功效） 薄荷薄荷 【功用主治】 疏風(fēng)，散熱，辟穢，解毒。 治外感風(fēng)熱，頭痛，目赤， 咽喉腫痛，食滯氣脹，口瘡， 牙痛，瘡疥，癮疹。 【宜忌】陰虛血燥，肝陽偏亢， 表虛汗多者忌服。 “薄荷花

5、開蝶翅翻，薄荷花開蝶翅翻， 風(fēng)枝露葉弄秋妍。風(fēng)枝露葉弄秋妍。 自憐不及貍奴點(diǎn)，自憐不及貍奴點(diǎn)， 爛醉籬邊不用錢。爛醉籬邊不用錢?！?3 3 暑濕感冒暑濕感冒 證候證候 治法治法 發(fā)汗 解表 祛濕 選方選方 清絡(luò)飲 白扁豆湯（組成、功效） 清絡(luò)飲清絡(luò)飲 西瓜翠衣 扁豆花 銀花 絲瓜皮 荷葉 竹葉 西瓜皮西瓜皮 (綱目) 【異名】西瓜青(攝生眾妙方)，西瓜翠衣(臨證指南醫(yī) 案)，西瓜翠(藥材資料匯編)。 【來源】為葫蘆科植物西瓜的果皮。 【宜忌宜忌】中寒濕盛者忌用。 4 4 體虛感冒體虛感冒 證候證候 治法治法 扶正解表 選方選方 生姜紅棗粥 蔥豉煲豆腐 （組成、功效） 轉(zhuǎn)歸與預(yù)后 風(fēng)寒感冒，寒熱

6、不退，邪氣可化熱而見口干欲飲，痰轉(zhuǎn)黃風(fēng)寒感冒，寒熱不退，邪氣可化熱而見口干欲飲，痰轉(zhuǎn)黃 稠，稠， 咽痛等癥狀。咽痛等癥狀。 反復(fù)感冒，引起正氣耗散，可由實(shí)轉(zhuǎn)虛；或在素體虧虛的基反復(fù)感冒，引起正氣耗散，可由實(shí)轉(zhuǎn)虛；或在素體虧虛的基 礎(chǔ)上反復(fù)感邪，以致正氣愈虧，而成本虛標(biāo)實(shí)之證。礎(chǔ)上反復(fù)感邪，以致正氣愈虧，而成本虛標(biāo)實(shí)之證。 一般而言，感冒本屬輕淺之疾，只要能及時(shí)而恰當(dāng)?shù)卦\治，一般而言，感冒本屬輕淺之疾，只要能及時(shí)而恰當(dāng)?shù)卦\治， 快即可痊愈?？旒纯扇?。 但對(duì)老年、嬰幼、體弱患者及時(shí)行感冒之重癥，但對(duì)老年、嬰幼、體弱患者及時(shí)行感冒之重癥， 必須予以重視，詳察正不勝邪之象，并及時(shí)調(diào)治，必須予以重視，

7、詳察正不勝邪之象，并及時(shí)調(diào)治， 防止發(fā)生傳變。若感冒失治誤治，邪氣不能及時(shí)祛除，防止發(fā)生傳變。若感冒失治誤治，邪氣不能及時(shí)祛除， 還可以誘發(fā)痹證、腎風(fēng)水腫、胸痹心痛等病。還可以誘發(fā)痹證、腎風(fēng)水腫、胸痹心痛等病。 預(yù)防與調(diào)護(hù)預(yù)防與調(diào)護(hù) 1保持室內(nèi)空氣新鮮，溫度適宜。 2慎起居，適寒溫，鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)。 3重癥感冒有惡寒發(fā)熱者，應(yīng)臥床休息。時(shí) 行感冒者應(yīng)予隔離。 4注意觀察患者的體溫、出汗、 脈象、舌苔等變化。 第二節(jié)第二節(jié) 氣管氣管- -支氣管炎支氣管炎 急性支氣管炎急性支氣管炎 少于少于1 1個(gè)月，病變局限；能個(gè)月，病變局限；能 完全恢復(fù)黏膜結(jié)構(gòu)和功能。完全恢復(fù)黏膜結(jié)構(gòu)和功能。 慢性支氣管

8、炎慢性支氣管炎 超過超過2 2個(gè)月，連續(xù)兩年發(fā)個(gè)月，連續(xù)兩年發(fā) 病，或一年發(fā)病連續(xù)三個(gè)月引病，或一年發(fā)病連續(xù)三個(gè)月引 起黏膜及其周圍組織炎癥。肺起黏膜及其周圍組織炎癥。肺 氣腫，肺源性心臟病等。氣腫，肺源性心臟病等。 癥狀癥狀：咳嗽、咳痰或伴有喘息咳嗽、咳痰或伴有喘息 病因病因： 外因外因 理化因素理化因素 吸煙吸煙 感染因素感染因素 過敏因素過敏因素 氣候氣候 內(nèi)因內(nèi)因 呼吸道局部防御及免疫功能減低。呼吸道局部防御及免疫功能減低。 植物神經(jīng)功能失調(diào)。遺傳因素。植物神經(jīng)功能失調(diào)。遺傳因素。 急性氣管急性氣管- -支氣管炎支氣管炎 膳食原則膳食原則 禁食刺激性食物禁食刺激性食物 清淡飲食清淡飲食

