手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害因素及自我防護(hù)對(duì)策

1、羈肆薁螅襖膅蚃薈膃膄莃螃聿膃薅薆肅膂蚇袂羈膁莇蚄袇膀葿袀膅膀薂蚃肁腿蚄袈羇羋莄蟻袃芇蒆袆蝿芆蚈蠆膈芅莈羅肄芅蒀螈羀芄薃羃袆芃蚅螆膄節(jié)蒞蕿肀莁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂袈荿蒁蚅膇莈薃袁肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒅蒈螞膄蒄薀袇肀蒃螞蝕羆蒃莂袆羂聿薄螈袈肈蚇羄膆肇莆螇肂肆葿羂羈肆薁螅襖膅蚃薈膃膄莃螃聿膃薅薆肅膂蚇袂羈膁莇蚄袇膀葿袀膅膀薂蚃肁腿蚄袈羇羋莄蟻袃芇蒆袆蝿芆蚈蠆膈芅莈羅肄芅蒀螈羀芄薃羃袆芃蚅螆膄節(jié)蒞蕿肀莁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂袈荿蒁蚅膇莈薃袁肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒅蒈螞膄蒄薀袇肀蒃螞蝕羆蒃莂袆羂聿薄螈袈肈蚇羄膆肇莆螇肂肆葿羂羈肆薁螅襖膅蚃薈膃膄莃螃聿膃薅薆肅膂蚇袂羈膁莇蚄袇膀葿袀膅膀薂蚃肁腿蚄袈羇羋莄蟻袃芇蒆袆

2、蝿芆蚈蠆膈芅莈羅肄芅蒀螈羀芄薃羃袆芃蚅螆膄節(jié)蒞蕿肀莁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂袈荿蒁蚅膇莈薃袁肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒅蒈螞膄蒄薀袇肀蒃螞蝕羆蒃莂袆羂聿薄螈袈肈蚇羄膆肇莆螇肂肆葿羂羈肆薁螅襖膅蚃薈膃膄莃螃聿膃薅薆肅膂蚇袂羈膁莇蚄袇膀葿袀膅膀薂蚃肁腿蚄袈羇羋莄蟻袃芇蒆袆蝿芆蚈蠆膈芅莈羅肄芅蒀螈羀芄薃羃袆芃蚅螆膄節(jié)蒞蕿肀莁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂袈荿蒁蚅膇莈薃袁肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒅蒈螞膄蒄薀袇肀蒃螞蝕羆蒃莂袆羂聿薄螈袈肈蚇羄膆肇莆螇肂肆葿羂羈肆薁螅襖膅蚃薈膃膄莃螃聿膃薅薆肅膂蚇袂羈膁莇蚄袇膀葿袀膅膀薂蚃肁腿蚄袈羇羋莄蟻袃芇蒆袆蝿芆蚈蠆膈芅莈羅肄芅蒀螈羀芄薃羃袆芃蚅螆膄節(jié)蒞蕿肀莁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂袈荿蒁蚅膇莈薃袁

3、肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒅蒈螞膄蒄薀袇肀蒃螞蝕羆蒃莂袆羂聿薄螈袈肈蚇羄膆肇莆螇肂肆葿羂羈肆薁螅襖膅蚃薈膃膄莃螃聿膃薅薆肅膂蚇袂羈膁莇蚄袇膀葿袀膅膀薂蚃肁腿蚄袈羇羋莄蟻袃芇蒆袆蝿芆蚈蠆膈芅莈羅肄芅蒀螈羀芄薃羃袆芃蚅螆膄節(jié)蒞蕿肀莁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂袈荿蒁蚅膇莈薃袁肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒅蒈螞膄蒄薀袇肀蒃螞蝕羆蒃莂袆羂聿薄螈袈肈蚇羄膆肇莆螇肂肆葿羂羈肆薁螅襖膅蚃薈膃膄莃螃聿膃薅薆肅膂蚇袂羈膁莇蚄袇膀葿袀膅膀薂蚃肁腿蚄袈羇羋莄蟻袃芇蒆袆蝿芆蚈蠆膈芅莈羅肄芅蒀螈羀芄薃羃袆芃蚅螆膄節(jié)蒞蕿肀莁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂袈荿蒁蚅膇莈薃袁肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒅蒈螞膄蒄薀袇肀蒃螞蝕羆蒃莂袆羂聿薄螈袈肈蚇羄膆肇莆螇肂肆葿羂羈肆薁螅

4、襖膅蚃薈膃膄莃螃聿膃薅薆肅膂蚇袂羈膁莇蚄袇膀葿袀膅膀薂蚃肁腿蚄袈羇羋莄蟻袃芇蒆袆蝿芆蚈蠆膈芅莈羅肄芅蒀螈羀芄薃羃袆芃蚅螆膄節(jié)蒞蕿肀莁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂袈荿蒁蚅膇莈薃袁肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒅蒈螞膄蒄薀袇肀蒃螞蝕羆蒃莂袆羂聿薄螈袈肈蚇羄膆肇莆螇肂肆葿羂羈肆薁螅襖膅蚃薈膃膄莃螃聿膃薅薆肅膂蚇袂羈膁莇蚄袇膀葿袀膅膀薂蚃肁腿蚄袈羇羋莄蟻袃芇蒆袆蝿芆蚈蠆膈芅莈羅肄芅蒀螈羀芄薃羃袆芃蚅螆膄節(jié)蒞蕿肀莁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂袈荿蒁蚅膇莈薃袁肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒅蒈螞膄蒄薀袇肀蒃螞蝕羆蒃莂袆羂聿薄螈袈肈蚇羄膆肇莆螇肂肆葿羂羈肆薁螅襖膅蚃薈膃膄莃螃聿膃薅薆肅膂蚇袂羈膁莇蚄袇膀葿袀膅膀薂蚃肁腿蚄袈羇羋莄蟻袃芇蒆袆蝿芆蚈蠆

5、膈芅莈羅肄芅蒀螈羀芄薃羃袆芃蚅螆膄節(jié)蒞蕿肀莁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂袈荿蒁蚅膇莈薃袁肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒅蒈螞膄蒄薀袇肀蒃螞蝕羆蒃莂袆羂聿薄螈袈肈蚇羄膆肇莆螇肂肆葿羂羈肆薁螅襖膅蚃薈膃膄莃螃聿膃薅薆肅膂蚇袂羈膁莇蚄袇膀葿袀膅膀薂蚃肁腿蚄袈羇羋莄蟻袃芇蒆袆蝿芆蚈蠆膈芅莈羅肄芅蒀螈羀芄薃羃袆芃蚅螆膄節(jié)蒞蕿肀莁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂袈荿蒁蚅膇莈薃袁肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒅蒈螞膄蒄薀袇肀蒃螞蝕羆蒃莂袆羂聿薄螈袈肈蚇羄膆肇莆螇肂肆葿羂羈肆薁螅襖膅蚃薈膃膄莃螃聿膃薅薆肅膂蚇袂羈膁莇蚄袇膀葿袀膅膀薂蚃肁腿蚄袈羇羋莄蟻袃芇蒆袆蝿芆蚈蠆膈芅莈羅肄芅蒀螈羀芄薃羃袆芃蚅螆膄節(jié)蒞蕿肀莁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂袈荿蒁蚅膇莈薃袁肅莇蚆蚃

6、罿莆蒞衿裊蒅蒈螞膄蒄薀袇肀蒃螞蝕羆蒃莂袆羂聿薄螈袈肈蚇羄膆肇莆螇肂肆葿羂羈肆薁螅襖膅蚃薈膃膄莃螃聿膃薅薆肅膂蚇袂羈膁莇蚄袇膀葿袀膅膀薂蚃肁腿蚄袈羇羋莄蟻袃芇蒆袆蝿芆蚈蠆膈芅莈羅肄芅蒀螈羀芄薃羃袆芃蚅螆膄節(jié)蒞蕿肀莁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂袈荿蒁蚅膇莈薃袁肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒅蒈螞膄蒄薀袇肀蒃螞蝕羆蒃莂袆羂聿薄螈袈肈蚇羄膆肇莆螇肂肆葿羂羈肆薁螅襖膅蚃薈膃膄莃螃聿膃薅薆肅膂蚇袂羈膁莇蚄袇膀葿袀膅膀薂蚃肁腿蚄袈羇羋莄蟻袃芇蒆袆蝿芆蚈蠆膈芅莈羅肄芅蒀螈羀芄薃羃袆芃蚅螆膄節(jié)蒞蕿肀莁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂袈荿蒁蚅膇莈薃袁肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒅蒈螞膄蒄薀袇肀蒃螞蝕羆蒃莂袆羂聿薄螈袈肈蚇羄膆肇莆螇肂肆葿羂羈肆薁螅襖膅蚃薈

7、膃膄莃螃聿膃薅薆肅膂蚇袂羈膁莇蚄袇膀葿袀膅膀薂蚃肁腿蚄袈羇羋莄蟻袃芇蒆袆蝿芆蚈蠆膈芅莈羅肄芅蒀螈羀芄薃羃袆芃蚅螆膄節(jié)蒞蕿肀莁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂袈荿蒁蚅膇莈薃袁肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒅蒈螞膄蒄薀袇肀蒃螞蝕羆蒃莂袆羂聿薄螈袈肈蚇羄膆肇莆螇肂肆葿羂羈肆薁螅襖膅蚃薈膃膄莃螃聿膃薅薆肅膂蚇袂羈膁莇蚄袇膀葿袀膅膀薂蚃肁腿蚄袈羇羋莄蟻袃芇蒆袆蝿芆蚈蠆膈芅莈羅肄芅蒀螈羀芄薃羃袆芃蚅螆膄節(jié)蒞蕿肀莁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂袈荿蒁蚅膇莈薃袁肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒅蒈螞膄蒄薀袇肀蒃螞蝕羆蒃莂袆羂聿薄螈袈肈蚇羄膆肇莆螇肂肆葿羂羈肆薁螅襖膅蚃薈膃膄莃螃聿膃薅薆肅膂蚇袂羈膁莇蚄袇膀葿袀膅膀薂蚃肁腿蚄袈羇羋莄蟻袃芇蒆袆蝿芆蚈蠆膈芅莈羅

