醫(yī)藥健康知識(shí)第二章抗生素和激素類藥物合理使用

1、醫(yī)藥健康知識(shí)第二章抗生素和激素類藥物合理使用抗生素和激素類藥物的合理使用醫(yī)藥健康知識(shí)第二章抗生素和激素類藥物合理使用第一節(jié) 抗生素的合理使用醫(yī)藥健康知識(shí)第二章抗生素和激素類藥物合理使用v能夠抑制或者殺滅細(xì)菌的藥物。還對(duì)霉菌、支原體、衣原體等其它致病微生物也有抑制或者殺滅作用的藥物。醫(yī)藥健康知識(shí)第二章抗生素和激素類藥物合理使用抗生素的分類天然的 人工合成的磺胺類：磺胺嘧啶 喹諾酮類：諾氟沙星、左氧氟沙星四環(huán)素類：金霉素、土霉素、四環(huán)素金霉素、土霉素、四環(huán)素分類大環(huán)內(nèi)酯類：紅霉素、羅紅霉素、克拉霉素紅霉素、羅紅霉素、克拉霉素 、 乙酰螺旋霉素、白霉素、麥迪霉素。乙酰螺旋霉素、白霉素、麥迪霉素。氨基

2、糖苷類：鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素、鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素、其它類：利福平、甲硝唑醫(yī)藥健康知識(shí)第二章抗生素和激素類藥物合理使用抗生素抗生素細(xì)細(xì) 菌菌人人 體體 抵抗抵抗抑制或者殺滅抑制或者殺滅感染感染免疫性免疫性副作用副作用藥物代謝藥物代謝抗生素、細(xì)菌、人體之間的關(guān)系抗生素、細(xì)菌、人體之間的關(guān)系醫(yī)藥健康知識(shí)第二章抗生素和激素類藥物合理使用v革蘭氏染色陽性球菌革蘭氏染色陽性球菌G+v革蘭氏染色陰性球菌革蘭氏染色陰性球菌G-v革蘭氏染色陽性桿菌革蘭氏染色陽性桿菌G+v革蘭氏染色陰性桿菌革蘭氏染色陰性桿菌G-細(xì)菌分類細(xì)菌分類醫(yī)藥健康知識(shí)第二章抗生素和激素類藥物合理使用細(xì)菌結(jié)構(gòu)示意圖細(xì)菌結(jié)構(gòu)示意圖

3、細(xì)胞膜細(xì)胞膜細(xì)胞壁細(xì)胞壁莢 膜細(xì)胞質(zhì)細(xì)胞質(zhì)核 質(zhì)核 質(zhì)DNA核蛋白體核蛋白體 胞質(zhì)顆粒質(zhì)粒鞭毛鞭毛菌毛菌毛芽胞芽胞(細(xì)菌形態(tài)細(xì)菌形態(tài))醫(yī)藥健康知識(shí)第二章抗生素和激素類藥物合理使用19281928年弗萊明發(fā)明青霉素，年弗萊明發(fā)明青霉素，19411941年上市，標(biāo)年上市，標(biāo)志著人類進(jìn)入志著人類進(jìn)入抗生素時(shí)代抗生素時(shí)代醫(yī)藥健康知識(shí)第二章抗生素和激素類藥物合理使用青霉素在二戰(zhàn)硝煙青霉素在二戰(zhàn)硝煙中神奇的療效使所中神奇的療效使所有人都為之歡呼！有人都為之歡呼！戰(zhàn)爭期間，防止戰(zhàn)傷感染戰(zhàn)爭期間，防止戰(zhàn)傷感染的藥品十分重要。所以，的藥品十分重要。所以，美國把青霉素的研制放在美國把青霉素的研制放在同研制原子彈同

4、等重要的同研制原子彈同等重要的地位。地位。醫(yī)藥健康知識(shí)第二章抗生素和激素類藥物合理使用v從那時(shí)到現(xiàn)在，過去了半個(gè)多世紀(jì)，科學(xué)家已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了近萬種抗生素。不過它們之中的絕大多數(shù)毒性太大，適合作為治療人類或牲畜傳染病的藥品還不到百種。v后來人們發(fā)現(xiàn)，抗生素并不是都能抑制微生物生長，有些是能夠抑制寄生蟲的，有的能夠除草，有的可以用來治療心血管病，還有的可以抑制人體的免疫反應(yīng)，可以用在器官移植手術(shù)中。醫(yī)藥健康知識(shí)第二章抗生素和激素類藥物合理使用v可以說人類發(fā)現(xiàn)并應(yīng)用抗生素,是人類的一大革命,從此人類有了可以同死神進(jìn)行抗?fàn)幍囊淮笪淦?因?yàn)槿祟愃劳龅牡谝淮髿⑹志褪羌?xì)菌感染.醫(yī)藥健康知識(shí)第二章抗生素和激素類藥

5、物合理使用抗生素的濫用情況嚴(yán)重v抗生素的臨床應(yīng)用有嚴(yán)格的界定.目前中國臨床醫(yī)生特別是基層醫(yī)療單位的醫(yī)生,在臨床工作中,亂用抗生素的狀況特別嚴(yán)重. v在一些鄉(xiāng)、村衛(wèi)生所,凡是有了感冒的病人,往往都要“掛水”-靜脈注射抗生素,人們往往在感冒之后,特別是過節(jié)期間,都不吝惜錢財(cái),都希望早點(diǎn)好。 醫(yī)藥健康知識(shí)第二章抗生素和激素類藥物合理使用v目前的一些藥品廣告,往往誤導(dǎo)人們?yōu)E用抗生素.比如:我們經(jīng)?？吹降膹V告-嚴(yán)迪治療感冒,這就是一個(gè)誤導(dǎo)人們的廣告. v嚴(yán)迪根本就不治療感冒所引起的早期癥狀. 感冒的病因主要是病毒。由細(xì)菌引起的只是極少數(shù)。而目前針對(duì)病毒,人類尚無任何藥品敢說能夠準(zhǔn)確有效地殺死人體內(nèi)的病毒

