耳鼻喉頭頸外科學教案：1-緒論

1、耳鼻咽喉頭頸外科總論w 耳鼻咽喉頭頸外科學otolaryngology-head neck surgery 研究聽覺、平衡、嗅覺諸感官與呼吸、吞咽、發(fā)音、語言諸運動器官的解剖、生理和疾病現(xiàn)象的臨床醫(yī)學二級學科。 世界醫(yī)學發(fā)展史w 1562年歐斯塔修(Eustachio,E.)首先詳細描寫咽鼓管，后稱歐氏管 w 1597年塔格利阿科齊(Tagliocozzi，G.)改進與推廣鼻成形術(shù) w 1648年柯切爾(Kircher,A.)發(fā)現(xiàn)“鼓膜” w 1704年瓦爾薩爾瓦(Valsalva,A.M.)發(fā)表論人耳(DeAureHuman) 世界醫(yī)學發(fā)展史w 1743年黑爾斯論通風換氣原則。弗吉利(Vir

2、gili，P.)氣管切開術(shù)獲得成功 w 1764年科塔格諾(Cotugno，D.)記述前庭導水管、迷路內(nèi)淋巴w 1807年博西尼(Bossini,P.)發(fā)明耳鏡，此為內(nèi)窺鏡之始祖w 1859查爾麥克(Czermak,J.N.)應(yīng)用喉頭鏡檢查鼻咽腔疾病 世界醫(yī)學發(fā)展史w 1861年布羅卡(Broca，P.)發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)的語言中樞。美尼爾(Meniere，P.)描述美尼爾氏病(Menieresdisease)。w 1902年里歇(Richer，C.R.)發(fā)現(xiàn)并研究過敏反應(yīng) w 1905年科歇爾(Koeher,E.T.)研究甲狀腺生理、病理和甲狀腺外科手術(shù) w 1909年巴拉尼(Barany，R.)對內(nèi)

3、耳前庭器官的生理、病理及耳科疾病治療進行研究 諾貝爾醫(yī)學獎w 1961年諾貝爾生理學或醫(yī)學獎w 耳蝸興奮的生理機制提出行波學說w Georg von Bksy w 美國w 哈佛大學諾貝爾醫(yī)學獎w 2004年諾貝爾生理學或醫(yī)學獎w 理查德阿克塞爾和琳達巴克w 從分子層面到細胞組織層面清楚地闡明了嗅覺系統(tǒng)的工作原理w 發(fā)現(xiàn)了1000種不同基因，對應(yīng)著的相同數(shù)目的氣味受體種類耳鼻咽喉頭頸外科學范疇 w 五官科 w 耳鼻咽喉科 w 耳科顯微手術(shù)、鼻腔與鼻竇腫瘤、 w 咽部腫瘤、喉癌 w 耳鼻咽喉頭頸外科學 w 人工耳蝸植人、聽性腦干植人、助聽器選配 w 鼻腔、鼻竇疾病內(nèi)鏡手術(shù) w 頸動脈體瘤切除、頸段

4、氣管、食管癌切除 w 甲狀腺顯微手術(shù)等 耳鼻咽喉頭頸外科的特點 w 解剖相溝通 w 生理相關(guān)聯(lián) w 病理相影響 w 檢查有共性 w 治療相輔佐 小坤的故事進展與展望 w 客觀測聽技術(shù)的研究與應(yīng)用如聽性腦干反應(yīng)、耳蝸電圖、40Hz聽覺相關(guān)電位、耳聲發(fā)射、聽覺P300檢測等 嘆息、呻吟w 聲損傷、遺傳性聾、藥物性聾發(fā)病機制及其分子基礎(chǔ)，自身免疫內(nèi)耳病內(nèi)耳免疫抗體應(yīng)答家兔免疫性耳聾的試驗研究人類胚胎耳蝸抗原相關(guān)抗體檢測及意義w 前庭系生理與病理研究 “暈”平衡與公正w 變應(yīng)性鼻炎發(fā)病機制研究 w 鼻咽癌、喉癌發(fā)生發(fā)展的分子機制與基因治療探討w 人工耳蝸技術(shù)恢復雙耳重度或極重度聾病人部分聽覺功能的研究

5、w 鼻內(nèi)鏡及其功能性鼻竇手術(shù)、導航微創(chuàng)手術(shù) w 阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的研究與聘咽成形術(shù)w 喉癌功能性喉切除、頸段氣管、食管癌的切除與功能重建w 側(cè)顱底手術(shù)耳鼻咽喉頭頸先天性疾病 耳鼻咽喉及其相關(guān)頭頸區(qū)器官或組織的先天性畸形主要由以下兩方面因素引起 一是遺傳因素；二是環(huán)境因素，有時可能由兩者共同引起。 耳鼻咽喉頭頸感染 耳鼻咽喉及其相關(guān)頭頸區(qū)是呼吸或消化必經(jīng)通道，為急性或慢性感染發(fā)生率最高的區(qū)域，由于其解剖和生理的特殊性，臨床表現(xiàn)復雜多變，處理原則亦有所不同。耳鼻咽喉氣管食管異物 耳鼻咽喉氣管食管異物多突然發(fā)生，因異物存留部位和狀態(tài)的不同，病人主訴和體征各異，但在臨床特點與處理原則上有許多共

6、同之處。氣管異物耳鼻咽喉頭頸腫瘤 耳鼻咽喉及其相關(guān)頭頸區(qū)為良性和惡性腫瘤多發(fā)部位，常見良性腫瘤有聽神經(jīng)瘤、耳鼻咽喉乳頭狀瘤、耳鼻咽喉頭頸區(qū)神經(jīng)纖維瘤、血管瘤等；常見惡性腫瘤有鼻咽癌、喉癌、上頜竇癌、扁桃體癌、食管癌等。耳鼻咽喉頭頸變態(tài)反應(yīng) 耳鼻咽喉及其相關(guān)頭頸區(qū)變態(tài)反應(yīng)或與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)的疾病是本科常見病，如外耳濕疹、變應(yīng)性鼻鼻竇炎、分泌性中耳炎、自身免疫性內(nèi)耳疾病等，咽部、喉部、氣管和食管的炎性病變也在一定程度上與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。耳鼻咽喉頭頸創(chuàng)傷：易受外傷，碰撞、跌倒、交通事故等引起。多為火器、爆震、火焰及化學毒劑等引起。自殺、聲損傷。 泰森對霍利菲爾德在生命面前w 自殺，神病，老年癡呆，97歲，家屬放棄，上級指示耳鼻咽喉頭頸與全身疾病 w 遺傳和先天性疾病w 感染性疾病w 免疫系統(tǒng)疾病w 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病w 血液系