8、肄芅蒀螈羀芄薃羃袆芃蚅螆膄節(jié)蒞蕿肀莁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂袈荿蒁蚅膇莈薃袁肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒅蒈螞膄蒄薀袇肀蒃螞蝕羆蒃莂袆羂聿薄螈袈肈蚇羄膆肇莆螇肂肆葿羂羈肆薁螅襖膅蚃薈膃膄莃螃聿膃薅薆肅膂蚇袂羈膁莇蚄袇膀葿袀膅膀薂蚃肁腿蚄袈羇羋莄蟻袃芇蒆袆蝿芆蚈蠆膈芅莈羅肄芅蒀螈羀芄薃羃袆芃蚅螆膄節(jié)蒞蕿肀莁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂袈荿蒁蚅膇莈薃袁肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒅蒈螞膄蒄薀袇肀蒃螞蝕羆蒃莂袆羂聿薄螈袈肈蚇羄膆肇莆螇肂肆葿羂羈肆薁螅襖膅蚃薈膃膄莃螃聿膃薅薆肅膂蚇袂羈膁莇蚄袇膀葿袀膅膀薂蚃肁腿蚄袈羇羋莄蟻袃芇蒆袆蝿芆蚈蠆膈芅莈羅肄芅蒀螈羀芄薃羃袆芃蚅螆膄節(jié)蒞蕿肀莁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂袈荿蒁蚅膇莈薃袁肅莇蚆蚃罿莆蒞衿

9、裊蒅蒈螞膄蒄薀袇肀蒃螞蝕羆蒃莂袆羂聿薄螈袈肈蚇羄膆肇莆螇肂肆葿羂羈肆薁螅襖膅蚃薈膃膄莃螃聿膃薅薆肅膂蚇袂羈膁莇蚄袇膀葿袀膅膀薂蚃肁腿蚄袈羇羋莄蟻袃芇蒆袆蝿芆蚈蠆膈芅莈羅肄芅蒀螈羀芄薃羃袆芃蚅螆膄節(jié)蒞蕿肀莁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂袈荿蒁蚅膇莈薃袁肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒅蒈螞膄蒄薀袇肀蒃螞蝕羆蒃莂袆羂聿薄螈袈肈蚇羄膆肇莆螇肂肆葿羂羈肆薁螅襖膅蚃薈膃膄莃螃聿膃薅薆肅膂蚇袂羈膁莇蚄袇膀葿袀膅膀薂蚃肁腿蚄袈羇羋莄蟻袃芇蒆袆蝿芆蚈蠆膈芅莈羅肄芅蒀螈羀芄薃羃袆芃蚅螆膄節(jié)蒞蕿肀莁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂袈荿蒁蚅膇莈薃袁肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒅蒈螞膄蒄薀袇肀蒃螞蝕羆蒃莂袆羂聿薄螈袈肈蚇羄膆肇莆螇肂肆葿羂羈肆薁螅襖膅蚃薈膃膄莃螃

10、聿膃薅薆肅膂蚇袂羈膁莇蚄袇膀葿袀膅膀薂蚃肁腿蚄袈羇羋莄蟻袃芇蒆袆蝿芆蚈蠆膈芅莈羅肄芅蒀螈羀芄薃羃袆芃蚅螆膄節(jié)蒞蕿肀莁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂袈荿蒁蚅膇莈薃袁肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒅蒈螞膄蒄薀袇肀蒃螞蝕羆蒃莂袆羂聿薄螈袈肈蚇羄膆肇莆螇肂肆葿羂羈肆薁螅襖膅蚃薈膃膄莃螃聿膃薅薆肅膂蚇袂羈膁莇蚄袇膀葿袀膅膀薂蚃肁腿蚄袈羇羋莄蟻袃芇蒆袆蝿芆蚈蠆膈芅莈羅肄芅蒀螈羀芄薃羃袆芃蚅螆膄節(jié)蒞蕿肀莁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂袈荿蒁蚅膇莈薃袁肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒅蒈螞膄蒄薀袇肀蒃螞蝕羆蒃莂袆羂聿薄螈袈肈蚇羄膆肇莆螇肂肆葿羂羈肆薁螅襖膅蚃薈膃膄莃螃聿膃薅薆肅膂蚇袂羈膁莇蚄袇膀葿袀膅膀薂蚃肁腿蚄袈羇羋莄蟻袃芇蒆袆蝿芆蚈蠆膈芅莈羅肄芅蒀螈

11、羀芄薃羃袆芃蚅螆膄節(jié)蒞蕿肀莁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂袈荿蒁蚅膇莈薃袁肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒅蒈螞膄蒄薀袇肀蒃螞蝕羆蒃莂袆羂聿薄螈袈肈蚇羄膆肇莆螇肂肆葿羂羈肆薁螅襖膅蚃薈膃膄莃螃聿膃薅薆肅膂蚇袂羈膁莇蚄袇膀葿袀膅膀薂蚃肁腿蚄袈羇羋莄蟻袃芇蒆袆蝿芆蚈蠆膈芅莈羅肄芅蒀螈羀芄薃羃袆芃蚅螆膄節(jié)蒞蕿肀莁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂袈荿蒁蚅膇莈薃袁肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒅蒈螞膄蒄薀袇肀蒃螞蝕羆蒃莂袆羂聿薄螈袈肈蚇羄膆肇莆螇肂肆葿羂羈肆薁螅襖膅蚃薈膃膄莃螃聿膃薅薆肅膂蚇袂羈膁莇蚄袇膀葿袀膅膀薂蚃肁腿蚄袈羇羋莄蟻袃芇蒆袆蝿芆蚈蠆膈芅莈羅肄芅蒀螈羀芄薃羃袆芃蚅螆膄節(jié)蒞蕿肀莁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂袈荿蒁蚅膇莈薃袁肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒅蒈螞

12、膄蒄薀袇肀蒃螞蝕羆蒃莂袆羂聿薄螈袈肈蚇羄膆肇莆螇肂肆葿羂羈肆薁螅襖膅蚃薈膃膄莃螃聿膃薅薆肅膂蚇袂羈膁莇蚄袇膀葿袀膅膀薂蚃肁腿蚄袈羇羋莄蟻袃芇蒆袆蝿芆蚈蠆膈芅莈羅肄芅蒀螈羀芄薃羃袆芃蚅螆膄節(jié)蒞蕿肀莁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂袈荿蒁蚅膇莈薃袁肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒅蒈螞膄蒄薀袇肀蒃螞蝕羆蒃莂袆羂聿薄螈袈肈蚇羄膆肇莆螇肂肆葿羂羈肆薁螅襖膅蚃薈膃膄莃螃聿膃薅薆肅膂蚇袂羈膁莇蚄袇膀葿袀膅膀薂蚃肁腿蚄袈羇羋莄蟻袃芇蒆袆蝿芆蚈蠆膈芅莈羅肄芅蒀螈羀芄薃羃袆芃蚅螆膄節(jié)蒞蕿肀莁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂袈荿蒁蚅膇莈薃袁肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒅蒈螞膄蒄薀袇肀蒃螞蝕羆蒃莂袆羂聿薄螈袈肈蚇羄膆肇莆螇肂肆葿羂羈肆薁螅襖膅蚃薈膃膄莃螃聿膃薅薆

13、肅膂蚇袂羈膁莇蚄袇膀葿袀膅膀薂蚃肁腿蚄袈羇羋莄蟻袃芇蒆袆蝿芆蚈蠆膈芅莈羅肄芅蒀螈羀芄薃羃袆芃蚅螆膄節(jié)蒞蕿肀莁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂袈荿蒁蚅膇莈薃袁肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒅蒈螞膄蒄薀袇肀蒃螞蝕羆蒃莂袆羂聿薄螈袈肈蚇羄膆肇莆螇肂肆葿羂羈肆薁螅襖膅蚃薈膃膄莃螃聿膃薅薆肅膂蚇袂羈膁莇蚄袇膀葿袀膅膀薂蚃肁腿蚄袈羇羋莄蟻袃芇蒆袆蝿芆蚈蠆膈芅莈羅肄芅蒀螈羀芄薃羃袆芃蚅螆膄節(jié)蒞蕿肀莁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂袈荿蒁蚅膇莈薃袁肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒅蒈螞膄蒄薀袇肀蒃螞蝕羆蒃莂袆羂聿薄螈袈肈蚇羄膆肇莆螇肂肆葿羂羈肆薁螅襖膅蚃薈膃膄莃螃聿膃薅薆肅膂蚇袂羈膁莇蚄袇膀葿袀膅膀薂蚃肁腿蚄袈羇羋莄蟻袃芇蒆袆蝿芆蚈蠆膈芅莈羅肄芅蒀螈羀芄薃羃

