大專(zhuān)護(hù)士畢業(yè)論文

1、全腦血管造影術(shù)及支架植入術(shù)的護(hù)理【摘要】 目的：探討全腦血管造影術(shù)（dsa）及支架植入術(shù)的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的護(hù)理。方法：對(duì)40例行全腦血管造影或支架置入術(shù)的腦血管病患者進(jìn)行術(shù)前心理疏導(dǎo)，做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備，加強(qiáng)術(shù)中、術(shù)后監(jiān)測(cè)和護(hù)理，及時(shí)處理各種并發(fā)癥。結(jié)果：1例支架置入術(shù)患者由于血管扭曲支架無(wú)法到位而手術(shù)終止，其余病例均獲手術(shù)成功。2例支架置入術(shù)患者術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)了心率緩慢、血壓下降，給予提高心率、升血壓等措施，1周后癥狀消失；2例術(shù)后穿刺部位出現(xiàn)了假性動(dòng)脈瘤，經(jīng)加強(qiáng)局部壓迫止血而治愈；1例出現(xiàn)肺部感染，經(jīng)加強(qiáng)抗感染及護(hù)理后治愈。結(jié)論：術(shù)前充分準(zhǔn)備，術(shù)中密切監(jiān)護(hù)，術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理對(duì)手術(shù)成功意義重大。

2、【關(guān)鍵詞】 股動(dòng)脈穿刺；腦血管造影術(shù)；護(hù)理數(shù)字減影血管造影是一種利用電子計(jì)算機(jī)輔助成像的血管檢查方法1，動(dòng)脈法數(shù)字血管造影，成像清晰，造影劑用量少，方便于臨床診斷和治療，減少了由于大劑量造影劑引起的某些不良反應(yīng)。全腦血管造影（dsa）是神經(jīng)內(nèi)科常用的檢查方法，在腦血管性疾病及某些腦腫瘤的診斷上具有重要價(jià)值2。全腦血管造影術(shù)具有一定創(chuàng)傷性，患者有可能出現(xiàn)某些并發(fā)癥，重者甚至可危及生命。因此，探討如何觀察、護(hù)理、確保檢查成功具有重要意義。本文就我院神經(jīng)內(nèi)科2005年2月2007年5月40例全腦血管造影患者資料進(jìn)行回顧分析，并對(duì)有關(guān)護(hù)理問(wèn)題予以探討如下。1.資料與方法1.1一般資料40例dsa患者中

3、，男28例，女12例，年齡4076歲。1.2治療方法患者平臥位，在局麻下采用seldinger技術(shù)行股動(dòng)脈穿刺，置入血管鞘，dsa監(jiān)視40例腦血管病患者，全部行全腦血管造影或支架置入。2.護(hù)理2.1術(shù)前護(hù)理2.1.1術(shù)前心理疏導(dǎo)全腦血管造影術(shù)是一種創(chuàng)傷性檢查，雖然操作簡(jiǎn)單安全，但由于采用局部麻醉，患者在完全清醒的狀態(tài)下手術(shù)，術(shù)中有一定的痛苦，難免產(chǎn)生顧慮和恐懼心理，易造成血壓升高或腦血管痙攣，影響造影效果。因此，術(shù)前一天應(yīng)與患者及家屬及時(shí)溝通，認(rèn)真傾聽(tīng)患者的陳述和要求，了解其心理狀態(tài)，對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)和對(duì)介入治療的預(yù)期，耐心解答患者及家屬提出的有關(guān)問(wèn)題，客觀分析介入治療的預(yù)后并向患者及家屬說(shuō)明

