醫(yī)療急救知識培訓(xùn)-2

1、醫(yī)療急救知識培訓(xùn)心肺復(fù)蘇的意義培訓(xùn)的重要性一、一、時間就是生命時間就是生命常溫情況下：常溫情況下：l心博停止心博停止3秒時病人感到頭暈秒時病人感到頭暈l10-20秒發(fā)生昏厥或抽搐秒發(fā)生昏厥或抽搐l60秒（秒（30-60秒）后瞳孔散大，呼吸停止秒）后瞳孔散大，呼吸停止l4-6分鐘后大腦細(xì)胞有可能發(fā)生不可逆損害分鐘后大腦細(xì)胞有可能發(fā)生不可逆損害心肺復(fù)蘇越早，存活率越高，大量實踐證明心肺復(fù)蘇越早，存活率越高，大量實踐證明l4分鐘內(nèi)分鐘內(nèi) 50%人可被救活；人可被救活；l4-6分鐘分鐘 10%人可被救活；人可被救活；l超過超過6分鐘分鐘 4%人可被救活；人可被救活；l10分鐘以上分鐘以上 存活的可能性

2、就很少存活的可能性就很少引起心博驟停的原因有哪些？引起心博驟停的原因有哪些？最常見的原因：冠心病最常見的原因：冠心病其中：其中：70%死于醫(yī)院外，死于醫(yī)院外，40%死于發(fā)病后死于發(fā)病后的的 15分鐘內(nèi)；分鐘內(nèi)；30%死于死于15分鐘分鐘-2小時。小時。其它常見原因：電擊、溺水、創(chuàng)傷、窒息、其它常見原因：電擊、溺水、創(chuàng)傷、窒息、 嚴(yán)重過敏反應(yīng)和藥物過量等，因此目擊者嚴(yán)重過敏反應(yīng)和藥物過量等，因此目擊者只要搶救只要搶救及時、正確、有效，許多病人是可救活。及時、正確、有效，許多病人是可救活。撥打急救電話要點撥打急救電話要點1、報告發(fā)生急癥的地點，盡可能詳細(xì)或有關(guān)、報告發(fā)生急癥的地點，盡可能詳細(xì)或有關(guān)

3、的明的明 顯標(biāo)志；顯標(biāo)志；2、呼救處的電話號碼；、呼救處的電話號碼；3、簡單報告發(fā)生的情況，如心、簡單報告發(fā)生的情況，如心 臟發(fā)作，交通事故，墜落等；臟發(fā)作，交通事故，墜落等；4、病人數(shù)目；、病人數(shù)目；5、病人的簡要情況；、病人的簡要情況；6、已為病人所施行的急救情況；、已為病人所施行的急救情況；最后，應(yīng)讓對方先掛斷，然后最后，應(yīng)讓對方先掛斷，然后你再掛斷電話。你再掛斷電話?，F(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)的操作方法現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)的操作方法病人特有表現(xiàn)病人特有表現(xiàn)l意識突然喪失，病人昏倒于各種場合；意識突然喪失，病人昏倒于各種場合；l面色蒼白或轉(zhuǎn)為紫紺；面色蒼白或轉(zhuǎn)為紫紺；l瞳孔散大；瞳孔散大；l部分病人可有短

4、暫抽搐，伴頭眼偏斜，隨部分病人可有短暫抽搐，伴頭眼偏斜，隨即出現(xiàn)全身肌肉松軟；即出現(xiàn)全身肌肉松軟； 判斷意識和暢通呼吸道判斷意識和暢通呼吸道判定病人有無意識判定病人有無意識1、輕搖病人肩部，高聲喊叫、輕搖病人肩部，高聲喊叫“喂，你怎么了？喂，你怎么了？（圖（圖1）2、如認(rèn)識，可直喊其姓名；、如認(rèn)識，可直喊其姓名；3、若無反應(yīng)，立即用手指甲掐壓人中穴，合谷穴、若無反應(yīng)，立即用手指甲掐壓人中穴，合谷穴約五秒；約五秒； 呼救呼救“來人哪！救命?。砣四?！救命?。　眑立即招呼周圍的人前來協(xié)助搶救。（圖）立即招呼周圍的人前來協(xié)助搶救。（圖）l叫來的人除協(xié)助心肺復(fù)蘇術(shù)外，還應(yīng)立叫來的人除協(xié)助心肺復(fù)蘇術(shù)外，