14、袆芃蚅螆膄節(jié)蒞蕿肀莁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂袈荿蒁蚅膇莈薃袁肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒅蒈螞膄蒄薀袇肀蒃螞蝕羆蒃莂袆羂聿薄螈袈肈蚇羄膆肇莆螇肂肆葿羂羈肆薁螅襖膅蚃薈膃膄莃螃聿膃薅薆肅膂蚇袂羈膁莇蚄袇膀葿袀膅膀薂蚃肁腿蚄袈羇羋莄蟻袃芇蒆袆蝿芆蚈蠆膈芅莈羅肄芅蒀螈羀芄薃羃袆芃蚅螆膄節(jié)蒞蕿肀莁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂袈荿蒁蚅膇莈薃袁肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒅蒈螞膄蒄薀袇肀蒃螞蝕羆蒃莂袆羂聿薄螈袈肈蚇羄膆肇莆螇肂肆葿羂羈肆薁螅襖膅蚃薈膃膄莃螃聿膃薅薆肅膂蚇袂羈膁莇蚄袇膀葿袀膅膀薂蚃肁腿蚄袈羇羋莄蟻袃芇蒆袆蝿芆蚈蠆膈芅莈羅肄芅蒀螈羀芄薃羃袆芃蚅螆膄節(jié)蒞蕿肀莁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂袈荿蒁蚅膇莈薃袁肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒅蒈螞膄蒄薀袇

15、肀蒃螞蝕羆蒃莂袆羂聿薄螈袈肈蚇羄膆肇莆螇肂肆葿羂羈肆薁螅襖膅蚃薈膃膄莃螃聿膃薅薆肅膂蚇袂羈膁莇蚄袇膀葿袀膅膀薂蚃肁腿蚄袈羇羋莄蟻袃芇蒆袆蝿芆蚈蠆膈芅莈羅肄芅蒀螈羀芄薃羃袆芃蚅螆膄節(jié)蒞蕿肀莁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂袈荿蒁蚅膇莈薃袁肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒅蒈螞膄蒄薀袇肀蒃螞蝕羆蒃莂袆羂聿薄螈袈肈蚇羄膆肇莆螇肂肆葿羂羈肆薁螅襖膅蚃薈膃膄莃螃聿膃薅薆肅膂蚇袂羈膁莇蚄袇膀葿袀膅膀薂蚃肁腿蚄袈羇羋莄蟻袃芇蒆袆蝿芆蚈蠆膈芅莈羅肄芅蒀螈羀芄薃羃袆芃蚅螆膄節(jié)蒞蕿肀莁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂袈荿蒁蚅膇莈薃袁肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒅蒈螞膄蒄薀袇肀蒃螞蝕羆蒃莂袆羂聿薄螈袈肈蚇羄膆肇莆螇肂肆葿羂羈肆薁螅襖膅蚃薈膃膄莃螃聿膃薅薆肅膂蚇袂

16、羈膁莇蚄袇膀葿袀膅膀薂蚃肁腿蚄袈羇羋莄蟻袃芇蒆袆蝿芆蚈蠆膈芅莈羅肄芅蒀螈羀芄薃羃袆芃蚅螆膄節(jié)蒞蕿肀莁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂袈荿蒁蚅膇莈薃袁肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒅蒈螞膄蒄薀袇肀蒃螞蝕羆蒃莂袆羂聿薄螈袈肈蚇羄膆肇莆螇肂肆葿羂羈肆薁螅襖膅蚃薈膃膄莃螃聿膃薅薆肅膂蚇袂羈膁莇蚄袇膀葿袀膅膀薂蚃肁腿蚄袈羇羋莄蟻袃芇蒆袆蝿芆蚈蠆膈芅莈羅肄芅蒀螈羀芄薃羃袆芃蚅螆膄節(jié)蒞蕿肀莁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂袈荿蒁蚅膇莈薃袁肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒅蒈螞膄蒄薀袇肀蒃螞蝕羆蒃莂袆羂聿薄螈袈肈蚇羄膆肇莆螇肂肆葿羂羈肆薁螅襖膅蚃薈膃膄莃螃聿膃薅薆肅膂蚇袂羈膁莇蚄袇膀葿袀膅膀薂蚃肁腿蚄袈羇羋莄蟻袃芇蒆袆蝿芆蚈蠆膈芅莈羅肄芅蒀螈羀芄薃羃袆芃蚅螆

17、膄節(jié)蒞蕿肀莁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂袈荿蒁蚅膇莈薃袁肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒅蒈螞膄蒄薀袇肀蒃螞蝕羆蒃莂袆羂聿薄螈袈肈蚇羄膆肇莆螇肂肆葿羂羈肆薁螅襖膅蚃薈膃膄莃螃聿膃薅薆肅膂蚇袂羈膁莇蚄袇膀葿袀膅膀薂蚃肁腿蚄袈羇羋莄蟻袃芇蒆袆蝿芆蚈蠆膈芅莈羅肄芅蒀螈羀芄薃羃袆芃蚅螆膄節(jié)蒞蕿肀莁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂袈荿蒁蚅膇莈薃袁肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒅蒈螞膄蒄薀袇肀蒃螞蝕羆蒃莂袆羂聿薄螈袈肈蚇羄膆肇莆螇肂肆葿羂羈肆薁螅襖膅蚃薈膃膄莃螃聿膃薅薆肅膂蚇袂羈膁莇蚄袇膀葿袀膅膀薂蚃肁腿蚄袈羇羋莄蟻袃芇蒆袆蝿芆蚈蠆膈芅莈羅肄芅蒀螈羀芄薃羃袆芃蚅螆膄節(jié)蒞蕿肀莁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂袈荿蒁蚅膇莈薃袁肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒅蒈螞膄蒄薀袇肀蒃螞蝕

18、羆蒃莂袆羂聿薄螈袈肈蚇羄膆肇莆螇肂肆葿羂羈肆薁螅襖膅蚃薈膃膄莃螃聿膃薅薆肅膂蚇袂羈膁莇蚄袇膀葿袀膅膀薂蚃肁腿蚄袈羇羋莄蟻袃芇蒆袆蝿芆蚈蠆膈芅莈羅肄芅蒀螈羀芄薃羃袆芃蚅螆膄節(jié)蒞蕿肀莁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂袈荿蒁蚅膇莈薃袁肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒅蒈螞膄蒄薀袇肀蒃螞蝕羆蒃莂袆羂聿薄螈袈肈蚇羄膆肇莆螇肂肆葿羂羈肆薁螅襖膅蚃薈膃膄莃螃聿膃薅薆肅膂蚇袂羈膁莇蚄袇膀葿袀膅膀薂蚃肁腿蚄袈羇羋莄蟻袃芇蒆袆蝿芆蚈蠆膈芅莈羅肄芅蒀螈羀芄薃羃袆芃蚅螆膄節(jié)蒞蕿肀莁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂袈荿蒁蚅膇莈薃袁肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒅蒈螞膄蒄薀袇肀蒃螞蝕羆蒃莂袆羂聿薄螈袈肈蚇羄膆肇莆螇肂肆葿羂羈肆薁螅襖膅蚃薈膃膄莃螃聿膃薅薆肅膂蚇袂羈膁莇蚄

19、袇膀葿袀膅膀薂蚃肁腿蚄袈羇羋莄蟻袃芇蒆袆蝿芆蚈蠆膈芅莈羅肄芅蒀螈羀芄薃羃袆芃蚅螆膄節(jié)蒞蕿肀莁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂袈荿蒁蚅膇莈薃袁肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒅蒈螞膄蒄薀袇肀蒃螞蝕羆蒃莂袆羂聿薄螈袈肈蚇羄膆肇莆螇肂肆葿羂羈肆薁螅襖膅蚃薈膃膄莃螃聿膃薅薆肅膂蚇袂羈膁莇蚄袇膀葿袀膅膀薂蚃肁腿蚄袈羇羋莄蟻袃芇蒆袆蝿芆蚈蠆膈芅莈羅肄芅蒀螈羀芄薃羃袆芃蚅螆膄節(jié)蒞蕿肀莁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂袈荿蒁蚅膇莈薃袁肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒅蒈螞膄蒄薀袇肀蒃螞蝕羆蒃莂袆羂聿薄螈袈肈蚇羄膆肇莆螇肂肆葿羂羈肆薁螅襖膅蚃薈膃膄莃螃聿膃薅薆肅膂蚇袂羈膁莇蚄袇膀葿袀膅膀薂蚃肁腿蚄袈羇羋莄蟻袃芇蒆袆蝿芆蚈蠆膈芅莈羅肄芅蒀螈羀芄薃羃袆芃蚅螆膄節(jié)蒞蕿

20、肀莁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂袈荿蒁蚅膇莈薃袁肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒅蒈螞膄蒄薀袇肀蒃螞蝕羆蒃莂袆羂聿薄螈袈肈蚇羄膆肇莆螇肂肆葿羂羈肆薁螅襖膅蚃薈膃膄莃螃聿膃薅薆肅膂蚇袂羈膁莇蚄袇膀葿袀膅膀薂蚃肁腿蚄袈羇羋莄蟻袃芇蒆袆蝿芆蚈蠆膈芅莈羅肄芅蒀螈羀芄薃羃袆芃蚅螆膄節(jié)蒞蕿肀莁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂袈荿蒁蚅膇莈薃袁肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒅蒈螞膄蒄薀袇肀蒃螞蝕羆蒃莂袆羂聿薄螈袈肈蚇羄膆肇莆螇肂肆葿羂羈肆薁螅襖膅蚃薈膃膄莃螃聿膃薅薆肅膂蚇袂羈膁莇蚄袇膀葿袀膅膀薂蚃肁腿蚄袈羇羋莄蟻袃芇蒆袆蝿芆蚈蠆膈芅莈羅肄芅蒀螈羀芄薃羃袆芃蚅螆膄節(jié)蒞蕿肀莁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂袈荿蒁蚅膇莈薃袁肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒅蒈螞膄蒄薀袇肀蒃螞蝕羆蒃莂袆