4、手術(shù)的必要性、方法、步驟，以及可能出現(xiàn)的異常感覺(jué)、注意事項(xiàng)、手術(shù)安全性及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。簡(jiǎn)單介紹造影的程序，可結(jié)合介入成功的典型病例教會(huì)患者做到精神放松，消除患者及家屬的顧慮，以取得其良好的配合，使手術(shù)順利進(jìn)行。2.1.2術(shù)前體位訓(xùn)練手術(shù)體位采取平臥位，造影時(shí)患者必須保持不動(dòng)，否則會(huì)影響到成像的清晰度；術(shù)后術(shù)側(cè)肢體應(yīng)伸直制動(dòng)12h.護(hù)士應(yīng)向患者講述此臥位的重要性，讓患者練習(xí)床上排便，伸髖平臥24h翻身方法，教會(huì)患者術(shù)后咳嗽，排便時(shí)需用手緊壓傷口，避免腹壓增加，以減少手術(shù)并發(fā)癥。2.1.3術(shù)前準(zhǔn)備完善各種常規(guī)檢查和輔助檢查，如：尿常規(guī)、血常規(guī)、心肌酶譜、肌鈣蛋白、血型及出凝血時(shí)間、青霉素皮試、

5、心電圖檢查；伴有癲癇發(fā)作的患者應(yīng)進(jìn)行腦電圖檢查，有心肺異常的患者還應(yīng)行心臟超聲及動(dòng)態(tài)心電圖檢查。術(shù)前禁食6h，禁飲4h，防止術(shù)中出現(xiàn)嘔吐；術(shù)前10min排凈大小便并于插管的對(duì)側(cè)肢體建立留置針通道。備皮，剔除陰毛和穿刺部位毛發(fā)，清洗干凈，徹底打肥皂清洗，保持局部的清潔干燥。有皮膚感染者暫緩造影。做碘過(guò)敏試驗(yàn)術(shù)，晨起禁食，術(shù)前30min肌注魯米那100mg.如患者緊張焦慮情緒較明顯可予安定510mg靜注，或咪唑安定10mg靜注確?；颊咴谑中g(shù)過(guò)程中鎮(zhèn)靜，防止躁動(dòng)影響操作過(guò)程和造影質(zhì)量。2.2術(shù)中護(hù)理術(shù)中護(hù)理注意觀察患者的語(yǔ)言、肢體及意識(shí)狀態(tài)，患者出現(xiàn)意識(shí)障礙、語(yǔ)言活動(dòng)障礙及肢體運(yùn)動(dòng)障礙時(shí)，常提示可能

6、由于導(dǎo)管造影劑等對(duì)血管刺激而引起血管痙攣所致?？山o予罌粟堿對(duì)癥處理。密切觀察生命體征的變化，對(duì)患者的意識(shí)、瞳孔、脈搏、呼吸、血壓及肢體活動(dòng)情況進(jìn)行詳細(xì)記錄。因在導(dǎo)管及導(dǎo)絲推送過(guò)程中及支架釋放中可刺激頸動(dòng)脈血管發(fā)生血管痙攣，造成腦缺血、缺氧，刺激頸動(dòng)脈竇而致迷走神經(jīng)興奮出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩、血壓下降；可能撕裂血管內(nèi)膜和斑塊使栓子脫落而發(fā)生腦梗死等嚴(yán)重并發(fā)癥3。我們做好嚴(yán)密觀察并根據(jù)心率、血壓情況給予應(yīng)用阿托品提高心率，多巴胺升血壓。為防止繼發(fā)血栓形成，每小時(shí)給予靜脈應(yīng)用肝素3000u或者尿激酶2050u.2.3術(shù)后護(hù)理2.3.1休息與臥位術(shù)后絕對(duì)臥床休息24h術(shù)側(cè)下肢制動(dòng)至拔鞘管后68h.告知患者臥床休

