腦出血防治知識.doc

1、腦出血防治知識背景資料：隨著我國國民經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們生活條件和生活方式的明顯改變，加之迅速到來的人口老 齡化，導(dǎo)致國民的疾病譜、死亡譜發(fā)生了很大的變化。目前腦血管病已成為危害我國中老年人身體 健康和生命的主要疾病。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)中心發(fā)布的人群監(jiān)測資料顯示，無論是城市或農(nóng)村，腦血管 病近年在全死因順位中都呈現(xiàn)明顯前移的趨勢。 城市居民腦血管病死亡已上升至第一、二位，農(nóng)村 地區(qū)在 20 世紀(jì) 90 年代初腦血管病死亡列第三位， 90 年代后期升至第二位。 全國每年新發(fā)腦卒中 約200萬人；每年死于腦血管病約150萬人；存活的患者數(shù)（包括已痊愈者）600700萬。腦血管?。òX梗死、腦出血等）是

2、致殘率很高的疾病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在存活的腦血管病患者 中，約有四分之三不同程度地喪失勞動能力，其中重度致殘者約占40%。目前，全國每年用于治療腦血管病的費(fèi)用估計(jì)要在 100 億元以上，加上各種間接經(jīng)濟(jì)損失，每年因本病支出接近200 億元人民幣，給國家和眾多家庭造成沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。一、什么是腦出血？ 腦出血又稱腦溢血，是中風(fēng)病的一種，也稱出血性中風(fēng)，它起病急驟、病情兇險、死亡率非常高， 是急性腦血管病中最嚴(yán)重的一種， 為目前中老年人致死性疾病之。 腦 出血發(fā)生的原因主要與腦血管的病變有關(guān)， 即與高血脂、 糖尿病、高血壓、血管的老化、 吸煙等密切相關(guān)。通常在情緒激動、精神緊張、劇烈活動、用力過度、咳嗽、

3、排便等誘 因下，使血壓升高而發(fā)病，早期死亡率很高，幸存者中多數(shù)留有不同程度的肢體癱瘓、 認(rèn)知障礙、言語困難、吞咽障礙等后遺癥。二、腦出血的常見病因是什么？1、高血壓?。焊哐獕菏悄X溢血最主要的病因。腦溢血的發(fā)生是在高血壓和腦動脈 硬化的基礎(chǔ)上， 腦內(nèi)穿通動脈上可形成許多微動脈瘤， 當(dāng)血壓驟然升高時， 微動脈瘤可 能破裂而出血。2、腦血管淀粉樣變 : 異常的淀粉樣物質(zhì)選擇性地沉積于腦皮質(zhì)及軟腦膜的中小動靜 脈的中膜和外膜，年齡愈大愈好發(fā)。3、顱內(nèi)動脈瘤和腦血管畸形：它們是蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見原因，但也有出血后 破入腦實(shí)質(zhì)內(nèi)形成腦內(nèi)血腫。4、顱內(nèi)惡性腫瘤：如膠質(zhì)瘤 , 發(fā)生腫瘤卒中時可形成腦內(nèi)出血。

4、5、血液疾?。喝绨籽?、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜和血友病等。6、抗凝劑和纖溶劑：如用肝素或長期用阿司匹林治療亦可能引起腦溢血。 其他病因有：動脈硬化、各種腦動脈炎、出血性腦梗死等。三、哪些人群容易患上腦中風(fēng)（腦出血）？1、高血壓病人：無論是出血性中風(fēng)還是缺血性中風(fēng)，高血壓是最主要的獨(dú)立危險 因素， 高血壓病人都有動脈硬化的病理存在， 如腦動脈硬化到一定程度時， 再加上一時 的激動或過度的興奮， 如憤怒、劇烈運(yùn)動等，使血壓急驟升高， 腦血管破裂出血而發(fā)病。2、糖尿病人：糖尿病血糖長期控制不好 , 導(dǎo)致血糖、血脂紊亂形成動脈粥樣硬化引 起的。說到底 , 糖尿病就是損害全身大血管并發(fā)腦血管病

