最新：第五節(jié)器官循環(huán)冠脈循環(huán)Coronarycirculation解文檔資料

1、 舒張期供血舒張期供血的多少的多少取決于取決于主動(dòng)脈舒張壓的高低主動(dòng)脈舒張壓的高低心臟舒張期的長(zhǎng)短心臟舒張期的長(zhǎng)短 ( (二二) )血流生理特點(diǎn)血流生理特點(diǎn) 1.1.血流量的多少主要取決于心肌活動(dòng)血流量的多少主要取決于心肌活動(dòng), ,故故 單位克重心肌的血流量左室多于右室單位克重心肌的血流量左室多于右室 2.2.受心肌收縮影響大受心肌收縮影響大, ,左室尤其明顯。左室尤其明顯。 左室等容收縮期左室等容收縮期: :冠脈受壓冠脈受壓, ,血流急劇血流急劇; ; 左室射血期左室射血期: :主動(dòng)脈壓主動(dòng)脈壓冠脈壓隨之冠脈壓隨之 冠脈血流冠脈血流; ; 減慢射血期減慢射血期: :冠脈血流又冠脈血流又; ;

2、 等容舒張期開(kāi)始等容舒張期開(kāi)始?jí)浩冉獬龎浩冉獬诿}血流阻冠脈血流阻 力力冠脈血流迅速冠脈血流迅速到舒到舒 張?jiān)缙谶_(dá)頂峰張?jiān)缙谶_(dá)頂峰, ,然后逐漸減少然后逐漸減少 兩兩 一一冠冠個(gè)個(gè)脈脈心心血血?jiǎng)觿?dòng)流流周周變變期期化化中中情情 況況 等等容容收收縮縮期期舒張期舒張期射射血血期期腺苷腺苷( (adenosine) )h h+ +，coco2 2乳酸等乳酸等 冠脈舒張冠脈舒張 緩激肽，緩激肽，pgepge等等代謝產(chǎn)物代謝產(chǎn)物popo2 2 ( (三三) )冠脈血流量的調(diào)節(jié)冠脈血流量的調(diào)節(jié) 1.1.心肌本身代謝水平心肌本身代謝水平 冠脈血流量與心肌代謝水平成正比；冠脈血流量與心肌代謝水平成正比； 當(dāng)心

3、肌耗當(dāng)心肌耗o2量增加量增加po2冠脈舒張冠脈舒張 2.2.神經(jīng)調(diào)節(jié)神經(jīng)調(diào)節(jié) 迷走神經(jīng)迷走神經(jīng) 冠脈舒張冠脈舒張 hrhr, ,代謝代謝抵消抵消直接作用直接作用交感神經(jīng)交感神經(jīng) 冠脈收縮冠脈收縮 hrhr心肌收縮心肌收縮 代謝代謝 抵消抵消 受體受體 受體受體整體情況下整體情況下, ,神經(jīng)因素對(duì)冠脈舒縮影響不神經(jīng)因素對(duì)冠脈舒縮影響不大，主要由心肌本身代謝水平來(lái)調(diào)節(jié)。大，主要由心肌本身代謝水平來(lái)調(diào)節(jié)。心肌代謝心肌代謝冠脈舒張冠脈舒張, ,血流血流復(fù)習(xí)參考題復(fù)習(xí)參考題1. 解釋名詞解釋名詞: 心動(dòng)周期心動(dòng)周期 每搏輸出量每搏輸出量 心輸出量心輸出量 射血分?jǐn)?shù)射血分?jǐn)?shù) 心指數(shù)心指數(shù) 收縮壓收縮壓 舒

4、張壓舒張壓 脈壓脈壓 平均動(dòng)脈壓平均動(dòng)脈壓 中心靜脈壓中心靜脈壓 期前期前收縮收縮 代償性間歇代償性間歇 組織液生成有效濾過(guò)壓組織液生成有效濾過(guò)壓 2.在每一個(gè)心動(dòng)周期中在每一個(gè)心動(dòng)周期中,心室內(nèi)壓力、容積、心瓣膜及血心室內(nèi)壓力、容積、心瓣膜及血流的變化如何？流的變化如何？3.試分析影響心輸出量的因素。試分析影響心輸出量的因素。4.第一、二心音各有何特點(diǎn)？是如何產(chǎn)生的？有何意義？第一、二心音各有何特點(diǎn)？是如何產(chǎn)生的？有何意義？5.試述心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位的分期及其離子機(jī)制試述心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位的分期及其離子機(jī)制6.試述自律細(xì)胞電活動(dòng)的特點(diǎn)及自動(dòng)起搏的離子機(jī)制？試述自律細(xì)胞電活動(dòng)的特點(diǎn)及自動(dòng)起搏的

5、離子機(jī)制？7.心肌的生理特性有哪些？其影響因素如何？心肌的生理特性有哪些？其影響因素如何？8.心肌細(xì)胞一次興奮時(shí)其興奮性有何變化？其興奮性心肌細(xì)胞一次興奮時(shí)其興奮性有何變化？其興奮性的特點(diǎn)有何生理意義？的特點(diǎn)有何生理意義？9.為什么竇房結(jié)為什么竇房結(jié)p細(xì)胞成為心臟的正常起搏點(diǎn)？細(xì)胞成為心臟的正常起搏點(diǎn)？10.竇房結(jié)產(chǎn)生的興奮在心臟內(nèi)是如何傳導(dǎo)的？有何竇房結(jié)產(chǎn)生的興奮在心臟內(nèi)是如何傳導(dǎo)的？有何特點(diǎn)和意義？特點(diǎn)和意義？11.正常典型的心電圖各波、段和間期代表意義如何？正常典型的心電圖各波、段和間期代表意義如何？12.簡(jiǎn)述影響動(dòng)脈血壓的因素。簡(jiǎn)述影響動(dòng)脈血壓的因素。13.中心靜脈壓的高低主要取決于哪

6、些因素？臨床上中心靜脈壓的高低主要取決于哪些因素？臨床上測(cè)定中心靜脈壓的主要意義何在？測(cè)定中心靜脈壓的主要意義何在？14.簡(jiǎn)述影響靜脈回流量的因素。簡(jiǎn)述影響靜脈回流量的因素。15.簡(jiǎn)述微循環(huán)的血流通路和調(diào)節(jié)。簡(jiǎn)述微循環(huán)的血流通路和調(diào)節(jié)。16.簡(jiǎn)述影響組織液生成的因素。簡(jiǎn)述影響組織液生成的因素。17.支配心臟和血管的神經(jīng)有哪些？各通過(guò)何種支配心臟和血管的神經(jīng)有哪些？各通過(guò)何種遞質(zhì)和受體引起何種效應(yīng)？遞質(zhì)和受體引起何種效應(yīng)？18.在正常情況下，調(diào)節(jié)血壓相對(duì)穩(wěn)定的重要反在正常情況下，調(diào)節(jié)血壓相對(duì)穩(wěn)定的重要反射是什么？簡(jiǎn)述該反射的主要過(guò)程及意義。射是什么？簡(jiǎn)述該反射的主要過(guò)程及意義。19. 簡(jiǎn)述心血管活動(dòng)的體液調(diào)節(jié)。簡(jiǎn)述心血管活動(dòng)的體液調(diào)節(jié)。20.靜脈注射腎上腺素和去甲腎上腺素，血壓、靜脈