5、還應(yīng)立即打即打“120”呼救電話呼救電話將病人放置適當(dāng)體位將病人放置適當(dāng)體位 搶救體位仰臥位：頭、頸、軀干應(yīng)躺平擺，手放于軀干兩側(cè)。搶救體位仰臥位：頭、頸、軀干應(yīng)躺平擺，手放于軀干兩側(cè)。l搶救者跪于病人身旁，先將病人手臂舉過頭，拉直雙腿，再將整個身體翻轉(zhuǎn)；l注意保護頸部；l最好解開病人上衣，暴露胸部，或僅留內(nèi)衣。注意要點：注意要點：注意要點注意要點暢通呼吸道暢通呼吸道仰頭舉頦：一手置于前額使頭部后仰，另一手的食指與中仰頭舉頦：一手置于前額使頭部后仰，另一手的食指與中指置于下頜骨近下頦處或于下頜角處，抬起下頦（圖）指置于下頜骨近下頦處或于下頜角處，抬起下頦（圖）l手指不要壓拍病人頸前部、頦下組織

6、，以防壓迫氣道。l不要使頸部過度伸展。仰頭舉頦暢通呼吸道判斷呼吸判斷呼吸l用耳貼近病人口鼻，頭部側(cè)向病人胸部；用耳貼近病人口鼻，頭部側(cè)向病人胸部；l眼睛觀察病人胸部有無起伏；眼睛觀察病人胸部有無起伏；l面部感覺病人呼吸道有無氣體排出；面部感覺病人呼吸道有無氣體排出；l耳聽病人呼吸道有無氣流通過的聲音；耳聽病人呼吸道有無氣流通過的聲音；l保持氣道開放位置；保持氣道開放位置；l有呼吸者，注意氣道是否通暢；有呼吸者，注意氣道是否通暢；l無呼吸者，立即作人工呼吸；無呼吸者，立即作人工呼吸；l有部分病人因呼吸道不通暢而發(fā)生窒息，有部分病人因呼吸道不通暢而發(fā)生窒息，以以致心博停止。往往可在暢通呼吸道后，以

7、以致心博停止。往往可在暢通呼吸道后，呼吸恢復(fù)，而致心博恢復(fù)呼吸恢復(fù)，而致心博恢復(fù)二、二、B（Breathing) 人工呼吸人工呼吸口對口人工呼吸口對口人工呼吸1、保持呼吸道暢通和病人口部張開的位置下進(jìn)行；、保持呼吸道暢通和病人口部張開的位置下進(jìn)行；2、按于前額一手的拇指與食指，捏閉病人的鼻翼；、按于前額一手的拇指與食指，捏閉病人的鼻翼；3、并檢驗開放氣道的效果，每次吹氣要快；、并檢驗開放氣道的效果，每次吹氣要快；4、搶救者深呼吸一口氣后，張開口貼緊病人的嘴、搶救者深呼吸一口氣后，張開口貼緊病人的嘴（要把病人的口部全部包住）；（要把病人的口部全部包住）；5、向病人口內(nèi)吹氣（要快而深），直至病人胸

8、部、向病人口內(nèi)吹氣（要快而深），直至病人胸部上抬；上抬；6、一次吹氣完畢，應(yīng)立即與病人口部脫離；、一次吹氣完畢，應(yīng)立即與病人口部脫離；7、每次吹入氣量約為、每次吹入氣量約為800-1200mlB（Breathing)人工呼吸人工呼吸 注意要點1、可先墊上一層薄的織物；、可先墊上一層薄的織物；2、每次吹氣量不、每次吹氣量不1200ml,4、兒童需視年齡不同而異，、兒童需視年齡不同而異， 后，吹氣兩口（后，吹氣兩口（15：2）；）；6、每分鐘吹氣、每分鐘吹氣10-12次次/分；分；胸部按壓胸部按壓75/90下下.口對鼻人工呼吸口對鼻人工呼吸1、開放病人氣道；2、使病人口部緊閉；3、深呼氣后，用力向

