“盛京成就”中的苦與樂

1、盛京成就”中的苦與樂2000 年以后，國內(nèi)醫(yī)院信息化建設(shè)逐漸興起， HIS 成 為當(dāng)時(shí)醫(yī)院信息化建設(shè)的代名詞。各家醫(yī)院信息系統(tǒng)供應(yīng)商 的產(chǎn)品結(jié)合自己的特點(diǎn)和優(yōu)勢百花齊放，參差不齊，與此同 時(shí)，各家醫(yī)院也在結(jié)合自己的實(shí)際選擇自己認(rèn)為適合的醫(yī)院 信息系統(tǒng)產(chǎn)品，這就造成了一個(gè)問題，即：各供應(yīng)商、各醫(yī) 院都是“關(guān)起門”來做自己認(rèn)為正確的信息化建設(shè)，沒有評 估的標(biāo)準(zhǔn)、沒有評價(jià)的內(nèi)容，在當(dāng)時(shí)無法認(rèn)定醫(yī)院信息系統(tǒng) 的“好”與“壞” 。信息化的本質(zhì) 盛京醫(yī)院的信息化建設(shè)是從 1998 年開始的，在做信息 化建設(shè)的時(shí)候一直想盡可能地參照國家已有的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)則， 保持信息化建設(shè)一直在正確的方向上走直線。 2011

2、年下半年， “電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平評價(jià)”和“ HIMSS ”開始出現(xiàn) 在我們的視野中。那時(shí)我們的信息化建設(shè)已經(jīng)開展了 13 年 了，HIS EMR、LIS PACS等系統(tǒng)在院內(nèi)的應(yīng)用為臨床帶來 的方便、給管理帶來的提升、給流程帶來的優(yōu)化是顯而易見 的，醫(yī)院對這套信息化平臺系統(tǒng)已經(jīng)開始“依賴” 。近期很多人都問起，我們?yōu)槭裁催x擇了這兩個(gè)評級標(biāo)準(zhǔn)， 原因其實(shí)很簡單。如果把信息化建設(shè)比作行進(jìn)在去往目的地 的路上，評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)就是行進(jìn)途中的一個(gè)指示圖，我們要比照 著指示圖核對自己走的路是否正確，看看是否還有其他的路 可以走；如果把信息化建設(shè)比作正在攻克的一道數(shù)學(xué)題，評 價(jià)標(biāo)準(zhǔn)就是其他同學(xué)的算法，我們做

3、好后，看一看其他同學(xué) 的算法，看看自己的算法是否還可以進(jìn)一步提高。所以我們 選擇評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的初衷是：參考評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)中的內(nèi)容，吸取和采 納評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)中對我們信息化建設(shè)有作用的內(nèi)容，這并不影響 我們信息化建設(shè)的本身。換言之，無論是否做評級，我們醫(yī)院的信息化建設(shè)方式、 方法和原則都沒有變化，因?yàn)槲覀儧]有把評級作為一個(gè)必須 完成的目標(biāo)，而評級內(nèi)容中一些好的做法和內(nèi)容卻是促進(jìn)我 們信息化建設(shè)的催化劑，加速了我們信息化的進(jìn)程。評級前 期，中期和后期，我們關(guān)注的重點(diǎn)始終是醫(yī)療流程優(yōu)化、醫(yī) 療過程管理、醫(yī)療效率提升、醫(yī)療質(zhì)量提高、醫(yī)院管理加強(qiáng)C 所以說，醫(yī)院信息化建設(shè)的本質(zhì)是：醫(yī)護(hù)人員行為的標(biāo) 準(zhǔn)化、規(guī)范化；醫(yī)療過

4、程的監(jiān)管和醫(yī)療流程的優(yōu)化；醫(yī)療質(zhì) 量提升和服務(wù)能力提高；以患者生命健康為落腳點(diǎn)，提升患 者就醫(yī)體驗(yàn)和滿意度。錢不是萬能的做信息化需要錢，但這么多年走來，我越來越發(fā)現(xiàn)錢不 是萬能的。孫子兵法有言：上下同欲者，勝。信息化建 設(shè)中，全院上下面對突發(fā)情況、困難情況時(shí)的團(tuán)結(jié)一致才是最重要的2010 年前后， 醫(yī)院信息化建設(shè)已經(jīng)走過了十多年， 但是 信息化發(fā)展卻出現(xiàn)了 IT 技術(shù)瓶頸， 當(dāng)時(shí)正在使用的計(jì)算機(jī)開 發(fā)語言滿足不了新業(yè)務(wù)的需求，早期上線的系統(tǒng)流程上修補(bǔ) 嚴(yán)重，幾乎沒有可提升空間，因此醫(yī)院決定進(jìn)行一次全面的 換代升級，同時(shí)增加一些以前沒有的業(yè)務(wù)功能。2011 年 9 月 17 日晚上，我們開始對全