9、 過冷過熱食物均可加重病情過冷過熱食物均可加重病情 少食油膩腥膻食物少食油膩腥膻食物 多食維生素、無機(jī)鹽多食維生素、無機(jī)鹽 咳嗽嚴(yán)重者，伴有氣喘或呼吸困難時(shí)，咳嗽嚴(yán)重者，伴有氣喘或呼吸困難時(shí)， 適宜少量多餐適宜少量多餐 食物選擇食物選擇 姜蔥姜蔥 無花果無花果 羅漢果羅漢果 綠茶綠茶 金銀花金銀花 梨梨 荸薺百合荸薺百合 杏仁杏仁 藕藕 海蜇海蜇 海參海參 鴨鴨 辨證用膳辨證用膳 1 1 風(fēng)熱犯肺風(fēng)熱犯肺 證候證候 治法治法 疏風(fēng)清熱疏風(fēng)清熱 宣肺止咳宣肺止咳 選方選方 杏梨枇杷飲杏梨枇杷飲 蜜錢銀花露蜜錢銀花露 杏仁 去皮尖 本草新編：杏仁，味甘、苦，氣溫， 可升可降，陰中陽也，有小毒。專入

10、 太陰肺經(jīng)。乃利下之劑，除胸中氣逆 喘促，止咳嗽，墜痰，潤(rùn)大腸，氣閉 便難，逐痹散結(jié)。 2 2 痰熱壅肺痰熱壅肺 證候證候 治法治法 清熱化痰清熱化痰 肅肺止咳肅肺止咳 選方選方 雪羹湯雪羹湯 羅漢果飲羅漢果飲 雪羹湯雪羹湯 荸薺荸薺 海蜇海蜇 清熱化痰清熱化痰 肅肺止咳肅肺止咳 俗稱馬蹄，又稱地栗。俗稱馬蹄，又稱地栗。 荸薺皮色紫黑，肉質(zhì)潔白，荸薺皮色紫黑，肉質(zhì)潔白， 味甜多汁，清脆可口，自古味甜多汁，清脆可口，自古 有有地下雪梨地下雪梨之美譽(yù)，北方人之美譽(yù)，北方人 視之為江南視之為江南人參人參。荸薺既可。荸薺既可 作為水果，又可算作蔬菜，作為水果，又可算作蔬菜， 是大眾喜愛的時(shí)令之品。是大

11、眾喜愛的時(shí)令之品。 球莖：清熱止渴，利濕化痰， 降血壓。 用于熱病傷津煩渴，咽 喉腫痛，口腔炎，濕熱黃疸， 高血壓病，小便不利，麻疹， 肺熱咳嗽，矽肺，痔瘡出血。 地上全草：清熱利尿。用于呃 逆，小便不利。 一般人群均可食用。一般人群均可食用。 1. 兒童和發(fā)燒病人最宜食用，咳 嗽多痰、咽干喉痛、消化不良、 大小便不利、癌癥患者也可多 食；對(duì)于高血壓、便秘、糖尿 病尿多者、小便淋瀝澀通者、 尿路感染患者均有一定功效， 而且還可預(yù)防流腦及流感的傳 播。 2. 不適宜小兒消化力弱、脾胃虛 寒、有血淤者。 慢性氣管慢性氣管- -支氣管炎支氣管炎 膳食原則膳食原則 同急性。同急性。 辨證用膳辨證用膳

12、1 1 寒飲伏肺寒飲伏肺 證候證候 治法治法 溫肺化飲溫肺化飲 選方選方 杏仁蘇子仁杏仁蘇子仁 麻黃胡椒餅麻黃胡椒餅 麻黃 【性味與歸經(jīng)】 辛、微苦，溫。歸肺、膀胱經(jīng)。 【功能與主治】 發(fā)汗散寒，宣肺平喘，利水消腫。 生品發(fā)汗解表和利水消腫力強(qiáng)，多用于風(fēng)寒表實(shí)證，胸悶喘 咳，風(fēng)水浮腫，風(fēng)濕痹痛，陰疽，痰核。 蜜麻黃性溫偏潤(rùn)，辛散發(fā)汗作用緩和，增強(qiáng)了潤(rùn)肺止咳之功， 以宣肺平喘止咳力勝。多用于表癥已解，氣喘咳嗽。麻黃絨 作用緩和，適于老人、幼兒及虛人風(fēng)寒感冒。 蜜麻黃絨作用更為緩和，適于表證已解而喘咳未愈的老人、 幼兒及體虛患者。 2 2 痰濕伏肺痰濕伏肺 證候證候 治法治法 燥濕化痰燥濕化痰 選

13、方選方 橘紅酒橘紅酒 柚果蜜柚果蜜 四仁飲四仁飲 橘紅橘紅 陳皮、橘紅、化橘紅是 2000年版中國藥典 收載的三種不同中藥。 橘未成熟時(shí)采摘，剝?nèi)?果皮，陰干稱為陳皮或 橘皮。 橘成熟時(shí)采摘，剝?nèi)?果皮，去掉橘皮內(nèi)部白 色部分后，曬干稱為橘 紅。橘皮去白留紅者為 橘紅。 四仁湯四仁湯 冬瓜仁 杏仁 白果仁 蘇子仁 白果仁 【性味歸經(jīng)】甘、苦、澀，平；有毒。歸肺經(jīng)。 【功能主治】斂肺定喘，止帶濁，縮小便。用于 痰多喘咳，帶下白濁，遺尿尿頻。 【注意】生食有毒。 【不良反應(yīng)】生吃白果后，中毒現(xiàn)象出現(xiàn)在服后 112小時(shí)，癥狀為發(fā)熱、嘔吐、腹痛、泄瀉、 驚厥、呼吸困難，嚴(yán)重者可因呼吸衰竭而死 亡。少數(shù)