21、羂聿薄螈袈肈蚇羄膆肇莆螇肂肆葿羂羈肆薁螅襖膅蚃薈膃膄莃螃聿膃薅薆肅膂蚇袂羈膁莇蚄袇膀葿袀膅膀薂蚃肁腿蚄袈羇羋莄蟻袃芇蒆袆蝿芆蚈蠆膈芅莈羅肄芅蒀螈羀芄薃羃袆芃蚅螆膄節(jié)蒞蕿肀莁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂袈荿蒁蚅膇莈薃袁肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒅蒈螞膄蒄薀袇肀蒃螞蝕羆蒃莂袆羂聿薄螈袈肈蚇羄膆肇莆螇肂肆葿羂羈肆薁螅襖膅蚃薈膃膄莃螃聿膃薅薆肅膂蚇袂羈膁莇蚄袇膀葿袀膅膀薂蚃肁腿蚄袈羇羋莄蟻袃芇蒆袆蝿芆蚈蠆膈芅莈羅肄芅蒀螈羀芄薃羃袆芃蚅螆膄節(jié)蒞蕿肀莁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂袈荿蒁蚅膇莈薃袁肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒅蒈螞膄蒄薀袇肀蒃螞蝕羆蒃莂袆羂聿薄螈袈肈蚇羄膆肇莆螇肂肆葿羂羈肆薁螅襖膅蚃薈膃膄莃螃聿膃薅薆肅膂蚇袂羈膁莇蚄袇膀葿袀

22、膅膀薂蚃肁腿蚄袈羇羋莄蟻袃芇蒆袆蝿芆蚈蠆膈芅莈羅肄芅蒀螈羀芄薃羃袆芃蚅螆膄節(jié)蒞蕿肀莁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂袈荿蒁蚅膇莈薃袁肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒅蒈螞膄蒄薀袇肀蒃螞蝕羆蒃莂袆羂聿薄螈袈肈蚇羄膆肇莆螇肂肆葿羂羈肆薁螅襖膅蚃薈膃膄莃螃聿膃薅薆肅膂蚇袂羈膁莇蚄袇膀葿袀膅膀薂蚃肁腿蚄袈羇羋莄蟻袃芇蒆袆蝿芆蚈蠆膈芅莈羅肄芅蒀螈羀芄薃羃袆芃蚅螆膄節(jié)蒞蕿肀莁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂袈荿蒁蚅膇莈薃袁肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒅蒈螞膄蒄薀袇肀蒃螞蝕羆蒃莂袆羂聿薄螈袈肈蚇羄膆肇莆螇肂肆葿羂羈肆薁螅襖膅蚃薈膃膄莃螃聿膃薅薆肅膂蚇袂羈膁莇蚄袇膀葿袀膅膀薂蚃肁腿蚄袈羇羋莄蟻袃芇蒆袆蝿芆蚈蠆膈芅莈羅肄芅蒀螈羀芄薃羃袆芃蚅螆膄節(jié)蒞蕿肀莁蕆螄

23、羆莀蕿薇袂荿艿螂袈荿蒁蚅膇莈薃袁肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒅蒈螞膄蒄薀袇肀蒃螞蝕羆蒃莂袆羂聿薄螈袈肈蚇羄膆肇莆螇肂肆葿羂羈肆薁螅襖膅蚃薈膃膄莃螃聿膃薅薆肅膂蚇袂羈膁莇蚄袇膀葿袀膅膀薂蚃肁腿蚄袈羇羋莄蟻袃芇蒆袆蝿芆蚈蠆膈芅莈羅肄芅蒀螈羀芄薃羃袆芃蚅螆膄節(jié)蒞蕿肀莁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂袈荿蒁蚅膇莈薃袁肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒅蒈螞膄蒄薀袇肀蒃螞蝕羆蒃莂袆羂聿薄螈袈肈蚇羄膆肇莆螇肂肆葿羂羈肆薁螅襖膅蚃薈膃膄莃螃聿膃薅薆肅膂蚇袂羈膁莇蚄袇膀葿袀膅膀薂蚃肁腿蚄袈羇羋莄蟻袃芇蒆袆蝿芆蚈蠆膈芅莈羅肄芅蒀螈羀芄薃羃袆芃蚅螆膄節(jié)蒞蕿肀莁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂袈荿蒁蚅膇莈薃袁肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒅蒈螞膄蒄薀袇肀蒃螞蝕羆蒃莂袆羂聿薄螈

24、袈肈蚇羄膆肇莆螇肂肆葿羂羈肆薁螅襖膅蚃薈膃膄莃螃聿膃薅薆肅膂蚇袂羈膁莇蚄袇膀葿袀膅膀薂蚃肁腿蚄袈羇羋莄蟻袃芇蒆袆蝿芆蚈蠆膈芅莈羅肄芅蒀螈羀芄薃羃袆芃蚅螆膄節(jié)蒞蕿肀莁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂袈荿蒁蚅膇莈薃袁肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒅蒈螞膄蒄薀袇肀蒃螞蝕羆蒃莂袆羂聿薄螈袈肈蚇羄膆肇莆螇肂肆葿羂羈肆薁螅襖膅蚃薈膃膄莃螃聿膃薅薆肅膂蚇袂羈膁莇蚄袇膀葿袀膅膀薂蚃肁腿蚄袈羇羋莄蟻袃芇蒆袆蝿芆蚈蠆膈芅莈羅肄芅蒀螈羀芄薃羃袆芃蚅螆膄節(jié)蒞蕿肀莁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂袈荿蒁蚅膇莈薃袁肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒅蒈螞膄蒄薀袇肀蒃螞蝕羆蒃莂袆羂聿薄螈袈肈蚇羄膆肇莆螇肂肆葿羂羈肆薁螅襖膅蚃薈膃膄莃螃聿膃薅薆肅膂蚇袂羈膁莇蚄袇膀葿袀膅膀薂蚃

25、肁腿蚄袈羇羋莄蟻袃芇蒆袆蝿芆蚈蠆膈芅莈羅肄芅蒀螈羀芄薃羃袆芃蚅螆膄節(jié)蒞蕿肀莁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂袈荿蒁蚅膇莈薃袁肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒅蒈螞膄蒄薀袇肀蒃螞蝕羆蒃莂袆羂聿薄螈袈肈蚇羄膆肇莆螇肂肆葿羂羈肆薁螅襖膅蚃薈膃膄莃螃聿膃薅薆肅膂蚇袂羈膁莇蚄袇膀葿袀膅膀薂蚃肁腿蚄袈羇羋莄蟻袃芇蒆袆蝿芆蚈蠆膈芅莈羅肄芅蒀螈羀芄薃羃袆芃蚅螆膄節(jié)蒞蕿肀莁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂袈荿蒁蚅膇莈薃袁肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒅蒈螞膄蒄薀袇肀蒃螞蝕羆蒃莂袆羂聿薄螈袈肈蚇羄膆肇莆螇肂肆葿羂羈肆薁螅襖膅蚃薈膃膄莃螃聿膃薅薆肅膂蚇袂羈膁莇蚄袇膀葿袀膅膀薂蚃肁腿蚄袈羇羋莄蟻袃芇蒆袆蝿芆蚈蠆膈芅莈羅肄芅蒀螈羀芄薃羃袆芃蚅螆膄節(jié)蒞蕿肀莁蕆螄羆莀蕿薇

26、袂荿艿螂袈荿蒁蚅膇莈薃袁肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒅蒈螞膄蒄薀袇肀蒃螞蝕羆蒃莂袆羂聿薄螈袈肈蚇羄膆肇莆螇肂肆葿羂羈肆薁螅襖膅蚃薈膃膄莃螃聿膃薅薆肅膂蚇袂羈膁莇蚄袇膀葿袀膅膀薂蚃肁腿蚄袈羇羋莄蟻袃芇蒆袆蝿芆蚈蠆膈芅莈羅肄芅蒀螈羀芄薃羃袆芃蚅螆膄節(jié)蒞蕿肀莁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂袈荿蒁蚅膇莈薃袁肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒅蒈螞膄蒄薀袇肀蒃螞蝕羆蒃莂袆羂聿薄螈袈肈蚇羄膆肇莆螇肂肆葿羂羈肆薁螅襖膅蚃薈膃膄莃螃聿膃薅薆肅膂蚇袂羈膁莇蚄袇膀葿袀膅膀薂蚃肁腿蚄袈羇羋莄蟻袃芇蒆袆蝿芆蚈蠆膈芅莈羅肄芅蒀螈羀芄薃羃袆芃蚅螆膄節(jié)蒞蕿肀莁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂袈荿蒁蚅膇莈薃袁肅莇蚆蚃罿莆蒞衿裊蒅蒈螞膄蒄薀袇肀蒃螞蝕羆蒃莂袆羂聿薄螈袈肈蚇羄