6、,感冒最終要靠人體的自身免疫力,只有感冒合并有細(xì)菌感染了,才可以應(yīng)用抗生素.醫(yī)藥健康知識(shí)第二章抗生素和激素類藥物合理使用v同時(shí)，還有更多的人在感冒后，自行服用抗生素，覺得抗生素是萬能的，甚至用抗生素來預(yù)防疾病。當(dāng)然，適得其反。v尤其是擔(dān)心在外就餐，飲食不干凈而服用抗生素的，會(huì)導(dǎo)致更嚴(yán)重的后果，形象的說，這種人是在用自己的身體培養(yǎng)“超級(jí)耐藥菌”，等到真的生病，抗生素已經(jīng)不管用了，而且，等到醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病人自行濫用抗生素的時(shí)候，往往已經(jīng)無力回天了。醫(yī)藥健康知識(shí)第二章抗生素和激素類藥物合理使用v2010年底，全世界抗生素的用量，中國占了1/3。v使用劑量：中國幾乎相當(dāng)于美國的100倍。 v中國是抗生素使

7、用大國，也是抗生素生產(chǎn)大國：年產(chǎn)抗生素原料大約21萬噸，出口3萬噸，其余自用（包括醫(yī)療與農(nóng)業(yè)使用)。v據(jù)20062007年度衛(wèi)生部全國細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，全國醫(yī)院抗菌藥物年使用率高達(dá)74%。而世界上沒有哪個(gè)國家如此大規(guī)模地使用抗生素，在美英等發(fā)達(dá)國家，醫(yī)院的抗生素使用率僅為22%25%。中國的婦產(chǎn)科長期以來都是抗生素濫用的重災(zāi)區(qū)。醫(yī)藥健康知識(shí)第二章抗生素和激素類藥物合理使用v門診感冒患者約有門診感冒患者約有75%應(yīng)用抗生素，住院患者抗生素藥物使應(yīng)用抗生素，住院患者抗生素藥物使用率高達(dá)用率高達(dá)80%，其中外科患者幾乎人人都用抗生素，比例高達(dá)95%；其中使用廣譜抗生素和聯(lián)合使用兩種以上抗生素的其

8、中使用廣譜抗生素和聯(lián)合使用兩種以上抗生素的占占58%；超時(shí)、超量、不對(duì)癥使用或未嚴(yán)格規(guī)范使用抗生素；超時(shí)、超量、不對(duì)癥使用或未嚴(yán)格規(guī)范使用抗生素現(xiàn)象普遍存在現(xiàn)象普遍存在。v 藥物不良反應(yīng)藥物不良反應(yīng)1/3是抗生素，是抗生素， 占所有中西藥不良反應(yīng)病例報(bào)占所有中西藥不良反應(yīng)病例報(bào)告總數(shù)的近告總數(shù)的近50%，其數(shù)量和嚴(yán)重程度都排在各類藥品之首。，其數(shù)量和嚴(yán)重程度都排在各類藥品之首。v另據(jù)19952007年疾病分類調(diào)查，中國感染性疾病占全部疾病總發(fā)病數(shù)的49%，其中細(xì)菌感染性占全部疾病的18%21%，80%以上屬于濫用抗生素造成，每年有8萬人因此死亡。這些數(shù)字使中國成為世界上濫用抗生素問題最嚴(yán)重的國

9、家之一。 醫(yī)藥健康知識(shí)第二章抗生素和激素類藥物合理使用v醫(yī)生處方中抗生素所占比例：醫(yī)生處方中抗生素所占比例： 城區(qū)感冒患者城區(qū)感冒患者占占70% 農(nóng)村感冒患者農(nóng)村感冒患者占占85-92%v抗生素抑菌與殺菌聯(lián)合使用抗生素抑菌與殺菌聯(lián)合使用 城區(qū)感冒患者使用城區(qū)感冒患者使用 2種抗生素占種抗生素占51% 聯(lián)合使用中不正確占聯(lián)合使用中不正確占22% 農(nóng)村感冒患者使用農(nóng)村感冒患者使用 2種抗生素占種抗生素占42% 聯(lián)合使用中不正確的占聯(lián)合使用中不正確的占72-84%醫(yī)藥健康知識(shí)第二章抗生素和激素類藥物合理使用v70%70%（2121戶）家中一直戶）家中一直/ /曾經(jīng)常備抗生素曾經(jīng)常備抗生素v 九成（九

10、成（2929戶）知道抗生素，但將近一半家庭（戶）知道抗生素，但將近一半家庭（1414戶）并不真正了解抗生素的用途，其中部分家庭戶）并不真正了解抗生素的用途，其中部分家庭（1212戶）甚至認(rèn)為戶）甚至認(rèn)為“抗生素是萬能藥，可治百?。豢股厥侨f能藥，可治百??；越新越貴效果越好越新越貴效果越好”v近一半家庭（近一半家庭（1313戶）有直接從藥店購買抗生素并根戶）有直接從藥店購買抗生素并根據(jù)說明書吃抗生素的習(xí)慣據(jù)說明書吃抗生素的習(xí)慣v 九成家庭（九成家庭（2929戶）不知道抗生素服用的療程，而戶）不知道抗生素服用的療程，而是根據(jù)癥狀決定停藥是根據(jù)癥狀決定停藥醫(yī)藥健康知識(shí)第二章抗生素和激素類藥物合理使用

