中醫(yī)病案分析

1、-作者xxxx-日期xxxx中醫(yī)病案分析【精品文檔】病例分析題八綱辨證1.張，男，34歲，職員。04年11月2日初診?；颊呖人匀站茫弥尾挥?。入秋來(lái)咳勢(shì)加劇，干咳少痰，痰中帶血。咽干口燥，尤以夜間為甚。每日午后開(kāi)始，自覺(jué)熱從骨髓蒸騰而出，并伴有腰膝酸軟，心煩不寐，睡中汗出，遺精，語(yǔ)言嘶啞，兩顴發(fā)赤，舌紅少苔脈細(xì)數(shù)。要求：做出八綱辨證的結(jié)論；癥狀分析；2.王某，女，38歲。患肺結(jié)核2年，近2月來(lái)經(jīng)?？妊?，咳嗽、潮熱骨蒸、盜汗音啞、形體羸瘦、喘息氣短、形寒惡風(fēng)自汗，食少便溏，面浮肢腫，舌光淡紅裂紋少津，脈沉微細(xì)。本病應(yīng)診斷為何證？并作證候分析。 3.張某，女，29歲。患者二個(gè)月來(lái)時(shí)常發(fā)熱，熱勢(shì)或高

2、或低，波動(dòng)于37.338之間，午后發(fā)作，并于勞累后加重，疲倦乏力，少氣懶言，常自汗出，易感冒，納差便溏，本次發(fā)熱已持續(xù)3天。舌質(zhì)淡白，苔薄白，脈弱。請(qǐng)寫出主訴，八綱辨證診斷，并進(jìn)行病機(jī)分析。主訴：反復(fù)發(fā)熱2個(gè)月，本次復(fù)發(fā)3天。 4.趙某，男，48歲?；颊呶迥昵盎几窝祝m經(jīng)治療，但癥狀時(shí)輕時(shí)重，納差，脅痛。三個(gè)月來(lái)，腹部脹大，腹圍90厘米（原81厘米），脘腹撐急，如囊裹水，煩熱口苦，渴不欲飲，小便短赤，大便黏滯不爽，舌邊紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。請(qǐng)寫出主訴，八綱辨證診斷，并進(jìn)行病機(jī)分析。主訴：脅痛、納差5年，腹部脹大3月。 5.林某，男，56歲?；颊咭荒昵巴蝗换杵?，不省人事，經(jīng)搶救，神志清醒后現(xiàn)左半身

3、上下肢運(yùn)動(dòng)不便。嗣后大便秘結(jié)不通，二三日一行，雖有便意，但臨而努掙乏力，掙則汗出氣短，便后疲乏，痛苦難耐，面色蒼白，神被氣怯，舌質(zhì)淡嫩，苔薄白，脈虛無(wú)力。請(qǐng)寫出主訴、八綱辨證診斷，并進(jìn)行病機(jī)分析。主訴：左側(cè)半身不遂，大便秘結(jié)一年。 6.安某，男，34歲。數(shù)日來(lái)見(jiàn)食物心中泛泛欲吐，進(jìn)食少許即行吐出，吐勢(shì)較猛，不能參加勞動(dòng)。噯氣，胃脘不舒，胸悶脅痛，上身，煩熱，下肢覺(jué)冷，夜不安寢。舌尖紅，苔薄白，脈弦。請(qǐng)作出八綱辨證診斷，并進(jìn)行病機(jī)分析。7.韓某，男，39歲?？人允嗄?，初時(shí)咯痰色白，痰出咳平?，F(xiàn)咳痰質(zhì)地較黏稠，有時(shí)痰中帶有血絲，咳聲不揚(yáng)，甚則音啞，口湯咽燥，午后潮熱，形體消瘦，皮膚干燥，舌紅而干

4、，脈象虛數(shù)。請(qǐng)作出八綱辨證診斷，并進(jìn)行病機(jī)分析。8.王某，男，40歲。患者胃脘疼痛，反復(fù)發(fā)作已三年，冬季痛甚，痛時(shí)喜暖喜按，進(jìn)熱食痛減，食欲不振。今日起惡寒發(fā)熱，頭痛，周身酸痛，無(wú)汗，口不渴，小便清長(zhǎng)，大便溏瀉，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈浮緊。請(qǐng)作出八綱診斷，并進(jìn)行病機(jī)分析。9.黃某，女，38歲。患者失眠多夢(mèng)，頭暈?zāi)垦?，心悸氣短，手足麻木，腰膝酸軟，潮熱盜汗，五心煩熱，月經(jīng)提前，色紅量少，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。請(qǐng)作出八綱診斷，并進(jìn)行病機(jī)分析。10.徐某，女，72歲?；颊呓?jīng)?？人砸讯嗄辏辶觐l繁發(fā)作，遇寒更甚，伴心性足腫。三日來(lái)因勞累諸癥加重，精神萎頓，心悸氣喘，不能平臥，頭暈耳鳴，咳嗽痰多色白，足

