口腔黏膜疾病(3)精編版

1、復(fù)復(fù) 習(xí)習(xí)1.邊緣性齦炎、壞死性齦炎、成人牙周炎的診斷和治療原則2.熟悉青春期齦炎、妊娠期齦炎及青少年牙周炎的病因和診斷要點學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握口腔單純皰疹、口腔念珠菌病、復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍、口腔白斑病和口腔扁平苔蘚的臨床表現(xiàn)2.熟悉這幾種疾病的治療原則3.了解天皰瘡的臨床表現(xiàn)一、口腔單純皰疹一、口腔單純皰疹 由單純皰疹病毒感染引起1.1.臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)(1)原發(fā)性皰疹性口炎原發(fā)性皰疹性口炎6歲以下兒童多見，6個月至2歲更多急性發(fā)作，全身反應(yīng)重，高燒達38以上，高燒過后在口腔黏膜和口唇周圍出現(xiàn)小水皰，皰破潰后口腔黏膜形成大面積潰瘍，口周皮膚形成痂殼病程710天(2)復(fù)發(fā)性皰疹性口炎復(fù)發(fā)性皰

2、疹性口炎 成人多見，全身反應(yīng)輕，復(fù)發(fā)部位在口唇或接近口唇處 復(fù)發(fā)的口唇損害有兩個特征 損害是從起皰開始，常為多個成簇的皰損害復(fù)發(fā)時，總在原先發(fā)作的位置，或鄰近原發(fā)作的位置誘發(fā)的因素誘發(fā)的因素 陽光 局部機械刺激 過度疲勞 月經(jīng)期 情緒因素2.治療(1)抗病毒治療 阿昔洛韋口服(2)局部治療 局部涂擦皰疹凈、阿昔洛韋軟膏(3)支持療法 原發(fā)性皰疹性口炎，可全身抗菌治療，消除繼發(fā)感染二、口腔念珠菌病二、口腔念珠菌病 由白色念珠菌感染引起。鵝口瘡是常見口腔念珠菌病1.臨床表現(xiàn)(1)常見于嬰幼兒，也見于慢性、消耗性、惡性疾病的患者或長期使用皮質(zhì)激素等免疫抑制劑及廣譜抗生素的病人(2)起病時患兒表現(xiàn)為煩

3、躁、啼哭、拒食及輕度發(fā)熱； 成人患者多感覺口干及黏膜灼痛(3)損害發(fā)生部位 唇、頰、舌、腭黏膜等(4)損害區(qū)口腔黏膜充血紅潤，有散在白色松軟小斑點，可融合成大片假膜(5)假膜特征 白色、藍白色或淡黃色呈絲絨狀附著緊密，可撕掉假膜，留下滲出黏膜糜爛(6)假膜涂片可發(fā)現(xiàn)菌絲和孢子(7)區(qū)域淋巴結(jié)腫大(8)抗真菌藥物全身或局部治療，效果明顯2.治療 (1)局部治療(2)抗真菌治療(3)綜合性治療三、復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍?nèi)?fù)發(fā)性阿弗他潰瘍 又稱復(fù)發(fā)性口瘡、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，是一種常見的反復(fù)發(fā)作的口腔黏膜潰瘍性損害1.病因不清楚是一種自身免疫性疾病與內(nèi)分泌障礙，微循環(huán)障礙，病毒感染及胃腸功能紊亂有關(guān)2.臨床

4、表現(xiàn)臨床表現(xiàn)多見于青壯年 發(fā)生在口腔黏膜角化程度比較差的部位呈圓形或橢圓形，紅黃凹痛，12周自愈 輕型，重型和皰疹樣口瘡三型3.鑒別診斷(1)創(chuàng)傷性潰瘍(2)急性皰疹樣口炎4.治療 (1)局部治療促進潰瘍愈合，減輕疼痛，使用漱口劑治療(2)全身治療防止和減少潰瘍的復(fù)發(fā)，可用免疫抑制劑或免疫增強劑治療 四、天皰瘡四、天皰瘡 是一種嚴(yán)重的慢性皮膚黏膜大皰性疾病，不易愈合，其中口腔黏膜損害以尋常型天皰瘡最多見1.病因 屬于自身免疫性疾病，與遺傳因素和誘因有關(guān)2.分型 尋常型，增殖型，落葉形，紅斑形天皰瘡3.臨床表現(xiàn)(1)口腔 口腔早期就有刺激癥狀，出現(xiàn)糜爛面及水皰等(2)皮膚 前胸，軀干，頭皮，頸和

5、腹股溝易受摩擦的部位，皮膚可出現(xiàn)水皰，破潰后形成糜爛面等(3)其他部位黏膜 鼻腔，眼及外生殖器黏膜等處4.診斷(1)臨床損害的特征(2)細胞學(xué)檢查(3)活體組織檢查 5.治療(1)支持療法(2)皮質(zhì)激素治療(3)抗生素(4)局部用藥(5)中醫(yī)中藥五、口腔白斑病是發(fā)生在口腔黏膜上的白色或灰白色角化性斑塊，不能被擦掉是一種常見的非傳染性疾病，屬癌前病變1.病因 局部刺激2.診斷要點 白斑診斷的確立3.惡變傾向因素 年齡因素: 大 性別因素: 女性 吸煙時間：長、量大 發(fā)病部位 組織病理學(xué) 白斑類型 合并白色念珠菌感染 病程長 自覺癥狀4.治療原則 去除一切局部刺激因素，戒除吸煙等不良習(xí)慣局部去角化治療久治不愈的白斑可以手術(shù)切除 六、口腔扁平苔蘚六、口腔扁平苔蘚是一種病因不明的非感染性疾病，病損可單獨發(fā)生在口腔和皮膚中年女性多見1.病因 不明確，可能與神經(jīng)障礙，病毒感染及自身免疫有關(guān)2.臨床表現(xiàn)(1)口腔黏膜損害 口腔黏膜可出現(xiàn)紅斑充血，潰瘍和糜爛等有局部癥狀(2)皮膚損害 皮膚可出現(xiàn)扁平的多角形丘疹等癥狀 四肢多見3.診斷根據(jù) 病程 局部癥狀作出診斷4.治療原則(1)去除局部刺激因素(2)局部治療(3)免疫調(diào)節(jié)劑治療(4)中醫(yī)中藥治療總結(jié)總結(jié)1.口腔單純皰疹2.口腔念珠菌病3.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍4.口腔白斑病5.口腔扁平苔蘚掌握這些病的臨床表現(xiàn)熟悉它們的治療原則了解天皰瘡的臨床