7、息、肢體制動(dòng)的重要性。指導(dǎo)并幫助患者活動(dòng)雙上肢及健側(cè)制動(dòng)的重要性，使其積極配合指導(dǎo)，并按摩腰背部肌肉減輕此期臥床不適。2.3.2心電、血壓監(jiān)護(hù)術(shù)后應(yīng)持續(xù)心電血壓監(jiān)護(hù)72h，密切觀察心率心律、血壓的變化，經(jīng)常詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)胸悶、胸痛心慌、出冷汗等情況。對(duì)于腦血管狹窄介入治療使病變血管開(kāi)通后，血流量急劇增加可能出現(xiàn)腦過(guò)度灌注綜合征而造成患者不良反應(yīng)，如出現(xiàn)劇烈頭痛、頭脹、惡心、嘔吐、癲癇、意識(shí)障礙，嚴(yán)重者可發(fā)生同側(cè)顱內(nèi)出血，應(yīng)注意有無(wú)上述癥狀出現(xiàn)，如發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即通知醫(yī)生處理。2.3.3局部出血的預(yù)防及處理處理方法（1）穿刺部位出血、血腫形成和假性動(dòng)脈瘤多由于壓迫不當(dāng)、止血后患肢移動(dòng)及肝素與抗凝藥物應(yīng)用

8、引起。穿刺部位血腫是血管內(nèi)穿刺插管最常見(jiàn)的合并癥4，出血量大時(shí)，可引起壓迫癥狀。因此術(shù)前術(shù)后均應(yīng)向家屬解釋制動(dòng)的重要性。（2）密切觀察下肢末梢血運(yùn)情況是及早發(fā)現(xiàn)股動(dòng)脈栓塞及明確栓塞程度的依據(jù)。每1530min巡視病房一次，觀察足背動(dòng)脈有無(wú)減弱或消失，皮膚顏色是否蒼白及溫度是否下降，毛細(xì)血管充盈時(shí)間是否延長(zhǎng)。穿刺側(cè)下肢有無(wú)疼痛和感覺(jué)障礙?；贾憾松n白、小腿疼痛劇烈、皮溫下降、感覺(jué)遲鈍則提示有股動(dòng)脈栓塞的可能，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)處理。如疼痛難忍時(shí)可酌情給予安慰劑或鎮(zhèn)痛劑，但需要觀察分析并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。（3）術(shù)后遵醫(yī)囑給予青霉素預(yù)防感染，補(bǔ)充液體利于造影劑的加速排出。2.3.4尿潴留，祝捷等報(bào)道膀

9、胱排尿功能訓(xùn)練, 羅雪琴等6報(bào)道熱敷按摩下腹部、電針治療, 李光香等7報(bào)道穴位按摩可解除術(shù)后尿潴留且簡(jiǎn)便易行。綜合以上文獻(xiàn), 采用術(shù)前講解床上排尿訓(xùn)練對(duì)預(yù)防術(shù)后尿潴留的重要性, 并指導(dǎo)練習(xí)。術(shù)前囑患者排尿, 術(shù)后向患者解釋多飲水, 以促進(jìn)造影劑排泄, 減少對(duì)腎臟的損害, 并可促進(jìn)排尿反射。發(fā)生尿潴留時(shí)給予熱敷按摩下腹部, 誘導(dǎo)排尿, 配合按摩三陰交、關(guān)元、中極、氣海等穴位, 促進(jìn)排尿反射, 無(wú)效時(shí)采取導(dǎo)尿術(shù)。2.3.5并發(fā)癥的預(yù)防正常情況下腦血流量處于自動(dòng)調(diào)節(jié)狀態(tài), 在相當(dāng)大的范圍內(nèi)不受血壓波動(dòng)的影響而保持一定的穩(wěn)定性, 當(dāng)動(dòng)脈狹窄時(shí), 可導(dǎo)致腦血管長(zhǎng)期處于低灌注狀態(tài),而動(dòng)脈狹窄支架置入后可造