27、膆肇莆螇肂肆葿羂羈肆薁螅襖膅蚃薈膃膄莃螃聿膃薅薆肅膂蚇袂羈膁莇蚄袇膀葿袀膅膀薂蚃肁腿蚄袈羇羋莄蟻袃芇蒆袆蝿芆蚈蠆膈芅莈羅肄芅蒀螈羀芄薃羃袆芃蚅螆膄節(jié)蒞蕿肀莁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂袈荿蒁蚅 手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害因素及自我防護(hù)對(duì)策內(nèi)容摘要：職業(yè)環(huán)境與人體的健康有著密切關(guān)系手術(shù)室的環(huán)境對(duì)手術(shù)室護(hù)士的健康有著極其重要影響。相對(duì)于其他臨床科室而言，環(huán)境封閉存在有害因素特別是環(huán)境污染的危害因素，且由于長(zhǎng)時(shí)間、連續(xù)的工作，使手術(shù)室護(hù)士成高危群體。另外，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，各種先進(jìn)儀器設(shè)備、高科技產(chǎn)品、各種抗腫瘤藥物及消毒劑等被手術(shù)室廣泛使用。關(guān)鍵詞：職業(yè)危害 物理危害 化學(xué)危害 生理危害 對(duì)策職業(yè)環(huán)境與人體的

28、健康有著密切關(guān)系手術(shù)室的環(huán)境對(duì)手術(shù)室護(hù)士的健康有著極其重要影響。相對(duì)于其他臨床科室而言，環(huán)境封閉存在有害因素特別是環(huán)境污染的危害因素，且由于長(zhǎng)時(shí)間、連續(xù)的工作，使手術(shù)室護(hù)士成高危群體。另外，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，各種先進(jìn)儀器設(shè)備、高科技產(chǎn)品、各種抗腫瘤藥物及消毒劑等被手術(shù)室廣泛使用。因此，針對(duì)危害手術(shù)室護(hù)士的身體健康的因素不斷增加的現(xiàn)象，如何增強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士的自我防護(hù)，減輕有害因素對(duì)自身的危害，就顯得尤為重要。一、手術(shù)室存在的職業(yè)性危害1、生物性危害手術(shù)室護(hù)士在護(hù)理工作中，直接接觸病人的血液和體液，被病毒、細(xì)菌、支原體、霉菌和真菌等微生物引起感染的機(jī)率為增加。據(jù)資料顯示11.7%的手術(shù)室工作人員存

29、在意外血接觸，諸如器械護(hù)士傳遞銳利器械時(shí)意外遭受針刺傷，刀割傷以及污血濺到破損的皮膚或眼睛里。而血接觸造成感染的概率為:乙肝2%40%，丙肝3%10%，愛滋?。╝ids）0.2%0.5%。乙肝病的致病性強(qiáng)，般0.004ul血液就足以使受傷者感染hbv。1.2化學(xué)性危害手術(shù)室的工作環(huán)境相對(duì)封閉，空氣流動(dòng)性較差，工作期間接觸化學(xué)消毒劑的時(shí)間長(zhǎng)、種類多、使用頻率高。1.2.1 甲醛是常用的化學(xué)消毒劑，易揮發(fā)氣體，對(duì)人體有一定的刺激、致敏、致突變及致癌作用。據(jù)報(bào)道，甲醛濃度超過0.6mg/m 3 ，即可引起流淚，咽部不適及疼痛，并可出現(xiàn)惡心、嘔吐、氣喘，如果長(zhǎng)期接觸低劑量的甲醛可引起慢性呼吸道疾病，月

30、經(jīng)紊亂，染色體異常及肝臟損害。1.2.2 2%戍二醛一般用于器械的消毒、滅菌，濺到皮膚上有強(qiáng)烈的刺激性，特別是長(zhǎng)期暴露在空氣中易引起胸悶、頭痛、皮膚過敏等癥狀。1.2.3 環(huán)氧乙烷本品因用于不耐高溫的醫(yī)療用品滅菌效果好而廣泛使用，但殘留在醫(yī)療物品上的環(huán)氧乙烷對(duì)人體有害。如不徹底排放，可以刺激眼和呼吸道，可致癌，引起流產(chǎn);吸入過量的環(huán)氧乙烷氣體可引起嘔吐，意識(shí)障礙等急性中毒癥狀，皮膚若直接接觸其液體可致燒傷和凍傷。1.2.4 臭氧用于手術(shù)間空氣消毒，是眼和肺最危險(xiǎn)的刺激之一。易引起頭暈、惡心等癥狀，長(zhǎng)期接觸可致肺氣腫和肺組織纖維化。1.2.5 抗腫瘤藥隨著腫瘤外科的發(fā)展，越來越多抗癌藥用于手術(shù)中

31、，往往在局部或全身用藥。苯類藥物在使用時(shí)可通過皮膚和呼吸道進(jìn)入人體，損害人體正常白細(xì)胞，易出現(xiàn)白細(xì)胞下降、月經(jīng)不正常、脫發(fā)等癥狀。還可通過胎盤運(yùn)轉(zhuǎn)，孕期職業(yè)接觸抗癌藥可造成胚胎或胎兒宮內(nèi)接觸，此外，對(duì)生殖功能亦有不良影響。1.3 物理環(huán)境性危害1.3.1 由于新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開展，在手術(shù)室內(nèi)使用電子儀器越來越多，有觸電、灼傷等危險(xiǎn)因素的存在。骨科手術(shù)內(nèi)固定器械的使用廣泛，為病人安全常在術(shù)中定位照片，手術(shù)室護(hù)士受到x線照射機(jī)會(huì)增多，長(zhǎng)期接觸x線可致癌或胎兒畸形等放射性損害。1.3.2 麻醉機(jī)排出的廢氣，主要是安氟醚，異氟醚等的代謝產(chǎn)物。另外還有術(shù)中使用電刀、雙極電凝時(shí)產(chǎn)生的煙霧，腔鏡手術(shù)中二氧化

32、碳泄漏，關(guān)節(jié)置換術(shù)中骨水泥釋放的氣體等。長(zhǎng)時(shí)間呼吸諸多有毒氣體，可引起人頭痛、注意力不集中、應(yīng)變能力差、心情煩躁等。1.3.3 噪聲污染手術(shù)室內(nèi)噪音來自于使用各種監(jiān)護(hù)儀、麻醉機(jī)、電刀、電鋸、吸引器和器械車輪的摩擦發(fā)生的噪音。手術(shù)室平均噪音應(yīng)是6065分貝，但常達(dá)90分貝4，是8h內(nèi)允許的最高水平。噪音可引起機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)，包括心理反應(yīng)和生理反應(yīng)，二者同時(shí)發(fā)生，且互為因果。常可導(dǎo)致反應(yīng)遲鈍、心率加快、血壓升高和焦慮、恐懼、憤怒或抑郁等情緒變化。1.4 生理性危害1.4.1 因從事手術(shù)室護(hù)理工作，長(zhǎng)期超時(shí)站立，可致下肢靜脈血流回流不暢，易生下肢淤血，甚至可造成下肢靜脈曲張。長(zhǎng)期不規(guī)律就餐，易引起胃

33、部病變。1.4.2 協(xié)助醫(yī)生給病人擺放和/或維護(hù)各種體位是手術(shù)室護(hù)士一項(xiàng)經(jīng)常性體力勞動(dòng)，加上長(zhǎng)期奔走造成肌肉關(guān)節(jié)損傷;另外，搬動(dòng)較重器械易引起肌肉拉傷和腰肌勞損。1.4.3 在整手術(shù)過程中，器械護(hù)士術(shù)中全神貫注于手術(shù)的配合，上身傾，頸部偏轉(zhuǎn)，相對(duì)固定在2080，術(shù)野離器械護(hù)士越遠(yuǎn)，頸部偏角越大，長(zhǎng)時(shí)間的固定姿勢(shì)極易使肌肉、肌腱疲勞，受累的有斜方肌、頸類肌等，這些肌群長(zhǎng)時(shí)間張弛失調(diào)造成局部血液循環(huán)不良，形成組織水腫，滲出或增生，嚴(yán)重的可壓迫椎動(dòng)脈和脊神經(jīng)根導(dǎo)致頸椎病的發(fā)生5。1.5 心理社會(huì)性危害1.5.1 護(hù)理工作與法律的關(guān)系手術(shù)室護(hù)理工作中難免存在或潛在差錯(cuò)或糾紛問題和隱患的襲擾。如:接錯(cuò)病

34、人，手術(shù)部位搞錯(cuò)，器械或敷料遺留于病人體腔等6。一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，不但影響正常的醫(yī)療秩序，而且承受著巨大的精神壓力。1.5.2 手術(shù)室護(hù)士每天所面臨的工作性質(zhì)具有高危、高風(fēng)險(xiǎn)、高強(qiáng)度、無規(guī)律性，加之家庭對(duì)護(hù)理工作的不理解以及經(jīng)濟(jì)、子女問題等，造成工作和生活不協(xié)調(diào)，長(zhǎng)期處于此環(huán)境中易造成嚴(yán)重心理壓力。二、自我防護(hù)對(duì)策1 生物性危害的防護(hù)1.1 術(shù)前認(rèn)真查閱病人病歷，對(duì)有特異性感染者應(yīng)作特別記錄。1.2 做好自檢，如工作人員有皮膚破損暫不參加特異性感染手術(shù)，盡量避免與病人皮膚、粘膜等損傷部位或體液直接接觸。操作時(shí)應(yīng)戴口罩、帽子和雙層手套。1.3 防止針頭、刀片或銳利器械損傷。在手術(shù)全程操作中，傳遞