5、院所有的系統(tǒng)做 一次徹底的更換升級，經(jīng)過一周的努力，新的系統(tǒng)在流程上 和功能上趨于平穩(wěn)運(yùn)行。但服務(wù)器在性能上面臨著嚴(yán)峻的考 驗(yàn)，每天早上服務(wù)器都是滿負(fù)荷，對門診效率造成了很大的 影響，醫(yī)院的各項(xiàng)指標(biāo)下降都比較多，這種情況持續(xù)了兩、 三天，那兩天我常坐在椅子上看著外面發(fā)呆，心里想：我們 現(xiàn)在需要的是小型機(jī)服務(wù)器，這種服務(wù)器大都是國外生產(chǎn)的， 從訂購到拿到手里，至少也需要兩個(gè)月的時(shí)間，這兩個(gè)月醫(yī) 院怎么辦？現(xiàn)在知道了，錢不是萬能的，有錢也不能馬上拿 到服務(wù)器?？粗蠹颐β档纳碛昂徒辜钡拿嫒荩腋惺艿娇涨熬薮?的壓力。向院長匯報(bào)了無法及時(shí)拿到小型機(jī)服務(wù)器的事后， 院長給予的指示是做我們能做的，硬件不

6、行，我們就從軟件 優(yōu)化著手。我們和工程師一起分析業(yè)務(wù)流程和SQL 語句，優(yōu)化，再優(yōu)化。第二天，速度已經(jīng)有所提升。再優(yōu)化，再提升 我們堅(jiān)持到了新服務(wù)器的到來。一次計(jì)劃之中的升級，出現(xiàn)了意料之外的情況，這次升 級所包含的酸甜苦辣和淚水也是前所未有的，可見，做信息 化建設(shè)不但要有業(yè)務(wù)和技術(shù)能力，還要有強(qiáng)大的心理承受力。醫(yī)院信息化建設(shè)最重要的三個(gè)有機(jī)體，一是系統(tǒng)開發(fā)維 護(hù)部門，二是系統(tǒng)，三是用戶部門，這三者能否實(shí)現(xiàn)有機(jī)配 合，是信息化建設(shè)能否實(shí)現(xiàn)有機(jī)融合，是信息化建設(shè)能否成 功的參考值。這一點(diǎn)在多年的信息化建設(shè)中我越來越有體會。2012 年初我們開始啟用門診電子病歷， 門診電子病歷的 推行成功與否，在

7、一定程度上取決于門診電子病歷系統(tǒng)，在 更大程度上取決于醫(yī)生思維的改變。系統(tǒng)上線后，我們會同醫(yī)務(wù)部到各個(gè)診室查看使用情況 的時(shí)候， 發(fā)現(xiàn)有的老專家電腦放在旁邊， 但還是用筆寫病歷。 醫(yī)務(wù)部主任進(jìn)行開導(dǎo)和勸說，但老專家們口頭答應(yīng)得好，實(shí) 際效果卻并不明顯。問題出在哪兒了？我們組織臨床醫(yī)生開會討論，試著尋找醫(yī)生們“不愛”門診電子病歷的原因。經(jīng)過 10 余次大版本的修改，加上醫(yī) 院從上到下的宣傳和推廣， 2012 年 4 月，門診醫(yī)生終于接 受了門診電子病歷，盛京醫(yī)院全院實(shí)現(xiàn)門診電子病歷。到 2015 年 4 月，盛京醫(yī)院門診電子病歷已經(jīng)上線整整 三年，長期通過系統(tǒng)打交道，我與醫(yī)生也早已結(jié)下兄弟姐妹

8、般的感情，醫(yī)生們也早已習(xí)慣門診電子病歷帶來的各種便捷， 看著每天承載 1.5 萬人次的門診系統(tǒng)，我們當(dāng)然很驕傲，也很有成就感。我們當(dāng)然不會忘記上線之初各種討論會上的爭論、甚至 爭吵，也不會忘記上線之初醫(yī)生們“陽奉陰違”的不愛用、 不喜歡，但這就是信息化建設(shè)，要建設(shè)的不止是系統(tǒng)本身， 更是醫(yī)護(hù)人員的思維習(xí)慣。【一把手】 一把手的投入和堅(jiān)持非常重要，尤其是一把手在思維上 的投入， 在行動上的參與， 是信息化建設(shè)中最不可缺的內(nèi)容。 在盛京，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際，院長不斷把醫(yī)院管理、醫(yī)療運(yùn)行 的相關(guān)指標(biāo)融入信息化平臺，并且切實(shí)參與到其中，身體力 行地推動信息化建設(shè)的前進(jìn)。首先是自己成為信息化建設(shè)的 一員，并

9、持續(xù)關(guān)注，協(xié)調(diào)溝通出現(xiàn)的問題?！驹』鹬厣?011 年時(shí)，我們的信息化建設(shè)已經(jīng)近 20 年，隨著 IT 技 術(shù)和醫(yī)院業(yè)務(wù)需求的發(fā)展，盛京醫(yī)院信息系統(tǒng)原來使用的編 程語言無法適應(yīng)發(fā)展的要求，醫(yī)院決定推倒舊系統(tǒng)，升級一 套基于 .Net 的全新系統(tǒng)，醫(yī)療系統(tǒng)全面更換，實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)和 業(yè)務(wù)的全面融合和整合。大升級【持久戰(zhàn)】軟硬件持續(xù)投入的持久作戰(zhàn)從 1998 年開始，結(jié)合醫(yī)院 的實(shí)際發(fā)展，信息化的軟硬件投入始終隨著發(fā)展需要跟進(jìn)， 使得信息化發(fā)展始終保持良性發(fā)展?！颈娭境沙堑闹袑庸芾韴F(tuán)隊(duì)】醫(yī)療、護(hù)理、院感、消毒供應(yīng)、物資、醫(yī)保、財(cái)務(wù)、病 案、藥檢放等眾多科室的中層管理團(tuán)隊(duì)，團(tuán)結(jié)一心應(yīng)對解決 問題，而不是拋出問題，讓其他人解決。力量是向