14、人則表現(xiàn)為感覺障礙、下肢癱瘓。 使用白果切不可過量。服食白果制成的食品 也應(yīng)注意這點(diǎn)。刺激皮膚，白果的外種皮有 毒，能刺激皮膚引起接觸性皮炎、發(fā)皰。有 人接觸還會(huì)出現(xiàn)過敏性皮炎。 3 3 脾腎陽虛脾腎陽虛 證候證候 治法治法 溫補(bǔ)脾腎溫補(bǔ)脾腎 選方選方 芝麻糖漿芝麻糖漿 蘿卜蜜膏蘿卜蜜膏 第三節(jié)第三節(jié) 支氣管哮喘支氣管哮喘 概念概念 氣道氣道可逆性可逆性痙攣、狹窄痙攣、狹窄 特點(diǎn)特點(diǎn) 反復(fù)發(fā)作、哮鳴音、暫時(shí)性反復(fù)發(fā)作、哮鳴音、暫時(shí)性 中醫(yī)中醫(yī) 哮證哮證 喘證喘證 全球哮喘患者約全球哮喘患者約3 3億人，中億人，中 國哮喘患者約國哮喘患者約30003000萬萬 每年每年5 5月月的第一個(gè)的第一個(gè)

15、周二周二為世為世 界哮喘日界哮喘日 膳食原則膳食原則 禁忌 生冷 肥膩 辛辣 腥膻 食物 清淡飲食 杜絕生痰之源 食物選擇食物選擇 辛溫辛溫 淡豆豉淡豆豉 生姜生姜 補(bǔ)益補(bǔ)益 大棗大棗 山藥山藥 核桃核桃 桑葚桑葚 肅肺肅肺 杏仁杏仁 梨梨 白蘿卜白蘿卜 橘絡(luò)橘絡(luò) 其他其他 甘草甘草 辨證用膳辨證用膳 1 1 風(fēng)寒束肺風(fēng)寒束肺 證候證候 治法治法 宣肺化痰宣肺化痰 止咳平喘止咳平喘 選方選方 紫蘇姜豉湯紫蘇姜豉湯 杏仁粥杏仁粥 2 2 風(fēng)熱犯肺風(fēng)熱犯肺 證候證候 治法治法 祛風(fēng)清熱，宣肺化痰祛風(fēng)清熱，宣肺化痰 選方選方 菊杏飲菊杏飲 杏仁燉雪梨杏仁燉雪梨 3 3 痰熱壅肺痰熱壅肺 證候證候 治

16、法治法 清熱化痰，宣肺平喘清熱化痰，宣肺平喘 選方選方 貝母粥貝母粥 杏仁餅杏仁餅 貝母貝母 【性味與歸經(jīng)】 苦、甘，微寒。歸肺、心經(jīng)。 【功能與主治】 清熱潤(rùn)肺，化痰止咳。 用于肺熱咳嗽，干咳少痰，陰虛 勞嗽，咯 痰帶血。 青黛 【性味歸經(jīng)】 咸，寒。歸肝經(jīng)。 【功能主治】 清熱解毒，涼血，定驚。 用于溫毒發(fā)斑，血熱吐衄， 胸痛咳血，口瘡，痄腮， 喉痹，小兒驚癇。 治溫病熱盛，斑疹，吐血、 咯血，小兒驚癇，瘡腫， 丹毒，蛇蟲咬傷。 4 4 肺腎虛損肺腎虛損 證候證候 治法治法 補(bǔ)肺固衛(wèi)補(bǔ)肺固衛(wèi) 選方選方 人參胡桃湯人參胡桃湯 白果桑葚飲白果桑葚飲 山藥甘蔗汁山藥甘蔗汁 參棗湯參棗湯 5 5

17、脾虛脾虛 證候證候 治法治法 健脾化痰健脾化痰 選方選方 四君蒸鴨四君蒸鴨 黃芪猴頭湯黃芪猴頭湯 猴頭菇猴頭菇 【性味】 性平、味甘。利五臟，助消化； 具有健胃，補(bǔ)虛，抗癌，益腎 精之功效； 【主治】 食少便溏、胃及十二指腸潰瘍、 神經(jīng)衰弱、食道癌、胃癌、眩 暈、陽痿等病癥。年老體弱者 食用猴頭菇，有滋補(bǔ)強(qiáng)身的作 用。 第四節(jié)第四節(jié) 肺炎肺炎 概念概念 病因病因 感染感染 物理物理 免疫因素等免疫因素等 分類分類 病毒病毒 細(xì)菌細(xì)菌 支原體支原體 癥狀癥狀 咳嗽咳嗽 胸痛胸痛 咳痰咳痰 1、細(xì)菌：原核生物的一種，主要特點(diǎn) 是沒有核膜，其遺傳物質(zhì)分散在細(xì) 胞質(zhì)內(nèi)一個(gè)相對(duì)固定的區(qū)域內(nèi)，稱 為核區(qū)。