5、腫向上蔓延過(guò)膝，畏寒肢冷，尿少但淋漓不盡，五更泄瀉，舌質(zhì)淡紫苔灰膩，脈細(xì)弱無(wú)力。請(qǐng)作出八綱診斷，并進(jìn)行病機(jī)分析。11.李某，男，35歲。平素溲赤，便干，?？诳恃矢桑瑑商烨巴獬龈泻?，遂見(jiàn)惡寒發(fā)熱，無(wú)汗，頭身疼痛，鼻塞聲重，舌紅苔黃，脈浮緊。本病應(yīng)診斷為何證？并作證候分析。12.資某，男，40歲?；颊咦允鲱^暈頭熱，左偏頭痛，左面發(fā)麻，晚上耳鳴，目睛脹痛，睡眠甚差，心慌，全身拘緊作痛，胸部疼痛，時(shí)欲嘔吐，性急易怒，怒則手顫，腿軟足冷，脈象浮而無(wú)力，舌質(zhì)干紅無(wú)苔。請(qǐng)作出診斷，并進(jìn)行病機(jī)分析。13.朱某，男，9歲。患者初起惡寒發(fā)熱，繼而咳嗽，喉中痰鳴如水雞聲，或如拽鋸，鼻煽口干，二便不利，面赤唇紅，脈右

6、浮滑搏數(shù)，左浮弦，舌苔黃白相兼。請(qǐng)作出診斷，并進(jìn)行病機(jī)分析。14.仇某，女，34歲?；颊哂诮鼉芍軆?nèi)，自覺(jué)右側(cè)胸痛，五日來(lái)咳嗽，吐白泡沫痰，并伴頭痛、惡寒、發(fā)熱、汗出、胸悶氣短，故來(lái)診。診時(shí)除上述癥狀外，右側(cè)胸脅痞悶作痛，納谷欠馨，舌苔薄膩，根稍厚，脈濡數(shù)且有滑象。請(qǐng)作出診斷，并進(jìn)行病機(jī)分析。15.許某，58歲。咳喘反復(fù)發(fā)作15年，秋冬為甚，咯痰稀白，胸脹悶，神疲乏力，稍勞則喘促加劇。三日前感寒，現(xiàn)發(fā)熱，喘咳不能平臥，痰黃質(zhì)稠，渴不多飲，溲赤便秘。舌紅，苔黃膩，脈滑帶數(shù)。請(qǐng)寫出八綱辨證診斷，并進(jìn)行病機(jī)分析。臟腑辨證1. 張，男，35歲，漢，農(nóng)民，已婚，陜西周至人。2004年4月22日初診。問(wèn)診：

7、主訴：干咳一年，咳痰帶血一月。現(xiàn)病史：一年前病起干咳，初以為吸煙過(guò)多所致，未予重視，半年來(lái)，自覺(jué)形體漸瘦，精神疲乏，仍沒(méi)有認(rèn)真治療。近月來(lái)，諸癥加重，咳嗽不止，痰中帶血，時(shí)有時(shí)無(wú)，睡后汗出，醒來(lái)汗止，即來(lái)就診。既往史；無(wú)任何傳染病史。個(gè)人史：嗜煙。家族史：親友健康。望診：發(fā)育正常，形體消瘦，舌紅、苔薄黃少津， 大便干燥。聞診：言語(yǔ)清楚，咳嗽聲啞。切診：手足心熱，脈細(xì)數(shù)。2.吳某，男，58歲，既往有肝炎病史，近半年來(lái)，肝區(qū)脹痛，竄痛，急躁易怒，疲乏無(wú)力，納呆腹脹，腸鳴腹痛欲瀉，瀉后痛減，舌淡苔白，脈弦緩。此為何證？并作簡(jiǎn)要病機(jī)分析。3. 穆，男，50歲，已婚，漢，司機(jī)，廣東省臺(tái)山縣汽車運(yùn)輸公司。

8、2003年8月8日初診。問(wèn)診：主訴：胸部憋悶，氣短，背部疼痛四月余。現(xiàn)病史：患者于今年三月份以來(lái)，常感到憋悶氣短、抽掣至背部疼痛，呼吸困難，每因用力后加劇，發(fā)作初期，僅需休息片刻，尚能堅(jiān)持工作，以后病情日趨加重，往往要全休數(shù)日，但一勞累，病又復(fù)發(fā)，曾廣求醫(yī)藥，病情未減，而來(lái)就診。既往史：素體健康。個(gè)人史：嗜煙。家族史：父母親、子女健康。望診：形體消瘦，神疲，目眶及口唇暗黑，行動(dòng)遲緩，動(dòng)則氣短，舌紫有瘀斑、苔薄白。聞診：語(yǔ)聲低弱，呼吸困難。切脈：脈沉弦細(xì)澀。4.祖某，男，歲?；颊吒雇葱篂a反復(fù)發(fā)作已三年，常因情志不暢或精神緊張而發(fā)作，表現(xiàn)為腹痛即瀉，瀉后痛減，日行三四次，伴有胸脅脹悶，情志抑郁，食