5、的；3、心臟病人：有心律失常 - 心房顫動的病人長時間服抗血小板藥物、抗凝藥物，如 華法林、阿司匹林等，亦可能引起腦溢血。4、血脂代謝紊亂者：研究認(rèn)為 , 高血脂與動脈粥樣硬化有重要關(guān)系， 正是動脈硬化， 血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，斑塊形成，血管管腔狹窄等，促進(jìn)了動脈血栓的形成，或可因血管 硬化，在血壓驟升的情況下，引起腦出血；5、吸煙與酗酒者；吸煙是中風(fēng)的主要危險因素，這已經(jīng)是肯定的結(jié)論。吸煙越多、 吸煙年齡越早，發(fā)生中風(fēng)的機(jī)會越多。吸煙可以使血管痙攣，血壓升高，還能加速動脈 硬化、促使血小板聚集，從而導(dǎo)致血液粘稠，血流緩慢，為中風(fēng)創(chuàng)造了條件。經(jīng)常喝酒 的人，心跳加快，血壓升高，一旦腦血管破裂就會出

6、現(xiàn)出血性中風(fēng)。如此說來，酒還是 越少越好，最好是不喝酒，特別是不要喝烈酒；6、長期疲勞、精神緊張者：腦過度勞累時，腦部血流量增加，容易促發(fā)中風(fēng)，過 度疲勞也是中風(fēng)的常見誘因。此外，年齡和性別因素中， 年齡是動脈粥樣硬化的重要危險因素， 粥樣硬化程度隨 年齡增高而增加， 50 歲以上隨著年齡增加中風(fēng)發(fā)病率亦增加，一般來說女性中風(fēng)發(fā)病 率低于男性。四、如何識別腦中風(fēng)（腦出血）？當(dāng)突然出現(xiàn)以下癥狀時，要立即警惕腦出血的發(fā)生：1. 突然出現(xiàn)運(yùn)動和語言障礙： 以偏癱較為多見， 言語障礙表現(xiàn)為不能講話和言語含 糊不清。2. 嘔吐：約一半的患者發(fā)生嘔吐，可能與腦出血時顱內(nèi)壓增高、眩暈發(fā)作、腦膜受 到血液刺激

7、有關(guān)。3. 意識障礙或抽搐：表現(xiàn)為嗜睡或昏迷，甚至出現(xiàn)抽搐；4. 眼部癥狀：雙眼向一側(cè)凝視、雙眼視力喪失或模糊。5. 既往少見的嚴(yán)重頭痛、頭暈。五、突發(fā)腦出血怎么辦（急救要點(diǎn)）？1、立即拔打 120 急救電話；2、腦出血的最初幾分鐘，對生命至關(guān)重要。在救護(hù)車來到之前，若病人鼾聲明顯， 提示其氣道被下墜的舌根堵住， 此時采取措施保持呼吸通暢非常關(guān)鍵， 應(yīng)解開領(lǐng)口紐扣、 領(lǐng)帶、褲帶，如有假牙也應(yīng)取出。頭偏向一側(cè)，防止痰液或嘔吐物回流吸入氣管造成窒 息，如果嘔吐，及時用毛巾擦去病人的嘔吐物。3 、如果病人是清醒的，要注意安慰病人，緩解其緊張情緒。4 、患者大小便失禁時，應(yīng)就地處理，不可隨意移動患者身

8、體，以防腦出血加重。5、在患者送往醫(yī)院途中，車輛應(yīng)盡量平穩(wěn)行駛，以減少顛簸震動；同時將患者頭 部稍稍抬高 20-30 度角，并隨時注意病情變化。6、在沒有醫(yī)生明確診斷之前，切勿擅自給病人服藥。六、腦出血的治療及康復(fù) 腦出血的治療原則為：安靜臥床、脫水降顱壓、調(diào)整血壓、防治繼續(xù)出血、加強(qiáng) 護(hù)理防治并發(fā)癥，以挽救生命，降低死亡率、殘疾率和減少復(fù)發(fā)。1. 一般應(yīng)臥床休息24周，保持安靜，避免情緒激動和血壓升高。嚴(yán)密觀察體溫、 脈搏、呼吸和血壓等生命體征，注意瞳孔變化和意識改變。2. 保持呼吸道通暢，清理呼吸道分泌物或吸入物。 必要時及時行氣管插管或切開術(shù)； 有意識障礙、消化道出血者：禁食 2448小