11、v耐藥性：人們治療疾病應(yīng)用抗生素的時(shí)候,同時(shí)也鍛煉了細(xì)菌的耐藥能力，使細(xì)菌的抑菌作用降低或消失.這些細(xì)菌及微生物再次傳染給其他病人的時(shí)候,就對(duì)原來應(yīng)用的抗生素產(chǎn)生了一定抵抗作用。如此反復(fù)傳播,最終的某個(gè)時(shí)候,他最終對(duì)這種抗生素不再敏感. 也就是說,人們無度的濫用抗生素,最終將導(dǎo)致人們對(duì)于那些耐藥的細(xì)菌及微生物會(huì)有束手無策的時(shí)候. 那時(shí)將是人類的悲哀. 雖然人們新發(fā)現(xiàn)的抗生素種類也是逐漸增加的, 但是總有發(fā)現(xiàn)趕不上濫用的步伐的時(shí)候-當(dāng)細(xì)菌和微生物被人類的抗生素鍛煉的金剛不壞身的時(shí)候,人們還用什么呢? 醫(yī)藥健康知識(shí)第二章抗生素和激素類藥物合理使用v菌群失調(diào)癥.正常人類的肌體中,往往都含有一定量的正

12、常菌群,他們是人們正常生命活動(dòng)的有益菌,比如:在人們的口腔內(nèi),腸道內(nèi),皮膚.,都含有一定數(shù)量的人體正常生命活動(dòng)的有益菌群,他們參與人身體的正常代謝.同時(shí),在人體的軀體中，只要這些有益菌群的存在,其他對(duì)人體有害的菌群是不容易在這些地方生存的. 打個(gè)不恰當(dāng)?shù)谋确?這如同某些土地中，已經(jīng)有了一定數(shù)量的人類,其他的人類是很難在此生存的. 而人們?cè)跒E用抗生素的同時(shí),抗生素是不能識(shí)別對(duì)人類有益還是有害菌群的,他們?nèi)缤阽P除當(dāng)?shù)赝练说耐瑫r(shí),連同老百姓也一起殺掉的情況,結(jié)果是人身體正常的菌群也被殺死了. 這樣,其他的有害菌就會(huì)在此繁殖,從而形成了二次感染,這往往會(huì)要導(dǎo)致應(yīng)用其他抗生素?zé)o效,死亡率很高。 醫(yī)藥健

13、康知識(shí)第二章抗生素和激素類藥物合理使用v誤區(qū)誤區(qū)1：抗生素：抗生素=消炎藥消炎藥 v抗生素不直接針對(duì)炎癥發(fā)揮作用，而是針對(duì)引起炎癥的微生物起到殺滅的作用。實(shí)際上抗生素僅適用于由細(xì)菌引起的炎癥，而對(duì)由病毒引起的炎癥無效。人體內(nèi)存在大量正常有益的菌群，如果用抗生素治療無菌性炎癥，這些藥物進(jìn)入人體內(nèi)后將會(huì)壓抑和殺滅人體內(nèi)有益的菌群，引起菌群失調(diào)，造成抵抗力下降。日常生活中經(jīng)常發(fā)生的局部軟組織的淤血、紅腫、疼痛、過敏反應(yīng)引起的接觸性皮炎、藥物性皮炎以及病毒引起的炎癥等，都不宜使用抗生素來進(jìn)行治療。 v誤區(qū)誤區(qū)2：抗生素可預(yù)防感染：抗生素可預(yù)防感染 v抗生素僅適用于由細(xì)菌和部分其他微生物引起的炎癥，對(duì)病

14、毒性感冒、麻疹、腮腺炎、傷風(fēng)、流感等患者給予抗生素治療有害無益?？股厥轻槍?duì)引起炎癥的微生物，是殺滅微生物的。沒有預(yù)防感染的作用，相反，長期使用抗生素會(huì)引起細(xì)菌耐藥。 v誤區(qū)誤區(qū)3：廣譜抗生素廣譜抗生素優(yōu)于優(yōu)于窄譜抗生素窄譜抗生素抗生素使用的原則是能用窄譜的不用廣譜，能用低級(jí)的不用高級(jí)的，用一種能解決問題的就不用兩種，輕度或中度感染一般不聯(lián)合使用抗生素。在沒有明確病原微生物時(shí)可以使用廣譜抗生素，如果明確了致病的微生物最好使用窄譜抗生素。否則容易增強(qiáng)細(xì)菌對(duì)抗生素的耐藥性。 v醫(yī)藥健康知識(shí)第二章抗生素和激素類藥物合理使用v誤區(qū)誤區(qū)4：新的抗生素比老的好，貴的抗生素比便宜的好：新的抗生素比老的好，貴

15、的抗生素比便宜的好 v每種抗生素都有自身的特性，優(yōu)勢(shì)劣勢(shì)各不相同。一般要因病、因人選擇，堅(jiān)持個(gè)體化給藥。而且，有的老藥藥效比較穩(wěn)定，價(jià)格便宜，不良反應(yīng)較明確。 v另一方面，新的抗生素的誕生往往是因?yàn)槔系目股匕l(fā)生了耐藥，如果老的抗生素有療效，應(yīng)當(dāng)使用老的抗生素。 v誤區(qū)誤區(qū)5：感冒就用抗生素：感冒就用抗生素 v病毒或者細(xì)菌都可以引起感冒。病毒引起的感冒屬于病毒性感冒，細(xì)菌引起的感冒屬于細(xì)菌性感冒?？股刂粚?duì)細(xì)菌性感冒有用。 v其實(shí)，很多感冒都屬于病毒性感冒。嚴(yán)格意義上講，對(duì)病毒性感冒并沒有什么有效的藥物，只是對(duì)癥治療，而不需要使用抗生素。大家可能都有過這種經(jīng)歷，感冒以后習(xí)慣性在藥店買一些感冒藥