9、欲不振，神疲乏力，面色萎黃，舌苔薄白，脈弦。請(qǐng)作出診斷，并進(jìn)行病機(jī)分析。5.張，男，24歲，咸陽(yáng)人，陳述人：患者父親。2002年5月3日初診。問(wèn)診：主訴：患癲癇七年，發(fā)作半天。現(xiàn)病史：患者于七年前，不明原因在夜間入睡后發(fā)生神昏抽搐，口吐白沫等，家人急送醫(yī)院，經(jīng)作腦電圖等檢查后，確診為癲病。自后經(jīng)常服用苯妥英納等抗癲癇藥物，病情基本控制。但于2000年上初中時(shí)，學(xué)習(xí)任務(wù)重，思想精神壓力較大，病情又發(fā)作，癥狀如前。自后雖服藥未停，但發(fā)作較前明顯頻繁，體質(zhì)較前減弱，精神呆鈍。近日來(lái)由于勞累，自訴頭暈。今晨起除頭昏沉外，并嘔吐痰涎宿食一次，未進(jìn)早餐而復(fù)睡。家人未介意，均外出勞動(dòng)。中午回家后見(jiàn)患者已神昏

10、不清，平臥于床，口吐白沫，四肢抽搐，呼之不應(yīng)，急送醫(yī)院救治。檢查：患者平臥于床，神志昏迷，口角有白色痰涎流出。既往史：16歲患癲癇，余無(wú)特殊可記。個(gè)人史：出生于咸陽(yáng)北杜，未去過(guò)外地，生活、飲食無(wú)特殊可記。家族史：父母健康，兄弟姐妹均健康。望診：神昏，面色晦暗，形體消瘦，目光呆滯，平臥于床，目閉口張，口角流有白色痰涎，舌淡苔白膩。 聞診：呼吸較平穩(wěn)，未聞呻吟等異常聲音，無(wú)異味。切診：脈沉滑。6.徐某，女，72歲患者經(jīng)常咳嗽已二十余年，近五六年頻繁發(fā)作，遇寒更甚，伴心性足腫。三日來(lái)因勞累諸癥加重，精神萎頓，心悸氣喘，不能平臥，頭暈耳鳴，咳嗽痰多色白，足腫向上蔓延過(guò)膝，畏寒肢冷，尿少但淋漓不盡，五更

11、泄瀉，舌質(zhì)淡紫苔灰膩，脈細(xì)弱無(wú)力。7. .梁，男，46歲，已婚，農(nóng)民，漢，廣東人。2000年3月27日初診。問(wèn)診：主訴：頭暈頭痛且有熱脹感十余日?，F(xiàn)病史：十天前，因與人口角，即覺(jué)頭痛、心煩易怒，胸脅脹痛不適，耳鳴口苦，睡眠欠佳，而入院治療。既往史：素體健康，一年前因情緒激動(dòng)后突然昏倒一次，經(jīng)搶救好轉(zhuǎn)，診斷不明。個(gè)人史 ：嗜煙酒，性情易激動(dòng)。家族史：父親因患腦溢血去世。望診：身高體瘦，面紅目赤，舌紅苔黃而干。聞診：語(yǔ)聲洪亮。脈診：脈弦滑而數(shù)。8.資某，男，歲。患者自述頭暈頭熱，左偏頭痛，左面發(fā)麻，晚上耳鳴，目睛脹痛，睡眠甚差，心慌，全身拘緊作痛，胸部疼痛，時(shí)欲嘔吐，性急易怒，怒則手顫，腿軟足冷，

12、脈象浮而無(wú)力，舌質(zhì)干紅無(wú)苔。請(qǐng)作出診斷，并進(jìn)行病機(jī)分析。9.王某，女，39歲?；颊哳^部昏痛，骨節(jié)酸軟，肌肉 SHUN動(dòng)，小腿抽筋，目脹，耳鳴，腰部酸痛，小便色黃量少，長(zhǎng)期失眠，皮膚干燥，色素沉著，易脫發(fā)，口渴，心悸，經(jīng)事一般超前七八日。由于長(zhǎng)期未能治愈，故病續(xù)有發(fā)展?？滔禄颊呒∪馐菹鳎嫔?，上下牙齦及手中紋路均帶黑色，兩手微顫，舌質(zhì)干而暗晦，脈象沉細(xì)。請(qǐng)作出診斷，并進(jìn)行病機(jī)分析。10.高某，男，歲。自述胸部隱痛，憋悶不舒，且尚有陣發(fā)性劇痛，日達(dá)十余次，每次歷時(shí)分鐘，且常于飲食后發(fā)作，發(fā)作時(shí)大汗淋漓，常因疼痛而懼食，每日進(jìn)食兩，伴神倦乏力，舌苔厚膩，脈弦滑。請(qǐng)作出診斷，并進(jìn)行病機(jī)分析。11.