18、細(xì)菌的外邊包裹著一層細(xì) 胞壁，一般為多糖聚合而成。 2、病毒：構(gòu)造很簡(jiǎn)單，外面是一層蛋 白質(zhì)，稱為病毒外殼。蛋白質(zhì)外殼 內(nèi)部包裹著病毒的遺傳物質(zhì)，可以 是DNA，也可以是RNA。病毒自己 不能完成新陳代謝，也不能完成繁 殖，需要寄生在其它細(xì)胞內(nèi)完成。 3、支原體：又稱霉形體，為目前發(fā)現(xiàn) 的最小的最簡(jiǎn)單的原核生物。支原 體細(xì)胞中唯一可見的細(xì)胞器是核糖 體，其大小介于細(xì)菌和病毒之間。 膳食原則膳食原則 外感 宣散； 內(nèi)傷 標(biāo)本兼治； 虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之。 清淡飲食 多食蔬果 慎食辛辣、油膩、腥膻之品 食物選擇食物選擇 辛溫辛溫 滋陰滋陰 肅肺肅肺 其他？其他？ 生姜生姜 蔥蔥 大蒜大蒜 梨梨 荸薺

19、荸薺 百合百合 無花果無花果 藕藕 杏仁杏仁 白果白果 辨證用膳辨證用膳 1 1 風(fēng)寒襲肺風(fēng)寒襲肺 證候證候 治法治法 辛溫解表，宣肺散寒辛溫解表，宣肺散寒 選方選方 生姜粥生姜粥 姜糖蘇葉飲姜糖蘇葉飲 2 2 邪熱壅肺邪熱壅肺 證候證候 治法治法 清肺化痰清肺化痰 選方選方 秋梨膏秋梨膏 五汁飲五汁飲 五汁飲五汁飲 梨梨 鮮藕鮮藕 鮮蘆根鮮蘆根 鮮麥冬鮮麥冬 鮮荸薺鮮荸薺 3 3 正虛邪陷正虛邪陷 證候證候 治法治法 益氣救陰，回陽固脫益氣救陰，回陽固脫 選方選方 海參鴨羹海參鴨羹 第五節(jié)第五節(jié) 冠心病冠心病 概念概念 由由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管阻使血管阻 塞導(dǎo)致心肌缺血、缺

20、氧而引起塞導(dǎo)致心肌缺血、缺氧而引起 的心臟病。和冠狀動(dòng)脈痙攣一的心臟病。和冠狀動(dòng)脈痙攣一 起，統(tǒng)稱為起，統(tǒng)稱為冠狀動(dòng)脈性心臟病冠狀動(dòng)脈性心臟病 簡(jiǎn)稱簡(jiǎn)稱冠心病冠心病，又稱為，又稱為缺血性心缺血性心 臟病臟病。 臨床分型：臨床分型： 1 1、無癥狀型冠心?。海[匿型無癥狀型冠心病：（隱匿型 冠心?。┕谛牟。?2 2、心絞痛型冠心?。盒慕g痛型冠心?。?3 3、心肌梗死型冠心?。盒募」Ｋ佬凸谛牟。?4 4、缺血性心肌病型冠心?。喝毖孕募〔⌒凸谛牟。?（缺血性心肌病）（缺血性心肌?。?5 5、猝死型冠心病猝死型冠心病 動(dòng)脈粥樣硬化動(dòng)脈粥樣硬化就是動(dòng)脈壁上沉積了一層像小米 粥樣的脂類，使動(dòng)脈彈性減低、

21、管腔變窄的 病變。 高血壓：高血壓患者動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病率明顯 增高。 高血脂癥：動(dòng)脈粥樣硬化常見于高膽固醇血癥。 吸煙。 糖尿病。 肥胖。 膳食原則膳食原則 素食為主 清淡飲食 低脂、低膽固醇、高維生素飲食 減少主食及脂肪攝入 多食蔬果，高維生素C、B 適量膳食纖維 避免肥胖肥胖 辨證用膳 肥 胖 概念 具體指標(biāo) BMI 級(jí)別 輕 標(biāo)準(zhǔn) 超重 肥胖 嚴(yán)重肥胖 個(gè)體差異 性別 年齡 WHR 肥胖的類型 蘋果形 梨 形 肥胖級(jí)別醫(yī)學(xué)劃分 BMI 中國成人超重和肥胖的體重指數(shù)和腰圍界限值與相關(guān)疾病危險(xiǎn)的關(guān)系中國成人超重和肥胖的體重指數(shù)和腰圍界限值與相關(guān)疾病危險(xiǎn)的關(guān)系 分分 類類 體重指數(shù)體重指數(shù) （

22、kg/mkg/m2 2） 腰圍（腰圍（cmcm） 男：男：8585 女：女：8080 男：男：85-85- 9595 女：女：80-80- 9090 男：男：9595 女：女：9090 體重過低體重過低18.518.5 體重正常體重正常18.5 - 18.5 - 23.923.9 增加增加高高 超超 重重24.0 - 24.0 - 27.927.9 增加增加高高極高極高 肥肥 胖胖28.028.0高高極高極高極高極高 注：1.相關(guān)疾病指高血壓，糖尿病，血脂異常和危險(xiǎn)因素聚集。2.體重過低可能預(yù)示 有其它健康問題。3.為了與國際數(shù)據(jù)可比，在進(jìn)行BMI數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)時(shí)，應(yīng)計(jì)算將體重指數(shù) 25及30的數(shù)據(jù)