16、，同時(shí)加一點(diǎn)抗生素來使用。實(shí)際上抗生素在這個(gè)時(shí)候是沒有用處的，是浪費(fèi)也是濫用。 v誤區(qū)誤區(qū)6：發(fā)燒就用抗生素：發(fā)燒就用抗生素 v抗生素僅適用于由細(xì)菌和部分其他微生物引起的炎癥發(fā)熱，對(duì)病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、傷風(fēng)、流感等患者給予抗生素治療有害無益。咽喉炎、上呼吸道感染者多為病毒引起，抗生素?zé)o效。 v此外，就算是細(xì)菌感染引起的發(fā)熱也有多種不同的類型，不能盲目地就使用頭孢菌素等抗生素。比如結(jié)核引起的發(fā)熱，如果盲目使用抗生素而耽誤了正規(guī)抗癆治療會(huì)貽誤病情。最好還是在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。 v醫(yī)藥健康知識(shí)第二章抗生素和激素類藥物合理使用v誤區(qū)誤區(qū)7：頻繁更換抗生素：頻繁更換抗生素 v抗生素的療效有一個(gè)周期問

17、題，如果使用某種抗生素的療效暫時(shí)不好，首先應(yīng)當(dāng)考慮用藥時(shí)間不足。此外，給藥途徑不當(dāng)以及全身的免疫功能狀態(tài)等因素也可影響抗生素的療效。如果與這些因素有關(guān)，只要加以調(diào)整，療效就會(huì)提高。 v頻繁更換藥物，會(huì)造成用藥混亂，從而傷害身體。況且，頻繁換藥很容易使細(xì)菌產(chǎn)生對(duì)多種藥物的耐藥性。 v誤區(qū)誤區(qū)8：一旦有效就停藥：一旦有效就停藥 v前面我們知道，抗生素的使用有一個(gè)周期。用藥時(shí)間不足的話，有可能根本見不到效果；即便見了效，也應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下服夠必須的周期。如果有了一點(diǎn)效果就停藥的話，不但治不好病，即便已經(jīng)好轉(zhuǎn)的病情也可能因?yàn)闅堄嗉?xì)菌作怪而反彈。 v同樣地，一旦見效就停藥，癥狀復(fù)發(fā)再次用藥，如此反反復(fù)

18、復(fù)，相當(dāng)于增加了藥物對(duì)細(xì)菌的自然選擇時(shí)間，也會(huì)使細(xì)菌對(duì)這種藥物產(chǎn)生抗藥性。 醫(yī)藥健康知識(shí)第二章抗生素和激素類藥物合理使用神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應(yīng)；氨基糖甙類損害第八對(duì)腦神經(jīng)，引起耳鳴、眩暈、耳聾；大劑量青霉素G或半合成青霉素或引起神經(jīng)肌肉阻滯，表現(xiàn)為呼吸抑制甚至呼吸驟停。氯霉素引起精神病反應(yīng)。 v造血系統(tǒng)毒性反應(yīng)；氯霉素可引起再障性貧血；氯霉素、氨芐青霉素、鏈霉素、新生霉素等有時(shí)可引起粒細(xì)胞缺乏癥。慶大霉素、卡那霉素、先鋒霉素、可引起白細(xì)胞減少，頭孢菌素類偶致紅細(xì)胞或白細(xì)胞，血小板減少、嗜酸性細(xì)胞增加。 v肝、腎毒性反應(yīng)：妥布霉素偶可致轉(zhuǎn)氨酶升高，多數(shù)頭孢菌素類大劑量可致轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸脂酶和、多粘菌

19、素類、氨基甙類及磺胺藥可引起腎小管損害。 v胃腸道反應(yīng)：口服抗生素后可引起胃部不適，如惡心、嘔吐、上腹飽脹及食欲減退等。四環(huán)素類中尤以金霉素、強(qiáng)力霉素、二甲四環(huán)素顯著。大環(huán)內(nèi)脂類中以紅霉素類最重，麥迪霉素、螺旋霉素較輕。四環(huán)素類和利福平偶可致胃潰瘍。 v抗生素的毒性抗生素的毒性醫(yī)藥健康知識(shí)第二章抗生素和激素類藥物合理使用v長期服用抗生素可導(dǎo)致錯(cuò)殺體內(nèi)正常的益生菌群，造成腸道失調(diào)，從而引起的多種腸道功能異常及不良反應(yīng)。v抗生素可致菌群失調(diào)，引起維生素B族和K缺乏；也可引起二重感染，林可霉素和氯林可霉素、先鋒霉素和引起的偽膜性腸炎最多見、急性出血性腸炎主要由半合成青霉素引起，以氨芐青霉素引起的機(jī)會(huì)