13、男，34歲。數(shù)日來(lái)見(jiàn)食物心中泛泛欲吐，進(jìn)食少許即行吐出，吐勢(shì)較猛，不能參加勞動(dòng)。噯氣，胃脘不舒，胸悶脅痛，上身煩熱，下肢覺(jué)冷，夜不安寢。舌尖紅，苔薄白，脈弦。請(qǐng)作出臟腑辨證診斷，并進(jìn)行病機(jī)分析。12. 郭，男，59歲，漢，農(nóng)民，已婚，陜西咸陽(yáng)人。2001年5月7日初診。問(wèn)診：主訴：腹部隱痛數(shù)年，近十日來(lái)加重?，F(xiàn)病史：從小經(jīng)常腹痛，怕食冷物，噯氣反酸，食欲不振。半年前因食冷飯，腹痛加劇，喜按怕冷，疲乏無(wú)力，小便清長(zhǎng)，大便稀溏，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療，服用“胃舒平”、“酵母片”等藥，效果不佳，遂來(lái)本院治療。既往史、個(gè)人史、家族史：無(wú)重要異?，F(xiàn)象。望診：形體消瘦，面色淡黃，精神不振，唇淡，舌質(zhì)淡而苔薄白。

14、聞診：言語(yǔ)清楚，氣息正常。切診：四肢較涼，腹軟不拒按，脈沉細(xì)無(wú)力。13. 張、男，歲。心悸，易于飯后發(fā)生，胸悶氣短，面色淡白，頭暈，出冷汗。往往因疲勞或情緒激動(dòng)時(shí)誘發(fā)心悸。下肢輕度浮腫，晨起吐少量痰，大便溏瀉，脈右沉滑，左弱，均有結(jié)代，舌淡苔薄白。請(qǐng)作辨證診斷，并進(jìn)行病機(jī)分析。14.張、女，35歲。8天前起兩脅疼痛，右側(cè)較劇?？滔潞疅嵬鶃?lái)，兩目發(fā)黃。脅肋疼痛，胸悶惡心，食欲不振，口苦溺赤，大便干結(jié)，前額脹痛，舌尖邊紅，苔白膩，中根色黃，脈濡數(shù)。請(qǐng)作出辨證診斷，并進(jìn)行病機(jī)分析。15.男，58歲?？却磸?fù)發(fā)作15年，秋冬為甚，咯痰稀白，胸脹悶，神疲乏力，稍勞則喘促加劇。三日前感寒，現(xiàn)發(fā)熱，喘咳不能

15、平臥，痰黃質(zhì)稠，渴不多飲，溲赤便秘。舌紅，苔黃膩，脈滑帶數(shù)。請(qǐng)寫出臟腑辨證診斷，并進(jìn)行病機(jī)分析。16.男，歲?；颊咭荒昵巴蝗换杵停皇∪耸?，經(jīng)搶救，神志清醒后現(xiàn)左半身上下肢運(yùn)動(dòng)不便。嗣后大便秘結(jié)不通，二三日一行，雖有便意，但臨而努掙乏力，掙則汗出氣短，便后疲乏，痛苦難耐，面色蒼白，神被氣怯，舌質(zhì)淡嫩，苔薄白，脈虛無(wú)力。請(qǐng)寫出臟腑辨證診斷，并進(jìn)行病機(jī)分析。17.男，歲。患者右側(cè)陰囊偏墜腫脹已三年，時(shí)大時(shí)小，時(shí)上時(shí)下，臥則入腹，立則入囊，入囊則脹痛俱作，痛引少腹，陰囊發(fā)涼，受寒痛甚，得熱則緩，舌苔白滑，脈沉弦。請(qǐng)寫出主訴，作出辨證診斷，并進(jìn)行病機(jī)分析。主訴：右側(cè)陰囊偏墜腫脹反復(fù)發(fā)作三年。18.畢某

16、，女，72歲?？人詺獯?6年，入冬即發(fā)，近3年則四時(shí)皆發(fā)，伴心悸，動(dòng)則尤甚，20天前因外感寒邪，咳喘，心悸加重，張口抬肩不能平臥，咳吐白色泡沫痰，有時(shí)大汗淋漓，因此收住院。癥見(jiàn)：神昏，面色青晦，喘息痰鳴，張口抬肩，呼多吸少，不得平臥，汗出厥冷，小便失禁，舌黯淡，脈微，吐痰清稀色白帶泡沫。請(qǐng)作診斷，并進(jìn)行分析。19. 汪，女，48歲，漢，工人，已婚。2003年2月7日初診。問(wèn)診：主訴：胸悶氣短三年，左胸劇痛伴肢冷，汗已一小時(shí)。現(xiàn)病史：三年前曾患“急性菌痢”經(jīng)住院治療痊愈，但此后常有心慌、氣短，時(shí)覺(jué)胸悶，稍有情志不遂或勞累過(guò)度諸癥加重，神疲乏力，少氣懶言，常感怕冷。肢體不溫，曾服“心得寧”等藥效果