23、納入。 食物選擇食物選擇 谷物類 豆制品 瘦肉 魚類 蔬果類 海帶 香菇 芹菜 木耳 大蒜等 辨證用膳辨證用膳 1 1 胸陽痹阻胸陽痹阻 證候證候 治法治法 通陽宣痹通陽宣痹 選方選方 薤白粥薤白粥 姜蔥粥姜蔥粥 薤白薤白 歸經(jīng)：歸經(jīng)： 肺；心；胃；大腸經(jīng)肺；心；胃；大腸經(jīng) 科屬分類科屬分類: :百合科百合科 主治主治: : 胸痹心痛徹背；胸脘痞悶；咳胸痹心痛徹背；胸脘痞悶；咳 喘痰多；脘腹疼痛；泄痢后重；喘痰多；脘腹疼痛；泄痢后重； 白帶；瘡癤癰腫白帶；瘡癤癰腫 2 2 心血瘀阻心血瘀阻 證候證候 治法治法 活血化瘀，疏肝理氣活血化瘀，疏肝理氣 選方選方 丹參綠茶丹參綠茶 三七紅棗鯽魚湯三七

24、紅棗鯽魚湯 本草綱目拾遺中記載：“人參 補(bǔ)氣第一，三七補(bǔ)血第一，味同 而功亦等，故稱人參三七，為中 藥中之最珍貴者?！?3 3 痰濁內(nèi)阻痰濁內(nèi)阻 證候證候 治法治法 祛痰化濁祛痰化濁 選方選方 茯苓米粉糊茯苓米粉糊 薏陳茶薏陳茶 4 4 心腎陽虛心腎陽虛 證候證候 治法治法 溫補(bǔ)心腎溫補(bǔ)心腎 選方選方 紫河車燉雞紫河車燉雞 人參薤白粥人參薤白粥 紫河車紫河車 指人類的胎盤。指人類的胎盤。 性味甘、咸、溫，入肺、心、腎經(jīng)，性味甘、咸、溫，入肺、心、腎經(jīng)， 有補(bǔ)腎益精，益氣養(yǎng)血之功。有補(bǔ)腎益精，益氣養(yǎng)血之功。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，胎盤含蛋白質(zhì)、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，胎盤含蛋白質(zhì)、 糖、鈣、維生素、免疫因

25、子、女性激糖、鈣、維生素、免疫因子、女性激 素、助孕酮、類固醇激素、促性腺激素、助孕酮、類固醇激素、促性腺激 素、促腎上腺皮質(zhì)激素等，能促進(jìn)乳素、促腎上腺皮質(zhì)激素等，能促進(jìn)乳 腺、子宮、陰道、睪丸的發(fā)育，對(duì)甲腺、子宮、陰道、睪丸的發(fā)育，對(duì)甲 狀腺也有促進(jìn)作用，對(duì)肺結(jié)核、支氣狀腺也有促進(jìn)作用，對(duì)肺結(jié)核、支氣 管哮喘、貧血等亦有良效，研末口服管哮喘、貧血等亦有良效，研末口服 或灌腸可預(yù)防麻疹或減輕癥狀。對(duì)門或灌腸可預(yù)防麻疹或減輕癥狀。對(duì)門 靜脈性肝硬化腹水及血吸蟲性晚期肝靜脈性肝硬化腹水及血吸蟲性晚期肝 硬化腹水也有一定的療效。硬化腹水也有一定的療效。 5 5 氣陰兩虛氣陰兩虛 證候證候 治法治法

26、 益氣養(yǎng)陰益氣養(yǎng)陰 選方選方 人參銀耳湯人參銀耳湯 5 5 陽虛欲脫陽虛欲脫 證候證候 治法治法 回陽固脫救逆回陽固脫救逆 選方選方 人參粳米粥人參粳米粥 高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn) 高血壓，是指在未服抗高血壓藥物的情況下，高血壓，是指在未服抗高血壓藥物的情況下， 經(jīng)過至少經(jīng)過至少3 3次不同日血壓測(cè)量，均達(dá)到收縮壓次不同日血壓測(cè)量，均達(dá)到收縮壓 140mmHg140mmHg和（或）舒張壓和（或）舒張壓90mmHg90mmHg。 根據(jù)病因：原發(fā)性高血壓根據(jù)病因：原發(fā)性高血壓 繼發(fā)性高血壓繼發(fā)性高血壓 第六節(jié) 高血壓病 繼發(fā)性高血壓繼發(fā)性高血壓 腎性 嗜鉻細(xì)胞瘤 原發(fā)性醛固酮增多癥 柯興氏綜合

27、癥 妊娠高血壓（占妊娠婦女8 10%） 3.5% 0.2% 0.1% 0.1% 口服避孕藥 0.8% 腎實(shí)質(zhì)性 腎血管性 主動(dòng)脈縮窄 四次全國調(diào)查高血壓患病率的比較四次全國調(diào)查高血壓患病率的比較 高血壓發(fā)病的危險(xiǎn)因素高血壓發(fā)病的危險(xiǎn)因素 不可改變的危險(xiǎn)因素不可改變的危險(xiǎn)因素 可改變的危險(xiǎn)因素可改變的危險(xiǎn)因素 年齡年齡 超重、肥胖超重、肥胖 性別性別 膳食高鹽、低鉀、低鈣膳食高鹽、低鉀、低鈣 遺傳因素遺傳因素 長(zhǎng)期超量飲酒長(zhǎng)期超量飲酒 缺乏體力活動(dòng)缺乏體力活動(dòng) 長(zhǎng)期精神緊張長(zhǎng)期精神緊張 高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范高血壓防治基層實(shí)用規(guī)范 膳食原則膳食原則 清淡飲食清淡飲食 平性平性 涼性涼性 淡味食品