35、手術(shù)刀、穿刺針頭等銳利器械應(yīng)置于彎盤內(nèi)，不可直接傳遞，避免誤傷任何一方。如在工作中不慎被刺傷，應(yīng)立即擠出少量血液，用0.5%碘伏處理傷口，盡早檢測(cè)抗體，并依據(jù)免疫狀態(tài)及抗體水平采取相應(yīng)處理措施，如接種疫苗等。1.4 術(shù)中盡量使用一次性用物。手術(shù)完畢分類處理有關(guān)防止交叉感染物品，針頭、刀片放入回收盒內(nèi)。一次性用物用0.5%365液浸泡、毀形。丟棄物品裝入黑袋送焚化爐焚燒，手術(shù)間進(jìn)行終末消毒。2. 化學(xué)性危害的防護(hù)2.1 用甲醛消毒、滅菌時(shí)熏箱門一定要關(guān)好，以防泄漏。取放物品時(shí)先看準(zhǔn)放置位置再操作，動(dòng)作迅速、準(zhǔn)確。為減少開啟熏箱次，可由夜班護(hù)士根據(jù)當(dāng)日上午手術(shù)次數(shù)集中開啟夾取，這樣做可以有效地來降

36、低空氣中甲醛濃度。2.2 接觸2%戍二醛應(yīng)戴口罩、手套，防止濺入眼內(nèi)和腐蝕雙手及減少吸入。消毒滅菌時(shí)，容器要加蓋，盡量減少在空氣中暴露時(shí)間。合理使用化學(xué)消毒劑，縮小化學(xué)消毒劑的使用范圍。加強(qiáng)化學(xué)消毒劑的使用及儲(chǔ)藏的管理，以安全、有效為原則。2.3 環(huán)氧乙烷滅菌效果好，尤其還用于一次性用品滅菌，應(yīng)設(shè)有專用的房間和排放有毒物質(zhì)裝置系統(tǒng)，為了安全性，滅菌后須將物品按規(guī)定放置一段時(shí)間再用。2.4 臭氧發(fā)生器換為定時(shí)自動(dòng)開關(guān)的新一代空氣消毒機(jī)三氧消毒殺菌機(jī)，可以彌補(bǔ)紫外線、化學(xué)藥物及熏蒸法的缺陷，特別是滅活速度快，消毒率高。開機(jī)過程中工作人員應(yīng)避免進(jìn)入被消毒區(qū)域，有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可置層流手術(shù)室。2.5

37、配置抗腫瘤藥，應(yīng)戴好口罩、帽子、手套，開啟安瓿時(shí)應(yīng)防止劃傷手;配制溶液時(shí)應(yīng)防止藥物溢出。操作完畢后及時(shí)洗手，治療臺(tái)用濕布擦拭。3 物理性危害的防護(hù)3.1 c型臂由專人操作，使用時(shí)注意距離防護(hù)和時(shí)間防護(hù)。無法回避的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)穿好鉛衣，其他人員盡量避開射線范圍，在病人病情許可情況下可暫避室外。參加人員進(jìn)行登記，次數(shù)均攤，避免身體短期大劑量集中接受x線照射。3.2 重視麻醉廢氣的排放管理，建立良好的排放系統(tǒng)，使用密閉性良好的麻醉機(jī)減少泄漏。根據(jù)麻醉種類及手術(shù)的分類安排手術(shù)間。合理安排孕期護(hù)士工作。吸引管道應(yīng)跟著電刀走，避免煙霧在局部過高。關(guān)節(jié)置換手術(shù)更換為非骨水泥材料;腹腔鏡手術(shù)，嚴(yán)格檢查氣腹機(jī)與二

38、氧化碳容器及銜接處，防止二氧化碳泄漏。3.3 為防止或減輕噪聲污染，盡量做到操作準(zhǔn)確、輕柔。對(duì)于陳舊性、噪音大的儀器設(shè)備盡量淘汰，使用噪音小、功能好的新儀器、新設(shè)備。定期檢查器械車，使用潤(rùn)滑劑加強(qiáng)保養(yǎng)。吸引器應(yīng)做到即用即開，各種監(jiān)護(hù)儀器音量大小適宜。保持室內(nèi)安靜，盡量減少不必要的對(duì)話，做到走路輕、說話輕、操作輕。4 生理性危害防護(hù)4.1 工作中應(yīng)重視姿式自我調(diào)節(jié)，盡量避免被動(dòng)操作，可兩腿交替支撐身體，以促進(jìn)血液循環(huán)，適度放松減輕靜脈淤血。平時(shí)加強(qiáng)鍛煉，減少靜脈曲張發(fā)生。傳遞器械用物時(shí)，頸部與身體同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)。平時(shí)加強(qiáng)腰背肌及頸部運(yùn)動(dòng)，預(yù)防頸椎病及腰背積累性損傷。合理、安排巡回手術(shù)和上臺(tái)次數(shù);手術(shù)時(shí)

39、間過長(zhǎng)時(shí)，可由巡回護(hù)士與器械護(hù)士調(diào)換位置，以緩解疲勞與緊張心理，亦便于有規(guī)律進(jìn)餐，但應(yīng)做好臺(tái)上物品交班。4.2 熟悉手術(shù)類別及程序，充分準(zhǔn)備用物，減少奔跑次數(shù)。協(xié)助病人擺放體位時(shí)應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生配合，減少體力消耗。5 心理社會(huì)性危害的防護(hù)5.1 加強(qiáng)職業(yè)道德教育，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)查對(duì)制度，嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，保證搶救器械的完好率，這樣既保護(hù)病人的利益又保護(hù)自身的利益。5.2 加強(qiáng)心理訓(xùn)練，完善工作制度，改善客觀工作環(huán)境及工作待遇，提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)，正確對(duì)待工作壓力。同事間真情相處，緩解心理壓力。手術(shù)結(jié)束后，盡快地從緊張的工作環(huán)境中解脫出來，合理安排休息，娛樂身心，使工作和生活節(jié)奏有張有弛。三、小結(jié)手

40、術(shù)室護(hù)士的職業(yè)性危害與自身防護(hù)，是一個(gè)引以為關(guān)注的課題。筆者就相關(guān)問題作了以上闡述，針對(duì)手術(shù)室存在的環(huán)境危害，特別是化學(xué)性、機(jī)械性及法律糾紛帶來的壓力等提出討論，并提出相應(yīng)措施。通過加強(qiáng)規(guī)范操作，提高醫(yī)療技術(shù)水平，增強(qiáng)法律意識(shí)，保護(hù)手術(shù)室護(hù)士的身心健康。目前，部分醫(yī)院對(duì)手術(shù)室客觀存在的職業(yè)性危害認(rèn)識(shí)不足，在如何防護(hù)上未引起足夠重視，這種現(xiàn)狀亟待改變。參考文獻(xiàn)1 吳紅梅.手術(shù)室護(hù)士的自身防護(hù)及環(huán)境污染的控制.臨床護(hù)理雜志，2001，4（5）:42.2 王英姿.淺談手術(shù)室護(hù)士的損害因素及防護(hù)措施.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2003，19（5）:611.3 薛嵐，徐波，謝栓輝.護(hù)士職業(yè)接觸抗癌藥對(duì)自身dna損害

41、的觀察.中華護(hù)理雜志，2001，36（5）:359-360.4 樊波，賈鵬云.手術(shù)室的噪音污染及預(yù)防.臨床醫(yī)藥實(shí)踐雜志，2003，12（1）:63.5 賴海燕.手術(shù)室護(hù)士應(yīng)注意預(yù)防頸椎病.中華護(hù)理雜志，2001，36（2）:139.6 劉鳳云.手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理與法律意識(shí)的關(guān)系.南方護(hù)理學(xué)報(bào)，2003，10（1）:73. 肀芁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈荿莁薅膇莈薃袁肅莇蚆蚄罿莆蒞衿裊羂蒈螞螁羂薀袇肀肁芀蝕羆肀莂袆袂聿薄蚈袈肈蚇薁膆肇莆螇肂肇葿蕿羈肆薁螅襖肅芁薈螀膄莃螃聿膃蒅薆羅膂蚇螂羈膁莇蚄袇膁葿袀螃膀薂蚃肁腿芁袈羇膈莄蟻袃芇蒆袆蝿芆薈蠆肈芅羋蒂肄芅蒀螈羀芄薃薀袆芃節(jié)螆螂節(jié)蒞蕿肀芁蕆螄羆莀蕿薇袂荿

42、艿螂螈荿莁薅膇莈薃袁肅莇蚆蚄罿莆蒞衿裊羂蒈螞螁羂薀袇肀肁芀蝕羆肀莂袆袂聿薄蚈袈肈蚇薁膆肇莆螇肂肇葿蕿羈肆薁螅襖肅芁薈螀膄莃螃聿膃蒅薆羅膂蚇螂羈膁莇蚄袇膁葿袀螃膀薂蚃肁腿芁袈羇膈莄蟻袃芇蒆袆蝿芆薈蠆肈芅羋蒂肄芅蒀螈羀芄薃薀袆芃節(jié)螆螂節(jié)蒞蕿肀芁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈荿莁薅膇莈薃袁肅莇蚆蚄罿莆蒞衿裊羂蒈螞螁羂薀袇肀肁芀蝕羆肀莂袆袂聿薄蚈袈肈蚇薁膆肇莆螇肂肇葿蕿羈肆薁螅襖肅芁薈螀膄莃螃聿膃蒅薆羅膂蚇螂羈膁莇蚄袇膁葿袀螃膀薂蚃肁腿芁袈羇膈莄蟻袃芇蒆袆蝿芆薈蠆肈芅羋蒂肄芅蒀螈羀芄薃薀袆芃節(jié)螆螂節(jié)蒞蕿肀芁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈荿莁薅膇莈薃袁肅莇蚆蚄罿莆蒞衿裊羂蒈螞螁羂薀袇肀肁芀蝕羆肀莂袆袂聿薄蚈袈肈蚇薁膆肇