17、不顯著，于一小時(shí)前，因過(guò)勞，左胸部劇烈疼痛，并向左肩臂放射，并有汗出，四肢厥冷。既往史：素體健康，1972年患過(guò)“菌痢”。個(gè)人史：出生工作在陜西，無(wú)特殊嗜好。經(jīng)帶胎產(chǎn)史： 25歲結(jié)婚生兩男一女，足月順產(chǎn)。家族史：父母兄妹及愛(ài)人子女健康。望診：神志清楚，精神較差，面色蒼白，舌質(zhì)紫暗邊有瘀斑舌苔薄白。聞診：氣短、聲低。切診：四肢發(fā)涼、肌膚濕潤(rùn)、脈沉細(xì)澀。20. 陳，男，39歲，已婚，繪圖員，住院號(hào)39200，2003年10月25日入院。問(wèn)診：主訴：右脅脹痛、腹脹、納呆四年。現(xiàn)病史：患者自99年10月7起，感右脅疼痛，脘腹悶脹、惡心納呆、神疲乏力，但無(wú)發(fā)熱及黃疸。廠醫(yī)務(wù)室檢查為肝腫大，經(jīng)化驗(yàn)，診斷為

18、“慢性肝炎”。用“肝精”及維生素等保肝療法及休息數(shù)月，肝功正常，乃恢復(fù)工作。至2000年肝功又有損害，乃再度休息。此后每逢脅痛、脘腹悶脹、納呆、乏力等癥狀時(shí)，再休息，收效不大，故來(lái)中醫(yī)學(xué)院求治。入院時(shí)患者右脅脹痛、脘腹脹悶，食后尤甚。納少噯氣，頭暈?zāi)垦＃衿７α?，夜寐不安。既往史：幼時(shí)曾患瘧疾，1995年曾患腸結(jié)核已愈，無(wú)疫水接觸，也無(wú)明顯肝炎接觸史。個(gè)人史：生活習(xí)慣無(wú)特殊，性情急噪易怒。家族史：家庭中無(wú)傳染病患者。望診：發(fā)育營(yíng)養(yǎng)中等，神清，查體合作，皮膚無(wú)黃染、瘀斑、蜘蛛痣等，舌淡紅、苔白膩。聞診：語(yǔ)音如常，氣息平穩(wěn)。切診：腹平軟，肝上界第6肋之間，肋下3厘米劍突下，質(zhì)軟、表面光滑，有輕度壓

19、痛，脾肋下3厘米，質(zhì)軟、輕壓痛，兩下肢輕度凹陷性水腫，脈弦細(xì)。21. 劉，男，33歲，已婚，工人，漢，北京人。2004年1月14日初診。問(wèn)診：主訴：陣發(fā)眩暈已六年，近兩年病情加劇。現(xiàn)病史：自1998年開(kāi)始眩暈，發(fā)作由數(shù)次/月，發(fā)展到現(xiàn)在3-4次/周，并在每次發(fā)作前，感覺(jué)到一股熱氣從少腹部上沖至頭頂，隨之發(fā)生周圍景物晃動(dòng)、身轉(zhuǎn)、眼前發(fā)黑、重側(cè)仆倒，但神志清楚。曾在北京協(xié)和醫(yī)院診斷為“美尼爾氏綜合癥”，服用西藥多種，皆開(kāi)頭有效，續(xù)服無(wú)效，故來(lái)本院就診?；颊吣壳爸饕Y狀：頭暈耳鳴耳聾（輕度），記憶力顯著減退，惡心欲吐，煩躁心悸、短氣口苦、舌燥、大便先干后溏、小便黃。晨起吐痰，有時(shí)手足心熱、腰酸。既往

20、史：于10年前曾患傷寒病與耳聾，余無(wú)特殊。個(gè)人史：素有吸煙、飲酒，但酒量不大。家族史：父母、兄弟姐妹均健在。24歲結(jié)婚，二年后生一女孩，現(xiàn)愛(ài)人及孩子均健康。望診：神清、精神尚好，舌稍胖、色紅、苔薄黃微膩。聞診：語(yǔ)言正常，呼吸和緩均勻。切診：脈象右沉滑，左弦細(xì)。22. 劉，男，38歲，已婚，昭通籍，教師。2004年9月就診初診。問(wèn)診：主訴：心慌氣短，怔忡不安四年，加重一月?，F(xiàn)病史：患者從2000年開(kāi)始心慌，發(fā)作怔忡不安，有心往外崩越之感，胸悶氣短，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療，醫(yī)生說(shuō)是心動(dòng)過(guò)速，心跳常在160-180次/分，以后每因情緒不安或服濃茶后即感心慌、心跳，但能自生緩解，現(xiàn)發(fā)作頻繁，且發(fā)作時(shí)間延長(zhǎng)，伴