10、成瞬時(shí)的高血流量, 導(dǎo)致病人頭痛、癲癇、腦水腫甚至出血等腦過(guò)度灌注綜合征。腦高灌注綜合征（hps）:是在以前低灌注，這是由于腦血流的突然上升或超過(guò)了 其代謝需要而引起的一系列癥狀和體征，其典型的臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重的偏側(cè)頭痛、驚厥及顱內(nèi)出血，也可出現(xiàn)面及眼痛、惡心、嘔吐、意識(shí)障礙、高血壓及局限性神經(jīng)體征，tcd檢查術(shù)后比術(shù)前增加1倍以上可確診，其危險(xiǎn)因素有：高度的動(dòng)脈狹窄，狹窄程度越重hps危險(xiǎn)越大；單側(cè)動(dòng)脈高度狹窄伴有對(duì)側(cè)閉塞；側(cè)枝循環(huán)不良；狹窄血管供血區(qū)低灌注和灌注儲(chǔ)備低；還可能與術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的高血壓、慢性缺血，腦室周?chē)兔芏燃凹韧心X梗塞，抗凝及抗血小板藥物的應(yīng)用有關(guān)，一旦hps發(fā)生，很難

11、控制和治療，且其重要的表現(xiàn)為腦出血有較高的病死率和致殘率，故術(shù)前確定患者是否有hps的危險(xiǎn)因素對(duì)預(yù)防其發(fā)生相當(dāng)重要。對(duì)這些高危患者術(shù)中和術(shù)后應(yīng)常規(guī)tcd監(jiān)測(cè)腦血流，一旦術(shù)后腦血流異常升高。應(yīng)密切觀察患者生命體征，尤其是血壓的變化，所以在圍手術(shù)期控制血壓，低于術(shù)前水平或根據(jù)tcd結(jié)果控制血壓保持兩側(cè)腦血流平衡。術(shù)后患者入重癥監(jiān)護(hù)病房行心電監(jiān)護(hù), 每1530 min測(cè)生命體征1次, 并注意觀察其神志, 傾聽(tīng)患者主訴。一旦出現(xiàn)上述癥狀立即快速靜滴脫水劑, 行ct掃描發(fā)現(xiàn)出血立即停用擴(kuò)血管、抗凝藥物。術(shù)后嚴(yán)密觀察肢體活動(dòng)情況, 有無(wú)頭暈、肢體麻木或以往相關(guān)癥狀加重等腦栓塞癥狀。3.結(jié)果本組1例支架置入

12、術(shù)患者由于血管扭曲支架無(wú)法到位而手術(shù)終止，其余病例均獲手術(shù)成功。本組病例有2例支架置入術(shù)患者在術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)血壓下降和心率減慢，使由于手術(shù)中支架釋放刺激了頸動(dòng)脈壓力感受器，反射性引起血壓下降8，經(jīng)靜脈使用多巴胺和阿托品，術(shù)后1周心率、血壓恢復(fù)正常。2例患者穿刺部位出現(xiàn)假性動(dòng)脈瘤，經(jīng)加強(qiáng)局部壓迫止血而治愈。1例肺部感染延長(zhǎng)了住院時(shí)間，其余患者均14天左右痊愈出院。平均住院18天左右。4.討論可進(jìn)行腦血管造影的患者有：（1）合并有顱內(nèi)血管雜音者。（2）發(fā)作時(shí)合并神經(jīng)缺失體征，如偏癱、眼肌麻痹等復(fù)雜性偏頭痛患者。（3）顱骨平片有異常發(fā)現(xiàn)者。（4）頭痛發(fā)作長(zhǎng)期局限于一側(cè)，疼痛劇烈，不同于尋常情況者。（