9、時，必要時應(yīng)排空胃內(nèi)容物。3. 維持水、電解質(zhì)平衡和營養(yǎng)支持治療。 注意防止水電解質(zhì)紊亂， 以免加重腦水腫。 每日補(bǔ)鈉、補(bǔ)鉀、糖類、補(bǔ)充熱量。4. 調(diào)整血糖， 血糖過高或過低者， 應(yīng)及時糾正， 維持血糖水平在 6 9mmol/L 之間5. 明顯頭痛、過度煩躁不安者， 可酌情適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜止痛劑； 便秘者可選用緩瀉劑。6. 降低顱內(nèi)壓，腦出血后腦水腫約在 48小時達(dá)到高峰，維持 3 5天后逐漸消退， 可持續(xù) 2 3 周或更長。腦水腫可使顱內(nèi)壓增高，并致腦疝形成，是影響腦出血死亡率 及功能恢復(fù)的主要因素。 積極控制腦水腫、降低顱內(nèi)壓是腦出血急性期治療的重要環(huán)節(jié)。7. 腦出血量大， 病情危重致顱內(nèi)壓過

10、高， 內(nèi)科保守治療效果不佳時， 應(yīng)及時進(jìn)行外 科手術(shù)治療。8. 康復(fù)治療：腦出血后，只要患者的生命體征平穩(wěn)、病情不再進(jìn)展，宜盡早進(jìn)行 康復(fù)治療。早期分階段綜合康復(fù)治療對恢復(fù)患者的神經(jīng)功能，提高生活質(zhì)量有益。七、怎樣預(yù)防腦出血？ 1、控血壓：高血壓必須早期發(fā)現(xiàn)，規(guī)律服藥，保持正常、穩(wěn)定血壓，防止血壓反 跳及過度波動。2、調(diào)情志：保持樂觀情緒，壓力過大或超負(fù)荷工作可誘發(fā)腦出血。3、避勞累：老年人參加適當(dāng)體力勞動和腦力勞動時不要過于勞累，保證不勞累、 不失眠。4、擇飲食：高血壓患者飲食要注意低脂、低鹽、低糖。5、堅(jiān)持戒煙、限酒、戒陋習(xí)：酒和煙都能使血管收縮、心率加快、血壓上升、加 速動脈硬化；打麻將

11、、打牌使人情緒激動、身心疲憊、也是血壓不穩(wěn)誘因。6、防便秘：避免過度用勁排大便，提倡坐便。多吃蔬菜、水果，多飲水，軟化糞 便，以免血壓突然增高。7、適冷暖： 必須注意季節(jié)變化，防寒避暑，避免使血管舒縮功能發(fā)生障礙，血壓 波動幅度加劇而發(fā)生意外。8、降體重：男性肥胖腦出血發(fā)生率是非肥胖的 3.6 倍，女性腦出血發(fā)生率是非肥 胖者的 1.7 倍。有專家概括為：“管住嘴，放開腿，睡好覺，心態(tài)淡定平和。 ”八、腦出血（中風(fēng)?。┑氖朝熡心男?？ 為了預(yù)防和治療中風(fēng)，合理地調(diào)配飲食對于預(yù)防和治療也是非常重要的。 中風(fēng)患者的主食以五谷雜糧、 蔬菜為主， 應(yīng)多食粗制米面。 蔬菜中含有較多的維 生素C和鉀、鎂等礦

12、物質(zhì)。維生素C可以起到降低膽固醇，增強(qiáng)血管的致密性，防止出 血的作用；鉀、鎂有很好的降血壓的效果， 含鉀類食物： 蔬菜、香蕉、 柑橙、橘子、 杏、 桃及粗糧和豆類等；富含鎂食物：小米、豆類、辣椒干、干蘑菇、冬菇、番茄、海帶、 紫菜、楊桃、桂圓、花生、核桃仁、芝麻醬等。 多食胡蘿卜和菠菜能減少中風(fēng)的發(fā)生率， 有效地預(yù)防中風(fēng)的發(fā)生； 纖維素也有促進(jìn)腸蠕動、 防止便秘的效果， 對于減少中風(fēng)發(fā)生 和復(fù)發(fā)都是相當(dāng)有益的。富含纖維素的蔬菜包括：豆芽、芹菜、韭菜、菠菜、大白菜、 空心菜、黃瓜、冬瓜、番茄、葡萄、海帶等。多吃些含碘豐富的食物，如海帶、紫菜、 蝦米等，可減少膽固醇在動脈壁上的沉積，防止動脈硬化的發(fā)生。另外，可適當(dāng)食用一 些豆類和菌類食物，