21、煩躁失眠，畏風(fēng)自汗、倦怠無(wú)力、頭昏眩暈、胸悶氣短。既往史：平素體弱。個(gè)人史：生活習(xí)慣無(wú)特殊。家族史：父母及子女健康，配偶雖身體較弱，但無(wú)大病。望診：面容尚屬有神，目光不足，無(wú)黃疸癭瘤，發(fā)作時(shí)焦慮不安。額頭汗出，唇色淡紅，舌質(zhì)淡紅，苔白有津。聞診：語(yǔ)聲如常，對(duì)答自如，無(wú)特殊氣味。切診：疾病發(fā)作時(shí)皮膚泛濕胸腹未觸及腫塊，脈急無(wú)力。，男，30，工人，陜西人。2004年10月20日初診。問(wèn)診：主訴：全身及面目發(fā)黃四天?，F(xiàn)病史：患者因大面積燒傷，在某醫(yī)院燒傷病房住院，經(jīng)搶救，創(chuàng)面已結(jié)痂，體溫下降至，腹脹惡心甚重，食欲不佳。頭昏倦怠，大便秘結(jié)，小便黃赤。 既往史：平素健康，一月前因燒傷住院。 個(gè)人史：出生

22、陜西，未去過(guò)外地居留，生活無(wú)特殊習(xí)慣，愛(ài)人及孩子均健康。嗜煙酒。 家族史：父母體健。望診：神清、精神差，全身及顏面部皮膚發(fā)黃如橘子色，鞏膜黃染，舌紅苔膩。聞診：語(yǔ)聲重濁，起粗，病體無(wú)特殊氣味。切脈：脈滑數(shù)。24. 李，女性，41歲，四機(jī)部研究所干部。2004年9月28日初診。問(wèn)診：主訴：發(fā)作性右脅肋絞痛二年?，F(xiàn)病史：二年來(lái)常發(fā)“膽絞痛”，于今年6月又絞痛大發(fā)，遷延半月不能緩解，入北京醫(yī)院，行膽囊切除術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)與膽總管、肝管均有大量“砂狀”結(jié)石，并做Y型管引流。已術(shù)后三個(gè)月，膽絞痛仍有頻頻發(fā)作，雖較前為輕，但終不痊愈，每次發(fā)作呈肝區(qū)絞痛，嘔惡不食，每3、5日一發(fā)，有時(shí)可持續(xù)1-24小時(shí)不

23、等，有時(shí)仍從導(dǎo)管流出泥砂，有時(shí)低熱，平時(shí)食后不舒，大便稍干，故轉(zhuǎn)來(lái)就醫(yī)。既往史：身體尚好，未患過(guò)其他疾病。個(gè)人史：工作、居住條件好，生活習(xí)慣無(wú)特殊，26歲結(jié)婚，生育一女孩，月經(jīng)15歲末次月經(jīng)是本月20日。家族史：父母兄妹及女兒健康。 望診：神清，精神尚佳，形體略胖，舌質(zhì)紅，舌苔黃膩，右季肋部有手術(shù)切口并保持引流。 聞診：語(yǔ)言清晰，無(wú)呻吟，病體無(wú)異常氣味。 切診：脈弦滑。25. 彥，女，41歲，工人，初診日期：2004年5月29日。問(wèn)診：主訴：呃逆噯氣伴胸悶脅脹二天?，F(xiàn)病史：三天前，患者因?yàn)榕c鄰居發(fā)生口角，又受其丈夫批評(píng)，故情緒不好，煩躁不安，不欲飲食，昨日起發(fā)生呃逆頻頻，并時(shí)有噯氣，伴胸悶脘痞

24、，兩脅脹痛，頭暈頭痛，二便無(wú)特殊。既往史：平素性情抑郁。個(gè)人史：工作條件好，無(wú)煙酒嗜好，25歲結(jié)婚，生育二女孩，月經(jīng)14末次月經(jīng)5月10日，月經(jīng)按期，但經(jīng)前乳房作脹。望診：神清，精神可，面色少華，表情淡漠，舌淡紅，苔白滑。聞診：語(yǔ)言清晰，時(shí)有呃逆、嘆息。切脈：脈弦。26. 易，男，50歲，工人，2003年8月初診。問(wèn)診：主訴：胸悶氣短心悸，咳嗽一年。現(xiàn)病史：一年來(lái)感胸悶、咳嗽、心悸，以心電圖及X線照片檢查均未見(jiàn)異常，雖服藥治療，并未見(jiàn)效，現(xiàn)氣短胸悶，干咳少痰，心悸陣發(fā)，睡眠不實(shí)，多夢(mèng)易驚，每于醒后感咽干喉癢，咳嗽加重，神情倦怠，進(jìn)食乏味，大便二三日一行，質(zhì)略干燥，小便尚可。既往史：平素體質(zhì)尚可