28、淡味食品 入肝腎經(jīng)食品入肝腎經(jīng)食品 易消化的低脂、低膽固醇、低鹽飲食易消化的低脂、低膽固醇、低鹽飲食 谷物類谷物類 蔬果類蔬果類 適量蛋、肉、奶類食品適量蛋、肉、奶類食品 肥胖肥胖 低鈉高鉀飲食低鈉高鉀飲食 食物選擇食物選擇 芹菜 菠菜 薺菜 蓮藕 苦瓜 山楂 玉米 紫菜 海帶 海參 海蜇 香菇 洋蔥 辨證用膳辨證用膳 1 1 肝火亢盛肝火亢盛 證候證候 治法治法 清熱平肝，潛陽鎮(zhèn)靜清熱平肝，潛陽鎮(zhèn)靜 選方選方 蜂蜜決明茶蜂蜜決明茶 芹菜肉絲芹菜肉絲 菊花綠茶菊花綠茶 羅布麻茶羅布麻茶 決明子決明子 【性味歸經(jīng)性味歸經(jīng)】 甘，苦、咸、微寒。甘，苦、咸、微寒。 歸肝、大腸經(jīng)。歸肝、大腸經(jīng)。 【功

29、效功效】 清熱明目，潤(rùn)腸通便。清熱明目，潤(rùn)腸通便。 用于目赤澀痛，羞明多淚，頭痛眩用于目赤澀痛，羞明多淚，頭痛眩 暈，目暗不明，大便秘結(jié)。歸肝、腎、暈，目暗不明，大便秘結(jié)。歸肝、腎、 大腸經(jīng)。有減肥之功效。治風(fēng)熱赤眼，大腸經(jīng)。有減肥之功效。治風(fēng)熱赤眼， 青盲，雀目，高血壓，肝炎，肝硬化青盲，雀目，高血壓，肝炎，肝硬化 腹水，習(xí)慣性便秘。腹水，習(xí)慣性便秘。 羅布麻羅布麻 清火，降壓，強(qiáng)心，利尿。 治心臟病，高血壓，神經(jīng)衰弱，肝炎 腹脹，腎炎浮腫。 江蘇植藥志：乳汁可愈合傷口。 中國藥植圖鑒：嫩葉，蒸炒揉制 后代茶，有清涼去火，防止頭暈和強(qiáng) 心的功用。 陜西中草藥：清涼瀉火，強(qiáng)心利 尿，降血壓。治

30、心臟病，高血壓，神 經(jīng)衰弱，腎炎浮腫。 2 2 陰虛陽亢陰虛陽亢 證候證候 治法治法 滋陰潛陽，滋補(bǔ)肝腎 選方選方 夏枯草煲豬肉 天麻魚頭 雙耳海螺 青頭鴨羹 芹菜紅棗湯 天麻 入肝經(jīng)，長(zhǎng)于平肝息風(fēng)。 凡肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、頭目眩暈之癥，不 論虛實(shí)，均為要藥。 現(xiàn)代藥理實(shí)驗(yàn)證明： 天麻有一定毒副作用，天麻中毒 劑量是40克以上，中毒潛伏期 是16小時(shí)。 夏枯草 苦、辛，寒。 清火明目：治目赤腫痛、頭痛。 清肝火、降血壓：治高血壓病。 散結(jié)消腫：治瘰疬、癭瘤、乳 癰腫痛。 3 陰陽兩虛 證候證候 治法治法 補(bǔ)腎益精，育陰助陽 選方選方 杜仲腰花 陰虛火旺者忌服陰虛火旺者忌服 4 痰濕壅盛 證候證候 治法治

31、法 燥濕化痰 選方選方 半夏山藥粥 昆布海藻煮黃豆 橘紅糕 以下摘錄以下摘錄高血壓十忌歌高血壓十忌歌 一忌性子急，沖動(dòng)發(fā)脾氣； 二忌有苦衷，心情受壓抑； 三忌忙與亂，煩惱多難題； 四忌災(zāi)禍重，精神強(qiáng)刺激； 五忌嗜酒肉，體胖血流細(xì)； 六忌連失眠，熬夜不歇息； 七忌頭猛震，抬舉太過力； 八忌大便干，內(nèi)燥休溫起； 九忌烈日曬，十忌太大意。 第七節(jié) 高脂血癥 總膽固醇(TC)、低密度脂蛋 白(LDLc)、甘油三酯(TG) 上升。 血脂水平血脂水平：隨時(shí)間、年齡、：隨時(shí)間、年齡、 性別、種族、國別而變化。性別、種族、國別而變化。 遺傳因素 常染色體隱性遺傳： 血漿中乳糜微粒增加為主(型高脂 血癥) ；血

32、漿中LDL單純性增加(a型 高脂血癥)。 常染色體顯性遺傳： 血漿中LDL、VLDL殘粒均增加(b型 高脂血癥)；血漿中CM、VLDL均增 加(型高脂血癥) ；血漿中VLDL增 加(型高脂血癥)；血漿中CM、 VLDL增加(型高脂血癥)。 環(huán)境因素 年齡和性別 飲食：總熱量、脂類物質(zhì)、 糖類、酒。 吸煙。 職業(yè)與運(yùn)動(dòng) 體重 季節(jié)與天氣 膳食原則膳食原則 新鮮蔬果新鮮蔬果 魚類魚類 粗糧粗糧 適量膳食纖維，維生素，無機(jī)鹽攝入適量膳食纖維，維生素，無機(jī)鹽攝入 VC VE VB6VC VE VB6 慎食純糖食品和甜食慎食純糖食品和甜食 少食肝臟及動(dòng)物內(nèi)臟（腦少食肝臟及動(dòng)物內(nèi)臟（腦 蟹黃蟹黃 魚子）魚