20、最多。另外，長期口服大劑量新霉素和應(yīng)用卡那霉素引起腸粘膜退行性變，導(dǎo)致吸收不良綜合癥，使嬰兒腹瀉和長期體重不增，應(yīng)預(yù)重視。少數(shù)人用抗生素后引起肛門瘙癢及肛周糜爛，停藥后癥狀可消失。 v抗生素的過敏反應(yīng)一般為過敏性休克、血清病型反應(yīng)、藥熱、皮疹、血管神經(jīng)性水腫和變態(tài)反應(yīng)性心肌損害等。 v抗生素后遺效應(yīng)：如鏈毒素引起的永久性耳聾。許多化療藥可引起“三致”作用。利福平的致畸率為4.3%，氯霉素、灰黃霉素和某些抗腫瘤抗生素有致突變和致癌作用等。醫(yī)藥健康知識(shí)第二章抗生素和激素類藥物合理使用v孕婦注意事項(xiàng)孕婦注意事項(xiàng)v抗生素種類繁多，一般地說，對(duì)胎兒較安全的抗生素有青霉素類，如普魯卡因青霉素、氨芐西林等。

21、另外，還有林可霉素、紅霉素、頭孢氨芐等。v不安全的抗生素有慶大霉素、阿米卡星、四環(huán)素、米諾環(huán)素、土霉素、金霉素等。據(jù)研究，前兩種對(duì)胎仔有致畸作用；后四種對(duì)人類胎兒有一定危險(xiǎn)，故一般情況下孕婦不宜使用。 醫(yī)藥健康知識(shí)第二章抗生素和激素類藥物合理使用兒童應(yīng)用抗生素注意v新生兒耐藥現(xiàn)象可能與準(zhǔn)媽媽在孕期、孕前濫用抗生素有關(guān)，新生兒耐藥現(xiàn)象可能與準(zhǔn)媽媽在孕期、孕前濫用抗生素有關(guān)，也可能和她們吃也可能和她們吃“有抗食品有抗食品”有密切關(guān)系。有密切關(guān)系。“比如，人在感比如，人在感冒后常會(huì)服用抗生素，抗生素可殺死一部分致病細(xì)菌，但僥冒后常會(huì)服用抗生素，抗生素可殺死一部分致病細(xì)菌，但僥幸存活下來的細(xì)菌可能發(fā)生

22、基因突變，而對(duì)這種抗生素產(chǎn)生幸存活下來的細(xì)菌可能發(fā)生基因突變，而對(duì)這種抗生素產(chǎn)生耐藥性，這種耐藥性還可傳給下一代細(xì)菌。耐藥性，這種耐藥性還可傳給下一代細(xì)菌?！边^多服用抗生過多服用抗生素，這些細(xì)菌就可能對(duì)多種抗生素均產(chǎn)生耐藥性，使人逐漸素，這些細(xì)菌就可能對(duì)多種抗生素均產(chǎn)生耐藥性，使人逐漸變得變得“百毒不侵百毒不侵”。v另一種重要的抗生素來源就是另一種重要的抗生素來源就是“有抗食品有抗食品”。一些個(gè)體養(yǎng)殖。一些個(gè)體養(yǎng)殖戶為了讓動(dòng)物吃得少長得快，用抗生素喂養(yǎng)家禽。戶為了讓動(dòng)物吃得少長得快，用抗生素喂養(yǎng)家禽?！昂锌购锌股貧埩舻娜?、魚、蛋、奶等生素殘留的肉、魚、蛋、奶等有抗食品有抗食品上了餐桌，人

23、體上了餐桌，人體成了抗生素殘留的成了抗生素殘留的收容所收容所?！眝“對(duì)對(duì)有抗有抗食品的從嚴(yán)監(jiān)管迫在眉睫食品的從嚴(yán)監(jiān)管迫在眉睫醫(yī)藥健康知識(shí)第二章抗生素和激素類藥物合理使用兒童是濫用抗生素的最大受害者兒童是濫用抗生素的最大受害者1 1、最直接影響：導(dǎo)致兒童體內(nèi)細(xì)菌耐藥率增高、最直接影響：導(dǎo)致兒童體內(nèi)細(xì)菌耐藥率增高2 2、最嚴(yán)重影響：由于體內(nèi)各種器官發(fā)育不成熟，抗、最嚴(yán)重影響：由于體內(nèi)各種器官發(fā)育不成熟，抗生素本身的毒副作用生素本身的毒副作用/ /殺滅人體正常菌群的危害性，殺滅人體正常菌群的危害性，很容易殘害或者潛在地殘害兒童的身體器官（如很容易殘害或者潛在地殘害兒童的身體器官（如許多抗生素都是通過

24、肝臟代謝的，濫用抗生素就許多抗生素都是通過肝臟代謝的，濫用抗生素就容易造成肝臟功能損害）容易造成肝臟功能損害）3 3、最惡劣影響：造成兒童體內(nèi)正常菌群破壞，降低、最惡劣影響：造成兒童體內(nèi)正常菌群破壞，降低兒童機(jī)體抵抗力，進(jìn)而引起二重感染兒童機(jī)體抵抗力，進(jìn)而引起二重感染4 4、濫用抗生素增加了藥物引起人體過敏的機(jī)會(huì)、濫用抗生素增加了藥物引起人體過敏的機(jī)會(huì)醫(yī)藥健康知識(shí)第二章抗生素和激素類藥物合理使用兒童用藥注意兒童用藥注意新生兒新生兒：四環(huán)素類、喹諾酮類禁用，氨基糖苷類、萬古霉：四環(huán)素類、喹諾酮類禁用，氨基糖苷類、萬古霉素、去甲萬古霉素、氯霉素、磺胺類和呋喃類藥避免應(yīng)用素、去甲萬古霉素、氯霉素、磺