25、?；肌氨窍⑷狻倍嗄辏峭庖恢辈缓?。個(gè)人史：出生、工作在陜西，無(wú)特殊嗜好。家族史：家族中無(wú)急慢性傳染病患者。望診：神清、精神不振，面色無(wú)華，形體略瘦，舌質(zhì)淡紅而嫩苔薄白。聞診：咳聲無(wú)力，未聞及特殊氣味。切脈：脈細(xì)無(wú)力。27. 石，男，36歲，2003年7月2日初診。問(wèn)診：主訴：心悸失眠三年。現(xiàn)病史：心悸煩躁，夜寐不寧已三年，西醫(yī)診斷為“神經(jīng)衰弱”，近半年來(lái)失眠更甚。工作緊張時(shí)，經(jīng)夜不眠，間有遺精，白天則精神疲乏，頭暈耳鳴，腰膝酸痛，記憶減退，大便可，小便色黃。既往史：平素身體健康，否認(rèn)換病史。個(gè)人史：生于四川，在陜西工作，生活習(xí)慣無(wú)特殊。家族史：父母身體健康，愛(ài)人患胃炎，子女均健康。望診：精神

26、倦怠，身體消瘦，舌尖紅，少苔。聞診：語(yǔ)言清晰，無(wú)異常氣味。切脈：脈細(xì)數(shù)無(wú)力。28. 李，男，52歲，工人。初診日期：2004年12月5日。問(wèn)診：主訴：心悸氣短喘十三年，加重伴下肢水腫兩月余?，F(xiàn)病史：患者十三年前開(kāi)始心悸、氣喘，雖經(jīng)多方治療，病情終未痊愈，前兩個(gè)月，因勞累后誘發(fā)，心悸、氣喘加重，伴見(jiàn)尿少、下肢水腫，曾在某醫(yī)院治療，未見(jiàn)緩解，現(xiàn)患者仍胸悶、心悸、氣短而喘，咳吐稀痰、喜溫畏寒，小便短少，大便干稀不定。 既往史：體弱多病。患“氣管炎”十三年?！胺螝饽[”六年。 個(gè)人史：不嗜煙酒。 家族史：家族中無(wú)類似病史。望診：神清，精神萎靡，面色晦暗，嘴唇紫紺，端坐呼吸，張口抬肩，下肢腫脹，舌淡紫，苔

27、白滑。問(wèn)診：呼吸急促，喘咳無(wú)力。未聞及異常氣味。切診：下肢不溫，足、小腿腫脹，按之凹陷。脈細(xì)滑而結(jié)。29、劉，男，30歲，工人。2004年10月10日初診。問(wèn)診：主訴：眩暈，頭脹痛反復(fù)發(fā)作三年，加重一年。 現(xiàn)病史：三年來(lái)眩暈反復(fù)發(fā)作，近年加劇，曾在某醫(yī)院診斷為“美尼爾氏綜合癥”?，F(xiàn)頭暈脹痛眼花，耳鳴，聽(tīng)力減退，健忘明顯，頭暈嚴(yán)重時(shí)惡心嘔吐，煩躁口苦咽干，偶有心悸，腰酸。常有夢(mèng)遺，大便稍干，小便短黃。 既往史：身體尚好。 個(gè)人史：生活習(xí)慣無(wú)特殊，平素性情急躁。 家族史：其父母患“高血壓”病。 望診：精神可，兩顴色紅，舌質(zhì)紅，苔薄黃。 聞診：語(yǔ)言清晰，無(wú)咳喘，無(wú)特殊氣味。 切診：脈弦細(xì)而數(shù)。30、

28、劉，男，20歲，學(xué)生，2004年10月20日診。問(wèn)診：主訴：浮腫，尿少反復(fù)發(fā)作三年，加重。 現(xiàn)病史：三年前，患者于一次感冒后，出現(xiàn)面臉浮腫，小便短少，腰痛，在某醫(yī)院診斷為“急性腎炎”。經(jīng)住院治療18天后消退，自以為病已痊愈。未在進(jìn)行治療。然從去年起經(jīng)常出現(xiàn)浮腫，下肢較為明顯，經(jīng)休息和服利尿藥后，浮腫即消，故仍未重視。上月因勞累浮腫又發(fā)，服藥無(wú)好轉(zhuǎn)而來(lái)院診治。門診以“慢性腎炎”收住入院?，F(xiàn)癥：全身浮腫，下半身尤為顯著，尿少，身倦乏力，四肢無(wú)力，手足不溫，面白唇淡，腰膝酸軟，畏寒涼，食納減退，大便不調(diào)。余無(wú)特殊可記。病因氣血津液辨證1.謝某，男，28歲。于抗洪搶險(xiǎn)中突然昏倒，發(fā)熱，汗出不止。經(jīng)搶救