13、5）各種藥物治療無(wú)效者。（6）沒(méi)有偏頭痛家族史者。隨著影像技術(shù)的不斷提高及介入放射技術(shù)的發(fā)展，在dsaf下行全腦血管造影術(shù)已在臨床應(yīng)用，近年來(lái)我院神經(jīng)內(nèi)科和介入科行全腦血管造影術(shù)已成為一項(xiàng)常規(guī)性工作。腦血管造影術(shù)對(duì)ct及mri能起的補(bǔ)充作用是可以顯現(xiàn)出顱內(nèi)病變的位置及血液供應(yīng)情況，而且對(duì)診斷動(dòng)脈的狹窄或閉塞、先天性血管缺失、動(dòng)脈瘤與動(dòng)靜脈畸形來(lái)說(shuō)，被認(rèn)為是“金標(biāo)準(zhǔn)”，同時(shí)也是介入治療最終術(shù)前評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。為了保證手術(shù)順利進(jìn)行，手術(shù)全過(guò)程的護(hù)理工作是非常重要的。數(shù)字減影全腦血管造影術(shù)不僅是一種傳統(tǒng)的有創(chuàng)檢查，而且也是神經(jīng)內(nèi)科非常重要的一種診療檢查，對(duì)于某些神經(jīng)科疾病，如腦動(dòng)脈瘤、avm、蛛網(wǎng)膜下腔出

14、血以及某些腦腫瘤等的診斷方面仍然具有重要而不可替代的價(jià)值。因此，應(yīng)客觀認(rèn)識(shí)到其對(duì)患者有誘發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥的可能性，要求護(hù)士應(yīng)適應(yīng)新技術(shù)的發(fā)展，熟悉檢查的過(guò)程和必要性，做好患者圍術(shù)期的護(hù)理，采取有效措施，防止并發(fā)癥的發(fā)生，使檢查更加安全可行。本組40例患者通過(guò)精心細(xì)致的護(hù)理，手術(shù)成功率達(dá)97.5%.筆者認(rèn)為護(hù)士在手術(shù)前準(zhǔn)備的妥善與否，關(guān)系到手術(shù)能否順利進(jìn)行，而術(shù)中密切的配合、術(shù)后準(zhǔn)確及時(shí)地觀察病情并完善各項(xiàng)護(hù)理是減少及降低并發(fā)癥的有效保證?；仡櫺钥偨Y(jié)40例經(jīng)股動(dòng)脈穿刺全腦血管造影術(shù)的護(hù)理。提出通過(guò)充分的術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中醫(yī)、護(hù)、技之間的密切配合，細(xì)心觀察術(shù)中的病情變化，積極采取有效的搶救措施是全腦血管造

15、影術(shù)成功的關(guān)鍵。全腦血管造影術(shù)是經(jīng)股動(dòng)脈穿刺插管行數(shù)字減影血管造影的一項(xiàng)檢查，是診斷腦血管疾病的標(biāo)準(zhǔn)。數(shù)字減影全腦血管造影術(shù)及支架置入術(shù)是神經(jīng)內(nèi)科非常重要的診療手段。對(duì)于某些神經(jīng)科疾病，如腦血管狹窄、腦動(dòng)脈瘤、avm以及某些腦腫瘤等的診治具有不可替代的價(jià)值。數(shù)字減影血管造影是一種利用電子計(jì)算機(jī)輔助成像的血管檢查方法。因此要求護(hù)士適應(yīng)新技術(shù)的發(fā)展，熟悉檢查的過(guò)程和必要性，做好圍術(shù)期的護(hù)理，采取有效措施防止并發(fā)癥的發(fā)生。檢查安全可行。本組40例患者通過(guò)精心細(xì)致的護(hù)理，手術(shù)成功率達(dá)100%.這與護(hù)士術(shù)前準(zhǔn)備妥善、術(shù)中緊密配合、術(shù)后準(zhǔn)確及時(shí)的觀察病情及完善各項(xiàng)護(hù)理不開(kāi)；而且也是減少及降低并發(fā)癥的有效保