9、病人 鼻孔吹氣；4、呼氣時，使病人口部張 開，以利于氣體排出；5、觀察及其他注意點同口 對口呼吸；（圖）口對鼻人工呼吸三、三、C（Circulation)人工循環(huán)（一）判斷病人有無脈搏（一）判斷病人有無脈搏可用食指及中指指尖先觸及氣管正中部位，男性可可用食指及中指指尖先觸及氣管正中部位，男性可先觸及喉結(jié)，然后向旁滑移先觸及喉結(jié)，然后向旁滑移2-3cm，在氣管旁軟組，在氣管旁軟組織深處輕輕觸摸頸動脈搏動（圖）織深處輕輕觸摸頸動脈搏動（圖）觸摸頸動脈搏動三、三、C（Circulation)胸外按壓術(shù)胸外按壓術(shù)胸外按壓胸外按壓現(xiàn)場急救，主要用前一種方法?，F(xiàn)場急救，主要用前一種方法。1、按壓胸骨中下、

10、按壓胸骨中下1/3交界處；交界處；l首先以食指、中指沿病人肋弓處向中首先以食指、中指沿病人肋弓處向中間滑移間滑移l在兩側(cè)肋弓交點處尋找胸骨下切跡。在兩側(cè)肋弓交點處尋找胸骨下切跡。以切跡作為定位標(biāo)志，不要以劍突下以切跡作為定位標(biāo)志，不要以劍突下定位（圖）定位（圖）觸及并沿肋弓向中間滑移確定胸骨下切跡C（Circulation) 確定位置確定位置胸外按壓術(shù)胸外按壓術(shù)C（Circulation) 確定位置確定位置胸外按壓術(shù)胸外按壓術(shù)（3）然后將食指及中指的兩指橫放在胸骨）然后將食指及中指的兩指橫放在胸骨下切跡上方，食指上方的胸骨正中部即為下切跡上方，食指上方的胸骨正中部即為按壓區(qū)，以另一手的掌根部緊

11、貼食指上方，按壓區(qū)，以另一手的掌根部緊貼食指上方，放在按壓區(qū)（圖）放在按壓區(qū)（圖）（4）再將定位之手取下，將掌根重疊放）再將定位之手取下，將掌根重疊放于另一手背上，使手指脫離胸壁，可采用于另一手背上，使手指脫離胸壁，可采用兩手手指交叉抬起法（圖）兩手手指交叉抬起法（圖）C（Circulation) 確定位置確定位置胸外按壓術(shù)胸外按壓術(shù)一手掌根部放在按壓區(qū) 兩手指交叉抬起三、三、C（Circulation) 胸外按壓胸外按壓 胸外按壓術(shù)胸外按壓術(shù)4、搶救者雙臂應(yīng)繃直，雙肩在患者胸骨上方正中，、搶救者雙臂應(yīng)繃直，雙肩在患者胸骨上方正中，垂直向下用力按壓，按壓利用髖關(guān)節(jié)為支點，以肩、垂直向下用力按壓

12、，按壓利用髖關(guān)節(jié)為支點，以肩、臂部力量向下按壓（圖）。臂部力量向下按壓（圖）。搶救者雙臂繃直常見錯誤之常見錯誤之 按壓肘部彎曲兩手掌交叉放置單人心肺復(fù)蘇的搶救步驟單人心肺復(fù)蘇的搶救步驟單人反復(fù)進(jìn)行胸外按壓與人工呼吸單人反復(fù)進(jìn)行胸外按壓與人工呼吸心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)一、頸動脈搏動：一、頸動脈搏動： 病人心搏已恢復(fù)；病人心搏已恢復(fù)；二、自主呼吸：病人自主的呼吸二、自主呼吸：病人自主的呼吸三、面色：可見面色由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤；三、面色：可見面色由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤；如病人面色灰白，則說明復(fù)蘇無效；如病人面色灰白，則說明復(fù)蘇無效；四、神志：復(fù)蘇有效時，可見病人有四、神志：復(fù)蘇有效時，可見病人有眼球活動，甚至手腳開始活動；眼球活動，甚至手腳開始活動；五、瞳孔：可見瞳孔由大變小，并有五、瞳孔：可見瞳孔由大變小，并有光反射；如瞳孔由小變大、固定，則光反射；如瞳孔由小變大、固定，則說明復(fù)蘇無