25、胺類和呋喃類藥避免應(yīng)用小兒小兒：氨基糖苷類抗生素、萬古霉素和去甲萬古霉素應(yīng)盡：氨基糖苷類抗生素、萬古霉素和去甲萬古霉素應(yīng)盡量避免應(yīng)用量避免應(yīng)用四環(huán)素類抗生素不可用于四環(huán)素類抗生素不可用于8歲以下小兒，喹諾酮類抗菌藥避歲以下小兒，喹諾酮類抗菌藥避免用于免用于18歲以下未成年人，歲以下未成年人，不可用于不可用于不可用于不可用于。醫(yī)藥健康知識(shí)第二章抗生素和激素類藥物合理使用抗菌藥物對(duì)乳兒的潛在不良反應(yīng)抗菌藥物對(duì)乳兒的潛在不良反應(yīng)潛在不良反應(yīng)潛在不良反應(yīng)抗生素抗生素過敏反應(yīng)過敏反應(yīng)內(nèi)酰胺類，磺胺藥內(nèi)酰胺類，磺胺藥腸道菌群改變腸道菌群改變(腹瀉腹瀉)全部抗生素，尤其在乳中全部抗生素，尤其在乳中生物利用度

26、低者生物利用度低者骨髓抑制骨髓抑制氯霉素氯霉素腸蠕動(dòng)增加腸蠕動(dòng)增加大環(huán)內(nèi)酯類大環(huán)內(nèi)酯類假膜性結(jié)腸炎假膜性結(jié)腸炎克林霉素克林霉素聽力減退聽力減退氨基糖苷類氨基糖苷類乳齒黃染，牙釉質(zhì)損害乳齒黃染，牙釉質(zhì)損害四環(huán)素類四環(huán)素類核黃疸、溶血性貧血核黃疸、溶血性貧血磺胺藥磺胺藥醫(yī)藥健康知識(shí)第二章抗生素和激素類藥物合理使用v據(jù)美國胸內(nèi)科醫(yī)師學(xué)會(huì)的Chest雜志消息，一項(xiàng)由加拿大馬尼托巴大學(xué)和蒙特利爾的McGill大學(xué)共同進(jìn)行的研究揭示，在一歲內(nèi)的嬰兒應(yīng)用抗生素可能明顯的增加其在7歲前患哮喘的風(fēng)險(xiǎn)。 v該研究的結(jié)論是，在1歲內(nèi)曾接受抗生素治療非呼吸道感染的小孩在其7歲時(shí)罹患哮喘的風(fēng)險(xiǎn)是在1歲內(nèi)未曾接受過抗生素

27、治療的小孩的2倍。接受治療的次數(shù)越多，其罹患哮喘的風(fēng)險(xiǎn)越大。 醫(yī)藥健康知識(shí)第二章抗生素和激素類藥物合理使用v醫(yī)學(xué)研究者指出，每年在全世界大約有50%的抗生素被濫用，而中國這一比例甚至接80%。在中國，印度和巴基斯坦等國，抗生素通常不需要處方就可以輕易買到，這在一定程度上導(dǎo)致了普通民眾濫用、誤用抗生素。而當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生在治療病人時(shí)就不得不使用藥效更強(qiáng)的抗生素，這再度導(dǎo)致了病菌產(chǎn)生更強(qiáng)的抗藥性。正是由于藥物的濫用，使病菌迅速適應(yīng)了抗生素的環(huán)境，各種超級(jí)病菌相繼誕生。過去一個(gè)病人用幾十單位的青霉素就能活命，而相同病情，現(xiàn)在幾百萬單位的青霉素也沒有效果。由于耐藥菌引起的感染，抗生素?zé)o法控制，最終導(dǎo)致病人死

28、亡。 醫(yī)藥健康知識(shí)第二章抗生素和激素類藥物合理使用合理使用抗生素的措施v（1）治療病毒性疾病時(shí)不使用抗生素； v（2）沒有一種抗生素能對(duì)付所有的細(xì)菌，所以使用抗生素時(shí)，最好根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)的結(jié)果選用；（3）并且做到a、能用窄譜的就不用廣譜的，b、能口服就不要打針，c、能肌肉注射就不要靜脈滴注，d、能用一種抗生素的就不要用兩種，e、能用普通抗生素治療的就不要用高級(jí)的；v（4）使用抗生素治療時(shí)，要嚴(yán)格按照規(guī)范使用，不能為了病好得快擅自加大劑量，也不能在癥狀減輕后擅自減小劑量或者停止使用； v（5）新生兒、老年人和肝腎功能不全的人應(yīng)避免或慎用主要經(jīng)肝臟代謝和腎臟排泄的毒性較大的抗生素； v

29、（6）盡量避免在皮膚、黏膜等局部使用抗生素，以免導(dǎo)致過敏反應(yīng)或引起耐藥菌株的產(chǎn)生 醫(yī)藥健康知識(shí)第二章抗生素和激素類藥物合理使用抗生素在畜牧業(yè)中的濫用v自本世紀(jì)自本世紀(jì)50年代，動(dòng)物科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)，年代，動(dòng)物科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)，飼料飼料中低濃度的中低濃度的抗抗生素生素可明顯地促進(jìn)畜禽生長，飼料抗生素就廣為使用，世可明顯地促進(jìn)畜禽生長，飼料抗生素就廣為使用，世界上各飼料生產(chǎn)國幾乎無一不在飼料中添加各種抗生素。界上各飼料生產(chǎn)國幾乎無一不在飼料中添加各種抗生素。應(yīng)該說近年個(gè)世紀(jì)以來，飼料抗生素對(duì)預(yù)防動(dòng)物疾病，促應(yīng)該說近年個(gè)世紀(jì)以來，飼料抗生素對(duì)預(yù)防動(dòng)物疾病，促進(jìn)動(dòng)物生長，提高飼料價(jià)格確實(shí)起到了積極的作用。據(jù)統(tǒng)