33、子） 合理膳食結(jié)構(gòu)合理膳食結(jié)構(gòu) 低脂食譜低脂食譜 控制熱量控制熱量 節(jié)制主食節(jié)制主食 素食為主，清淡素食為主，清淡 低鹽低脂低膽固醇飲食低鹽低脂低膽固醇飲食 減肥減肥 食物選擇食物選擇 瘦肉 去皮禽肉 魚肉 粗糧 瓜果蔬菜 香菇 木耳 海帶 紫菜 山楂 茄子 豆芽 胡蘿卜 芹菜 冬瓜 辨證用膳辨證用膳 1 1 痰濕內(nèi)阻痰濕內(nèi)阻 證候證候 治法治法 健脾健脾 祛痰祛痰 化濕化濕 選方選方 蘿卜冬瓜皮湯蘿卜冬瓜皮湯 涼拌黃瓜涼拌黃瓜 2 2 瘀血阻滯瘀血阻滯 證候證候 治法治法 活血化瘀活血化瘀 選方選方 韭菜楂仁湯韭菜楂仁湯 綠豆蘿卜灌大藕綠豆蘿卜灌大藕 3 3 脾腎兩虛脾腎兩虛 證候證候 治法

34、治法 健脾健脾 補(bǔ)腎補(bǔ)腎 選方選方 花生湯花生湯 黑豆玉米煎黑豆玉米煎 第八節(jié) 胃 炎 概念概念 原因原因 飲食規(guī)律飲食規(guī)律 生活習(xí)慣生活習(xí)慣 等等 癥狀癥狀 中、上腹部悶脹感或疼痛中、上腹部悶脹感或疼痛 食欲減退食欲減退 惡心嘔吐惡心嘔吐 噯氣泛酸噯氣泛酸 膳食原則膳食原則 清淡，易消化，有營養(yǎng)飲食 戒煙酒 禁食刺激性食物 急性期禁食脹氣食物如牛奶 豆?jié){ 蔗糖等； 禁食粗纖維食物如芹菜 韭菜 蔥頭等 禁食油炸食品及腌、熏、臘魚等食物 禁用酒及產(chǎn)氣飲料 禁食過冷過熱食物 積極治療咽部感染積極治療咽部感染 精神愉快，避免受涼和勞累過度精神愉快，避免受涼和勞累過度 食物選擇食物選擇 大蒜 茄子 海

35、帶 香菇 木耳 大豆 豆芽 胡蘿卜 魚 酸奶 山楂 冬瓜 蘋果 辨證用膳辨證用膳 1 1 寒凝胃腑寒凝胃腑 證候證候 治法治法 溫胃散寒，行氣止痛溫胃散寒，行氣止痛 選方選方 干姜良姜粥干姜良姜粥 椒面羹椒面羹 2 2 食滯胃脘食滯胃脘 證候證候 治法治法 消食導(dǎo)滯，消食導(dǎo)滯， 理氣和胃理氣和胃 選方選方 神曲山楂粥神曲山楂粥 萊菔陳皮粥萊菔陳皮粥 焦三仙焦三仙 焦麥芽有很好的消化淀粉類食物 的作用； 焦山楂善于治療肉類或油膩過多 所致的食滯； 焦神曲則利于消化米面食物。 三藥合用，能明顯地增強(qiáng)消化功 能。因此，臨床上醫(yī)生常將三 藥合用并稱為“焦三仙”。 3 3 肝氣犯胃肝氣犯胃 證候證候 治

36、法治法 疏肝解郁，理氣和胃疏肝解郁，理氣和胃 選方選方 橘花茶橘花茶 玫瑰花茶玫瑰花茶 4 4 脾胃濕熱脾胃濕熱 證候證候 治法治法 清熱化濕，理氣和胃清熱化濕，理氣和胃 選方選方 公英豆腐飲公英豆腐飲 甘蔗汁甘蔗汁 5 5 胃絡(luò)瘀阻胃絡(luò)瘀阻 證候證候 治法治法 活血化瘀，通絡(luò)和胃活血化瘀，通絡(luò)和胃 選方選方 白芨牛奶白芨牛奶 三七燉雞蛋三七燉雞蛋 6 6 脾胃虛寒脾胃虛寒 證候證候 治法治法 溫中益氣，健脾和胃溫中益氣，健脾和胃 選方選方 姜韭牛奶羹姜韭牛奶羹 飴糖飲飴糖飲 7 7 胃陰不足胃陰不足 證候證候 治法治法 養(yǎng)陰和胃，養(yǎng)陰和胃， 潤(rùn)燥生津潤(rùn)燥生津 選方選方 黃精粥黃精粥 綠豆青果

