淺談臨床輸血的不良反應模板

1、公司絕密淺談臨床輸血的不良反應模板在各種出血性疾病手術創(chuàng)傷及糾正貧血中得到了廣泛的應用。但由于人類血液成分的復雜性,使得輸血者有可能發(fā)生多種輸血性不良反應。因此充分了解輸血的副作用,避免不良反應的發(fā)生,安全有效的輸血就顯得尤為重要。1輸血的不良反應1.1發(fā)熱反應發(fā)熱反應是輸血過程中最常見的一種不良反應,患者0.5%-3%發(fā)生該反應,尤其常見于多次輸血者。發(fā)熱反應大多發(fā)生于輸血后15分鐘至1小時以內,患者常有顏面潮紅畏寒脈率增快,也可伴有出汗惡心嘔吐等癥狀,體溫常可達到38-41左右,血壓多無變化。1.2循環(huán)超負荷反應常見于心臟代償功能減退的患者老年幼兒和低蛋白血癥病人。輸血過量或輸入速度過快,

2、超過病人心臟負荷能力,就會導致急性肺水腫和心力衰竭。臨床表現(xiàn)為輸血過程中或輸血后一小時,病人出現(xiàn)呼吸困難心律加快頸靜脈怒張煩躁不安大汗淋漓,咳出大量血性泡沫痰,肺內可聞及大量濕啰音,胸片可顯示肺水腫影像,嚴重者可致死。1.3輸血溶血反應輸血中的溶血反應是最嚴重的并發(fā)癥,多是因為誤輸入與血型不匹配的紅細胞所致,也可因輸入變質血,輸入rh因子不同的血,輸入紅細胞被破壞溶解的血所致。典型臨床表現(xiàn)為:輸入異型血l0-20ml后病人出現(xiàn)全身不適,高熱寒顫呼吸急迫脈搏細速心前區(qū)壓迫感,隨后出現(xiàn)血紅蛋白尿及異常出血,甚至休克。1.4輸血過敏反應如果患者是過敏體質,體內有反應素,輸血時輕者可出現(xiàn)瘙癢紅斑蕁麻疹

3、關節(jié)痛血管神經性水腫,重者可有支氣管痙攣哮喘呼吸困難低血壓,更嚴重者發(fā)生過敏性休克,甚至死亡。1.5細菌污染反應當采血和輸血用具消毒不嚴格,血袋質量存在安全隱患問題,采血時無菌操作不規(guī)范,采血用具放置時間過久,血液儲存溫度過高,獻血者皮膚消毒不嚴格時,輸血者可能出現(xiàn)細菌污染反應。臨床表現(xiàn)取決于細菌病毒的種類和進入人體的數(shù)量及患者自身免疫力,可出現(xiàn)頭脹面部潮紅劇烈寒顫高熱脈弱血壓下降,也可出現(xiàn)胃腸道反應癥狀急性腎衰竭肺水腫,短期內致病人死亡。2輸血不良反應的預防措施2.1備血前詳細詢問患者的輸血史疾病史妊娠史等,如實地填寫在備血單上,以便及時掌握患者信息。2.2采輸血器具應用一次性合格產品,采供

4、血時嚴格按照流程在無菌環(huán)境下操作,嚴格執(zhí)行各項采血儲血輸血規(guī)章制度,確保血液及制品在低溫狀態(tài)下貯存和運輸,保證血液及制品的質量,最大程度下避免受到污染,防止血源性疾病的傳播,保障供血安全。2.3有妊娠史及輸血史的患者輸血前應做不規(guī)則抗體篩選試驗,交叉配血試驗不能只用鹽水介質配血,要用他方法交叉配血,短期內多次輸血者,輸血前還應再次做不規(guī)則抗體篩選試驗。2.4掌握輸血適應癥,避免不必要的輸血,在需要輸血時選擇合適的血液成分,提倡輸入成分血意識和自體輸血,這也是減少輸血并發(fā)癥的有效措施之一。2.5輸血時要仔細觀察患者血壓脈搏,嚴格控制輸血速度,早期發(fā)現(xiàn)輸血不良反應,避免造成嚴重后果。2.6當發(fā)現(xiàn)血袋內血漿混濁有絮狀物,血漿呈粉紅色或黃褐色及血漿發(fā)現(xiàn)較多氣泡者均應認為有細菌污染而不能使用。2.7血液經白細胞過濾器過濾后,能濾除白細胞大部分血小板及微聚體,降低非溶血性發(fā)熱反應的發(fā)生。2.8使用生理鹽水洗滌紅細胞,可去除血漿蛋白微聚體細胞因子等,有效降低發(fā)熱性蕁麻疹及其他過敏反應發(fā)生。3總結臨床輸血作為臨床急救和預防疾病的一種手段,在現(xiàn)代醫(yī)學中發(fā)揮著重要作用。提高科學用血意識,嚴格把握輸血適應癥,合理選擇用血成分,減少不必要的輸血,合理規(guī)