30、進(jìn)動(dòng)物生長，提高飼料價(jià)格確實(shí)起到了積極的作用。據(jù)統(tǒng)計(jì)世界上有二十多種抗生素及十幾種合成抗菌類藥物被應(yīng)計(jì)世界上有二十多種抗生素及十幾種合成抗菌類藥物被應(yīng)用到飼料中。用到飼料中。v 農(nóng)畜養(yǎng)殖業(yè)濫用抗生素是從農(nóng)畜養(yǎng)殖業(yè)濫用抗生素是從20世紀(jì)中葉開始的世紀(jì)中葉開始的,由于抗由于抗生素、激素等添加劑的種種生素、激素等添加劑的種種“好處好處”，使之成為許多畜牧，使之成為許多畜牧業(yè)者不可或缺的業(yè)者不可或缺的“至寶至寶”，一些養(yǎng)殖戶為追求經(jīng)濟(jì)效益最，一些養(yǎng)殖戶為追求經(jīng)濟(jì)效益最大化，程度不同地在飼料中添喂人用抗生素。相關(guān)資料顯大化，程度不同地在飼料中添喂人用抗生素。相關(guān)資料顯示，只要是人類飼養(yǎng)的，絕大部分動(dòng)物都

31、可能被喂養(yǎng)抗生示，只要是人類飼養(yǎng)的，絕大部分動(dòng)物都可能被喂養(yǎng)抗生素，不僅包括豬牛羊等畜類、雞鴨鵝等禽類，還包括魚蝦素，不僅包括豬牛羊等畜類、雞鴨鵝等禽類，還包括魚蝦蟹等水產(chǎn)。蟹等水產(chǎn)。v大量的抗生素和激素類藥品大量的抗生素和激素類藥品,使得小雞在短短的使得小雞在短短的34天就出天就出欄上了人們的餐桌。欄上了人們的餐桌。v醫(yī)藥健康知識(shí)第二章抗生素和激素類藥物合理使用v根據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)根據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì),全球每年消耗的抗生素總量全球每年消耗的抗生素總量中，有中，有90%被用于食用動(dòng)物被用于食用動(dòng)物,每年約有每年約有12000噸和噸和900噸抗生素分別被用于食用動(dòng)物的飼料添加劑和噸抗生素分別被

32、用于食用動(dòng)物的飼料添加劑和治療用藥。在動(dòng)物疾病治療中，濫用抗生素的現(xiàn)象治療用藥。在動(dòng)物疾病治療中，濫用抗生素的現(xiàn)象普遍存在普遍存在,許多動(dòng)物養(yǎng)殖場(chǎng)只要發(fā)現(xiàn)動(dòng)物發(fā)病許多動(dòng)物養(yǎng)殖場(chǎng)只要發(fā)現(xiàn)動(dòng)物發(fā)病,首先首先使用的是抗生素使用的是抗生素,一種抗生素不見效，馬上換另一種一種抗生素不見效，馬上換另一種,而且常常超大劑量使用抗生素?？股刈鳛轱暳咸矶页３３髣┝渴褂每股??？股刈鳛轱暳咸砑觿褂昧扛?，我國每年有加劑，使用量更大，我國每年有6000噸抗生素用于噸抗生素用于飼料添加劑，占全球抗生素飼料添加劑使用量的飼料添加劑，占全球抗生素飼料添加劑使用量的50%。 v 2006年的一份調(diào)查也指出，我國

33、每年生產(chǎn)的抗生素年的一份調(diào)查也指出，我國每年生產(chǎn)的抗生素類藥品類藥品“喹諾酮喹諾酮”就有一半用于養(yǎng)殖業(yè)。就有一半用于養(yǎng)殖業(yè)。 醫(yī)藥健康知識(shí)第二章抗生素和激素類藥物合理使用喹諾酮類（quinolones）喹諾酮類藥物是近十幾年來迅速發(fā)展起喹諾酮類藥物是近十幾年來迅速發(fā)展起來的抗菌藥物，是人工合成的含來的抗菌藥物，是人工合成的含4 4- -喹諾酮喹諾酮基本結(jié)構(gòu)，對(duì)細(xì)菌基本結(jié)構(gòu)，對(duì)細(xì)菌DNADNA螺旋酶螺旋酶( (DNADNA gyrasegyrase) )具有選擇性抑制作用的抗菌藥物。具有抗具有選擇性抑制作用的抗菌藥物。具有抗菌譜廣、抗菌力強(qiáng)、結(jié)構(gòu)簡單、給藥方便菌譜廣、抗菌力強(qiáng)、結(jié)構(gòu)簡單、給藥方便

34、等，與其它常用抗菌藥無交叉耐藥性，合等，與其它常用抗菌藥無交叉耐藥性，合成方法簡單且療效價(jià)格比高，因而越來越成方法簡單且療效價(jià)格比高，因而越來越受到世界各國的關(guān)注與重視，成為競相生受到世界各國的關(guān)注與重視，成為競相生產(chǎn)開發(fā)與應(yīng)用的品種。產(chǎn)開發(fā)與應(yīng)用的品種。醫(yī)藥健康知識(shí)第二章抗生素和激素類藥物合理使用喹諾酮類藥物在全球增長速度迅猛1.0410億60億美元0 01010202030304040505060601988年1996年2001年醫(yī)藥健康知識(shí)第二章抗生素和激素類藥物合理使用醫(yī)藥健康知識(shí)第二章抗生素和激素類藥物合理使用氟喹諾酮對(duì)人類的影響氟喹諾酮對(duì)人類的影響（不良反應(yīng)（不良反應(yīng)） 發(fā)生率較少