37、飲綠豆青果飲 玉參燜鴨玉參燜鴨 第九節(jié)第九節(jié) 消化性潰瘍消化性潰瘍 概念概念 病因病因 習(xí)慣習(xí)慣 煙酒煙酒 精神刺激精神刺激 遺傳因素遺傳因素 環(huán)境因素等環(huán)境因素等 癥狀癥狀 疼痛疼痛 反復(fù)發(fā)作反復(fù)發(fā)作 出血出血 膳食原則膳食原則 避免刺激胃液分泌的食物 咖啡 巧克力 酒； 刺激性調(diào)味品 辣椒 胡椒 芥末 少食多餐 急性期 禁食禁食 避免機(jī)械性 化學(xué)性和過冷過熱刺激 禁食產(chǎn)氣食物 蔥姜蒜等 禁食產(chǎn)酸食物 甘薯 土豆 涼拌菜等 食物選擇 新鮮蔬菜新鮮蔬菜 牛奶牛奶 雞蛋雞蛋 豆?jié){豆?jié){ 豆腐豆腐 藕粉藕粉 魚魚 瘦肉瘦肉 辨證用膳辨證用膳 1 1 肝氣犯胃肝氣犯胃 證候證候 治法治法 舒肝解郁，理

38、氣和胃。舒肝解郁，理氣和胃。 選方選方 佛手粥佛手粥 金橘豬肚湯金橘豬肚湯 茉莉花粥茉莉花粥 2 2 脾胃虛寒脾胃虛寒 證候證候 治法治法 益氣健脾，溫胃散寒益氣健脾，溫胃散寒 選方選方 砂米粥砂米粥 羊肉粥羊肉粥 吳茱萸粥吳茱萸粥 3 3 胃陰不足胃陰不足 證候證候 治法治法 選方選方 黃精粥黃精粥 綠豆青果飲綠豆青果飲 玉參燜鴨玉參燜鴨 4 4 寒熱夾雜寒熱夾雜 證候證候 治法治法 辛苦開降，平調(diào)寒熱辛苦開降，平調(diào)寒熱 選方選方 石膏烏梅飲石膏烏梅飲 生地黃粥生地黃粥 5 5 血瘀阻絡(luò)血瘀阻絡(luò) 證候證候 治法治法 選方選方 桃仁粥桃仁粥 三七蒸雞三七蒸雞 本草綱目本草綱目：“桃仁行血，宜選

39、皮桃仁行血，宜選皮 尖生用；潤(rùn)燥活血，宜湯浸去皮尖尖生用；潤(rùn)燥活血，宜湯浸去皮尖 炒黃用。炒黃用。” 第十節(jié)第十節(jié) 病毒性肝炎病毒性肝炎 概念概念 三部曲三部曲 癥狀癥狀 食欲減退 惡心 厭油 乏力 肝臟腫大等 膳食原則食原則 高蛋白 高糖 高熱量 低脂飲食 VB VC 禁止飲酒 清淡飲食，高營養(yǎng)，易消化 少食刺激性食物 禁忌暴飲暴食 急性肝炎 少食多餐 脹氣者，少食牛奶 豆?jié){ 蔗糖 等產(chǎn)氣食物 食物選擇 泥鰍泥鰍 扁豆扁豆 花生花生 大棗大棗 豆腐豆腐 鵪鶉蛋鵪鶉蛋 魚魚 香菇香菇 木耳木耳 西紅柿西紅柿 玫瑰等玫瑰等 辨證用膳辨證用膳 急性黃疸型肝炎 1 1 熱重于濕熱重于濕 證候 治法

40、選方 茵陳粥 蒲公英粥 夏金茶 2 濕重于熱 證候 治法 選方 茵蒼粥 茵苡粥 3 熱毒內(nèi)陷 證候 治法 選方 西瓜番茄汁 馬齒莧粥 五汁飲五汁飲 4 寒濕困脾 證候 治法 選方 茵桂粥 柴枳粥 急性無黃疸型肝炎急性無黃疸型肝炎 1 1 肝郁氣滯肝郁氣滯 證候證候 治法治法 選方選方 炒扁豆炒扁豆 花生紅棗湯花生紅棗湯 艾煮鵪鶉蛋艾煮鵪鶉蛋 2 2 肝胃不和肝胃不和 證候證候 治法治法 選方選方 佛手粥佛手粥 金橘豬肚湯金橘豬肚湯 茉莉花粥茉莉花粥 3 3 肝郁脾虛肝郁脾虛 證候證候 治法治法 選方選方 冬筍香菇湯冬筍香菇湯 豬肚粥豬肚粥 慢性肝炎慢性肝炎 1 1 氣滯血瘀氣滯血瘀 證候證候 治法治法 選方選方 金玫飲金玫飲 粳米桃仁粥粳米桃仁粥 2 2 肝腎陰虛肝腎陰虛 證候證候 治法治法 選方選方 雪梨荸薺豬肉湯雪梨荸薺豬肉湯 香菇肉湯香菇肉湯 五味紅棗燉冰糖五味紅棗燉冰糖 枸杞麥冬蛋丁枸杞麥冬蛋丁 第十一節(jié) 脂 肪 肝 概念概念 病因病因 飲食習(xí)慣 生活習(xí)慣 肥胖 癥狀癥狀 脂肪肝的病人多無自覺癥狀， 或僅有輕度的疲乏、食欲 不振、腹脹、噯氣、肝區(qū) 脹滿等感覺。 脂肪肝病理學(xué)進(jìn)程 根據(jù)病理 學(xué)進(jìn)程,可將脂肪肝分為 早期單純性脂肪肝 中期脂肪性肝炎 晚期脂肪性肝硬化 年齡與脂肪肝患病率改變的關(guān)系 膳食原