29、神識(shí)已清，但覺(jué)口渴，疲乏，尿黃，舌紅，脈虛數(shù)。本病應(yīng)診斷為何證？并作證候分析。2.劉某，女，67歲。皮膚干燥、脫屑，夜間癢甚，頭暈，面色萎黃，舌淡，脈弱。本病為何證？并作證候分析。3.謝某，男，15歲。三日前兩膝關(guān)節(jié)腫痛，怕冷發(fā)熱，次日踝關(guān)節(jié)腫脹疼痛，昨日肩肘關(guān)節(jié)亦痛。現(xiàn)雙膝、踝關(guān)節(jié)紅腫、壓痛，右肩關(guān)節(jié)壓痛，但無(wú)腫脹。身熱，咽痛口干，汗出，舌紅苔薄黃膩，脈數(shù)。請(qǐng)寫出主訴，并進(jìn)行病因辨證及病機(jī)分析。主訴：關(guān)節(jié)游走疼痛紅腫3日。4.黎某，男，25歲。腰脊疼痛，下肢關(guān)節(jié)強(qiáng)直三年。現(xiàn)覺(jué)胸痛，腰脊及下肢關(guān)節(jié)疼痛，膝踝關(guān)節(jié)腫脹難伸，行走需用拐杖。每逢寒冷陰雨天氣疼痛加劇。腿部肌肉萎縮，乏力神疲，舌淡苔薄，

30、脈細(xì)滑。請(qǐng)進(jìn)行病因辨證診斷，并作病機(jī)分析。5.盛某，女，27歲。數(shù)年來(lái)陰道常有血性黏液，初時(shí)認(rèn)為是帶經(jīng)日久，月經(jīng)周期提前反致，但經(jīng)后血量雖減少仍挾有白帶黏稠物。平時(shí)疲倦乏力，納差，心慌氣短。末次月經(jīng)提前10天，行經(jīng)1天。舌質(zhì)紅，苔白根膩，脈細(xì)滑。請(qǐng)作出氣血辨證診斷，并進(jìn)行病機(jī)分析。6.武某，女，37歲。末次月經(jīng)于5個(gè)月以前，以后月經(jīng)未行，經(jīng)治未效?，F(xiàn)頭暈健忘，心慌氣短，乏力自汗，睡眠不實(shí)，多夢(mèng)，身痛，腿酸抽筋，陰道分泌物減少。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)。請(qǐng)作出氣血辨證診斷，并進(jìn)行病機(jī)分析。7.于某，女，35歲。8天前起兩脅疼痛，右側(cè)較劇。刻下寒熱往來(lái)，兩目發(fā)黃。脅肋疼痛，胸悶惡心，食欲不振，口苦溺

31、赤，大便干結(jié)，前額脹痛，舌尖邊紅，苔白膩，中根色黃，脈濡數(shù)。請(qǐng)作出病因辨證診斷，并進(jìn)行病機(jī)分析。8.杜某，女，23歲。一月前發(fā)生呃逆，逐漸加劇，除睡眠外，幾無(wú)片刻休止，言語(yǔ)對(duì)答時(shí)，亦無(wú)歇止。胃脘脹悶隱痛，向脅肋放射，納食減少，時(shí)而泛吐酸水，口苦而干，頭脹痛，舌質(zhì)淡紅，苔白根膩，脈弦。請(qǐng)作出氣血辨證診斷，并進(jìn)行病機(jī)分析。9.單某，女，40歲。4年前小產(chǎn)后即覺(jué)兩手指發(fā)蒼白，遇寒更甚。每年秋冬兩季，面部及兩手紫黑、脹痛，勞累亦發(fā)，甚則無(wú)知覺(jué)。每日二三次，得熱緩解。月經(jīng)稀淡錯(cuò)后。舌質(zhì)淡青，苔薄，脈細(xì)弦。請(qǐng)寫出主訴，氣血辨證診斷，并進(jìn)行病機(jī)分析。主訴：發(fā)作性手指麻木紫黑疼痛年。10.黃某，男，50歲。三

32、年來(lái)胸悶，心悸氣急，陳發(fā)心前區(qū)痛，于勞累、受涼、飽食后誘發(fā)，每三五日一發(fā)，多在夜間，憋悶疼痛，時(shí)有刺痛，痛連肩背，每次約分鐘，短氣乏力，體胖有痰，身重困倦，舌質(zhì)紫暗，舌苔白膩，脈沉弦滑。請(qǐng)作氣血津液辨證診斷，并進(jìn)行病機(jī)分析。11.高某，男，50歲。心悸，易于飯后發(fā)生，胸悶氣短，面色淡白，頭暈，出冷汗。往往因疲勞或情緒激動(dòng)時(shí)誘發(fā)心悸。下肢輕度浮腫，晨起吐少量痰，大便溏瀉，脈右沉滑，左弱，均有結(jié)、代，舌淡苔薄白。請(qǐng)作氣血辨證診斷，并進(jìn)行病機(jī)分析。12.胡某，女，41歲。三年前流產(chǎn)后，常自汗出，惡風(fēng)，兼腹中鳴響，自覺(jué)常有冷風(fēng)入侵體內(nèi)，飲食欠佳，形瘦乏力，短氣，經(jīng)行甚少，舌淡苔白，脈弱。請(qǐng)作出氣血辨證診斷，并進(jìn)行病機(jī)分析。13.劉某，女，62歲。5個(gè)月前起食欲下降，中上腹脹滿，面目及下肢浮腫，心悸氣急。2個(gè)月來(lái)心悸氣急增劇，下肢明顯水腫，小便不利，不能平臥，脘腹脹