16、證。出院健康宣教：出院后34周內(nèi)限制重體力活動(dòng)，以后也應(yīng)避免劇烈活動(dòng)。保持情緒穩(wěn)定，避免過(guò)度緊張、興奮以及情緒波動(dòng)過(guò)大等。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙戒酒，科學(xué)飲食，勞逸結(jié)合。向患者說(shuō)明抗凝治療的重要性，囑其遵醫(yī)囑服藥，并教會(huì)患者自己觀察有無(wú)出血傾向。 下面為朱自清的散文欣賞，不需要的朋友可以下載后編輯刪除！謝謝！荷塘月色作者: 朱自清這幾天心里頗不寧?kù)o。今晚在院子里坐著乘涼，忽然想起日日走過(guò)的荷塘，在這滿月的光里，總該另有一番樣子吧。月亮漸漸地升高了，墻外馬路上孩子們的歡笑，已經(jīng)聽(tīng)不見(jiàn)了；妻在屋里拍著閏兒，迷迷糊糊地哼著眠歌。我悄悄地披了大衫，帶上門(mén)出去。沿著荷塘，是一條曲折的小煤屑路。這是一條

17、幽僻的路；白天也少人走，夜晚更加寂寞。荷塘四面，長(zhǎng)著許多樹(shù)，蓊蓊郁郁的。路的一旁，是些楊柳，和一些不知道名字的樹(shù)。沒(méi)有月光的晚上，這路上陰森森的，有些怕人。今晚卻很好，雖然月光也還是淡淡的。路上只我一個(gè)人，背著手踱著。這一片天地好像是我的；我也像超出了平常的自己，到了另一世界里。我愛(ài)熱鬧，也愛(ài)冷靜；愛(ài)群居，也愛(ài)獨(dú)處。像今晚上，一個(gè)人在這蒼茫的月下，什么都可以想，什么都可以不想，便覺(jué)是個(gè)自由的人。白天里一定要做的事，一定要說(shuō)的話，現(xiàn)在都可不理。這是獨(dú)處的妙處，我且受用這無(wú)邊的荷香月色好了。曲曲折折的荷塘上面，彌望的是田田的葉子。葉子出水很高，像亭亭的舞女的裙。層層的葉子中間，零星地點(diǎn)綴著些白花，

18、有裊娜地開(kāi)著的，有羞澀地打著朵兒的；正如一粒粒的明珠，又如碧天里的星星，又如剛出浴的美人。微風(fēng)過(guò)處，送來(lái)縷縷清香，仿佛遠(yuǎn)處高樓上渺茫的歌聲似的。這時(shí)候葉子與花也有一絲的顫動(dòng)，像閃電般，霎時(shí)傳過(guò)荷塘的那邊去了。葉子本是肩并肩密密地挨著，這便宛然有了一道凝碧的波痕。葉子底下是脈脈的流水，遮住了，不能見(jiàn)一些顏色；而葉子卻更見(jiàn)風(fēng)致了。月光如流水一般，靜靜地瀉在這一片葉子和花上。薄薄的青霧浮起在荷塘里。葉子和花仿佛在牛乳中洗過(guò)一樣；又像籠著輕紗的夢(mèng)。雖然是滿月，天上卻有一層淡淡的云，所以不能朗照；但我以為這恰是到了好處酣眠固不可少，小睡也別有風(fēng)味的。月光是隔了樹(shù)照過(guò)來(lái)的，高處叢生的灌木，落下參差的斑駁的

19、黑影，峭楞楞如鬼一般；彎彎的楊柳的稀疏的倩影，卻又像是畫(huà)在荷葉上。塘中的月色并不均勻；但光與影有著和諧的旋律，如梵婀玲上奏著的名曲。荷塘的四面，遠(yuǎn)遠(yuǎn)近近，高高低低都是樹(shù)，而楊柳最多。這些樹(shù)將一片荷塘重重圍??；只在小路一旁，漏著幾段空隙，像是特為月光留下的。樹(shù)色一例是陰陰的，乍看像一團(tuán)煙霧；但楊柳的豐姿，便在煙霧里也辨得出。樹(shù)梢上隱隱約約的是一帶遠(yuǎn)山，只有些大意罷了。樹(shù)縫里也漏著一兩點(diǎn)路燈光，沒(méi)精打采的，是渴睡人的眼。這時(shí)候最熱鬧的，要數(shù)樹(shù)上的蟬聲與水里的蛙聲；但熱鬧是它們的，我什么也沒(méi)有。忽然想起采蓮的事情來(lái)了。采蓮是江南的舊俗，似乎很早就有，而六朝時(shí)為盛；從詩(shī)歌里可以約略知道。采蓮的是少年的