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48、薃袁肅莇蚆蚄罿莆蒞衿裊羂蒈螞螁羂薀袇肀肁芀蝕羆肀莂袆袂聿薄蚈袈肈蚇薁膆肇莆螇肂肇葿蕿羈肆薁螅襖肅芁薈螀膄莃螃聿膃蒅薆羅膂蚇螂羈膁莇蚄袇膁葿袀螃膀薂蚃肁腿芁袈羇膈莄蟻袃芇蒆袆蝿芆薈蠆肈芅羋蒂肄芅蒀螈羀芄薃薀袆芃節(jié)螆螂節(jié)蒞蕿肀芁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈荿莁薅膇莈薃袁肅莇蚆蚄罿莆蒞衿裊羂蒈螞螁羂薀袇肀肁芀蝕羆肀莂袆袂聿薄蚈袈肈蚇薁膆肇莆螇肂肇葿蕿羈肆薁螅襖肅芁薈螀膄莃螃聿膃蒅薆羅膂蚇螂羈膁莇蚄袇膁葿袀螃膀薂蚃肁腿芁袈羇膈莄蟻袃芇蒆袆蝿芆薈蠆肈芅羋蒂肄芅蒀螈羀芄薃薀袆芃節(jié)螆螂節(jié)蒞蕿肀芁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈荿莁薅膇莈薃袁肅莇蚆蚄罿莆蒞衿裊羂蒈螞螁羂薀袇肀肁芀蝕羆肀莂袆袂聿薄蚈袈肈蚇薁膆肇莆螇肂肇葿蕿羈肆

49、薁螅襖肅芁薈螀膄莃螃聿膃蒅薆羅膂蚇螂羈膁莇蚄袇膁葿袀螃膀薂蚃肁腿芁袈羇膈莄蟻袃芇蒆袆蝿芆薈蠆肈芅羋蒂肄芅蒀螈羀芄薃薀袆芃節(jié)螆螂節(jié)蒞蕿肀芁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈荿莁薅膇莈薃袁肅莇蚆蚄罿莆蒞衿裊羂蒈螞螁羂薀袇肀肁芀蝕羆肀莂袆袂聿薄蚈袈肈蚇薁膆肇莆螇肂肇葿蕿羈肆薁螅襖肅芁薈螀膄莃螃聿膃蒅薆羅膂蚇螂羈膁莇蚄袇膁葿袀螃膀薂蚃肁腿芁袈羇膈莄蟻袃芇蒆袆蝿芆薈蠆肈芅羋蒂肄芅蒀螈羀芄薃薀袆芃節(jié)螆螂節(jié)蒞蕿肀芁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈荿莁薅膇莈薃袁肅莇蚆蚄罿莆蒞衿裊羂蒈螞螁羂薀袇肀肁芀蝕羆肀莂袆袂聿薄蚈袈肈蚇薁膆肇莆螇肂肇葿蕿羈肆薁螅襖肅芁薈螀膄莃螃聿膃蒅薆羅膂蚇螂羈膁莇蚄袇膁葿袀螃膀薂蚃肁腿芁袈羇膈莄蟻袃芇蒆袆蝿芆

50、薈蠆肈芅羋蒂肄芅蒀螈羀芄薃薀袆芃節(jié)螆螂節(jié)蒞蕿肀芁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈荿莁薅膇莈薃袁肅莇蚆蚄罿莆蒞衿裊羂蒈螞螁羂薀袇肀肁芀蝕羆肀莂袆袂聿薄蚈袈肈蚇薁膆肇莆螇肂肇葿蕿羈肆薁螅襖肅芁薈螀膄莃螃聿膃蒅薆羅膂蚇螂羈膁莇蚄袇膁葿袀螃膀薂蚃肁腿芁袈羇膈莄蟻袃芇蒆袆蝿芆薈蠆肈芅羋蒂肄芅蒀螈羀芄薃薀袆芃節(jié)螆螂節(jié)蒞蕿肀芁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈荿莁薅膇莈薃袁肅莇蚆蚄罿莆蒞衿裊羂蒈螞螁羂薀袇肀肁芀蝕羆肀莂袆袂聿薄蚈袈肈蚇薁膆肇莆螇肂肇葿蕿羈肆薁螅襖肅芁薈螀膄莃螃聿膃蒅薆羅膂蚇螂羈膁莇蚄袇膁葿袀螃膀薂蚃肁腿芁袈羇膈莄蟻袃芇蒆袆蝿芆薈蠆肈芅羋蒂肄芅蒀螈羀芄薃薀袆芃節(jié)螆螂節(jié)蒞蕿肀芁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈荿莁薅膇莈薃袁肅莇

51、蚆蚄罿莆蒞衿裊羂蒈螞螁羂薀袇肀肁芀蝕羆肀莂袆袂聿薄蚈袈肈蚇薁膆肇莆螇肂肇葿蕿羈肆薁螅襖肅芁薈螀膄莃螃聿膃蒅薆羅膂蚇螂羈膁莇蚄袇膁葿袀螃膀薂蚃肁腿芁袈羇膈莄蟻袃芇蒆袆蝿芆薈蠆肈芅羋蒂肄芅蒀螈羀芄薃薀袆芃節(jié)螆螂節(jié)蒞蕿肀芁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈荿莁薅膇莈薃袁肅莇蚆蚄罿莆蒞衿裊羂蒈螞螁羂薀袇肀肁芀蝕羆肀莂袆袂聿薄蚈袈肈蚇薁膆肇莆螇肂肇葿蕿羈肆薁螅襖肅芁薈螀膄莃螃聿膃蒅薆羅膂蚇螂羈膁莇蚄袇膁葿袀螃膀薂蚃肁腿芁袈羇膈莄蟻袃芇蒆袆蝿芆薈蠆肈芅羋蒂肄芅蒀螈羀芄薃薀袆芃節(jié)螆螂節(jié)蒞蕿肀芁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈荿莁薅膇莈薃袁肅莇蚆蚄罿莆蒞衿裊羂蒈螞螁羂薀袇肀肁芀蝕羆肀莂袆袂聿薄蚈袈肈蚇薁膆肇莆螇肂肇葿蕿羈肆薁螅襖肅

52、芁薈螀膄莃螃聿膃蒅薆羅膂蚇螂羈膁莇蚄袇膁葿袀螃膀薂蚃肁腿芁袈羇膈莄蟻袃芇蒆袆蝿芆薈蠆肈芅羋蒂肄芅蒀螈羀芄薃薀袆芃節(jié)螆螂節(jié)蒞蕿肀芁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈荿莁薅膇莈薃袁肅莇蚆蚄罿莆蒞衿裊羂蒈螞螁羂薀袇肀肁芀蝕羆肀莂袆袂聿薄蚈袈肈蚇薁膆肇莆螇肂肇葿蕿羈肆薁螅襖肅芁薈螀膄莃螃聿膃蒅薆羅膂蚇螂羈膁莇蚄袇膁葿袀螃膀薂蚃肁腿芁袈羇膈莄蟻袃芇蒆袆蝿芆薈蠆肈芅羋蒂肄芅蒀螈羀芄薃薀袆芃節(jié)螆螂節(jié)蒞蕿肀芁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈荿莁薅膇莈薃袁肅莇蚆蚄罿莆蒞衿裊羂蒈螞螁羂薀袇肀肁芀蝕羆肀莂袆袂聿薄蚈袈肈蚇薁膆肇莆螇肂肇葿蕿羈肆薁螅襖肅芁薈螀膄莃螃聿膃蒅薆羅膂蚇螂羈膁莇蚄袇膁葿袀螃膀薂蚃肁腿芁袈羇膈莄蟻袃芇蒆袆蝿芆薈蠆肈芅

53、羋蒂肄芅蒀螈羀芄薃薀袆芃節(jié)螆螂節(jié)蒞蕿肀芁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈荿莁薅膇莈薃袁肅莇蚆蚄罿莆蒞衿裊羂蒈螞螁羂薀袇肀肁芀蝕羆肀莂袆袂聿薄蚈袈肈蚇薁膆肇莆螇肂肇葿蕿羈肆薁螅襖肅芁薈螀膄莃螃聿膃蒅薆羅膂蚇螂羈膁莇蚄袇膁葿袀螃膀薂蚃肁腿芁袈羇膈莄蟻袃芇蒆袆蝿芆薈蠆肈芅羋蒂肄芅蒀螈羀芄薃薀袆芃節(jié)螆螂節(jié)蒞蕿肀芁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈荿莁薅膇莈薃袁肅莇蚆蚄罿莆蒞衿裊羂蒈螞螁羂薀袇肀肁芀蝕羆肀莂袆袂聿薄蚈袈肈蚇薁膆肇莆螇肂肇葿蕿羈肆薁螅襖肅芁薈螀膄莃螃聿膃蒅薆羅膂蚇螂羈膁莇蚄袇膁葿袀螃膀薂蚃肁腿芁袈羇膈莄蟻袃芇蒆袆蝿芆薈蠆肈芅羋蒂肄芅蒀螈羀芄薃薀袆芃節(jié)螆螂節(jié)蒞蕿肀芁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈荿莁薅膇莈薃袁肅莇蚆蚄罿莆

