肺癌患者放療前后血清免疫抑制酸性蛋白檢測(cè)的臨床意義

1、肺癌患者放療前后血清免疫抑制酸性蛋白檢測(cè)的臨床意義免疫抑制酸性蛋白（Immunosuppresive acidic protein，IAP）是1981年由Tamura等從胃癌患者腹水中分離純化的一種酸性蛋白。在生理情況下，由肝細(xì)胞、巨細(xì)胞、粒細(xì)胞產(chǎn)生低水平的IAP，其在機(jī)體平衡免疫系統(tǒng)中起著負(fù)平衡作用。腫瘤患者因機(jī)體受腫瘤細(xì)胞或其它免疫抑制因子的侵害，免疫細(xì)胞功能低下或不全，血清IAP水平普遍高于健康人，因此人們認(rèn)為IAP是一種非特異性腫瘤相關(guān)標(biāo)志物。目前已有文獻(xiàn)報(bào)道IAP與腫瘤的惡性度、TNM分期、預(yù)后等有一定的相關(guān)性，但關(guān)于IAP在肺癌患者放療中的變化報(bào)道甚少。本實(shí)驗(yàn)檢測(cè)了40例肺癌患者放

2、療前后血清IAP水平，以探討IAP在肺癌患者放療前后的改變及臨床意義。 1材料與方法11病例選擇共有40例經(jīng)病理證實(shí)的肺癌患者，其中鱗癌24例，腺癌10例，小細(xì)胞肺癌4例，肺泡細(xì)胞癌2例。男性24例，女性16例；年齡3983歲，中位年齡為582歲。12 方法121 標(biāo)本采集 所有的肺癌患者于放療前及放療后分別抽靜脈血23ml，常規(guī)方法收集血清，分裝后20保存，測(cè)IAP待用。122血清IAP的檢測(cè)采用單向免疫擴(kuò)散法。IAP試劑盒由上海細(xì)胞生物研究所提供。操作按說(shuō)明書進(jìn)行。123統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)以s表示，TTEST檢驗(yàn)。2結(jié)果21參考值10例正常健康人血清IAP的水平3685512343mgL（s）

3、。參考田村啟二等報(bào)道，正常人血清IAP值140600mgL，平均為36690mgL，我們把參考值上限定為500mgL，大于500mgL則視為異常。22肺癌患者放療前血清中IAP的水平明顯高于正常對(duì)照組（P 0001），放療前后IAP總體水平有顯著性差異（P 0000 5），表1。放療前后各期IAP水平有差異，期與期患者放療前后IAP水平無(wú)顯著性差異（P 005），而、期患者放療前后IAP水平有顯著性差異（P 0001），見(jiàn)表2。不同組織學(xué)病理類型之間IAP水平的差異見(jiàn)表3，從表3中可以看出鱗癌患者放療前后IAP水平有顯著性差異（P 005），而其它病理類型放療前后IAP水平無(wú)顯著性差異。表1正

4、常健康人與肺癌患者放療前血清IAP水平的變化（s）分組例數(shù)IAP（mgL）P值正常健康人10368551234300005放療前40711952487600005放療后405245220194表2各期肺癌患者放療前后血清IAP的含量臨床分期例數(shù)放療前放療后P值IAP（mgL）2400002113400002113005156637820106439821347600011674863305325474827262000177811877066698126790005表3不同組織類型肺癌患者放療前后IAP的含量組織業(yè)型例數(shù)放療前放療后P值IAP（mgL）鱗癌2470835287095068917

5、162005腺癌107784517115592563288401P 02肺泡細(xì)胞癌25852517416556406491025小細(xì)胞肺癌46031311604532635295005P013小結(jié)IAP是眾多體液免疫抑制因子中的一員，并非腫瘤特異性標(biāo)志物，而是機(jī)體因受到癌細(xì)胞或其它致癌因子侵害時(shí)，免疫細(xì)胞功能出現(xiàn)障礙而產(chǎn)生的物質(zhì)。本文檢測(cè)的結(jié)果顯示：1）肺癌患者放療前血清中IAP總體水平明顯高于健康對(duì)照組人群，說(shuō)明IAP可作為肺癌診斷的一種非特異性腫瘤標(biāo)志物；2）肺癌患者放療前后血清IAP的總體水平有明顯的差異，P 0001。這說(shuō)明肺癌患者經(jīng)治療后，腫塊縮小，腫瘤自身產(chǎn)生的免疫抑制因子減少，機(jī)

6、體免疫細(xì)胞功能得到部分恢復(fù)，因而肝細(xì)胞、巨噬細(xì)胞產(chǎn)生IAP也相應(yīng)的減少；3）不同的組織病理類型之間比較發(fā)現(xiàn)，鱗癌患者放療前后IAP水平的變化有顯著性差異，P 005，而其它細(xì)胞類型放療前后IAP水平的變化無(wú)顯著性差異，P 005。這可能與鱗癌對(duì)放療較敏感有關(guān)；4）不同的臨床分期之間比較發(fā)現(xiàn)，、期患者放療前后IAP無(wú)顯著性差異，P 005，而、期患者治療前后的差異有顯著性，P 005。由此可以看出，期患者，病灶較局限，對(duì)機(jī)體免疫細(xì)胞功能的影響較小，IAP水平變化不明顯。而期患者由于病灶已擴(kuò)散，對(duì)這類患者多采用局部姑息性放療，放療效果不理想，甚至在局部治療過(guò)程中病情有進(jìn)展，所以治療前后IAP水平變化不大。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，IAP可作為肺癌診斷的非特異性腫瘤標(biāo)志物，在放療過(guò)程中檢測(cè)，對(duì)了解機(jī)體免疫功能狀態(tài)，同時(shí)間接評(píng)判肺癌患者放療療效和預(yù)后確實(shí)有一定的參考價(jià)值。IAP能否用于肺癌患者放療后的隨訪觀察指標(biāo)，有待進(jìn)一步研究。章龍珍（徐州醫(yī)學(xué)院腫瘤研究所江蘇省徐州市 221006）張臨泉（徐州醫(yī)學(xué)院腫瘤研究所江蘇省徐州市 221006）唐天友（徐州醫(yī)學(xué)院腫瘤研究所江蘇省徐州市 221006