20、女子，她們是蕩著小船，唱著艷歌去的。采蓮人不用說(shuō)很多，還有看采蓮的人。那是一個(gè)熱鬧的季節(jié)，也是一個(gè)風(fēng)流的季節(jié)。梁元帝采蓮賦里說(shuō)得好：于是妖童媛女，蕩舟心許；鷁首徐回，兼?zhèn)饔鸨?；欋將移而藻掛，船欲?dòng)而萍開(kāi)。爾其纖腰束素，遷延顧步；夏始春余，葉嫩花初，恐沾裳而淺笑，畏傾船而斂裾?？梢?jiàn)當(dāng)時(shí)嬉游的光景了。這真是有趣的事，可惜我們現(xiàn)在早已無(wú)福消受了。于是又記起西洲曲里的句子：采蓮南塘秋，蓮花過(guò)人頭；低頭弄蓮子，蓮子清如水。今晚若有采蓮人，這兒的蓮花也算得“過(guò)人頭”了；只不見(jiàn)一些流水的影子，是不行的。這令我到底惦著江南了。這樣想著，猛一抬頭，不覺(jué)已是自己的門(mén)前；輕輕地推門(mén)進(jìn)去，什么聲息也沒(méi)有，妻已睡熟好久

21、了。在北京住了兩年多了，一切平平常常地過(guò)去。要說(shuō)福氣，這也是福氣了。因?yàn)槠狡匠３＃瘛昂俊币粯印半y得”，特別是在“這年頭”。但不知怎的，總不時(shí)想著在那兒過(guò)了五六年轉(zhuǎn)徙無(wú)常的生活的南方。轉(zhuǎn)徙無(wú)常，誠(chéng)然算不得好日子;但要說(shuō)到人生味，怕倒比平平常常時(shí)候容易深切地感著?，F(xiàn)在終日看見(jiàn)一樣的臉板板的天，灰蓬蓬的地;大柳高槐，只是大柳高槐而已。于是木木然，心上什么也沒(méi)有;有的只是自己，自己的家。我想著我的渺小，有些戰(zhàn)栗起來(lái);清福究竟也不容易享的。這幾天似乎有些異樣。像一葉扁舟在無(wú)邊的大海上，像一個(gè)獵人在無(wú)盡的森林里。走路，說(shuō)話，都要費(fèi)很大的力氣;還不能如意。心里是一團(tuán)亂麻，也可說(shuō)是一團(tuán)火。似乎在掙扎著，要明白些什么，但似乎什么也沒(méi)有明白?！耙徊渴呤?，從何處說(shuō)起，”正可借來(lái)作近日的我的注腳。昨天忽然有人提起我的南方的詩(shī)。這是兩年前初到北京，在一個(gè)村店里，喝了兩杯“蓮花白”以后，信筆涂出來(lái)的。于今想起那情景，似乎有些渺茫;至于詩(shī)中所說(shuō)的，那更是遙遙乎遠(yuǎn)哉了，但是事情是這樣湊巧：今天吃了午飯，偶然抽一本舊雜志來(lái)消遣，卻翻著了三年前給s的一封信。信里說(shuō)著臺(tái)州，在上海，杭州，寧波之南的臺(tái)。這真是“我的南方”了。我正苦于想不出，這卻指引我一條路，雖然只是“一條”路而已。-朱自清一封信燕子去了