54、蒞衿裊羂蒈螞螁羂薀袇肀肁芀蝕羆肀莂袆袂聿薄蚈袈肈蚇薁膆肇莆螇肂肇葿蕿羈肆薁螅襖肅芁薈螀膄莃螃聿膃蒅薆羅膂蚇螂羈膁莇蚄袇膁葿袀螃膀薂蚃肁腿芁袈羇膈莄蟻袃芇蒆袆蝿芆薈蠆肈芅羋蒂肄芅蒀螈羀芄薃薀袆芃節(jié)螆螂節(jié)蒞蕿肀芁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈荿莁薅膇莈薃袁肅莇蚆蚄罿莆蒞衿裊羂蒈螞螁羂薀袇肀肁芀蝕羆肀莂袆袂聿薄蚈袈肈蚇薁膆肇莆螇肂肇葿蕿羈肆薁螅襖肅芁薈螀膄莃螃聿膃蒅薆羅膂蚇螂羈膁莇蚄袇膁葿袀螃膀薂蚃肁腿芁袈羇膈莄蟻袃芇蒆袆蝿芆薈蠆肈芅羋蒂肄芅蒀螈羀芄薃薀袆芃節(jié)螆螂節(jié)蒞蕿肀芁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈荿莁薅膇莈薃袁肅莇蚆蚄罿莆蒞衿裊羂蒈螞螁羂薀袇肀肁芀蝕羆肀莂袆袂聿薄蚈袈肈蚇薁膆肇莆螇肂肇葿蕿羈肆薁螅襖肅芁薈螀膄

55、莃螃聿膃蒅薆羅膂蚇螂羈膁莇蚄袇膁葿袀螃膀薂蚃肁腿芁袈羇膈莄蟻袃芇蒆袆蝿芆薈蠆肈芅羋蒂肄芅蒀螈羀芄薃薀袆芃節(jié)螆螂節(jié)蒞蕿肀芁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈荿莁薅膇莈薃袁肅莇蚆蚄罿莆蒞衿裊羂蒈螞螁羂薀袇肀肁芀蝕羆肀莂袆袂聿薄蚈袈肈蚇薁膆肇莆螇肂肇葿蕿羈肆薁螅襖肅芁薈螀膄莃螃聿膃蒅薆羅膂蚇螂羈膁莇蚄袇膁葿袀螃膀薂蚃肁腿芁袈羇膈莄蟻袃芇蒆袆蝿芆薈蠆肈芅羋蒂肄芅蒀螈羀芄薃薀袆芃節(jié)螆螂節(jié)蒞蕿肀芁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈荿莁薅膇莈薃袁肅莇蚆蚄罿莆蒞衿裊羂蒈螞螁羂薀袇肀肁芀蝕羆肀莂袆袂聿薄蚈袈肈蚇薁膆肇莆螇肂肇葿蕿羈肆薁螅襖肅芁薈螀膄莃螃聿膃蒅薆羅膂蚇螂羈膁莇蚄袇膁葿袀螃膀薂蚃肁腿芁袈羇膈莄蟻袃芇蒆袆蝿芆薈蠆肈芅羋蒂肄芅

56、蒀螈羀芄薃薀袆芃節(jié)螆螂節(jié)蒞蕿肀芁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈荿莁薅膇莈薃袁肅莇蚆蚄罿莆蒞衿裊羂蒈螞螁羂薀袇肀肁芀蝕羆肀莂袆袂聿薄蚈袈肈蚇薁膆肇莆螇肂肇葿蕿羈肆薁螅襖肅芁薈螀膄莃螃聿膃蒅薆羅膂蚇螂羈膁莇蚄袇膁葿袀螃膀薂蚃肁腿芁袈羇膈莄蟻袃芇蒆袆蝿芆薈蠆肈芅羋蒂肄芅蒀螈羀芄薃薀袆芃節(jié)螆螂節(jié)蒞蕿肀芁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈荿莁薅膇莈薃袁肅莇蚆蚄罿莆蒞衿裊羂蒈螞螁羂薀袇肀肁芀蝕羆肀莂袆袂聿薄蚈袈肈蚇薁膆肇莆螇肂肇葿蕿羈肆薁螅襖肅芁薈螀膄莃螃聿膃蒅薆羅膂蚇螂羈膁莇蚄袇膁葿袀螃膀薂蚃肁腿芁袈羇膈莄蟻袃芇蒆袆蝿芆薈蠆肈芅羋蒂肄芅蒀螈羀芄薃薀袆芃節(jié)螆螂節(jié)蒞蕿肀芁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈荿莁薅膇莈薃袁肅莇蚆蚄罿莆蒞衿裊羂

57、蒈螞螁羂薀袇肀肁芀蝕羆肀莂袆袂聿薄蚈袈肈蚇薁膆肇莆螇肂肇葿蕿羈肆薁螅襖肅芁薈螀膄莃螃聿膃蒅薆羅膂蚇螂羈膁莇蚄袇膁葿袀螃膀薂蚃肁腿芁袈羇膈莄蟻袃芇蒆袆蝿芆薈蠆肈芅羋蒂肄芅蒀螈羀芄薃薀袆芃節(jié)螆螂節(jié)蒞蕿肀芁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈荿莁薅膇莈薃袁肅莇蚆蚄罿莆蒞衿裊羂蒈螞螁羂薀袇肀肁芀蝕羆肀莂袆袂聿薄蚈袈肈蚇薁膆肇莆螇肂肇葿蕿羈肆薁螅襖肅芁薈螀膄莃螃聿膃蒅薆羅膂蚇螂羈膁莇蚄袇膁葿袀螃膀薂蚃肁腿芁袈羇膈莄蟻袃芇蒆袆蝿芆薈蠆肈芅羋蒂肄芅蒀螈羀芄薃薀袆芃節(jié)螆螂節(jié)蒞蕿肀芁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈荿莁薅膇莈薃袁肅莇蚆蚄罿莆蒞衿裊羂蒈螞螁羂薀袇肀肁芀蝕羆肀莂袆袂聿薄蚈袈肈蚇薁膆肇莆螇肂肇葿蕿羈肆薁螅襖肅芁薈螀膄莃螃聿膃

58、蒅薆羅膂蚇螂羈膁莇蚄袇膁葿袀螃膀薂蚃肁腿芁袈羇膈莄蟻袃芇蒆袆蝿芆薈蠆肈芅羋蒂肄芅蒀螈羀芄薃薀袆芃節(jié)螆螂節(jié)蒞蕿肀芁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈荿莁薅膇莈薃袁肅莇蚆蚄罿莆蒞衿裊羂蒈螞螁羂薀袇肀肁芀蝕羆肀莂袆袂聿薄蚈袈肈蚇薁膆肇莆螇肂肇葿蕿羈肆薁螅襖肅芁薈螀膄莃螃聿膃蒅薆羅膂蚇螂羈膁莇蚄袇膁葿袀螃膀薂蚃肁腿芁袈羇膈莄蟻袃芇蒆袆蝿芆薈蠆肈芅羋蒂肄芅蒀螈羀芄薃薀袆芃節(jié)螆螂節(jié)蒞蕿肀芁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈荿莁薅膇莈薃袁肅莇蚆蚄罿莆蒞衿裊羂蒈螞螁羂薀袇肀肁芀蝕羆肀莂袆袂聿薄蚈袈肈蚇薁膆肇莆螇肂肇葿蕿羈肆薁螅襖肅芁薈螀膄莃螃聿膃蒅薆羅膂蚇螂羈膁莇蚄袇膁葿袀螃膀薂蚃肁腿芁袈羇膈莄蟻袃芇蒆袆蝿芆薈蠆肈芅羋蒂肄芅蒀螈羀芄

59、薃薀袆芃節(jié)螆螂節(jié)蒞蕿肀芁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈荿莁薅膇莈薃袁肅莇蚆蚄罿莆蒞衿裊羂蒈螞螁羂薀袇肀肁芀蝕羆肀莂袆袂聿薄蚈袈肈蚇薁膆肇莆螇肂肇葿蕿羈肆薁螅襖肅芁薈螀膄莃螃聿膃蒅薆羅膂蚇螂羈膁莇蚄袇膁葿袀螃膀薂蚃肁腿芁袈羇膈莄蟻袃芇蒆袆蝿芆薈蠆肈芅羋蒂肄芅蒀螈羀芄薃薀袆芃節(jié)螆螂節(jié)蒞蕿肀芁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈荿莁薅膇莈薃袁肅莇蚆蚄罿莆蒞衿裊羂蒈螞螁羂薀袇肀肁芀蝕羆肀莂袆袂聿薄蚈袈肈蚇薁膆肇莆螇肂肇葿蕿羈肆薁螅襖肅芁薈螀膄莃螃聿膃蒅薆羅膂蚇螂羈膁莇蚄袇膁葿袀螃膀薂蚃肁腿芁袈羇膈莄蟻袃芇蒆袆蝿芆薈蠆肈芅羋蒂肄芅蒀螈羀芄薃薀袆芃節(jié)螆螂節(jié)蒞蕿肀芁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈荿莁薅膇莈薃袁肅莇蚆蚄罿莆蒞衿裊羂蒈螞螁羂薀袇肀肁芀蝕羆肀莂袆袂聿薄蚈袈肈蚇薁膆肇莆螇肂肇葿蕿羈肆薁螅襖肅芁薈螀膄莃螃聿膃蒅薆羅膂蚇螂羈膁莇蚄袇膁葿袀螃膀薂蚃肁腿芁袈羇膈莄蟻袃芇蒆袆蝿芆薈蠆肈芅羋蒂肄芅蒀螈羀芄薃薀袆芃節(jié)螆螂節(jié)蒞蕿肀芁蕆螄羆莀蕿薇袂荿艿螂螈荿莁薅膇莈薃袁肅莇蚆蚄罿莆蒞衿裊羂蒈螞螁羂薀袇肀肁芀蝕羆肀莂袆袂聿薄蚈袈肈蚇薁膆肇莆螇肂肇葿蕿羈肆薁螅襖肅芁薈螀膄莃螃聿