35、發(fā)生率較少 主要是消化道癥狀，食欲不振、胃部不適、主要是消化道癥狀，食欲不振、胃部不適、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。 少數(shù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：焦慮、煩躁、神少數(shù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：焦慮、煩躁、神經(jīng)過敏、失眠、頭暈、頭痛、癲癇發(fā)作。經(jīng)過敏、失眠、頭暈、頭痛、癲癇發(fā)作。 肝腎功能損害、血液系統(tǒng)以及過敏反應(yīng)方肝腎功能損害、血液系統(tǒng)以及過敏反應(yīng)方面都具一定的毒副作用。面都具一定的毒副作用。醫(yī)藥健康知識(shí)第二章抗生素和激素類藥物合理使用畜牧業(yè)中濫用抗生素的后果v造成細(xì)菌抗藥 v降低畜禽免疫力，致使疫病頻發(fā)v危害食品安全食品安全，影響公眾健康抗生素被動(dòng)物吸收到體內(nèi)后，分布到全身大部分器官，其

36、中，一小部分存留在肌肉和脂肪中，一小部分通過泌乳和產(chǎn)蛋過程殘留在乳、蛋中。如果長期濫用抗生素，抗生素便會(huì)通過這兩條途徑對(duì)動(dòng)物性食品肉、蛋、奶等造成較高的藥物殘留。v除此之外，抗生素還有一大部分通過肝臟代謝，經(jīng)膽汁由糞便排出體外。這樣，一些性質(zhì)穩(wěn)定的抗生素排泄到環(huán)境中后仍能穩(wěn)定存在很長一段時(shí)間，從而造成對(duì)環(huán)境的污染。而這些殘存的藥物，通過水體、土壤等蓄積于人體和其他植物體中，最終以各種途徑匯集于人體。醫(yī)藥健康知識(shí)第二章抗生素和激素類藥物合理使用v世界衛(wèi)生組織呼吁，為防止濫用抗生素而導(dǎo)致細(xì)菌產(chǎn)生抗藥性，歐盟從2006年1月起，全面禁止將抗生素作為生長促進(jìn)劑。醫(yī)藥健康知識(shí)第二章抗生素和激素類藥物合理

37、使用v美國Pinner RW報(bào)道盡管強(qiáng)有效的抗菌藥物使用于臨床，19801992年v感染性疾病總的死亡率增加39%v呼吸道感染的死亡率增加20%v敗血癥的死亡率增加83%醫(yī)藥健康知識(shí)第二章抗生素和激素類藥物合理使用v 抗生素如同一把雙刃的劍,用之科學(xué)合理,可以為人類造福,不恰當(dāng)則要危害人類的健康.v 在有明確指征下選用適宜的抗菌藥物，并采用適當(dāng)?shù)慕o藥途徑、劑量和療程，最大限度的發(fā)揮抗菌藥物的治療和預(yù)防作用，以達(dá)到殺滅病原體和控制感染的目的；同時(shí)應(yīng)防止和減少各種不良反應(yīng)的發(fā)生。醫(yī)藥健康知識(shí)第二章抗生素和激素類藥物合理使用給人類的啟迪？給人類的啟迪？人類發(fā)現(xiàn)了抗生素，細(xì)菌就必然產(chǎn)生耐人類發(fā)現(xiàn)了抗生

38、素，細(xì)菌就必然產(chǎn)生耐受抗生素的本領(lǐng)，人類不可能在自然界受抗生素的本領(lǐng)，人類不可能在自然界中把細(xì)菌消滅掉，對(duì)于自然界，細(xì)菌和中把細(xì)菌消滅掉，對(duì)于自然界，細(xì)菌和人類是平等的，完全消滅細(xì)菌不符合自人類是平等的，完全消滅細(xì)菌不符合自然規(guī)律，況且人類還需要很多益菌，和然規(guī)律，況且人類還需要很多益菌，和細(xì)菌必須共生。細(xì)菌必須共生。細(xì)菌是生物，是自然界的一種生態(tài)，細(xì)菌是生物，是自然界的一種生態(tài)，它要生存，要延續(xù)，這是必然的。它要生存，要延續(xù)，這是必然的。醫(yī)藥健康知識(shí)第二章抗生素和激素類藥物合理使用第二節(jié) 激素類藥物的合理使用醫(yī)藥健康知識(shí)第二章抗生素和激素類藥物合理使用v激素激素：由內(nèi)分泌腺體及具有內(nèi)分泌機(jī)能的細(xì)胞或組織所分泌的物質(zhì)（甲狀腺、腎上腺、卵巢、睪丸、胰腺等），是動(dòng)物機(jī)體內(nèi)部自然生成和存在的。 激素與神經(jīng)系統(tǒng)等一起，共同調(diào)控著機(jī)體的功能活動(dòng)和代謝等。 如果激素分泌異常，就會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的機(jī)能亢奮或減退，引發(fā)相應(yīng)的病癥。 以前使用的激素類藥物多從有關(guān)的腺體組織提取，現(xiàn)多為人工合成。 激素類藥物：以人體或動(dòng)物激素（包括與激素結(jié)構(gòu)、作用原理相同的有機(jī)物）為有效成分調(diào)節(jié)人體生理功能的藥物。 醫(yī)藥健康知識(shí)第二章抗生素和激素類藥物合理使用分類v1、腎上腺皮質(zhì)激素類：糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素 v2、性激素類:包括雌激素類、孕激素類、雄激素類 3、甲狀腺激素類v4、胰島素